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临界可切除肝癌行肝动脉灌注化疗联合肝动脉栓塞术转化治疗的疗效

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 36-43页

作者：郑本波刘航黄文聂佳四川省德阳市人民医院普通外科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院血管介入科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院病理科四川德阳638000

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在... 详细信息

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在探索中。本研究探讨临界可切除肝癌行FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗(HAIC)联合肝动脉栓塞术(TAE)局部转化治疗的真实世界疗效。方法:收集2019年4月—2022年2月采用FOLFOX方案的HAIC联合TAE转化治疗的22例临界可切除(CNLC分期Ⅱb期)原发性肝癌患者的临床资料,根据改良实体瘤疗效评价(mRECIST)标准评估肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),分析转化手术切除率和术后标本的病理缓解率以及转化治疗后手术与未手术患者的预后情况。结果:22例患者均完成HAIC联合TAE治疗,主要不良反应包括上腹痛、低热、短期的肝功能损害等,但没有发生不可逆的严重并发症。转化治疗后,肿瘤ORR、DCR分别为63.6%、86.3%,但有3例(13.6%)患者出现肿瘤进展。转化治疗结束后14例患者行肝癌手术切除,转化手术切除率为63.6%,手术顺利,均能达到R0切除,无术后死亡病例。术后病理检查有10例(71.4%)为主要病理缓解(MPR),但无1例能达到完全病理缓解(CPR)。14例手术患者的无复发生存期平均为14.7个月;手术患者的总生存期明显优于未手术患者(22.7个月vs.13.2个月,P=0.018)。结论:HAIC联合TAE转化治疗对于临界可切除肝癌具有良好的耐受性,是安全可行的,能取得较高ORR、DCR和转化手术切除率。虽然大多数术前转化治疗后能达到MPR,但CPR较低,手术切除仍是肝癌转化治疗后患者获得长期生存的关键。

关键词：肝肿瘤化学疗法肿瘤,局部灌注栓塞,治疗性预后

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肾嗜酸性空泡状肿瘤7例临床病理学分析

中华病理学杂志 2024年第9期53卷 910-915页

作者：王彦庄洁李玉军计晓彬李云霞张月娟于文娟种道臣张伟蒋艳霞青岛大学附属医院病理科青岛海军第九七一医院病理科青岛济宁市第一人民医院病理科济宁

目的探讨肾嗜酸性空泡状肿瘤(eosinophilic vacuolated tumor, EVT)的临床病理学特点及诊断、鉴别诊断。方法收集2010年1月至2021年12月青岛大学附属医院(6例)和海军第九七一医院(1例)形态学典型、病理诊断无异议的肾EVT, 进行组织形态... 详细信息

目的探讨肾嗜酸性空泡状肿瘤(eosinophilic vacuolated tumor, EVT)的临床病理学特点及诊断、鉴别诊断。方法收集2010年1月至2021年12月青岛大学附属医院(6例)和海军第九七一医院(1例)形态学典型、病理诊断无异议的肾EVT, 进行组织形态学观察、免疫组织化学染色, 并对2例进行全外显子测序。另选取同期诊断的肾嗜酸细胞瘤(RO)22例、嗜酸型嫌色细胞肾细胞癌(eChRCC)17例进行比较。结果男性4例, 女性3例。年龄29～61岁(平均年龄42岁)。临床上, 7例均系体检发现, 瘤体直径1.5～4.5 cm, 结节状, 边界清楚, 切面灰红、灰白色, 实性, 质软。镜下观察:瘤组织呈巢团状或实性排列, 伴有多少不等的腺泡状或小囊状结构, 瘤细胞胞质嗜酸, 胞质内均可见大而突出的透明空泡, 核圆形, 核仁明显, 4例局部可见核周空晕, 1例见灶状分布、胞质稀少、核深染的小细胞成分。所有病例均未见坏死和核分裂象。3例存在水肿性间质。免疫组织化学染色:7例肿瘤均呈CD117、Cathepsin K阳性, 波形蛋白、细胞角蛋白(CK)7阴性, CK20散在或斑片状阳性, Ki-67阳性指数1%～4%。全外显子测序显示2例肿瘤均存在MTOR基因突变。统计学分析表明, EVT与RO中Cathepsin K、CD10、S-100A1和Cyclin D1的表达(P<0.05)及EVT与eChRCC中Cathepsin K、CD10、CK7和claudin7的表达(P<0.001)差异有统计学意义。7例随访4～96个月(平均50个月), 均未见复发或转移。结论肾EVT是一种在形态学、免疫表型与RO、eChRCC均有重叠、与TSC/MTOR通路密切相关的少见肾肿瘤, 嗜酸性胞质内可见大而突出的透明空泡以及存在显著的核仁是该肿瘤的重要组织学特征。联合应用系列免疫组织化学抗体有助于EVT的诊断与鉴别诊断。该肿瘤生物学行为通常惰性, 预后良好。

关键词：肾肿瘤空泡诊断, 鉴别

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药师干预对重复用药的影响分析

现代临床医学 2024年第1期50卷 9-11,23页

作者：刘辽程玲漆也德阳市旌阳区中医院四川德阳618000

目的:探讨药师干预对重复用药的影响,促进临床合理用药。方法:采用回顾性研究,通过合理用药管理系统随机抽取并整理药师干预前(2021年1—3月)和干预后(2022年1—3月)我院的处方/医嘱各1200张,每月抽取400张,对干预前后重复用药情况进行... 详细信息

目的:探讨药师干预对重复用药的影响,促进临床合理用药。方法:采用回顾性研究,通过合理用药管理系统随机抽取并整理药师干预前(2021年1—3月)和干预后(2022年1—3月)我院的处方/医嘱各1200张,每月抽取400张,对干预前后重复用药情况进行分析。结果:与干预前比较,干预后重复用药不合理使用率从3.92%下降至0.50%(P<0.01)。同一种药物重复使用、药理作用相同的药物重复使用、同类药物及相同作用机制药物合用的不合理使用率干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。与干预前比较,干预后不良反应发生率从17.61%下降至4.47%(P<0.01)。结论:通过药师干预可以减少重复用药比例,降低不良反应发生率,从而提高用药的合理性,保障患者用药安全。

关键词：重复用药药师干预合理用药

糖尿病健康宣教在内分泌科糖尿病护理中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0049-0052页

作者：梁艳秋德阳市旌阳区中医院四川德阳618000

研究对内分泌科糖尿病患者进行糖尿病健康宣教的效应用效果。方法将我院内分泌科住院病人200例,随机分成研究组100例,观察组100例,对照组进行常规护理,研究组在常规护理基础上增加糖尿病教育宣教。通过对两组病人在护理前、后空腹血糖... 详细信息

研究对内分泌科糖尿病患者进行糖尿病健康宣教的效应用效果。方法将我院内分泌科住院病人200例,随机分成研究组100例,观察组100例,对照组进行常规护理,研究组在常规护理基础上增加糖尿病教育宣教。通过对两组病人在护理前、后空腹血糖、餐后2小时血糖、服药依从性、术后并发症、护理满意度等方面进行对比研究。结果研究组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均较对照组低,服药依从性为92%,较对照组为77%,并发症较对照组低。研究组病人对护理的满意度为94%,比对照组为78%,有显著提高。结论通过对内分泌科糖尿病病人进行健康教育,可以使病人的空腹血糖、餐后2小时血糖得到明显的降低,同时还能增加病人对病人的护理满意度。

关键词：糖尿病健康宣教内分泌科空腹血糖治疗依从性并发症

椎管内复合性神经节细胞瘤/神经瘤和神经内分泌肿瘤伴血管畸形1例

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中华病理学杂志 2024年第5期53卷 489-491页

作者：李岩遆红娟付静姜北北京市海淀医院病理科北京100080

复合性神经节细胞瘤/神经瘤和神经内分泌肿瘤(composite gangliocytoma/neuroma and neuroendocrine tumor)是椎管内极少见的一种肿瘤。肿瘤组成成分多样,包含神经内分泌肿瘤、神经节细胞瘤,且血管丰富。在第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类... 详细信息

复合性神经节细胞瘤/神经瘤和神经内分泌肿瘤(composite gangliocytoma/neuroma and neuroendocrine tumor)是椎管内极少见的一种肿瘤。肿瘤组成成分多样,包含神经内分泌肿瘤、神经节细胞瘤,且血管丰富。在第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类及2022年WHO神经内分泌肿瘤分类中被认为是一种独特的肿瘤类型,并归入颅神经及椎旁神经肿瘤中。本文分析了1例发生于椎管内的复合性神经节细胞瘤/神经瘤和神经内分泌肿瘤,同时伴有血管畸形,并复习相关文献以期总结其临床病理特征。

关键词：神经节细胞瘤椎管内神经内分泌肿瘤复合性

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饮食干预治愈疱疹样皮炎一例

中国麻风皮肤病杂志 2024年第5期40卷 354-357页

作者：张婧陈美灵蔡霖蒋樟英陈梦学福州市中医院皮肤科福建福州350001 福州市中医院病理科福建福州350001

本文报道一例疱疹样皮炎。给予患者严格无麸质饮食干预治疗,随访3个月后痊愈,至今无复发。本病例报道表明单纯严格饮食控制可以避免传统治疗药物的不良反应,并能够长期维持疾病稳定且不复发。

关键词：疱疹样皮炎饮食干预

免疫组化MYB和Notch1在乳腺腺样囊性癌中的应用

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临床与实验病理学杂志 2024年第9期40卷 942-947页

作者：张晓红张晓丽韦志永王晓映眭怡群刘晓江王志蕙姚少波薛梅临沂市肿瘤医院病理科临沂市人民医院病理科山东大学第二医院病理科苏州大学附属第二医院病理科

目的探讨MYB、Notch1免疫组化染色在经典型乳腺腺样囊性癌(classic adenoid cystic carcinoma of the breast, C-AdCC)、具有基底细胞样特征的实体型乳腺腺样囊性癌(solid-basaloid adenoid cystic carcinoma of the breast, SB-AdCC)鉴别诊断中的应用价值。方法收集病理科存档的20例C-AdCC、6例SB-AdCC及65例其他乳腺病变组织，分别行MYB、Notch1免疫组化染色，并对26例AdCC行FISH检测，6例SB-AdCC行NGS检测。结果 (1)MYB免疫组化染色显示：C-AdCC(20/20)弥漫中等或强阳性，SB-AdCC(4/6)弥漫中等或强阳性；胶原小体病(5/5)局灶或弥漫弱阳性；恶性腺肌上皮瘤(3/3)局灶中等或强阳性；8例产基质的癌、9例分泌性癌及40例非特殊型三阴型乳腺癌均阴性。(2)Notch1免疫组化显示：SB-AdCC(3/6)弥漫中等阳性，C-AdCC(20/20)均阴性；3例恶性腺肌上皮瘤、5例胶原小体病、8例产基质的癌、9例分泌性癌及40例非特殊型三阴型乳腺癌均阴性。(3)FISH检测显示C-AdCC(12/19)MYB基因断裂，NGS检测显示SB-AdCC(3/6)Notch1突变。结论免疫组化MYB、Notch1中等或强的弥漫性表达，可辅助鉴别C-AdCC、SB-AdCC的分型；与恶性腺肌上皮瘤鉴别困难时，可借助分子检测进一步明确。

关键词：乳腺肿瘤 C-AdCC SB-AdCC MYB Notch1

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腮腺透明细胞型嗜酸细胞腺瘤1例

华西口腔医学杂志 2024年第1期42卷 126-132页

作者：朱文翠张映林李方方黎贵芸张鹏房辉边莉昆明医科大学第一附属医院病理科昆明650031 文山市人民医院病理科文山663000

腮腺嗜酸细胞腺瘤是一种涎腺良性肿瘤,其发病率低,既往文献少有报道,而以透明细胞为主型的嗜酸细胞腺瘤病例报道更为少见。该肿瘤临床表现及影像学检查无特异性,在诊疗中与涎腺其他肿瘤如嗜酸细胞癌以及转移性肾透明细胞癌鉴别困难,易... 详细信息

腮腺嗜酸细胞腺瘤是一种涎腺良性肿瘤,其发病率低,既往文献少有报道,而以透明细胞为主型的嗜酸细胞腺瘤病例报道更为少见。该肿瘤临床表现及影像学检查无特异性,在诊疗中与涎腺其他肿瘤如嗜酸细胞癌以及转移性肾透明细胞癌鉴别困难,易导致误诊误治。为探讨涎腺透明细胞为主型嗜酸细胞腺瘤的诊断和治疗,提高对该肿瘤的临床病理组织学特征的认识,现报告1例腮腺透明细胞为主型嗜酸细胞腺瘤病例,并对以往相关文献进行回顾复习。

关键词：腮腺肿瘤嗜酸细胞腺瘤肾透明细胞癌病理组织学

加速康复结合中医药治疗桡骨远端骨折临床路径病例研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0141-0144页

作者：曹均王彪彭瑾何耘钟桥德阳市旌阳区中医院(人民医院) 四川德阳618000

探讨以加速康复理念结合中医正骨小夹板固定治疗桡骨远端骨折在缩短治疗时间,降低患者医疗费用的同时,打造中医优势病种诊疗的临床路径。方法自2012年6月至2013年10月,共46例患者,年龄42~83岁,临床资料分常规治疗、结合组。常规治疗组... 详细信息

探讨以加速康复理念结合中医正骨小夹板固定治疗桡骨远端骨折在缩短治疗时间,降低患者医疗费用的同时,打造中医优势病种诊疗的临床路径。方法自2012年6月至2013年10月,共46例患者,年龄42~83岁,临床资料分常规治疗、结合组。常规治疗组男9例,女14例;其中年龄段(63.19±0.88)岁。结合组男性8例,女性15例;年龄段为(64.98±0.85)岁。两组治疗都采用中医小夹板外结合中医手法,不同是结合组配合加速康复思想,治疗组常规功能康复。腕关节疗效采用Gartland-Werley,治疗效果采用JOA和VAS评估。结果治疗时间在结合组从(32.08±3.06)天降低至(24.06±1.07)天,治疗费用方面结合组从(2200.00±332.12)元降低至(1744.00±125.20)元,疼痛评分由5分降低至3分。通过两组在疼痛缓解、获得功能恢复比较差异无统计学意义,证明治疗效果方面无差异。结论通过开展中西医结合临床路径后,加入加速康复理念在诊疗行为方面规范化,同时缩短治疗时间,为患者节约医疗费用,值得广大临床进一步推广。

关键词：桡骨骨折正骨手法小夹板固定临床路径病例对照研究