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风险导向下公立医院内部控制改进策略探析

中国经贸 2024年第30期 175-177页

作者：曾琳惠州市第一妇幼保健院

随着医疗体系的不断发展和社会需求的不断增长,公立医院作为提供基本医疗服务的主要机构,其内部控制体系的健全与否对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有至关重要的意义。然而,在医疗行业中,由于复杂多变的医疗环境和不断涌现的风险... 详细信息

随着医疗体系的不断发展和社会需求的不断增长,公立医院作为提供基本医疗服务的主要机构,其内部控制体系的健全与否对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有至关重要的意义。然而,在医疗行业中,由于复杂多变的医疗环境和不断涌现的风险挑战,公立医院的内部控制体系也面临着日益严峻的考验。基于此,本文首先在风险导向的框架下,对风险管理及内部控制的概念进行了阐述,同时对风险管理与内部控制的关系进行了分析;其次探讨了公立医院内部控制中面临的主要问题;最后针对存在的问题提出了风险导向下公立医院内部控制的改进策略,以便好地适应不断变化的医疗环境和挑战。

关键词：风险导向风险挑战公立医院医疗行业风险管理医疗服务质量基本医疗服务医疗环境

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基于业财融合的妇幼保健院精细化管理探讨

乡镇企业导报 2024年第16期 93-95页

作者：林玉芳惠州市第一妇幼保健院

本文针对妇幼保健院的管理现状，深入探讨了业财融合在实现医院精细化管理中的重要作用。通过分析财务数据与业务流程的紧密联系，提出了一套基于业财融合的精细化管理策略，旨在优化资源配置，提升医疗服务效率和质量。研究发现，业财... 详细信息

本文针对妇幼保健院的管理现状，深入探讨了业财融合在实现医院精细化管理中的重要作用。通过分析财务数据与业务流程的紧密联系，提出了一套基于业财融合的精细化管理策略，旨在优化资源配置，提升医疗服务效率和质量。研究发现，业财融合不仅能够加强成本控制，还能促进决策科学化，为妇幼保健院的可持续发展提供有力支持。本研究对推动妇幼保健院管理水平的提升，具有一定的理论价值和实践指导意义。

关键词：业财融合妇幼保健院精细化管理资源配置成本控制

芍药苷对慢性支气管炎模型大鼠Th17及Treg细胞亚群的影响

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 786-790页

作者：李修侠李玉玲李传涛枣庄市妇幼保健院内科枣庄277100 枣庄市妇幼保健院门诊枣庄277100

目的:探究芍药苷对慢性支气管炎(CB)大鼠Th17、Treg细胞亚群、肺功能的影响以及药理作用。方法:将SD大鼠采用复合诱导法建立CB模型,随机分成CB组(生理盐水)、低剂量芍药苷组(50 mg/kg)、中剂量芍药苷组(100 mg/kg)、高剂量芍药苷组(200 ... 详细信息

目的:探究芍药苷对慢性支气管炎(CB)大鼠Th17、Treg细胞亚群、肺功能的影响以及药理作用。方法:将SD大鼠采用复合诱导法建立CB模型,随机分成CB组(生理盐水)、低剂量芍药苷组(50 mg/kg)、中剂量芍药苷组(100 mg/kg)、高剂量芍药苷组(200 mg/kg)和核酪组(阳性对照,核酪口服液),10只;另设对照组(生理盐水)10只,造模后按照分组灌胃2 ml/100 g相应药物。给药完成后,观察大鼠一般情况并进行肺功能及血气分析;HE染色观察肺组织形态;流式细胞仪检测大鼠肺组织CD4^(+)T、CD8^(+)T、Th17(CD4^(+)IL-17^(+)T)、Treg(CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)T)细胞;ELISA法检测肺组织中IL-10、IL-22、IL-17水平。结果:CB组大鼠活动迟缓,毛色暗淡,身体卷缩,伴咳嗽、鼻腔潮湿,肺组织可见淋巴细胞浸润、支气管壁变形、黏膜阻塞等病变;芍药苷各组及核酪组上述症状及损伤不同程度缓解,高剂量组最轻。与对照组比较,CB组气道阻力、动脉血二氧化碳分压(Pa‐CO_(2))、IL-17、IL-22水平及CD4^(+)T、CD8^(+)T、Th17细胞、Th17/Treg、CD4^(+)T/CD8^(+)T均升高,动脉血氧分压(PaO_(2))、IL-10水平及Treg细胞均降低(P均0.05)。结论:芍药苷可调节T淋巴细胞活化,减少Th17细胞分化,增加Treg细胞分化,减轻CB大鼠炎症水平及肺损伤。

关键词：芍药苷慢性支气管炎 Th17细胞 Treg细胞炎症

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孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 345-350页

作者：庾静云张新建姜碧刘宇炜梁煜曾思良甘展鹏东莞市妇幼保健院保健部东莞523000 东莞市妇幼保健院院长室东莞523000 东莞市妇幼保健院纪检监察室东莞523000 东莞市妇幼保健院科教科东莞523000

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性... 详细信息

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

关键词：丙氨酸氨基转移酶高龄分娩早产出生体重队列研究

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感控风险评估在妇幼保健医疗机构医院感染管理中的应用研究

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中外医药研究 2024年第17期3卷 153-155页

作者：邝燕兰何彩霞汤井利惠州市第一妇幼保健院广东惠州516007

目的:探究感控风险评估在妇幼保健医疗机构医院感染管理中的应用效果。方法:选择2019年1月—2023年12月惠州市第一妇幼保健院10个科室的感控风险评估及管理项目作为研究对象,同一风险事件管理项目根据干预前和干预后设置成对照组和试验... 详细信息

目的:探究感控风险评估在妇幼保健医疗机构医院感染管理中的应用效果。方法:选择2019年1月—2023年12月惠州市第一妇幼保健院10个科室的感控风险评估及管理项目作为研究对象,同一风险事件管理项目根据干预前和干预后设置成对照组和试验组。比较两组风险管理效果。结果:干预前后新生儿科新生儿呼吸机相关性肺炎发病率、检验科医务人员职业防护执行率比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余风险事件经过防控干预后试验组的风险管理效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展以实施科室为主,院感管理部门为辅助的感控风险评估及防控管理模式,能非常好地应用不同属性科室的感控特征开展有针对性的感控风险评估及管理工作。

关键词：感控风险评估妇幼保健医疗机构医院感染管理

新生儿脓毒症中革兰阴性菌的分布特征及其多重耐药性与危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第11期19卷 1363-1366,1376页

作者：许华彭昊姚振宏文鹏萍乡市妇幼保健院健康管理科江西萍乡337000 萍乡市妇幼保健院内科萍乡市妇幼保健院乳腺外科萍乡市妇幼保健院检验科

目的系统分析新生儿脓毒症中革兰阴性菌的分布特征、耐药性模式及其相关的独立危险因素。方法选取2020年1月至2023年12月期间本院新生儿重症监护病房(NICU)的脓毒症患儿80例。每例新生儿均在脓毒症发病时采集血样,使用标准血培养方法进... 详细信息

目的系统分析新生儿脓毒症中革兰阴性菌的分布特征、耐药性模式及其相关的独立危险因素。方法选取2020年1月至2023年12月期间本院新生儿重症监护病房(NICU)的脓毒症患儿80例。每例新生儿均在脓毒症发病时采集血样,使用标准血培养方法进行病原菌鉴定,并依据临床实验室标准研究所(CLSI)的最新指导,采用纸片扩散法和微量肉汤稀释法评估抗生素敏感性。此外,收集新生儿的出生体重、早产史、母亲孕产史及抗生素使用情况等临床数据,并通过单变量和多变量Logistic回归分析,评估影响革兰阴性菌多重耐药性(MDR)及新生儿脓毒症患儿院内死亡的独立危险因素。结果在80例新生儿脓毒症患者中,共分离出120株革兰阴性菌,其中克雷伯菌属和大肠埃希菌为主要病原菌,分别占40.00%(48/120)和30.00%(36/120)。抗生素耐药性分析显示,革兰阴性菌对头孢曲松和氟氯西林的耐药率较高,分别为60.00%(72/120)和54.17%(65/120),其中MDR菌株占52.50%(63/120)。多因素Logistic回归分析显示,低出生体重(OR=2.52,95%CI=1.24-5.34,P院内死亡的独立危险因素。结论克雷伯菌属和大肠埃希菌是新生儿脓毒症中主要的革兰阴性菌,MDR菌株在新生儿中具有较高的发生率,并显著增加了院内死亡风险。低出生体重、早产、妊娠期使用抗生素、Apgar评分较低及机械通气需求是MDR的独立危险因素,这些因素也与新生儿脓毒症患儿的院内死亡显著相关。

关键词：新生儿脓毒症革兰阴性菌多重耐药性抗生素敏感性危险因素分析

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髋关节发育不良早期超声筛查在基层推广的意义

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婚育与健康 2024年第6期 46-48页

作者：张宇玲谭玉蝉陈宇香何春惠州市第一妇幼保健院儿童保健科

发育性髋关节发育不良（DDH）是小儿骨科常见的髋关节疾病类型之一，是婴幼儿在生长发育过程中出现的髋关节发育不良相关疾病的统称，一旦发现不及时，会导致发生髋关节退化性病变，不利于临床治疗与保全髋关节功能。早期超声筛查是发现... 详细信息

发育性髋关节发育不良（DDH）是小儿骨科常见的髋关节疾病类型之一，是婴幼儿在生长发育过程中出现的髋关节发育不良相关疾病的统称，一旦发现不及时，会导致发生髋关节退化性病变，不利于临床治疗与保全髋关节功能。早期超声筛查是发现DDH的有效方式，我国多个经济发达的一线城市已经建立对DDH初筛-复筛-确诊的三级筛查模式，但在基层医疗机构尚未得到较好的应用，导致许多DDH患儿错过最佳治疗时期。惠州市根据我国卫生与健康相关政策进行髋关节超声筛查技术基层推广，建立了以市级妇幼保健院为基础，联合基层医疗机构、市人民医院骨科相结合的分级诊疗方式，目的在于早发现、早诊断、早治疗，进而减少DDH的发病率，提高惠州地区人口素质。本文以惠州地区的分级诊疗方式为例，对DDH早期超声筛查在基层推广的意义进行综述。

关键词：髋关节发育不良超声筛查基层推广

多囊卵巢综合征与牙周炎呈正相关:一项前瞻性研究

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南方医科大学学报 2024年第1期44卷 36-44页

作者：胡当立张锋李蕙君许小艺文萍郑峥姚吉龙南方医科大学第一临床医学院深圳市妇幼保健院广东广州516006 深圳市妇幼保健院妇科广东深圳518028 深圳市妇幼保健院口腔防治中心广东深圳518028 深圳市妇幼保健院科教科广东深圳518028

目的探讨细胞因子水平、性激素水平和代谢相关指标与多囊卵巢综合征(PCOS)和牙周炎之间相互作用和疾病进展的关系。方法招募了2021年10月~2022年12月在我院就诊的健康受试者20例和PCOS患者40例。分别在首次入组时、入组后3月和6月进行... 详细信息

目的探讨细胞因子水平、性激素水平和代谢相关指标与多囊卵巢综合征(PCOS)和牙周炎之间相互作用和疾病进展的关系。方法招募了2021年10月~2022年12月在我院就诊的健康受试者20例和PCOS患者40例。分别在首次入组时、入组后3月和6月进行全口牙周检查、问卷信息采集以及血清和唾液样本收集。通过全口牙周检查获得全口菌斑积分(FMPS)、探诊时牙龈出血率(BOP)、牙周袋深度(PD)、临床附着水平(CAL)、PD≥4mm、PD≥6mm的位点率以及CAL数值在1~2mm和3~4mm占全口牙中的位点率等牙周参数。通过信息采集获得血清黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、血清总睾酮(T)、血清催乳素(PRL)、孕酮(P)和雌二醇(E2)等数值。检测血清和唾液样本中的白介素6(IL-6)、IL-17A、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶8(MMP-8)这4种细胞因子的水平。根据牙周检查情况把受试者分为非牙周炎非PCOS受试者(A)组(n=15)、非牙周炎PCOS受试者(B)组(n=28)、牙周炎非PCOS受试者(C)组(n=5)和患有牙周炎的PCOS受试者(D)组(n=12)。通过组间差异性分析、广义估计方程、Spearman相关性分析探讨这些指标与牙周炎和PCOS的关系。结果LH/FSH的比值在B组和D组均高于A组(P1,P<0.05)。在随访期间,非PCOS组(A+C)和PCOS组(B+D)相比,血清IL-6水平有统计学差异;血清IL-6、唾液MMP-8、PD、BOP、PD≥4mm的位点率和CAL在1~2mm的位点率在非牙周炎组(A+B)与有牙周炎组(C+D)组间有统计学差异。所有受试者的综合Spearman相关性分析提示:LH和LH/FSH与PD呈正相关(P<0.05);血清总睾酮和LH/FSH与血清MMP-8水平也呈正相关(P<0.05);PD、BOP、FMPS、PD≥4mm位点率和CAL在1~2mm位点率与唾液MMP-8均呈正相关(P<0.01)。结论PCOS和牙周炎存在相关性,且这两种疾病的进展可改变血清和唾液中的促炎细胞因子和血清性激素水平。

关键词：多囊卵巢综合征牙周炎性激素细胞因子

惠州地区婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期筛查及高危因素分析

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医师在线 2024年第2期14卷 82-84页

作者：张宇玲谭玉婵陈宇香何春惠州市第一妇幼保健院儿童保健科广东惠州516007

目的探讨惠州地区婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的早期筛查情况及高危因素。方法选取2021年9月~2023年5月在我院儿童保健科常规体检的2岁以内、经体格检查发现的可疑DDH婴幼儿2685例进行髋关节超声检测,将GrafⅡ型以上的患儿转诊至... 详细信息

目的探讨惠州地区婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的早期筛查情况及高危因素。方法选取2021年9月~2023年5月在我院儿童保健科常规体检的2岁以内、经体格检查发现的可疑DDH婴幼儿2685例进行髋关节超声检测,将GrafⅡ型以上的患儿转诊至惠州市第一人民医院小儿骨外科进行治疗,随访其治疗效果,记录其转归情况;GrafⅠ型患儿继续在我院常规体检,随访至2岁,记录其后期的变化。统计上述纳入随访的婴幼儿确诊为DDH的几率,探究和总结本地区DDH的流行现状及患病的影响因素。结果2685例可疑DDH婴幼儿中,男1520例,女1165例,男女比例1∶1.30。对疑诊为DDH的患儿进行专科检查,GarfⅠ型患儿有2654例(98.85%),GarfⅡ型及以上患儿有31例(1.15%),即有31例婴幼儿被确诊为DDH。单因素分析结果显示,性别、臀位、家族史、双下肢不等长、合并畸形、襁褓捆绑、孕期羊水、高龄产妇、关节弹响是DDH患病的影响因素,差异均有统计学意义(P惠州地区DDH在婴儿期的患病率为1.15%,患病高危因素为女性、有家族史、合并畸形、有关节弹响、有襁褓捆绑、羊水少,早期筛查该病时应注意上述因素并做好随访工作。

关键词：发育性髋关节发育不良早期筛查高危因素