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罕见空肠-空肠-胃套叠伴急性消化道出血1例并文献复习

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临床消化病杂志 2024年第2期36卷 133-135页

作者：杨艳华付瀛寰恩施土家族苗族自治州中心医院消化内科湖北恩施445000

肠套叠是肠的近端部分内陷到相邻的远端部分,在儿童中经常被报道。成人肠套叠极其少见,主要继发于肠道的病理改变,如肿瘤、息肉和肠道炎症性病变等。术后发生的肠套叠在成人极少报道,术后空肠肠套叠是在胃切除术.

关键词：肠套叠空肠-空肠-胃套叠急性消化道出血

慢性胰腺炎并发区域性门静脉高压的影响因素及预测模型的构建

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1438-1445页

作者：杨佳妮马志妮胡应霞李宗帅刘妍张海蓉缪应雷昆明医科大学第一附属医院消化内科云南省消化系统疾病临床医学研究中心昆明650032 楚雄彝族自治州人民医院消化内科云南楚雄675000 文山州人民医院消化内科云南文山663000 普洱市人民医院消化内科云南普洱665000

目的探讨慢性胰腺炎(CP)并发区域性门静脉高压(PPH)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院及楚雄彝族自治州人民医院、文山州人民医院、普洱市人民医院99例CP并发PPH(PPH组)住院... 详细信息

目的探讨慢性胰腺炎(CP)并发区域性门静脉高压(PPH)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院及楚雄彝族自治州人民医院、文山州人民医院、普洱市人民医院99例CP并发PPH(PPH组)住院患者的临床资料。采取发病率密度抽样法抽取198例CP患者作为对照组(非PPH组)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。采用Lasso回归模型对CP并发PPH潜在的预测因子进行筛选,将筛选后的预测因子纳入多因素Logistic回归分析,筛选出独立危险因素,构建列线图;采用受试者工作特征曲线、校准曲线及HosmerLemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证;采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果2组间性别、急性胰腺炎反复发作史、CP急性发作、胆管结石、胰周液体积聚、假性囊肿、肺部感染、C反应蛋白(CRP)升高占比、降钙素原升高占比、纤维蛋白原(FIB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、GGT、TBil、DBil、低密度脂蛋白(LDL)、血清淀粉酶、D-二聚体、血清白蛋白比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量包括性别、急性胰腺炎反复发作、胆管结石、胰周液体积聚、肺部感染、假性囊肿、CRP、NLR、FIB、LDL。多因素Logistic回归分析显示,性别、急性胰腺炎反复发作、胰周液体积聚、假性囊肿、FIB是CP并发PPH的独立危险因素(OR值分别为2.716、2.138、2.297、2.805、1.313,P值均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积为0.787(95%CI:0.730~0.844),且校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(χ^(2)=7.469,P=0.487)。临床决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床实用性。结论男性、急性胰腺炎反复发作、胰周液体积聚、假性囊肿、FIB是CP并发PPH的独立危险因素,构建的列线图具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

关键词：胰腺炎慢性区域性门脉高压危险因素

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罕见胃结核1例并文献复习

临床消化病杂志 2024年第05期 368-370页

作者：韩静波杨艳华锡林郭勒盟中心医院疼痛科恩施土家族苗族自治州中心医院消化内科

胃结核是一种临床表现缺乏特异性的结核病，患者多表现为上腹部不适或疼痛，还可能伴有结核病的全身症状，如乏力、低热、盗汗及体质量减轻等。胃结核主要依靠胃黏膜下活检进行诊断，但因为穿刺部位及深度选择的差异极易发生误诊。胃结... 详细信息

胃结核是一种临床表现缺乏特异性的结核病，患者多表现为上腹部不适或疼痛，还可能伴有结核病的全身症状，如乏力、低热、盗汗及体质量减轻等。胃结核主要依靠胃黏膜下活检进行诊断，但因为穿刺部位及深度选择的差异极易发生误诊。胃结核作为罕见的结核病常因为诊断较晚、耽误治疗而引发一系列并发症，本文将结合文献对收治的1例胃结核进行相关报道。

关键词：胃结核结核病病例报道

急性心肌梗死患者血清长链非编码RNA OIP5-AS1和微小RNA-363-3p表达与心血管事件发生的相关性研究

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中国医师进修杂志 2024年第4期47卷 337-342页

作者：罗丹陈鑫杨胜祥恩施土家族苗族自治州中心医院心内科恩施445000

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)OIP5-AS1、微小RNA(miR)-363-3p与急性心肌梗死(AMI)患者心血管事件发生的相关性。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的130例AMI患者,治疗后通过门诊或电话形式对AMI... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)OIP5-AS1、微小RNA(miR)-363-3p与急性心肌梗死(AMI)患者心血管事件发生的相关性。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的130例AMI患者,治疗后通过门诊或电话形式对AMI患者进行为期1年的随访,记录是否出现心血管事件,将发生心血管事件的患者纳入发生心血管事件组(55例),反之纳入未发生心血管事件组(75例);另选择同期60例健康体检者作为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测三组血清lncRNA OIP5-AS1、miR-363-3p表达水平;采用Pearson检验分析lncRNA OIP5-AS1、miR-363-3p表达水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA OIP5-AS1、miR-363-3p表达水平对AMI患者心血管事件发生的预测价值;采用Logistic回归分析影响AMI患者心血管事件发生的危险因素。结果发生心血管事件组和未发生心血管事件组血清lncRNA OIP5-AS1表达水平低于健康对照组(0.41±0.09、0.62±0.15比1.00±0.23),而发生心血管事件组血清lncRNA OIP5-AS1表达水平低于未发生心血管事件组,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生心血管事件组和未发生心血管事件组血清miR-363-3p表达水平高于健康对照组(2.33±0.58、1.78±0.45比1.02±0.28),而发生心血管事件组血清miR-363-3p表达水平高于未发生心血管事件组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验结果显示,AMI患者血清miR-363-3p表达水平与lncRNA OIP5-AS1表达水平呈负相关(r=-0.476,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清lncRNA OIP5-AS1、miR-363-3p表达水平联合预测AMI患者发生心血管事件的曲线下面积(AUC)为0.921(95%CI 0.861~0.961),灵敏度为92.73%,特异度为81.33%,均高于单一指标检测。Logistic回归分析结果显示,lncRNA OIP5-AS1、miR-363-3p、左室射血分数均是影响AMI患者发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论AMI患者血清lncRNA OIP5-AS1表达降低,miR-363-3p表达升高,两者表达水平与心血管事件发生密切相关,可作为预测AMI患者发生心血管事件的血清学指标。

关键词： ST段抬高型心肌梗死长链非编码RNA OIP5-AS1 微小RNA-363-3p 预后

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硒对肺炎支原体感染大鼠的影响

热带医学杂志 2024年第5期24卷 666-670,679,F0004页

作者：李庆玲雷玉华李玲刘文春恩施土家族苗族自治州中心医院儿童神经呼吸康复科湖北恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管中心湖北恩施445000

目的研究硒(Se)对肺炎支原体(MP)感染大鼠血清中环氧合酶(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法45只SD雄性大鼠,随机分为5组:空白对照组、模型对照组、实验A组(灌喂亚硒酸钠溶液,硒含量0.1 mg/kg)、实验B组(灌喂亚硒酸钠溶液,... 详细信息

目的研究硒(Se)对肺炎支原体(MP)感染大鼠血清中环氧合酶(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法45只SD雄性大鼠,随机分为5组:空白对照组、模型对照组、实验A组(灌喂亚硒酸钠溶液,硒含量0.1 mg/kg)、实验B组(灌喂亚硒酸钠溶液,硒含量0.2 mg/kg)、实验C组(灌喂亚硒酸钠溶液,硒含量0.4 mg/kg),每组9只,不同浓度亚硒酸钠饲养12周后,模型对照组、实验A组、实验B组、实验C组大鼠均予MP菌液1×10^(6) CFU/mL缓慢滴入大鼠鼻腔,共3 d,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测MP干预后第3、7、14天大鼠血清中COX-2、TNF-α水平,并对肺组织炎症浸润程度进行评分。结果MP感染后3、7、14 d,补充硒元素的实验A、B、C组肺组织炎性反应程度明显减轻,肺组织病理评分明显小于模型对照组,差异均有统计学意义(F=37.13、72.23、64.41,P均<0.001),实验组的炎性浸润及肺组织病理评分高峰时间大约出现在第7天,较模型对照组第14天明显缩短。MP感染第3、7、14天,实验A组、实验B组、实验C组血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量均明显高于模型对照组,差异有统计学意义(F=196.01、264.27、3354.50,P均<0.05)。与空白对照组比较,MP感染会引起血清中COX-2升高,MP接种干预第3、14天,实验A组、实验B组、实验C组血清中COX-2浓度明显低于模型对照组,差异均有统计学意义(F=1321.80、875.70,P均<0.001);与空白对照组比较,MP感染会引起血清中TNF-α升高,MP接种干预第3、7、14天,实验A组、实验B组、实验C组血清中TNF-α的浓度明显低于模型对照组,差异均有统计学意义(F=955.68、7408.61、87.18,P均<0.001)。结论Se可能参与调节MP感染后肺部的免疫炎症反应,下调MP感染后COX-2、TNF-α炎症因子的表达,减轻MP感染后肺部的炎症损伤。

关键词：硒肺炎支原体环氧合酶肿瘤坏死因子-α

静脉用药调配中心医务人员危害药品职业暴露问题的研究

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西北药学杂志 2024年第4期39卷 202-206页

作者：罗锐黄钟燕李红玲恩施土家族苗族自治州中心医院健康管理中心恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院脾胃科恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院药学部恩施445000

目的研究静脉用药调配中心医务人员危害药品职业暴露问题。方法对该院静脉用药调配中心130位医务人员进行调查,收集人员基本资料并采用Logistic多因素回归分析职业暴露危险因素,建立危害药品职业暴露预测模型,并绘制受试者工作特征曲线(... 详细信息

目的研究静脉用药调配中心医务人员危害药品职业暴露问题。方法对该院静脉用药调配中心130位医务人员进行调查,收集人员基本资料并采用Logistic多因素回归分析职业暴露危险因素,建立危害药品职业暴露预测模型,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评估模型预测效果。结果调查表明,职业暴露发生率为30.77%,护士是重点人群,且以内科较多。Logistic回归分析结果显示,危害药品防护知晓率低、未按照国际标准化流程、未严格执行佩戴防护器具、职业暴露后处理不规范、废弃物处理不当、药品交接不规范、清场和清洁消毒不彻底及复核包装不规范为危害药品职业暴露的独立危险因素(P<0.05)。联合预测因子的ROC曲线下面积为0.710,敏感度为82.50%,特异度为55.56%,表明模型具有较好的预测价值(P<0.05)。结论临床应对医务人员危害药品应用及处置进行相应培训,以避免或降低职业暴露发生。

关键词：静脉用药调配中心医务人员危害药品职业暴露危险因素预防对策

海南省综合医院医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知现状调查

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 223-233页

作者：周慧陈国宁郭阳谭琰蓝程吴冬寒马占良程芃莫翠毅王明黎培员林崖杨永强韩钧凌陈斋林昌领吴朝娜陈盛雄陈正义黄晓曦中南大学湘雅医学院附属海口医院(海口市人民医院)消化内科海口570208 定安县中医院老年病科定安571200 陵水黎族自治县人民医院消化内科陵水572400 海南医学院第一附属医院消化内科海口570102 海南省人民医院消化内科海口570311 三亚市人民医院消化内科三亚572000 澄迈县人民医院消化内科澄迈571900 海南西部中心医院上海交通大学医学院附属第九人民医院西部分院消化内科詹州571799 琼海市人民医院消化内科琼海571400 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 文昌市人民医院消化内科文昌571300 万宁市人民医院消化内科万宁571500 解放军联勤保障部队第九二八医院消化内科海口570206 东方市人民医院消化内科东方572600 昌江黎族自治县人民医院消化内科昌江572700 乐东黎族自治县人民医院消化内科乐东572500 琼中黎族苗族自治县人民医院消化内科琼中572900 上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科上海200003

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合... 详细信息

目的了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状。方法2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合医院共1463名医务人员进行幽门螺杆菌(***)感染诊疗相关的问卷调查。调查问卷结合国六共识与指南拟定,包括对***及***相关性疾病的认知,对***检测的认知,以及对***根除、预防方法、根除影响因素的认知等6大版块。统计学方法采用卡方检验。结果共回收有效问卷1463份,问卷有效率为100.00%。1463名调查对象包括225名消化内科医师与1238名其他岗位医务人员(包括503名其他内科医师,264名外科医师,471名医技药学医务人员)。78.67%(177/225)的消化内科医师认为我国***总体感染率>20%,认知率高于其他岗位医务人员[其他内科65.41%(329/503)、外科61.74%(163/264)、医技药学60.30%(284/471),以下数据均以此岗位排序],差异有统计学意义(χ^(2)=30.97,P消化内科医师认为***血清学抗体检测不可以作为现症感染的诊断方法,认知率高于其他岗位医务人员[22.07%(111/503)、14.02%(37/264)、12.31%(58/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=152.66,P消化内科医师的认知率均高于其他岗位医务人员[38.67%(87/225)比23.26%(117/503)、19.70%(52/264)、18.47%(87/471),60.89%(137/225)比26.64%(134/503)、25.76%(68/264)、23.78%(112/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=133.70、165.51,均P消化内科医师认同进行细菌培养和抗菌药物药敏试验或耐药基因检测指导下的***感染个体化诊治,认知率高于其他岗位医务人员[91.85%(462/503)、93.56%(247/264)、93.21%(439/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=20.55,P=0.002)。70.67%(159/225)的消化内科医师推荐铋剂四联方案,80.44%(181/225)支持10~14 d的***根除疗程,认知率均高于其他岗位医务人员[46.92%(236/503)、33.33%(88/264)、32.91%(155/471),67.20%(338/503)、59.09%(156/264)、53.93%(254/471)],差异均有统计学意义(χ^(2)=111.25、59.99,均P消化内科医师对国六共识的了解率为85.33%(192/225),高于其他岗位医务人员[64.21%(323/503)、66.67%(176/264)、57.96%(273/471)],差异有统计学意义(χ^(2)=85.47,P医院消化内科医师比其他岗位医务人员更了解国六共识和指南,但对内容的深入掌握仍欠缺,需要进一步加强医务人员对国六共识和指南的学习和应用。

关键词：螺杆菌幽门认知共识调查和问卷医师海南

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基于数据挖掘探讨国家专利中药复方治疗再生障碍性贫血的用药规律

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中国医院用药评价与分析 2024年第7期24卷 801-805,809页

作者：向金平向航梅全喜田朝晖黄华斌恩施土家族苗族自治州中心医院血液内科湖北恩施445000 深圳市宝安区中医院药学部广东深圳518100 恩施土家族苗族自治州中心医院医务部湖北恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院药学部湖北恩施445000

目的:通过分析国家专利数据库中用于治疗再生障碍性贫血的中药复方专利的用药及配伍规律,为临床实践及新药研发提供参考。方法:选取国家专利数据库自建库至2023年6月30日用于治疗再生障碍性贫血的中药复方专利,按照纳入与排除标准进行... 详细信息

目的:通过分析国家专利数据库中用于治疗再生障碍性贫血的中药复方专利的用药及配伍规律,为临床实践及新药研发提供参考。方法:选取国家专利数据库自建库至2023年6月30日用于治疗再生障碍性贫血的中药复方专利,按照纳入与排除标准进行筛选并整理,建立分析数据库。运用古今医案云平台进行四气五味、归经、功效等药物属性分析;应用IBM SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法对高频药物进行关联规则分析;应用SPSS Statistics 19.0软件中的组间连接法对高频药物进行聚类分析。结果:共得到135项治疗再生障碍性贫血的中药复方专利,包含中药395种,总用药频次1886次,其中高频药物有25种,如当归、黄芪、熟地黄、枸杞子、鸡血藤和甘草等;所用药物的药性多为温、平,且集中为甘、苦、辛3类药味,多归肝、肾、脾经,多以补虚药为主,活血化瘀药为辅,兼用收敛止血药、清热凉血药等,其中补虚药中补气药使用频次最多。4味以内的药物组合关联规则共22条,常用药物组合有白术-熟地黄-当归、茯苓-白术-当归-熟地黄、茯苓-熟地黄-当归-白术;聚类分析得到4组核心药物组合,第1组主要包括白术、茯苓、党参、地黄、阿胶和丹参;第2组主要包括女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子和甘草;第3组主要包括当归、黄芪、淫羊藿、熟地黄、山药、白芍和山茱萸;第4组主要包括仙鹤草、鹿角胶和鸡血藤。结论:治疗再生障碍性贫血的国家专利中药复方用药规律多以补虚药为主,同时遵循“补气补血、滋阴壮阳、补血活血、清热解毒、凉血止血”的治疗原则,可为新药研发提供参考依据。

关键词：再生障碍性贫血中药复方国家专利数据挖掘用药规律

GCVE辅助TIPS治疗PHT致上消化道出血患者的效果及对门静脉血流动力学变化的影响

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医学理论与实践 2024年第12期37卷 2028-2030页

作者：刘嫦湖北省恩施市中心医院消化内科 445000

目的:探讨胃冠状静脉栓塞术(GCVE)辅助经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)致上消化道出血患者的效果及对门静脉血流动力学变化的影响。方法:按照随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的82例PHT致上消化... 详细信息

目的:探讨胃冠状静脉栓塞术(GCVE)辅助经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)致上消化道出血患者的效果及对门静脉血流动力学变化的影响。方法:按照随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的82例PHT致上消化道出血患者分为两组,对照组41例予以TIPS治疗,观察组41例在对照组基础上予以GCVE治疗,观察两组止血效果、门静脉血流动力学、食管胃底静脉曲张程度、肝功能指标以及并发症发生率。结果:术后,观察组短期止血成功率(95.12%)高于对照组(80.49%),术后半年再出血率(12.20%)、再次手术率(4.88%)低于对照组(31.71%、21.95%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:GCVE辅助TIPS治疗PHT致上消化道出血患者具有良好的止血效果,可有效减轻胃静脉曲张程度,维持血流动力学稳定,且对肝功能影响较小,不会增加并发症发生率。

关键词：肝硬化门静脉高压症上消化道出血胃冠状静脉栓塞术经颈静脉肝内门体分流术门静脉血流动力