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胃肠肿瘤的精准营养治疗

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 225-230页

作者：周达王世杰王新颖南京大学医学院附属金陵医院(解放军东部战区总医院)普通外科南京210002

胃肠肿瘤的发生和进展多与个体遗传背景、不良生活方式以及不合理饮食等有关,营养也在其中发挥重要作用。传统的营养支持治疗方式,虽然能够满足部分胃肠肿瘤患者的营养需求,但显然无法适应新形势下胃肠肿瘤的整体治疗需要。精准营养治... 详细信息

胃肠肿瘤的发生和进展多与个体遗传背景、不良生活方式以及不合理饮食等有关,营养也在其中发挥重要作用。传统的营养支持治疗方式,虽然能够满足部分胃肠肿瘤患者的营养需求,但显然无法适应新形势下胃肠肿瘤的整体治疗需要。精准营养治疗又称个性化营养治疗,是指在考察个体遗传背景、生活特征、代谢指标、肠道微生物特征和生理状态因素的基础上,通过大数据分析,进行安全、高效的个体化营养干预,以达到预防和治疗慢性疾病的目的。本文围绕营养和胃肠肿瘤的关系,探讨精准营养治疗在胃肠肿瘤中的进展,期望实现有效的个性化干预方案,改善胃肠肿瘤患者的临床结局,提升胃肠肿瘤的整体治疗水平。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤精准营养治疗

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肝内胆管癌的诊治新进展

中华外科杂志 2024年第4期62卷 331-337页

作者：覃德龙陈家璐唐玥李宗龙汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092

肝内胆管癌(ICC)是原发性肝癌的一种,近年来发病率和病死率均呈上升趋势,患者预后极差。目前ICC的临床诊治面临检出率低、病死率高、治疗预后差的难题,亟须深入研究以促进临床诊治水平的提高。近年来,ICC诊治相关的研究在很多方面取得... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)是原发性肝癌的一种,近年来发病率和病死率均呈上升趋势,患者预后极差。目前ICC的临床诊治面临检出率低、病死率高、治疗预后差的难题,亟须深入研究以促进临床诊治水平的提高。近年来,ICC诊治相关的研究在很多方面取得了新的进展,我们应及时更新关于ICC临床诊治新进展的知识。本文回顾了近几年的ICC方面的最新研究成果,总结关于ICC分型、预防及诊断分期的新观点,以及在外科治疗、系统治疗方面取得的新进展,并探讨ICC个体化精准治疗的潜力及联合治疗导致罕见并发症发生的问题。

关键词：胆管肿瘤诊断肝内胆管癌外科手术系统治疗

司美格鲁肽联合达格列净对肥胖型糖尿病患者血糖、血脂水平的影响研究

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糖尿病新世界 2024年第4期27卷 85-88页

作者：叶勇义张进辉刘英英泉州市惠安县医院门诊部福建泉州362100 泉州市惠安县医院综合内科福建泉州362100 泉州市惠安县医院药学部福建泉州362100

目的分析司美格鲁肽联合达格列净对肥胖型糖尿病患者血糖、血脂水平的影响。方法选取2020年2月—2023年2月泉州市惠安县医院收治的79例肥胖型糖尿病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=39)与观察组(n=40)。对照组采用达格列净治疗... 详细信息

目的分析司美格鲁肽联合达格列净对肥胖型糖尿病患者血糖、血脂水平的影响。方法选取2020年2月—2023年2月泉州市惠安县医院收治的79例肥胖型糖尿病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=39)与观察组(n=40)。对照组采用达格列净治疗,观察组采用司美格鲁肽联合达格列净进行治疗。对比两组血糖、血脂指标及不良反应发生情况。结果治疗前,两组血糖、血脂指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组血糖指标、三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)水平低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(High Density Li⁃poprotein Cholesterol,HDL-C)水平高于治疗前,且观察组血糖指标、TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论司美格鲁肽联合达格列净治疗肥胖型糖尿病的临床效果更佳,能有效降低患者的血糖与血脂水平,且联合用药安全性高。

关键词：司美格鲁肽达格列净肥胖型糖尿病血糖水平血脂水平安全性 2型糖尿病

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胰腺神经内分泌肿瘤根治性切除术后复发的研究进展

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中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 155-160页

作者：雷继安李刚任思谦阿卜杜海拜尔·萨杜拉袁蒙孟猛原春辉北京大学第三医院普通外科北京100089

胰腺神经内分泌肿瘤近年来发病率呈逐年上升趋势,手术为主的综合治疗可使患者获得良好远期预后,但其根治性切除术后仍有复发风险,且复发意味着更差的预后。本文综述胰腺神经内分泌肿瘤根治性切除术后复发的现状,从人口学特征、肿瘤学特... 详细信息

胰腺神经内分泌肿瘤近年来发病率呈逐年上升趋势,手术为主的综合治疗可使患者获得良好远期预后,但其根治性切除术后仍有复发风险,且复发意味着更差的预后。本文综述胰腺神经内分泌肿瘤根治性切除术后复发的现状,从人口学特征、肿瘤学特征、血液循环标志物、影像与放射学特征、肿瘤免疫微环境与分子组学六方面总结复发高危因素,对现有的复发预测模型进行归纳和评价,并进一步探索随访与辅助治疗策略。

关键词：胰腺神经内分泌肿瘤根治性切除肿瘤学血液循环复发风险高危因素远期预后肿瘤免疫微环境

浆膜受侵局部进展期胃癌腹腔镜根治术远期疗效分析

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 744-750页

作者：李平昂张帆李政焰石彦钱锋赵永亮陈军谭陈俊王宗文温燕余佩武陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗浆膜受侵局部进展期胃癌的远期效果和预后因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年10月至2018年10月陆军军医大学第一附属医院普通外科收治的495例行腹腔镜胃癌根治术的患者资料, 男性356例, ... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗浆膜受侵局部进展期胃癌的远期效果和预后因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年10月至2018年10月陆军军医大学第一附属医院普通外科收治的495例行腹腔镜胃癌根治术的患者资料, 男性356例, 女性139例, 年龄[M(IQR)]59(16)岁(范围:18～75岁)。观察和记录患者的术后情况和远期疗效。采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线。影响患者预后的单因素及多因素分析采用 Cox 比例风险模型。结果全部495例患者中, 57例失访, 失访率为11.5%。随访时间89(40)个月(范围:23～134个月)。5年无病生存率和总体生存率分别为56.0%和58.2%。ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC期患者5年无病生存率分别为71.2%、60.5%、51.6%、33.3%, 5年总体生存率分别为71.2%、62.2%、54.1%、39.3%。多因素分析结果显示, 年龄>65岁(无病生存:HR=1.402, 95%CI:1.022～1.922, P=0.036;总体生存:HR=1.461, 95%CI:1.057～2.019, P=0.022)、淋巴结清扫数目<25枚(无病生存:HR=1.348, 95%CI:1.019～1.779, P=0.036;总体生存:HR=1.376, 95%CI:1.035～1.825, P=0.028)、病理学Ⅲ期(无病生存:HR=2.131, 95%CI:1.444～3.144, P<0.01;总体生存:HR=2.079, 95%CI:1.406～3.074, P<0.01)及未辅助化疗(无病生存:HR=3.127, 95%CI:2.377～4.113, P<0.01;总体生存:HR=3.768, 95%CI:2.828～5.020, P<0.01)是患者无病生存率及总体生存率的独立不良预后因素。结论腹腔镜胃癌根治术治疗浆膜受侵局部进展期胃癌远期肿瘤学效果满意。更多的淋巴结清扫数目、术后行规范辅助化疗有望进一步提高此类患者腹腔镜胃癌根治术的预后。

关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜检查浆膜局部进展期胃癌治疗结果

胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病预后因素的初步探讨

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 184-189页

作者：李源张利李竟麟修典荣王行雁北京大学第三医院普通外科北京100191

目的探讨胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病(new-onset diabetes mellitus,NODM)的预后因素。方法回顾分析2010年1月~2019年12月我院92例胰腺囊性肿瘤行腹腔镜胰体尾切除的临床资料,根据入选和排除标准,共纳入74例,按照术后... 详细信息

目的探讨胰腺囊性肿瘤患者行胰体尾切除术后新发糖尿病(new-onset diabetes mellitus,NODM)的预后因素。方法回顾分析2010年1月~2019年12月我院92例胰腺囊性肿瘤行腹腔镜胰体尾切除的临床资料,根据入选和排除标准,共纳入74例,按照术后随访期间是否发生NODM分为NODM组(n=26)和糖代谢正常组(n=48),采用单因素分析胰腺囊性肿瘤患者行腹腔镜胰体尾切除术后NODM的预后因素。P4认为有潜在临床意义的NODM预后因素。结果26例胰腺囊性肿瘤行胰体尾切除术后NODM(35.1%),确诊NODM中位时间为9个月(3~56个月)。单因素分析显示颈部胰腺离断颈部(OR=11.000,P=0.000)、有糖尿病家族史(OR=5.000,P=0.004)和BMI≥25.0(OR=4.333,P=0.007)是术后NODM的预后因素。结论胰腺囊性肿瘤行胰体尾切除时应尽可能保留更多的胰腺组织,避免在颈部离断胰腺,BMI≥25.0和糖尿病家族史的患者术后应密切关注糖代谢情况。

关键词：新发糖尿病胰腺囊性肿瘤胰体尾切除

三种治疗方案对子宫切口瘢痕妊娠患者效果比较

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医学理论与实践 2024年第11期37卷 1896-1899页

作者：王海燕福建省惠安县医院妇产科 362100

目的:探究三种治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:选取2014年12月—2021年12月于我院接受治疗的136例CSP患者作为研究对象,据不同治疗方式将其分为联合手术组(采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术,n=53)、子宫... 详细信息

目的:探究三种治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:选取2014年12月—2021年12月于我院接受治疗的136例CSP患者作为研究对象,据不同治疗方式将其分为联合手术组(采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术,n=53)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(采用子宫动脉栓塞术,n=47)、药物组[采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物预处理行清宫术,n=36]。比较三组患者治疗前后的卵巢储备功能,并观察各组治疗效果、预后情况以及自诉并发症情况,同时对所有受试者进行24个月随访,了解其妊娠结局。结果:治疗后,联合手术组、UAE组的成功率分别为90.57%、82.98%,均高于药物组的47.22%(P<0.05);治疗后,三组E_(2)、FSH、FSH/LH均出现升高,但联合手术组、药物组较UAE组偏低(P<0.01),同时联合手术组E_(2)、FSH、FSH/LH亦明显低于药物组(P<0.01);三组LH、AFC均出现降低,但联合手术组、药物组较UAE组偏高(P<0.01),同时联合手术组亦明显高于药物组(P<0.01);联合手术组、UAE组各项预后指标数值以及并发症总发生率均明显低于药物组(P<0.05);联合手术组、药物组的成功妊娠率均明显高于UAE组,而不良妊娠率则低于UAE组(P<0.05),同时联合手术组妊娠率、成功妊娠率均明显高于药物组,而不良妊娠率则低于药物组(P<0.05)。结论:对于有生育要求的女性,对比UAE和MTX联合米非司酮预处理行清宫术,采用联合手术组治疗CSP整体治疗效果更佳,且对患者卵巢储蓄功能影响小,预后情况好,安全性高。对于没有生育要求的女性,三种治疗方式均可选用,临床上可按照患者具体情况选择合适治疗方案。

关键词：剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠治疗方案卵巢储备功能

围手术期多维度数字化监测平台在胃癌患者中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 601-608页

作者：李嘉宇江志伟王刚潘华峰葛苗苗王海锋徐鹏演蔡雨玲南海鸥章程王琼南京中医药大学附属医院普通外科南京210029

目的探讨围手术期多维度数字化监测平台在胃癌患者中的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2022年7月至2024年1月南京中医药大学附属医院收治的50例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料;男35例,女15例;年龄为(64±12)岁.所有患者... 详细信息

目的探讨围手术期多维度数字化监测平台在胃癌患者中的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2022年7月至2024年1月南京中医药大学附属医院收治的50例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料;男35例,女15例;年龄为(64±12)岁.所有患者遵循加速康复外科理念,采用以穿戴式监测设备为基础的围手术期多维度数字化监测平台实施围手术期管理措施.观察指标:(1)心率变异性(HRV)监测结果.(2)血糖和血氧监测结果.(3)运动和睡眠监测结果.(4)人体成分监测结果.正态分布的计量资料以(-x)±s表示,偏态分布的计量资料以M(IQR)表示.重复测量数据采用重复测量方差分析,偏态分布的计量资料通过SPSS转换功能转换为正态分布资料后再进行检验.手术前后比较,正态分布的计量资料采用配对样本t检验,偏态分布的计量资料采用非参数Wilcoxon符号秩和检验.结果 (I)HRV监测结果.HRV指标中,从术前至术后第3天,50例患者NN间期标准差从(103±26)ms变化为(101±36)ms,每5min NN间期标准差的平均值从(45±16)ms变化为(33±12)ms,相邻NN间期之差>50 ms的心搏数占NN间期心搏总数的百分比从6.02%(4.96%)变化为5.79%(4.20%),低频功率从 376.78(468.96)ms2 变化为 742.79(525.20)ms2,高频功率从 273.61(273.58)ms2变化为397.48(164.87)ms2,低频功率与高频功率之比从1.6±0.5变化为1.6±0.6,上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(F=34.43,26.15,24.58,5.51,6.11,6.02,P0.05).(3)运动和睡眠监测结果.从术前至术后第3天,50例患者运动步数从3 043(1 224)步变化为1 473(767)步,睡眠时长从(8.2±1.1)h变化为(7.3±0.8)h、睡眠评分从(80± 10)分变化为(78±5)分,上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(F=716.46,29.02,47.32,P0.05).结论围手术期多维度数字化监测平台应用于胃癌患者能精准监测围手术期应激水平和评估术后康复状态,并呈现可视化结果.

关键词：胃肿瘤加速康复外科可穿戴式监测设备数字化监测围手术期管理

PD-L1/B7-H3在肝内胆管癌中的表达及其与临床病理及预后的关系

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 476-481页

作者：张杰蒋斌张铃福原春辉凌晓锋修典荣北京大学第三医院普通外科北京100191

目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后肿瘤组织PD-L1及B7-H3的表达情况及其与预后的关系.方法回顾性分析2016年9月至2023年3月在北京大学第三医院接受手术治疗的63例ICC患者的临床和病理资料.结果PD-L1、B7-H3... 详细信息

目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后肿瘤组织PD-L1及B7-H3的表达情况及其与预后的关系.方法回顾性分析2016年9月至2023年3月在北京大学第三医院接受手术治疗的63例ICC患者的临床和病理资料.结果PD-L1、B7-H3分别在41.3%和60.3%的ICC患者中呈现高表达,且二者的表达状态存在相关性(P=0.005).PD-L1表达与肿瘤低分化相关(P=0.014),B7-H3高表达则与淋巴结转移相关(P=0.035).在PD-L1/B7-H3同时高表达的患者中,其总生存期(P=0.031)及无复发生存期(P=0.031)均显著缩短.PD-L1/B7-H3同时高表达是ICC术后复发(HR=3.998,95%CI:1.211~13.198;P=0.023)的独立危险因素.结论在ICC患者中,PD-L1/B7-H3同时高表达者的预后较差,将二者作为联合生物标志物使用,在预测术后远期生存方面明显优于单独应用其中任一者.

关键词：胆管上皮癌免疫组织化学 PD-L1 B7-H3 预后