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乳腺超声检查在乳腺癌早期诊断中的应用及漏诊误诊的影响因素

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中国现代药物应用 2024年第9期18卷 59-63页

作者：陈云贞惠安县医院彩超室 362199

目的分析乳腺超声检查对早期乳腺癌的诊断效能,探讨其漏诊误诊的影响因素,为探索乳腺癌早期筛查和诊断提供依据。方法回顾性分析1678例乳腺肿块患者的临床资料,所有患者具有完整的乳腺超声检查和病理组织学检查资料,分析乳腺肿块的病理... 详细信息

目的分析乳腺超声检查对早期乳腺癌的诊断效能,探讨其漏诊误诊的影响因素,为探索乳腺癌早期筛查和诊断提供依据。方法回顾性分析1678例乳腺肿块患者的临床资料,所有患者具有完整的乳腺超声检查和病理组织学检查资料,分析乳腺肿块的病理组织学检查结果;以病理组织学检查为金标准,分析乳腺超声检查对早期乳腺癌的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度);对患者的临床资料进行分析,包括年龄、病灶最大径、触诊情况、病灶数量、是否合并良性病灶、是否合并炎性病变、微钙化、腋窝淋巴结阳性、腋下淋巴结肿大、血流信号是否明显、病灶呈周边型血供或者无血流、病灶结构复杂多样等,并进行乳腺超声在乳腺癌早期诊断中漏诊误诊的单因素及多因素Logistic回归分析。结果1678例乳腺肿块患者经病理组织学证实77例为乳腺癌患者,包括29例浸润性导管癌、16例浸润性小叶癌、12例黏液癌、12例导管原位癌、8例导管乳头状癌。以病理组织学检查结果为金标准,1678例乳腺肿块患者中乳腺癌患者77例,良性乳腺肿块1601例,乳腺超声检查对乳腺癌的诊断灵敏度为96.10%(74/77),特异度为92.75%(1485/1601),准确率为92.91%(1559/1678)。77例乳腺癌患者,漏诊3例,漏诊率为3.90%;1601例良性乳腺肿块,误诊116例,误诊率为7.25%;漏诊误诊总发生率为7.09%(119/1678)。经单因素分析显示,误诊漏诊患者和诊断正确患者的病灶最大径、触诊情况、合并良性病灶、合并炎性病变、微钙化、腋窝淋巴结阳性、腋下淋巴结肿大、血流信号明显、病灶呈周边型血供或者无血流、病灶结构复杂多样情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,病灶最大径[OR=1.732,95%CI=(1.104,2.873)]、合并良性病灶[OR=1.689,95%CI=(1.025,2.784)]、合并炎性病变[OR=1.534,95%CI=(1.148,2.050)]、微钙化[OR=1.536,95%CI=(1.111,2.123)]、腋窝淋巴结阳性[OR=1.868,95%CI=(1.010,3.457)]、腋下淋巴结肿大[OR=1.692,95%CI=(1.082,2.645)]、血流信号不明显[OR=1.752,95%CI=(1.136,2.701)]、病灶呈周边型血供或者无血流[OR=1.891,95%CI=(1.002,3.569)]、病灶结构复杂多样[OR=1.539,95%CI=(1.008,2.350)]是导致乳腺超声在乳腺癌早期诊断中漏诊误诊的影响因素(P<0.05)。结论乳腺超声检查是早期诊断乳腺癌的有效方法,但应关注漏诊及误诊情况,尤其对于病灶最大径<1 mm、病灶呈周边型血供或者无血流、微小钙化病灶、腋窝淋巴结阳性应注意漏诊的可能,血流信号不明显、结构复杂多样的病灶、合并炎性病变、腋下淋巴结肿大应注意误诊的可能。

关键词：乳腺癌乳腺超声漏诊误诊诊断

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尼达尼布对尘肺导致的纤维化治疗效果观察

北方药学 2024年第6期21卷 24-26页

作者：王伟军惠安县医院福建泉州362100

目的:观察尼达尼布对尘肺导致的纤维化治疗的临床疗效及不良反应。方法:本研究纳入2021年4月至2023年10月在本院呼吸内科接受治疗的86例确诊为尘肺的患者。根据患者治疗情况,分为对照组和治疗组。收集患者入院时的一般临床资料、肺功能... 详细信息

目的:观察尼达尼布对尘肺导致的纤维化治疗的临床疗效及不良反应。方法:本研究纳入2021年4月至2023年10月在本院呼吸内科接受治疗的86例确诊为尘肺的患者。根据患者治疗情况,分为对照组和治疗组。收集患者入院时的一般临床资料、肺功能指标和肺纤维化指标,并比较治疗12周和治疗24周后的肺功能指标、肺纤维化指标和不良反应发生率。结果:治疗前,两组患者的年龄、性别、病程、肺功能指标和肺纤维化指标无统计学意义(P>0.05)。经过24周治疗,治疗组FVC从(74.8±9.0)%提高到(85.6±6.9)%,对照组从(75.2±8.4)%提高到(76.4±8.2)%;FEV1从(69.3±8.2)%提高到(79.8±6.8)%,对照组从(68.9±7.6)%提高到(70.2±7.5)%;DLCO从(73.8±7.1)%提高到(83.1±6.3)%,对照组从(74.0±6.9)%提高到(74.8±6.8)%;治疗组Ⅳ型胶原从(279±38)ng/mL下降到(212±26)ng/mL,对照组从(280±35)ng/mL下降到(275±32)ng/mL;Ⅲ型胶原从(217±30)%下降到(160±18)%,对照组从(215±27)%上升到(218±24)%;透明质酸从(478±54)ng/mL下降到(368±32)ng/mL,对照组从(480±50)ng/mL下降到(475±45)ng/mL。在治疗过程中,两组患者发生的不良反应的发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:尼达尼布在治疗尘肺导致的纤维化过程中展现出了较好的临床疗效,能够有效改善患者的肺功能和肺纤维化指标。在治疗期间,并未增加不良反应发生率。

关键词：尼达尼布尘肺纤维化治疗效果

GSDMB调控肠上皮细胞命运的分子机制初探

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 411-418页

作者：杨军邓争瑞李懿吴森郭坤龚文斌四○八医院普通外科陕西咸阳713100 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院普通外科安徽合肥230001 西安交通大学第一附属医院普通外科陕西西安710061

目的初步探讨Gasdermin B(GSDMB)调控肠上皮细胞命运的分子机制。方法过表达人GSDMB质粒到两种人肠上皮细胞系(NCM460和HT-29细胞)和人结肠类器官中,采用免疫印迹法(Western blotting)检测电转效率,并利用细胞计数试剂盒(CCK8),流式细... 详细信息

目的初步探讨Gasdermin B(GSDMB)调控肠上皮细胞命运的分子机制。方法过表达人GSDMB质粒到两种人肠上皮细胞系(NCM460和HT-29细胞)和人结肠类器官中,采用免疫印迹法(Western blotting)检测电转效率,并利用细胞计数试剂盒(CCK8),流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期以分析GSDMB过表达对细胞功能的影响。转录组测序分析GSDMB的下游效应分子。组间数据比较采用t检验。结果成功重构两种肠上皮细胞系GSDMB蛋白过表达,过表达GSDMB蛋白的人肠上皮细胞吸光度值(A)[NCM460细胞:(1.17±0.01);HT-29细胞:(0.96±0.06)]明显低于空白对照组[NCM460细胞:(1.67±0.12);HT-29细胞:(1.24±0.07)],差异有统计学意义(t=7.24、5.46,P<0.05);GSDMB过表达组细胞凋亡数目[NCM460细胞:(12.03±1.55);HT-29细胞:(29.30±4.48)]显著多于空白对照组[NCM460细胞:(4.96±1.74);HT-29细胞:(6.95±3.42)],差异有统计学意义(t=5.26、6.97,P<0.05);细胞周期分析显示,GSDMB过表达组细胞G0/G1期比例[NCM460细胞:(47.98±5.28)%;HT-29细胞:(38.04±3.45)%]明显低于空白对照组[NCM460细胞:(59.54±3.90)%;HT-29细胞:(63.81±1.76)%],差异有统计学意义(t=3.05、11.53,P<0.05)。转录组测序结果发现,双特异性磷酸酶4和6(DUSP4和DUSP6)基因在肠上皮细胞表达GSDMB蛋白后显著上调,荧光定量PCR结果证实肠上皮细胞转染GSDMB后DUSP4(2.45±0.15)和DUSP6(4.34±0.22)相对表达水平显著高于对照组(1.06±0.05和1.01±0.02),差异有统计学意义(t=15.08、26.52,P<0.05)。使用DUSP抑制剂BCI处理重构GSDMB表达的NCM460细胞,发现BCI处理组p-ERK表达水平相对于对照组显著升高[(1.14±0.17)vs.(0.58±0.12)],差异有统计学意义(t=5.42,P=0.002),且BCI处理组细胞A值(1.84±0.07)和G0/G1期比例(59.83±2.17)%高于未处理组[(1.52±0.10)和(52.10±2.23)%],BCI处理组细胞凋亡数目(7.60±0.56)明显少于未处理组(12.57±1.00),差异均有统计学意义(t=4.71、4.31、7.52,P<0.05)。过表达GSDMB后的人结肠类器官TUNEL染色提示凋亡的细胞明显增多,DUSP6蛋白相对表达水平(0.85±0.09)显著高于对照组(0.21±0.04),同时伴随p-ERK水平的下降[(0.83±0.18)vs.(0.19±0.06)],差异有统计学意义(t=11.95,P<0.001;t=6.56,P<0.001)。结论GSDMB可能通过调节DUSP6介导的ERK信号来抑制细胞增殖,诱导细胞周期阻滞,促进细胞凋亡,从而影响肠上皮细胞命运。

关键词：肠上皮细胞 Gasdermin B(GSDMB) 细胞凋亡细胞周期

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探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响

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北方药学 2024年第5期21卷 42-44页

作者：柯圆圆惠安县医院福建泉州362100

目的:探讨对接受骨科腰椎手术的高龄患者在传统的丙泊酚全凭静脉麻醉方案上,增加右美托咪定的临床效果及对术后恢复的影响。方法:将2021年6月~2023年6月本院收治的60例接受骨科腰椎手术治疗的老年患者以随机数字表法随机分为对照组、观... 详细信息

目的:探讨对接受骨科腰椎手术的高龄患者在传统的丙泊酚全凭静脉麻醉方案上,增加右美托咪定的临床效果及对术后恢复的影响。方法:将2021年6月~2023年6月本院收治的60例接受骨科腰椎手术治疗的老年患者以随机数字表法随机分为对照组、观察组,各30例,对照组予丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组予右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组患者不同时间点的血流动力学指标、认知功能以及脑氧代谢。结果:生理盐水泵注或右美托咪定泵注10min后、插管时、气管拔管后,观察组HR、SBP和DPB低于对照组(P<0.05);术后24h MMSE对比,为观察组更高(P<0.05),插管时、气管拔管后,观察组CEO_(2)和D(a-jv)O_(2)低于对照组(P<0.05)。结论:对接受骨科腰椎手术高龄的患者实施右美托咪定+丙泊酚全凭静脉麻醉可有效改善患者各个时间点的血流动力学指标、认知功能以及脑氧代谢情况。

关键词：右美托咪定丙泊酚全凭静脉麻醉骨科腰椎手术麻醉效果

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胆固醇代谢在结直肠癌调控中的作用研究进展

解放军医学杂志 2024年第2期49卷 236-244页

作者：杨驰罗长江兰州大学第二医院普通外科甘肃兰州730030

胆固醇代谢是近年癌症治疗探索的热点,阐述其复杂的作用机制潜在地奠定了脂-癌相关的分子基础。但目前多数研究仅聚焦于将胆固醇作为产物来理解,并分析其与癌症进展的关系,忽略了其代谢过程中产生的相关衍生物、调节蛋白及免疫细胞的阶... 详细信息

胆固醇代谢是近年癌症治疗探索的热点,阐述其复杂的作用机制潜在地奠定了脂-癌相关的分子基础。但目前多数研究仅聚焦于将胆固醇作为产物来理解,并分析其与癌症进展的关系,忽略了其代谢过程中产生的相关衍生物、调节蛋白及免疫细胞的阶段性影响,因此,能否从胆固醇代谢途径中寻找调控结直肠癌(CRC)的靶点成为目前研究的重点。本文从细胞内异常胆固醇代谢途径入手,综述其相关分子机制及信号通路在CRC代谢重编程中的作用,以期为靶向胆固醇治疗CRC提供新思路。

关键词：胆固醇代谢结直肠癌分子机制靶向治疗

多技术整合在中低位直肠癌全直肠系膜切除手术中的应用

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 579-582页

作者：孙跃明封益飞南京医科大学第一附属医院普通外科南京210006

全直肠系膜切除术(TME)是治疗中低位直肠癌的标准术式。吻合口漏一直是中低位直肠癌患者手术的严重并发症之一。吻合口血供、张力及肠管质量等是影响吻合口质量的重要因素。如何优化手术技术、减少吻合口漏的发生,是外科医生追求的目标... 详细信息

全直肠系膜切除术(TME)是治疗中低位直肠癌的标准术式。吻合口漏一直是中低位直肠癌患者手术的严重并发症之一。吻合口血供、张力及肠管质量等是影响吻合口质量的重要因素。如何优化手术技术、减少吻合口漏的发生,是外科医生追求的目标。笔者在传统TME基础上,整合多项手术技术,包括保留左结肠动脉、高位离断肠系膜下静脉、模式化游离结肠脾曲和左侧横结肠、多平面结肠系膜裁剪以及选择性吻合口加强,提出了“多技术整合TME”的理念。并结合临床实践,探讨多技术整合TME在中低位直肠癌手术中的应用及意义。

关键词：直肠肿瘤,中低位多技术整合全直肠系膜切除术吻合口漏

散发性青年直肠癌肝转移患者临床特点及其预后影响因素

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 23-30页

作者：关宇杨磊蒋世濡窦伟冬王金贵陈善稳刘占兵武颖超北京大学第一医院普通外科北京100034

目的探讨散发性青年直肠癌肝转移(RCLM)患者的临床特点及其预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2021年1月北京大学第一医院收治的青年RCLM患者(发病年龄≤45岁)的临床病理资料(设为青年组,n=40),并按照1∶2的比例纳入中老年RCLM患者... 详细信息

目的探讨散发性青年直肠癌肝转移(RCLM)患者的临床特点及其预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2021年1月北京大学第一医院收治的青年RCLM患者(发病年龄≤45岁)的临床病理资料(设为青年组,n=40),并按照1∶2的比例纳入中老年RCLM患者(发病年龄>45岁,设为中老年组,n=82)。比较两组临床病理因素的差异性,采用单因素及多因素Cox回归分析影响RCLM及青年RCLM患者预后的危险因素,结合Kaplan-Meier生存曲线分析肝转移瘤直径与局部治疗之间的预后关系。结果共纳入RCLM患者122例,青年组1、3、5年生存率分别为97.5%、47.5%、15.0%,中老年组1、3、5生存率分别为84.1%、26.8%、9.8%。两组BMI(P=0.008)、原发肿瘤存在并发症情况(P=0.006)、肝转移发生时限中同时性肝转移(P=0.005)、肝转移瘤最大直径>3 cm(P=0.019)差异有统计学意义。单因素及多因素Cox回归分析显示,年龄(P=0.003)、原发肿瘤N分期(P=0.007)、肝转移瘤局部治疗(P=0.047)和肝转移瘤最大直径(P=0.030)是影响RCLM患者预后的独立危险因素,原发肿瘤是否根治性切除(P=0.035)和肝转移瘤最大直径(P=0.041)是影响青年RCLM患者预后的独立危险因素。肝转移瘤最大直径与肝转移瘤局部治疗组间生存期差异有统计学意义(log-rank P=0.000)。结论青年RCLM患者肿瘤初始分期较晚,但生存预后优于中老年RCLM患者。淋巴结转移程度高、肝转移瘤未经局部治疗以及肝转移瘤最大直径>3 cm提示RCLM患者预后不良。原发肿瘤根治性切除及肝转移瘤最大直径是影响青年RCLM患者预后的独立危险因素,肝转移瘤局部治疗在RLCM患者治疗策略中起重要作用。

关键词：直肠癌肝转移青年患者预后因素

心脏彩超联合B型利钠肽对慢性心力衰竭患者预后的评估价值

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中国现代药物应用 2024年第13期18卷 14-18页

作者：黄云玲惠安县医院超声科 362100

目的探讨心脏彩超联合B型利钠肽对慢性心力衰竭患者预后的评估价值。方法105例慢性心力衰竭患者,采用临床自制临床资料收集表收集患者一般资料,包括性别(男、女)、年龄、体质量指数、心功能分级(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)、合并糖尿病(否、是)... 详细信息

目的探讨心脏彩超联合B型利钠肽对慢性心力衰竭患者预后的评估价值。方法105例慢性心力衰竭患者,采用临床自制临床资料收集表收集患者一般资料,包括性别(男、女)、年龄、体质量指数、心功能分级(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)、合并糖尿病(否、是)、合并高血压(否、是)以及B型利钠肽、左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度水平。将患者分为预后良好组(未发生不良心血管事件)和预后不良组(发生不良心血管事件),比较预后不良组和预后良好组临床资料差异,分析上述指标与慢性心力衰竭患者预后的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标在评估心力衰竭预后中的价值。结果105例慢性心力衰竭患者随访12个月共有26例发生终点事件(预后不良组),包括21例不良心血管事件再次入院、5例全因死亡,79例未发生终点事件(预后良好组)。预后良好组心功能分级(Ⅱ级占比29.11%、Ⅲ级占比45.57%、Ⅳ级占比25.32%)优于预后不良组(Ⅱ级占比11.54%、Ⅲ级占比38.46%、Ⅳ级占比50.00%),B型利钠肽(338.34±95.26)pg/ml、左心房内径(39.12±4.24)mm、左心室内径(62.04±3.12)mm、室间隔厚度(10.22±0.42)mm明显小于预后不良组的(955.68±100.38)pg/ml、(46.08±4.53)mm、(65.06±2.38)mm、(10.98±0.38)mm,左心室射血分数(48.12±3.88)%明显高于预后不良组的(41.36±4.06)%(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,心功能分级[OR=3.121,95%CI=(1.673,5.820)]、B型利钠肽[OR=2.425,95%CI=(1.371,4.290)]、左心室射血分数[OR=2.421,95%CI=(1.136,5.158)]、左心房内径[OR=2.504,95%CI=(1.271,4.934)]、左心室内径[OR=2.147,95%CI=(1.156,3.988)]、室间隔厚度[OR=2.522,95%CI=(1.177,5.406)]是慢性心力衰竭预后的独立影响因素(P<0.05)。左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、B型利钠肽及五者联合检查评估慢性心力衰竭预后的ROC曲线分析显示曲线下面积分别为0.884、0.873、0.776、0.862、0.892、1,敏感性分别为85.5%、93.7%、62.6%、87.6%、92.1%、100.0%,特异性分别为12.6%、73.0%、89.7%、70.9%、71.4%、97.8%。结论心脏彩超参数(左心室射血分数、左心房内径、左心室内径、室间隔厚度)联合B型利钠肽检测在评价慢性心力衰竭患者预后中具有较高临床价值,慢性心力衰竭预后不良患者表现为左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、B型利钠肽升高,左心室射血分数降低。

关键词：慢性心力衰竭心脏彩超 B型利钠肽预后

尼可地尔联合替格瑞洛、阿司匹林肠溶片对NSTEMI患者经皮冠状动脉介入术后MACE发生率的影响

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心血管病防治知识（学术版） 2024年第4期14卷 12-14,18页

作者：周雪峰邱晓琴施景清福建省惠安县医院福建惠安362100

目的探讨尼可地尔联合替格瑞洛、阿司匹林肠溶片对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术后主要心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法选择2020年1月至2023年3月于本院接受经皮冠状动脉介入术的NSTEMI患者62例作为研... 详细信息

目的探讨尼可地尔联合替格瑞洛、阿司匹林肠溶片对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术后主要心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法选择2020年1月至2023年3月于本院接受经皮冠状动脉介入术的NSTEMI患者62例作为研究对象,并按随机数表法将其分为对照组和试验组,每组31例。对照组接受替格瑞洛和阿司匹林肠溶片治疗,观察组在其基础上加以尼可地尔治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组术前、术后在心肌酶指标、炎性因子上的差异,统计并分析两组6个月内主要心血管不良事件的发生率。结果术后24 h两组心肌酶水平均升高,观察组低于对照组(P<0.05);术后1个月两组炎性因子水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的主要心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论尼可地尔联合替格瑞洛、阿司匹林肠溶片能够降低术后NSTEMI患者心肌酶、炎症因子水平,并且对降低MACE发生率的效果显著,临床应用价值较高。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术主要心血管不良事件尼可地尔替格瑞洛阿司匹林肠溶片术后发生率影响