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县域医共体模式下提高结直肠癌重点人群肠镜筛查依从率及早癌检出率的研究

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全科医学临床与教育 2024年第4期22卷 354-356,363页

作者：唐长菱韩丹王达德清县人民医院肛肠外科浙江德清313200 德清县人民医院医务部浙江德清313200 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科

目的研究县域医共体模式下结直肠癌重点人群肠镜筛查依从率及早癌检出率情况。方法选取2020~2022年德清县大肠癌筛查民生项目中大肠癌初筛阳性8549例,依据随机数字表法分为实验组(采用“最多跑一次”结直肠癌流程)和对照组(采用正常预... 详细信息

目的研究县域医共体模式下结直肠癌重点人群肠镜筛查依从率及早癌检出率情况。方法选取2020~2022年德清县大肠癌筛查民生项目中大肠癌初筛阳性8549例,依据随机数字表法分为实验组(采用“最多跑一次”结直肠癌流程)和对照组(采用正常预约肠镜流程)。比较两组其肠镜检查依从性和早癌检出率。结果实验组2020~2022年结肠镜依从率分别为64.55%、54.36%、64.65%,明显高于对照组的46.19%、37.08%、34.21%,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=61.51、47.45、132.38,P均<0.05)。实验组2020~2022年早癌检出率分别为7.65%、8.05%、8.05%,明显高于对照组的5.10%、4.63%、3.74%,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=5.74、9.17、14.36,P均<0.05)。结论通过发挥发展同质错位、资源统一调配、数据共享互通、上下贯通的医共体优势,在大肠癌筛查中设计出“最多跑一次”结直肠癌筛查流程,能够显著提高阳性人群的肠镜依从性,从而提高了早癌的检出率。

关键词：医共体结直肠癌肠镜依从性早癌检出率

基于互联网的智慧护理服务模式在肠造口患者中的应用

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中国临床研究 2024年第6期37卷 972-976,980页

作者：江春芳郑琰蒋清群魏苏艳高维鸽新疆维吾尔自治区人民医院肛肠外科新疆乌鲁木齐830000

目的探讨肠造口患者护理中基于互联网的智慧护理服务模式的应用效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院肠造口患者100例,依据护理服务模式分为基于互联网的智慧护理服务模式组(智慧组)、常规护理服务模式组... 详细信息

目的探讨肠造口患者护理中基于互联网的智慧护理服务模式的应用效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院肠造口患者100例,依据护理服务模式分为基于互联网的智慧护理服务模式组(智慧组)、常规护理服务模式组(常规组)两组,各50例,统计分析两组疾病认知程度、自我护理能力、应对方式、心理状态、生活质量、造口并发症发生情况、护理满意度。结果智慧组患者的疾病认知程度评分、健康知识水平、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分及自我护理能力测定量表总分均高于常规组(P<0.05)。智慧组患者的屈服、回避评分及医学应对方式问卷总分均低于常规组(P<0.05),面对评分高于常规组(P<0.05)。智慧组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于常规组(P<0.05),造口管理、心理负担、日常起居、社会交往评分均高于常规组(P<0.05)。智慧组患者的造口并发症发生率8.00%(4/50)低于常规组24.00%(12/50)(χ^(2)=4.762,P<0.05)。智慧组患者的护理满意度90.00%(45/50)高于常规组72.00%(36/50)(χ^(2)=5.263,P<0.05)。结论肠造口患者护理中基于互联网的智慧护理服务模式的应用效果较常规护理服务模式好。

关键词：肠造口常规护理服务模式基于互联网的智慧护理服务模式疾病认知程度造口并发症

中医扶正培本辅助腹腔镜结直肠癌手术对老年患者免疫功能的影响

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 100-103页

作者：张冰凯刘炳玉崔玉峰青州市人民医院肛肠外科山东青州262500

目的分析中医扶正培本辅助腹腔镜结直肠癌手术对老年患者免疫功能及miR-34a、ZEB2表达的影响。方法将2020年1月—2022年1月医院收治的100例老年结直肠癌患者随机分为观察组及对照组。对照组采用腹腔镜根治术进行治疗,观察组在对照组基... 详细信息

目的分析中医扶正培本辅助腹腔镜结直肠癌手术对老年患者免疫功能及miR-34a、ZEB2表达的影响。方法将2020年1月—2022年1月医院收治的100例老年结直肠癌患者随机分为观察组及对照组。对照组采用腹腔镜根治术进行治疗,观察组在对照组基础上采用中医扶正培本方案干预;调查患者排气用时、腹胀持续用时及血中胃动素和胃泌素水平;治疗前及术后6个月时检测患者T细胞亚群及病灶和术区miR-34a及ZEB2水平。结果观察组腹胀持续时间、排气时间均显著低于对照组(P<0.05),且观察组血中胃动素及胃泌素水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后1年转移率及复发率明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及自然杀伤细胞(NK细胞)水平显著高于对照组(P<0.05),血中CD_(8)^(+)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组组织中miR-34a显著高于对照组(P<0.05),ZEB2水平显著低于对照组(P<0.05)。结论采用中医扶正培本辅助腹腔镜对老年结直肠癌患者进行治疗后,可显著提高患者免疫功能并提高miR-34a、ZEB2水平。

关键词：中医扶正培本腹腔镜结直肠癌免疫功能 miR-34a ZEB2

连翘苷通过激活Hippo-YAP信号通路抑制结肠癌LS180细胞的恶性生物学行为

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第6期31卷 566-572页

作者：郑成富周贵丰李青陈营滕州市中心人民医院肛肠外科山东滕州277500 滕州市中心人民医院检验科山东滕州277500

目的:探究连翘苷(Phi)通过调控Hippo/YAP信号通路对结肠癌LS180细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:用不同浓度(0、5、10、20、40、80µmol/L)的Phi处理人结肠癌LS180细胞,MTT法检测24、48和72 h时的细胞活力。将LS180细胞分为对照组、Ph... 详细信息

目的:探究连翘苷(Phi)通过调控Hippo/YAP信号通路对结肠癌LS180细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:用不同浓度(0、5、10、20、40、80µmol/L)的Phi处理人结肠癌LS180细胞,MTT法检测24、48和72 h时的细胞活力。将LS180细胞分为对照组、Phi-L(5µmol/L Phi)组、Phi-M(10µmol/L Phi)组、Phi-H(20µmol/L Phi)组、Phi-H+YAP抑制剂维替泊芬(VP)组(20µmol/L Phi+5µmol/LVP),各组均处理24 h。EdU法检测Phi对各组细胞增殖的影响,划痕愈合实验、Transwell小室法分别检测Phi对细胞迁移和侵袭的影响,免疫荧光法和WB法检测Phi对细胞Ki-67表达率和LATS1、YAP和p-YAP、MMP-2、MMP-9、E-cadherin、N-cadherin表达的影响。构建LS180细胞移植瘤裸鼠模型,观察Phi对移植瘤体积和质量的影响,免疫荧光法和WB法检测移植瘤组织中Ki-67表达率和LATS1、YAP和p-YAP蛋白的表达水平。结果:与对照组比较,Phi-L、Phi-M和Phi-H组LS180细胞EdU阳性率、划痕愈合率、侵袭细胞数、Ki-67阳性率、MMP-2、MMP-9、N-cadherin表达均显著降低(均P<0.05),E-cadherin、LATS1和p-YAP/YAP表达均显著升高(均P<0.05);同时使用VP则部分逆转了Phi对LS180细胞增殖、迁移与侵袭的抑制作用(均P<0.05)。Phi显著抑制裸鼠移植瘤生长,与对照组比较,Phi组裸鼠移植瘤体积、质量和Ki-67阳性率均显著降低(均P<0.05),LATS1和p-YAP/YAP水平均显著升高(均P<0.05)。结论:Phi可能通过激活Hippo/YAP信号通路抑制结肠癌LS180细胞的恶性生物学行为。

关键词：连翘苷 Hippo/Yes信号通路结直肠癌 LS180细胞增殖迁移侵袭小鼠模型

癃闭舒联合盐酸坦洛新对良性前列腺增生患者前列腺功能及炎症因子的影响

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中国性科学 2024年第6期33卷 143-146页

作者：陈海峰德清县人民医院泌尿外科浙江德清313200

目的探讨癃闭舒联合盐酸坦洛新对良性前列腺增生患者前列腺功能及炎症因子的影响。方法选取2020年12月至2022年12月德清县人民医院诊治的70例良性前列腺增生患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用... 详细信息

目的探讨癃闭舒联合盐酸坦洛新对良性前列腺增生患者前列腺功能及炎症因子的影响。方法选取2020年12月至2022年12月德清县人民医院诊治的70例良性前列腺增生患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用盐酸坦洛新治疗,观察组采用癃闭舒联合盐酸坦洛新治疗。比较两组的疗效、前列腺功能相关指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(PV),最大尿流率(Qmax)]、炎症因子[血清白介素-8(IL-8)、人巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],比较两组不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论癃闭舒联合盐酸坦洛新治疗良性前列腺增生疗效确切,可有效控制患者的临床症状,降低炎症因子水平,安全性较好。

关键词：良性前列腺增生不良反应盐酸坦洛新炎症因子尿流率

肛周脓肿多重耐药菌感染危险因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1370-1373页

作者：胡冰辉王祥盛马万里卢秀芬霍军月张晓明王炳杰邢台市人民医院肛肠外科河北邢台054000 邢台市人民医院烧伤整形科河北邢台054000

目的探讨肛周脓肿患者多重耐药菌感染的危险因素,构建风险预测模型,分析其预测价值。方法选取2020年1月-2022年12月邢台市人民医院收治的108例肛周脓肿患者,根据肛周脓肿患者检出病原菌分组,分为多重耐药菌感染组31例、非多重耐药菌感染... 详细信息

目的探讨肛周脓肿患者多重耐药菌感染的危险因素,构建风险预测模型,分析其预测价值。方法选取2020年1月-2022年12月邢台市人民医院收治的108例肛周脓肿患者,根据肛周脓肿患者检出病原菌分组,分为多重耐药菌感染组31例、非多重耐药菌感染组77例,多因素Logistic回归分析肛周脓肿患者多重耐药菌感染的危险因素,建立风险预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌(108株,96.43%),革兰阳性菌(4株,3.57%),112株病原菌中多重耐药菌31株占比27.68%,包括产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌6株和大肠埃希菌24株及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)1株;合并糖尿病、既往反复发作史、使用抗菌药物种类多是肛周脓肿患者多重耐药菌感染危险因素(OR=1.732;1.970;2.347,P<0.05),构建的风险预测模型诊断价值较高,曲线下面积(AUC)值为0.874(95%CI为0.796~0.930),敏感度为64.50%,特异度为93.50%。结论肛周脓肿患者革兰阴性菌感染居多,多重耐药菌占比较高;肛周脓肿患者多重耐药菌感染与合并糖尿病、既往反复发作史、抗菌药物使用种类相关,据此建立的风险预测模型诊断价值较高。

关键词：肛周脓肿病原菌多重耐药菌危险因素模型构建受试者工作特征曲线

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慢病患者中医健康管理需求调查

中医药管理杂志 2024年第4期32卷 45-47页

作者：张丽华蔡燕萍梁芳红德清县人民医院浙江德清313200

目的:调查慢病患者对中医健康管理的需求。方法:采用德尔菲专家函询法形成慢病患者中医健康管理需求问卷初稿,选取2020年6月—2021年6月收治的50例泌尿外科患者展开预调查,以SPSS、Amos软件分析问卷的信效度,对2020年6月—2023年6月的50... 详细信息

目的:调查慢病患者对中医健康管理的需求。方法:采用德尔菲专家函询法形成慢病患者中医健康管理需求问卷初稿,选取2020年6月—2021年6月收治的50例泌尿外科患者展开预调查,以SPSS、Amos软件分析问卷的信效度,对2020年6月—2023年6月的500例泌尿外科患者进行正式调查,包括不同人口特征的中医健康管理需求,分析中医健康管理的需求度和患者的认知水平。结果:500例患者中,有371例有中医健康管理需求,其中性别、疾病类型及婚姻状况对中医健康管理需求无统计学意义(P>0.05),年龄、职业、月收入、支付方式及文化水平对中医健康管理需求存在统计学意义(P<0.05)。371例有需求的患者,对中药调理、中医体质辨识、中医四诊、中医养生功法、中医膳食调理、中医情志调适、中医健康宣教、中医适宜技术的需求度分别为68.46%、70.62%、69.27%、77.90%、79.51%、71.70%、69.54%、78.17%,远高于中度需求和一般需求。慢病患者对中药调理、中医体质辨识、中医四诊、中医养生功法、中医膳食调理、中医情志调适、中医健康宣教、中医适宜技术的认知水平优良率分别为67.39%、66.85%、64.69%、68.73%、69.81%、68.19%、66.58%和65.77%,整体认知水平相对较低。结论:慢病患者对中医健康管理的认知较低,对中医健康管理的需求相对较高,为此应充分发挥中医健康管理在慢病管理中的优势,提高慢病患者对中医健康管理的认知,满足慢病患者对中医健康管理的需求。

关键词：慢病患者中医健康管理需求问卷构建中医健康管理认知水平

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外科患者中成药认知水平与需求调查

中医药管理杂志 2024年第10期32卷 42-43页

作者：杨敏丽吴春艳全珊珊德清县人民医院浙江德清313200

目的:观察外科患者中成药认知水平与需求。方法:选择医院外科2021年1月—2023年1月收治的100例患者为研究对象,问卷调查患者对中成药的认知情况,分析患者需求,为临床用药提供参考。结果:患者对中成药的效果、用药安全性、可能发生的不... 详细信息

目的:观察外科患者中成药认知水平与需求。方法:选择医院外科2021年1月—2023年1月收治的100例患者为研究对象,问卷调查患者对中成药的认知情况,分析患者需求,为临床用药提供参考。结果:患者对中成药的效果、用药安全性、可能发生的不良反应、服用要求的评分分别为(87.23±5.83)分、(86.77±7.09)分、(83.35±8.52)分、(83.21±8.64)分。患者对内服中成药总需求度高于外用中成药、联合用药,两组相比具有统计学意义(P外科患者对中成药的认知水平较高,对内服中成药的需求高于外用药和联合用药。

关键词：外科患者中成药认知水平需求调

低位直肠癌术后吻合口相关并发症的治疗及改良Bacon术再保肛的要点

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 553-560页

作者：徐晓佳王昕黄平南京医科大学附属逸夫医院肛肠外科江苏南京211100 江苏省人民医院结直肠肛门外科江苏南京210029

随着腔镜技术的发展、吻合器的出现及手术理念的提升,直肠癌的手术操作越发精细,保肛率逐年提升,直肠癌的吻合口位置也越来越低,但吻合口相关并发症的发生率却未明显下降。吻合口瘘及吻合口狭窄作为直肠癌保肛术后最严重及常见的并发症... 详细信息

随着腔镜技术的发展、吻合器的出现及手术理念的提升,直肠癌的手术操作越发精细,保肛率逐年提升,直肠癌的吻合口位置也越来越低,但吻合口相关并发症的发生率却未明显下降。吻合口瘘及吻合口狭窄作为直肠癌保肛术后最严重及常见的并发症之一,一旦出现不仅延长患者的住院时间、增加患者的经济负担、影响患者的生活质量甚至会降低患者的生存率。近年来,国内外不同团队针对吻合口相关并发症展开了广泛深入的研究,但吻合口相关并发症的治疗目前国内尚未有统一的标准。本文结合相关文献对吻合口瘘及吻合口狭窄的定义、影响因素、治疗等作一阐述;同时结合团队经验介绍应用改良Bacon术治疗吻合口瘘、吻合口狭窄为患者实行再保肛手术过程中的要点及难点,以期为临床治疗提供参考。

关键词：直肠肿瘤手术后并发症吻合口瘘器官保留治疗再手术