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无影像机器人辅助人工全膝关节置换术在膝骨关节炎合并关节外畸形治疗中的早期临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 5-12页

作者：孟晨徐永清施荣茂浦路桥季建安姚兴友周喜宗李川中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650000 昆明医科大学研究生院昆明650000 丽江市人民医院骨科云南丽江674100 文山市人民医院骨科云南文山663000 盐津县人民医院骨科云南盐津657500

目的评估无影像机器人辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)与传统TKA治疗膝骨关节炎合并关节外畸形的早期临床疗效。方法回顾分析2019年6月—2024年1月收治且符合选择标准的30例膝骨关节炎合并关节外畸形患者临床资料... 详细信息

目的评估无影像机器人辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)与传统TKA治疗膝骨关节炎合并关节外畸形的早期临床疗效。方法回顾分析2019年6月—2024年1月收治且符合选择标准的30例膝骨关节炎合并关节外畸形患者临床资料。其中15例行CORI无影像机器人导航辅助关节内截骨TKA(机器人组),15例行传统关节内截骨TKA(传统组)。两组患者年龄、性别、身体质量指数、患膝侧别、关节外畸形角度、畸形位置、畸形类型及术前膝关节活动度、美国膝关节协会评分(KSS)膝关节评分及KSS功能评分、下肢力线偏移等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量及并发症发生情况;术前及术后6个月,记录患者膝关节活动度、下肢力线偏移,采用KSS膝关节评分和功能评分评价患者术后膝关节功能。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);机器人组术中失血量少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统TKA相比,无影像机器人辅助TKA治疗伴有关节外畸形的膝骨关节炎患者,术中失血量更少,下肢力线重建更精准,早期临床疗效更佳,但远期临床疗效有待进一步研究。

关键词：无影像机器人人工全膝关节置换术膝骨关节炎关节外畸形下肢力线

撑开器辅助复位小切口治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折术后足部功能恢复的影响因素分析

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解放军医学杂志 2025年

作者：宗帮永宋财田浩然万德余凡有非亳州市人民医院创伤骨科

目的　探究撑开器辅助复位小切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折术后足部功能恢复的影响因素，为临床及时采取干预措施提供指导。方法　选取2021年1月－2023年6月在亳州市人民医院接受撑开器辅助复位小切口内固定治疗的80例SandersⅡ、Ⅲ... 详细信息

目的　探究撑开器辅助复位小切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折术后足部功能恢复的影响因素，为临床及时采取干预措施提供指导。方法　选取2021年1月－2023年6月在亳州市人民医院接受撑开器辅助复位小切口内固定治疗的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者进行回顾性分析。通过一般资料调查表、医院电子病历系统、疼痛视觉模拟量表(VAS)、Marland足部功能量表(MFS)、领悟社会支持量表(PSSS)、应激感受量表(PSS)收集相关资料，采用单因素、多元线性回归及结构方程模型对术后足部功能恢复的影响因素进行分析。结果　80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者术后6个月MFS评分明显高于术前[(82.18±6.79)分 vs. (38.65±4.15)分，P<0.001]，术后6个月足部功能优、良、中、差率分别为56.3%、31.3%、10.0%、2.5%。单因素分析显示，不同年龄、开始完全负重锻炼时间、骨密度、手术时机、体重指数(BMI)、术后VAS评分、术后PSSS评分、术后PSS评分及术后有无腓骨肌痉挛、腓骨肌腱粘连的患者术后MFS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示，年龄、开始完全负重锻炼时间、骨密度、手术时机、BMI、术后腓骨肌痉挛、术后腓骨肌腱粘连、术后VAS评分、术后PSSS评分、术后PSS评分是术后足部功能恢复的影响因素(P<0.05)。结构方程模型显示，年龄、开始完全负重锻炼时间、骨密度、手术时机、BMI、术后腓骨肌痉挛、术后腓骨肌腱粘连、疼痛程度等物理因素可直接影响术后足部功能恢复，而非物理因素心理应激不仅直接影响术后足部功能恢复，还可通过社会支持的间接效应影响足部功能恢复。结论　Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者撑开器辅助复位小切口内固定术后足部功能的恢复受多种因素影响，其中非物理因素心理应激不仅直接影响术后足部功能恢复，还可通过社会支持的间接效应减轻对足部功能的危害。

关键词：足部功能跟骨骨折撑开器小切口影响因素

单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的解剖学研究

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 73-77页

作者：严正村顾加祥刘宏君罗文苗王晓东魏民王永祥张恒柱苏北人民医院神经外科扬州225001 苏北人民医院手外科扬州225001 苏北人民医院骨科扬州225001

目的通过解剖学研究探讨实施单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的可行性。方法选取5具新鲜的头颈部标本,模拟单切口经颈椎后路硬膜外入路行健侧颈7神经移位手术,显微镜下观察手术相关的解剖标志及其与周边结构的解剖关系,... 详细信息

目的通过解剖学研究探讨实施单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的可行性。方法选取5具新鲜的头颈部标本,模拟单切口经颈椎后路硬膜外入路行健侧颈7神经移位手术,显微镜下观察手术相关的解剖标志及其与周边结构的解剖关系,测量并分析相关解剖数据。结果在5具标本上均顺利完成经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术。颈7神经与颈7椎体横突平面的垂直距离为(2.6±0.3)cm(2.3~3.0 cm),颈7神经与脊柱垂直线的夹角为(65.5±1.5)°(63.0°~67.5°)。颈7神经根的远端分为前股和后股,颈7神经根椎间孔外段的长度为(6.4±0.4)cm(6.0~6.9 cm)。通过椎间孔内口引出的颈7神经的长度为(7.8±0.3)cm(7.4~8.2 cm)。硬膜外入路颈7神经移位所需的最短距离为(3.3±0.3)cm(3.0~3.6 cm)。结论初步解剖学研究表明,采用单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术是可行的,该方法无需桥接神经,为临床上椎管内硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的实施提供了理论依据。

关键词：神经移位模型,解剖学颈7神经可行性

腕关节镜Wafer术联合三角纤维软骨复合体止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 59-63页

作者：李勇马明明阮晓军付永彬阜阳市人民医院骨科显微修复与重建病区安徽阜阳236000

目的探讨腕关节镜Wafer术联合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征的疗效。方法回顾分析2021年7月—2024年4月收治且符合选择标准的14例Palmer ⅡC合并ⅠB型尺... 详细信息

目的探讨腕关节镜Wafer术联合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征的疗效。方法回顾分析2021年7月—2024年4月收治且符合选择标准的14例Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征患者临床资料。其中男7例,女7例;年龄16~59岁,平均43岁。致伤原因:摔伤8例,扭伤6例。受伤至手术时间1~6个月,平均2.3个月。均存在远侧桡尺关节不稳。采用腕关节镜Wafer术联合TFCC止点重建治疗。通过比较手术前后腕掌屈-背伸活动度、腕尺偏-桡偏活动度、前臂旋前-旋后活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Mayo腕关节评分等指标评价手术疗效。结果14例患者术后均获随访,随访时间6~12个月,平均9.1个月。患者术前尺骨正变异(3.2±0.7)mm,术后尺骨负变异(2.2±0.6)mm,手术前后尺骨变异比较差异有统计学意义(t=23.851,P<0.001)。患者术后疼痛症状及前臂旋转功能较术前明显好转,末次随访时腕掌屈-背伸活动度、腕尺偏-桡偏活动度、前臂旋前-旋后活动度及VAS评分、改良Mayo腕关节评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腕关节镜Wafer术联合TFCC止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征,可有效缓解患者腕部疼痛、增强下尺桡关节稳定性和恢复腕关节功能。

关键词：腕关节镜尺骨撞击综合征三角纤维软骨复合体远侧桡尺关节

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第四代微创技术治疗[足母]外翻的疗效

中华骨科杂志 2025年第3期45卷 166-171页

作者：邹崟李立芦浩李贵成杜成博徐海林北京大学人民医院创伤骨科北京100044

目的探讨采用第四代微创技术治疗[足母]外翻的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年3月于北京大学人民医院行第四代微创技术治疗26例(42足)[足母]外翻的患者资料,男5例(9足)、女21例(33足),年龄(49.9±15.1)岁(范围19~75岁)。通... 详细信息

目的探讨采用第四代微创技术治疗[足母]外翻的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年3月于北京大学人民医院行第四代微创技术治疗26例(42足)[足母]外翻的患者资料,男5例(9足)、女21例(33足),年龄(49.9±15.1)岁(范围19~75岁)。通过微创跖骨远端关节外横行截骨联合Akin截骨、单枚全螺纹螺钉固定及截骨后外侧软组织松解对外翻畸形进行矫正。于术前及末次随访时测量外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分系统和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疗效评价。结果26例(42足)均顺利完成手术并获得随访,随访时间(9.6±5.2)个月(范围6~30个月)。42足手术时间为(69.1±16.2)min(范围30~105 min),术中出血量为(10.0±7.4)ml(范围1~30 ml)。所有患者术中无主要血管、神经、肌腱损伤等严重并发症发生。随访过程中1足因术后未及时行功能锻炼发生第一跖趾关节僵硬。未出现复发、延迟愈合、不愈合等其他并发症。至末次随访1例(2足)因患者要求而行内固定取出。末次随访时42足的HVA由术前29.5°±7.4°降低至9.2°±4.6°、IMA由术前11.9°±3.8°降低至5.0°±3.6°、AOFAS评分由术前(56.6±10.2)分升高至(91.7±6.8)分,VAS由术前(5.2±2.3)分降低至(0.9±1.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以微创横行截骨、单枚全螺纹螺钉固定、截骨后外侧软组织松解联合Akin截骨为特点的第四代[足母]外翻微创技术简单安全有效、易于操作,能获得良好的早期疗效,并发症较少。

关键词： [足母]外翻最小侵入性外科手术截骨术软组织松解

经横突-椎弓根外侧入路与弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

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中华创伤杂志 2025年第01期41卷 43-50页

作者：李力尹振高杰许飞谢涛孔祥安储建军合肥市第二人民医院骨科合肥

目的比较经横突-椎弓根外侧入路与弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年12月至2023年6月合肥市第二人民医院收治的66例OVCF患者的临床资料, 其中男9例, 女57例;年龄60～89岁[(75.6... 详细信息

目的比较经横突-椎弓根外侧入路与弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年12月至2023年6月合肥市第二人民医院收治的66例OVCF患者的临床资料, 其中男9例, 女57例;年龄60～89岁[(75.6±7.5)岁]。损伤节段:T11 17例, T12 17例, L1 17例, L2 15例。33例行经横突-椎弓根外侧入路椎体成形术治疗(外侧入路组), 33例行弯角椎体成形术治疗(弯角组)。比较2组手术时长、X线透视次数、骨水泥注入量、住院时长, 以及术后2 d椎体高度恢复率和脊柱侧弯Cobb角矫正度;术前及术后2 d血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇应激因子水平的变化;术前和术后2 d、6个月及末次随访时腰背部视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);并发症发生率。结果患者均获随访12～14个月[(13.2±0.5)个月]。外侧入路组手术时长、X线透视次数分别为(30.9±4.1)min、(5.9±3.3)次, 均显著少于弯角组的(35.8±3.9)min、(9.9±4.4)次(P0.05)。外侧入路组术后2 d去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平分别为(57.3±4.8)ng/ml、(49.9±4.2)ng/ml、(159.3±20.5)nmol/L, 均显著高于同组术前的(42.3±3.5)ng/ml、(38.5±2.8)ng/ml、(128.4±12.3)nmol/L(P0.05);术后2 d外侧入路组去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平均显著低于弯角组(P0.05)。外侧入路组并发症发生率为12.1%(4/33), 显著低于弯角组的51.5%(17/33)(P<0.05)。结论对于OVCF患者, 经横突-椎弓根外侧入路椎体成形术与弯角椎体成形术治疗均可取得较好的疗效, 但前者手术时长更短, X线透视次数更少, 术后2 d创伤应激水平更低, 且并发症更少。

关键词：骨质疏松脊柱骨折椎体成形术

基于生物信息学鉴定骨关节炎滑膜的核心基因及预测模型

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武汉大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 86-92页

作者：姜福泽任洵杉周庞虎武汉大学人民医院骨科湖北武汉430060

目的:鉴定骨关节炎(OA)的核心基因,探寻OA的早期诊断标志物。方法:从GEO数据集中下载了OA滑膜微阵列数据进行分析,通过网络分析整合了多个数据集中的差异表达基因(DEGs)。我们使用了DAVID来注释这些DEGs,并构建了一个蛋白质-蛋白质相互... 详细信息

目的:鉴定骨关节炎(OA)的核心基因,探寻OA的早期诊断标志物。方法:从GEO数据集中下载了OA滑膜微阵列数据进行分析,通过网络分析整合了多个数据集中的差异表达基因(DEGs)。我们使用了DAVID来注释这些DEGs,并构建了一个蛋白质-蛋白质相互作用网络来描述基因的相关性。然后,通过MCODE进行了聚类分析,并利用LASSO回归构建分类模型,最后利用受试者工作特征(ROC)曲线对模型的预测能力进行评价。结果:我们鉴定了349个DEGs,其中MCODE评分较高的聚类包含17个DEGs。由LASSO回归构建的预测模型中包含了6个基因(CSTF36、HNRNPK、HNRNPU、PCBP2、SF3B1、SRSF4),其ROC曲线下的面积为99.2%。Logistic回归分析和Pearson相关性分析表明CSTF3、PCBP2和SRSF4可能与OA的发病具有最密切的关系。结论:我们提出的这个包含6个基因的分类模型对OA具有较高的诊断价值。此外,CSTF3、PCBP2和SRSF4可能是OA的特异性生物标志物,其功能值得进一步研究。

关键词：骨关节炎生物信息学核心基因标志物

Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗儿童T?nnisⅢ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良

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中国修复重建外科杂志 2025年第02期 168-173页

作者：杨体敏李平周金雷斯海波西藏自治区人民医院骨科四川大学华西医院骨科

目的总结Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗儿童T?nnisⅢ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的疗效，并探讨手术时机的选择。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月收治且符合选择标准的74... 详细信息

目的总结Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗儿童T?nnisⅢ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的疗效，并探讨手术时机的选择。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月收治且符合选择标准的74例T?nnisⅢ、Ⅳ型DDH患儿，均接受Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗。其中，幼儿组（年龄18～36个月）38例、学龄前组（年龄36～72个月）36例。两组患儿年龄差异有统计学意义（P>0.05），性别、侧别、T?nnis分型及术前髋臼指数（acetabular index,AI）等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间，参照Mckay分级标准评估髋关节功能；复查X线片，观察截骨愈合情况，测量AI，参照Severin分型评估髋关节影像学形态，参照Kalamchi-MacEwen(K&M)分型标准评估股骨头坏死发生情况。结果两组均顺利完成手术，切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访，随访时间14～53个月，平均27.9个月；两组随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，幼儿组髋关节功能Mckay分级优良率达94.73%(36/38)，学龄前组为83.33%(30/36)，组间差异有统计学意义（P0.05）。两组随时间延长AI均呈减小趋势（P0.05）。末次随访时，幼儿组Severin分型优于学龄前组（P0.05）；幼儿组2例均为K&MⅠ型，学龄前组Ⅰ型3例、Ⅱ型1例。随访期间两组均无脱位发生。结论 Salter截骨联合股骨转子下短缩旋转截骨治疗儿童T?nnisⅢ、Ⅳ型DDH疗效肯定，选择幼儿期手术疗效更好。

关键词：发育性髋关节发育不良 Salter截骨股骨转子下短缩旋转截骨手术时机儿童

3D打印导板辅助铰链外固定支架固定在肘部损伤三联征中的应用

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 76-83页

作者：陈佳鑫马星星张文东扬州大学附属苏北人民医院骨科扬州225000 扬州大学附属苏北人民医院老年科扬州225000

目的探讨3D打印导板辅助铰链外固定支架固定在肘部损伤三联征中的应用效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月于扬州大学附属苏北人民医院骨科术中使用3D打印导板辅助铰链外固定支架固定治疗10例肘部损伤三联征的患者资料。男6例,女4... 详细信息

目的探讨3D打印导板辅助铰链外固定支架固定在肘部损伤三联征中的应用效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月于扬州大学附属苏北人民医院骨科术中使用3D打印导板辅助铰链外固定支架固定治疗10例肘部损伤三联征的患者资料。男6例,女4例;年龄(48.2±19.7)岁。记录并比较术前与末次随访时患者肘关节活动度和疼痛视觉模拟评分(VAS)。记录末次随访时Mayo肘关节功能评分(MEPS)和并发症发生情况。结果10例患者术中使用3D打印导板均一次性成功定位肘关节旋转中心轴,术中透视和术后CT计算机模拟验证铰链外固定支架与肘关节旋转中心一致。所有患者术后获12.0(5.5,13.5)个月随访。末次随访时10例患者屈伸、旋转活动度分别为126.2°±6.1°、153.2°±5.9°,均较术前(23.3°±6.7°、121.2°±5.7°)显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时疼痛VAS评分为1(0,1)分,较术前的3(2,3)分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时MEPS评分为(88.0±6.8)分,其中优6例,良4例。无一例患者出现针道感染、固定针松动或断裂、桡神经损伤等并发症,2例患者出现异位骨化,1例患者因尺神经症状进行了二次手术神经松解。结论肘部损伤三联征手术治疗中应用3D打印导板辅助铰链外固定支架固定,可以快速、精确定位肘关节旋转中心轴,获得较为满意的功能预后。

关键词：肘关节脱位外固定器关节不稳定性 3D成像