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基于迭代协作学习框架的信誉医学参与方选择

计算机研究与发展 2024年

作者：陆枫李炜顾琳刘帅王润衡任宇飞戴小海廖小飞金海分布式与高性能计算中心(悉尼大学) 悉尼大学计算机学院大数据技术与系统国家地方联合工程研究中心(华中科技大学) 服务计算技术与系统教育部重点实验室(华中科技大学) 华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心集群与网格计算湖北省重点实验室(华中科技大学) 中澳能源信息学和需求响应技术联合研究中心(悉尼大学) 华中科技大学计算机科学与技术学院

联邦学习和群智学习等协作学习技术，能够在保护数据隐私的条件下充分利用分布在各地的分布式数据深度挖掘数据中所蕴含的知识，拥有非常广阔的应用前景，尤其是在强调隐私惯例和道德约束的医疗健康领域．任何协作工作都需要选择可靠的... 详细信息

联邦学习和群智学习等协作学习技术，能够在保护数据隐私的条件下充分利用分布在各地的分布式数据深度挖掘数据中所蕴含的知识，拥有非常广阔的应用前景，尤其是在强调隐私惯例和道德约束的医疗健康领域．任何协作工作都需要选择可靠的参与方．协作学习中全局模型的性能在很大程度上取决于参与方的选择．然而，现有研究在选择参与方时都没有对不同机构医疗数据中存在的异质性加以直接关注．导致包含稳定性在内的全局模型的性能难以得到保障．提出了从信誉的角度尝试探索求解该问题. 以迭代协作学习的方式尽可能挑选出具有良好信誉的参与方进行协作学习，以获得稳定可靠的高性能全局模型．首先，提出了一个描述医疗机构数据质量的AI信誉值指标（AI medical promise， AMP），以帮助在医疗领域中形成良好的AI生态．其次，建立了一个基于后向选择的迭代协作学习（colback-learning）框架. 在单次协作学习任务中，利用后向选择方法以多项式时间复杂度迭代计算出性能良好且稳定的全局模型，完成AMP计算和积累．在AMP信誉值计算中，制定了一个综合考虑全局性能指标的评分函数，以针对医疗领域更有效地指导全局模型的训练．最后，使用真实医疗数据模拟多样化的协作学习场景实验表明，colback-learning能够选择可靠参与方训练得到性能良好的全局模型，模型的性能稳定性比现有最好的参与方选择方法提高了1.3 ～ 6倍．全局模型的可解释性与集中式学习保持了较高的一致性．

关键词：协作学习联邦学习参与方选择数据贡献区块链神经网络

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甲状腺相关眼病潜在治疗靶点的研究现状

中华眼科杂志 2024年第3期60卷 282-288页

作者：余进海王耀华廖洪斐南昌大学江西医学院眼视光学院南昌330006南昌大学附属眼科医院、江西省眼科疾病临床医学研究中心、江西省眼科学与视觉科学研究所、江西省眼科学重点实验室南昌330006 南昌大学附属眼科医院、江西省眼科疾病临床医学研究中心、江西省眼科学与视觉科学研究所、江西省眼科学重点实验室南昌330006

甲状腺相关眼病(TAO)是一种影响视功能和容貌的自身免疫性眼病,包括炎性反应、氧化应激、脂肪生成、纤维化等眼眶组织病理性重塑过程。目前临床一线治疗方案并不能对所有患者产生疗效。本文针对近年国内外关于TAO潜在治疗靶点的研究进... 详细信息

甲状腺相关眼病(TAO)是一种影响视功能和容貌的自身免疫性眼病,包括炎性反应、氧化应激、脂肪生成、纤维化等眼眶组织病理性重塑过程。目前临床一线治疗方案并不能对所有患者产生疗效。本文针对近年国内外关于TAO潜在治疗靶点的研究进行总结,包括受体蛋白靶点、免疫细胞靶点、脂肪抑制靶点、抗纤维化靶点、转录因子靶点、代谢调节酶靶点,涉及非天然化合物和天然化合物,以期为临床科研工作者在TAO治疗研究方向方面提供借鉴和思路,促进新型治疗药物应用于临床。

关键词： Graves眼病临床方案临床研究

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国际近视研究院关于动态脉络膜的报告

中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 172-184页

作者：国际近视研究院陈玳西(译者) 杨金柳行(译者) 何鲜桂(译者) 许迅(译者) 不详上海市眼病防治中心上海市眼科医院/上海市视觉健康中心上海200050 上海交通大学医学院附属第一医院国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080

脉络膜是眼部重要的血管层,位于巩膜和Bruch膜之间。早期对动物和人类的研究表明,脉络膜是一个动态的、多功能的结构,其厚度调节直接和间接地受到各种生理学和视觉刺激的影响。本综述总结了脉络膜的解剖学特征和功能,并讨论了动物模型... 详细信息

脉络膜是眼部重要的血管层,位于巩膜和Bruch膜之间。早期对动物和人类的研究表明,脉络膜是一个动态的、多功能的结构,其厚度调节直接和间接地受到各种生理学和视觉刺激的影响。本综述总结了脉络膜的解剖学特征和功能,并讨论了动物模型中显示的脉络膜、眼球生长调节和近视之间的联系;描述了量化人眼脉络膜厚度的方法和相关挑战;总结了研究脉络膜变化与各种视觉刺激和屈光不正相关差异的文献;并考虑了上述情况对近视的潜在影响。本综述还允许对以下假设进行检验:由药物、光学或环境刺激引起的脉络膜厚度的短期变化可预测未来眼轴增长的长期变化,以及短期脉络膜增厚可作为近视控制疗法疗效的生物标志物的推测,但总体结论是目前的证据尚不充分。

关键词：近视控制近视进展近视管理脉络膜

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期拱高变化的影响因素分析

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 168-175页

作者：李晓莉谢怡林丽勉冯绮婷刘泉中山大学中山眼科中心、眼科学国家重点实验室、广东省眼科视觉科学重点实验室、广东省眼部疾病临床医学研究中心广州510060 广州普瑞眼科医院广州510060

目的分析有晶状体眼后房型人工晶状体(pIOL)植入术后早期拱高的变化及其影响因素。方法回顾性病例系列研究。连续收集2020年9月至2021年8月于中山大学中山眼科中心行pIOL植入术并完成3个月随访的近视眼或近视眼合并散光患者的资料。收... 详细信息

目的分析有晶状体眼后房型人工晶状体(pIOL)植入术后早期拱高的变化及其影响因素。方法回顾性病例系列研究。连续收集2020年9月至2021年8月于中山大学中山眼科中心行pIOL植入术并完成3个月随访的近视眼或近视眼合并散光患者的资料。收集所有患者的术前眼部检查结果,包括Pentacam眼前节分析系统、Sirius眼前节分析系统、超声生物显微镜和IOL Master光学生物测量仪检测的屈光度数、角膜曲率、角膜水平径、前房容积、前房深度、瞳孔直径、睫状沟直径(STS)、晶状体厚度等参数;记录植入pIOL的度数和植入后位置,以及术后1 d、1周、1个月和3个月的视力和眼前节相干光层析成像术(AS-OCT)测量得到的拱高。并按术后1 d拱高范围及植入pIOL的尺寸分别对拱高进行分析。采用重复测量方差分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析对数据进行统计学分析。结果共纳入患者314例(314只眼),其中男性52例(16.56%),女性262例(83.44%);年龄为(26.44±4.60)岁;术前等效球镜度数为(-8.09±2.41)D。术后1 d、1周、1个月和3个月拱高分别为(671.88±273.02)、(652.26±272.21)、(615.08±259.69)和(591.14±250.71)μm,差异有统计学意义(P750μm者术后早期拱高下降幅度更大(P0.05)。与术后1 d拱高相关的因素分别为角膜水平径、前房深度、术前柱镜度数、房角度数、晶状体厚度、pIOL柱镜度数;和术后3个月拱高相关的因素分别为角膜水平径、前房深度、术前柱镜度数、前房容积、房角度数、晶状体厚度、眼轴长度、pIOL球镜和柱镜度数;与术后早期拱高变化值相关的因素分别为角膜曲率K2、前房深度、前房容积、瞳孔直径、水平STS、垂直STS、眼轴长度和术前球镜度数(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,晶状体厚度对术后1 d的拱高有显著影响,前房容积对术后3个月的拱高有显著影响,瞳孔直径对术后早期拱高变化值有显著影响(均P<0.05)。结论pIOL植入术后早期拱高不稳定,3个月内逐渐下降。术后拱高基线越高,其下降幅度越大。前房容积、瞳孔直径和晶状体厚度是术后3个月内拱高的影响因素。

关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术晶体植入眼内眼前半段体层摄影术光学相干影响因素分析屈光眼

房角镜辅助的360°小梁切开术治疗中晚期原发性开角型青光眼疗效观察

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第7期26卷 481-488页

作者：刘岳峰黄肖霞郭亮熊婵余学清张旭杨璐南昌大学附属眼科医院国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心江西分中心眼科学与视觉科学江西省重点实验室江西省眼科疾病临床医学研究中心南昌

目的: 评价房角镜辅助的360°小梁切开术(GATT)治疗中晚期原发性开角型青光眼(POAG)患者的临床疗效和安全性。方法: 回顾性研究。连续纳入2020年4月至2022年1月在南昌大学附属眼科医院成功施行360°GATT且完成12个月按时随访的中晚期POA... 详细信息

目的: 评价房角镜辅助的360°小梁切开术(GATT)治疗中晚期原发性开角型青光眼(POAG)患者的临床疗效和安全性。方法: 回顾性研究。连续纳入2020年4月至2022年1月在南昌大学附属眼科医院成功施行360°GATT且完成12个月按时随访的中晚期POAG患者48例(56眼), 根据国际视野分期法分为中期组19例(20眼)和晚期组31例(36眼), 根据术后是否出现一过性高眼压(IOP Spike)分为IOP Spike组(40眼)和非IOP Spike组(16眼)。比较中、晚期组术前及术后1、3、6、12个月的眼压、用药种类、术后并发症情况(前房出血、IOP Spike)以及手术成功率(总成功率、完全成功率和条件成功率);比较IOP Spike组术前与术后3个月的最佳矫正视力(BCVA)和视野(VF)。数据分析采用t检验、非参数秩和检验、卡方检验及Log-Rank两两检验统计方法。结果: 术后12个月时, 所有患者眼压由术前的(27.0±7.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降为(14.5±2.0)mmHg, 用药种类由术前的3(3, 4)种降为2(0, 4)种, 二者均较术前有显著下降(t=11.89, P0.05)。2组平均用药种类在术后1、3、6个月比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后12个月时, 晚期组用药种类3(0, 4)种高于中期组的0(0, 3)种, 差异有统计学意义(Z=-2.00, P=0.045)。术后12个月, 中期组和晚期组总成功率分别为80%、68%, 条件成功率分别为25%、39%, 差异均无统计学意义(均P>0.05);2组完全成功率分别为55%、28%, 差异有统计学意义(χ2=4.07;P=0.044)。IOP Spike组和非IOP Spike组总成功率分别为69%、72%, 差异无统计学意义(P>0.05);2组完全成功率分别为63%、50%, 条件成功率分别为62%、22%, 差异均有统计学意义(χ2=9.33, P=0.002;χ2=8.16, P=0.004)。IOP Spike组术前与术后3个月BCVA、VF比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后前房出血发生率为100%, 其中发生持续性前房积血为9%(5/56), IOP Spike为29%(16/56), 未发生严重并发症。结论: GATT具有较好的降压效果, 可显著减少患者术后用药, 且无严重并发症;IOP Spike并未加重视功能损害, GATT对于中晚期POAG仍是一种可选择的有效手术方式。

关键词：原发性开角型青光眼房角镜辅助的360°小梁切开术并发症微创青光眼手术

医院对精神科不良事件应对能力评价指标体系的构建

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青岛医药卫生 2024年第3期56卷 227-231页

作者：刘晓凤王文浩丁军航魏永利青岛市精神卫生中心山东青岛266034 悉尼大学澳大利亚悉尼康复大学康复科学与工程学院山东青岛266113

目的构建科学、合理的医院对精神科不良事件应对能力的评价指标体系,为精神类医院和卫生行政部门相关政策的制定提供参考。方法通过文献查阅与专家小组讨论分析,初步拟定函询问卷,采用德尔菲法对遴选出的20位领域专家进行两轮函询,在... 详细信息

目的构建科学、合理的医院对精神科不良事件应对能力的评价指标体系,为精神类医院和卫生行政部门相关政策的制定提供参考。方法通过文献查阅与专家小组讨论分析,初步拟定函询问卷,采用德尔菲法对遴选出的20位领域专家进行两轮函询,在此基础上制定评价指标体系框架;采用层次分析法对各级指标进行权重计算。结果两轮函询中的专家参与度均为100%,权威系数分别为0.86、0.92,表明专家权威性高;各层级指标变异系数均小于0.25,肯德尔协调系数分别为0.445、0.252,P医院对精神科不良事件应对能力评价指标体系。结论本研究构建的医院对精神科不良事件应对能力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,能够为精神科医院不良事件的评价与管理提供建议与指导。

关键词：不良事件应对能力德尔菲法层次分析法

磷酸戊糖途径抑制感光细胞凋亡及分子机制的研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 72-75页

作者：韩思杨(综述) 孙晓东(审校) 上海交通大学附属第一人民医院眼科、国家眼部疾病临床医学研究中心、上海市眼部疾病临床医学研究中心、上海市眼底病重点实验室、上海眼视觉与光医学工程技术研究中心、上海市眼科疾病精准诊疗工程技术研究中心上海200080

感光细胞是一种特殊的神经上皮细胞,在视觉信号的产生和传导中具有重要作用,其主要通过大量摄取葡萄糖进行糖代谢以满足生理需求。而感光细胞凋亡,则是视网膜疾病导致患者盲的共同原因,该过程伴有氧化应激和合成代谢的改变。近期研究发... 详细信息

感光细胞是一种特殊的神经上皮细胞,在视觉信号的产生和传导中具有重要作用,其主要通过大量摄取葡萄糖进行糖代谢以满足生理需求。而感光细胞凋亡,则是视网膜疾病导致患者盲的共同原因,该过程伴有氧化应激和合成代谢的改变。近期研究发现,糖代谢的重要分支——磷酸戊糖途径,在上述病理发展中起重要作用。其产物烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)作为感光细胞中重要的供氢体,参与物质合成代谢,对抗氧化应激,进而抑制感光细胞的凋亡。本文将从代谢活动和分子通路的角度,针对磷酸戊糖途径抑制感光细胞凋亡的作用机制进行综述,以期为临床科研工作提供参考。

关键词：感光细胞凋亡磷酸戊糖途径氧化应激脂质代谢综述

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中国视疲劳诊疗专家共识(2024年)

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 322-329页

作者：中华医学会眼科学分会眼视光学组中国医师协会眼科医师分会眼视光学组吕帆瞿佳不详温州医科大学附属眼视光医院国家眼部疾病临床医学研究中心温州325027

视疲劳是由于各种因素造成人眼视物超过其视觉功能所能承载的负荷,出现伴或不伴全身症状的视觉障碍、眼部不适的症候群,其影响因素和临床表现复杂多样。近10年随着社会生产和生活方式发生变化,视疲劳在患病率、病因、临床表现和诊疗方... 详细信息

视疲劳是由于各种因素造成人眼视物超过其视觉功能所能承载的负荷,出现伴或不伴全身症状的视觉障碍、眼部不适的症候群,其影响因素和临床表现复杂多样。近10年随着社会生产和生活方式发生变化,视疲劳在患病率、病因、临床表现和诊疗方式等层面出现较大变化。中华医学会眼科学分会眼视光学组和中国医师协会眼科医师分会眼视光学组组织全国眼视光领域专家,对近10年国内外有关视疲劳的最新研究进展进行充分讨论,并遵循国际疾病分类对视疲劳的定义,针对视疲劳的病因和影响因素、临床表现、诊疗及流程,形成共识性意见,以期为视疲劳的临床诊疗提供最新指导性意见。

关键词：视疲劳影响因素分析诊疗准则(主题)

国际近视研究院关于年轻人近视发生和发展的报告

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中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 60-71页

作者：国际近视研究院戚紫怡(译) 刘思辰(译) 何鲜桂(译) 许迅(译) 不详上海市眼病防治中心上海市眼科医院/上海市视觉健康中心上海200050 上海交通大学医学院附属第一人民医院国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080

近视通常在儿童时期发生并逐渐加重,但也可在成年期发生和进展。本综述的目标是总结关于18至40岁年轻人近视发生和进展的已发表数据,以全面描述该年龄组人群的近视特征,评估当前已知情况并探讨当前认识的不足之处。具体而言,通过对同行... 详细信息

近视通常在儿童时期发生并逐渐加重,但也可在成年期发生和进展。本综述的目标是总结关于18至40岁年轻人近视发生和进展的已发表数据,以全面描述该年龄组人群的近视特征,评估当前已知情况并探讨当前认识的不足之处。具体而言,通过对同行评议文献的回顾表征儿童发生近视的时间线和稳定年龄;估计成年近视的发生率;评估成年近视的进展速度,不论发生的年龄,不论近视是发生在大学期间还是之后;描述近视成年人的眼轴长度变化;确定成年近视发生和进展的风险因素;报告已接受屈光手术的成年人的近视进展和眼轴长度变化;以及探讨近视管理和研究设计。成年近视在西方人群中较为普遍,占所有近视的1/3甚至更多,但在东亚地区较为罕见,因为该地区儿童时期的近视发生率较高。临床上有意义的近视进展在早期成年期仍然持续发生,20至30岁之间的平均近视度数可能增加1.00 D。较高的近视度数与近视相关眼部疾病和视力障碍的风险增加相关,因此对于这个年龄组的近视患者,需要持续进行管理。儿童近视控制的方法也可用于成年人,但其疗效难以预测。成人近视控制研究的可行性受到所需时间的限制。

关键词：近视眼轴长度接触镜近视控制成年人