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中国中老年人身体活动水平与脑卒中发生的相关性:基于CHARLS数据

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中国康复理论与实践 2024年第4期30卷 449-453页

作者：粟昭隐康巍瀚刘亚涛吕媛 Michael NERLICH 兰州大学第一临床医学院甘肃兰州市730000 兰州大学第一医院甘肃兰州市730000 兰州大学第二临床医学院甘肃兰州市730000 德国雷根斯堡大学医院德国雷根斯堡80333

目的探究中国中老年人身体活动水平与脑卒中发生的关联。方法分析中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据中19395例受访者的自我报告数据。结果发生脑卒中1368例(7.05%)。年龄≥65岁(OR=1.049,95%CI 1.043~1.055,P<0.001)、与配偶分... 详细信息

目的探究中国中老年人身体活动水平与脑卒中发生的关联。方法分析中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据中19395例受访者的自我报告数据。结果发生脑卒中1368例(7.05%)。年龄≥65岁(OR=1.049,95%CI 1.043~1.055,P大学及以上(OR=0.568,95%CI 0.361~0.894,P=0.015)是脑卒中发生的保护因素;与低强度身体活动水平相比,中强度身体活动水平(OR=0.691,95%CI 0.598~0.799,P<0.001)、高强度身体活动水平(OR=0.417,95%CI 0.364~0.478,P<0.001)是脑卒中发生率的保护因素。调整婚姻状态、受教育程度后,年龄≥65岁(OR=2.398,95%CI 2.139~2.668,P<0.001)、女性(OR=0.834,95%CI 0.746~0.933,P=0.001)、中强度身体活动水平(OR=0.755,95%CI 0.652~0.874,P<0.001)、高强度身体活动水平(OR=0.498,95%CI 0.433~0.572,P<0.001)仍与脑卒中的发生相关。结论适度身体活动可能降低脑卒中的发生风险。

关键词：脑卒中中老年人身体活动中国健康与养老追踪调查

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积极应对共病的挑战

中华医学杂志 2024年第22期104卷 2015-2021页

作者：邵瑞太宫恩莹韩莎莎陈思邈杨汀杨维中王辰中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京呼吸和共病全国重点实验室北京病原体感染防控教育部重点实验室(北京协和医学院) 北京海德堡大学医学院与大学医院全球卫生研究所德国海德堡市中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京中国医学科学院北京协和医学院北京

随着社会经济快速发展和人口老龄化进程的加快, 人类平均寿命显著增长, 个体同时患有多种疾病(即共病), 已成为当今人群健康的新常态, 并构成了对人类健康的严峻挑战。共病不仅会大幅降低患者的生活质量、增加残疾和死亡风险, 同时也加... 详细信息

随着社会经济快速发展和人口老龄化进程的加快, 人类平均寿命显著增长, 个体同时患有多种疾病(即共病), 已成为当今人群健康的新常态, 并构成了对人类健康的严峻挑战。共病不仅会大幅降低患者的生活质量、增加残疾和死亡风险, 同时也加剧了疾病治疗和护理的复杂度, 使得卫生系统承受更大的负担并面临更高的成本压力。本文首先梳理了共病的基本定义及其在公众认识中常见的误区, 继而深入剖析了共病流行对于人群整体健康水平、社会经济发展以及卫生体系建设产生的深远影响。在此基础上, 对共病带来的挑战进行了深入分析, 并据此提出了具有针对性的应对策略与建议。文章的核心目标是在于引起社会各界对共病问题的广泛关注, 并倡导采取更为积极主动的措施, 包括规划布局针对共病的预防与诊疗体系, 推动精准预防和精准治疗的有效实施, 从而有效增进人民健康福祉, 有力助推健康中国的建设。

关键词：共病现象共病疾病负担共病影响因素共病预防共病照护共病研究

2024年欧洲肿瘤内科学会乳腺癌年会研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 572-579页

作者：吕文杰吴萍上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科上海市200092

2024年5月举行的欧洲肿瘤内科学会乳腺癌年会(European Society for Medical Oncology Breast Cance,ESMO BC)在德国柏林召开。本次年会展示了一系列针对乳腺癌治疗的最新进展,包括创新疗法和诊治策略。特别值得关注的是,细胞周期蛋白... 详细信息

2024年5月举行的欧洲肿瘤内科学会乳腺癌年会(European Society for Medical Oncology Breast Cance,ESMO BC)在德国柏林召开。本次年会展示了一系列针对乳腺癌治疗的最新进展,包括创新疗法和诊治策略。特别值得关注的是,细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(cyclin-dependent kinases 4 and 6,CDK4/6)抑制剂联合内分泌治疗(endocrine therapy,ET)在早期乳腺癌新辅助治疗中的研究尚未达到主要终点,而探索性分析结果表明,该领域仍有待进一步研究。CDK4/6抑制剂联合ET继续作为高危患者辅助治疗的标准。同时,阿贝西利在携带BRCA1/2突变的患者亚组中显示出初步的一致性获益。瑞波西利虽然不良反应可控,但仍需进行密切监测。新型CDK4选择性抑制剂、AKT抑制剂、抗体药物偶联物(antibody-drug conjugates,ADC)以及免疫治疗为晚期乳腺癌患者提供了新的治疗选项。本次年会所展现的研究成果,不仅代表了乳腺癌治疗领域的进步,也为未来的研究方向和患者治疗策略提供了新的视野。本文就此次年会上重点的研究进展进行综述。

关键词：乳腺癌研究进展免疫治疗 CDK4/6抑制剂抗体药物偶联物

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胆道纤维化的发生发展与治疗

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 989-1000页

作者：赵进玉林延延岳平姚佳米宁宁李麻图付文康高龙 Azumi Suzuki Peng F Wong Kiyohito Tanaka Rungsun Rerknimitr Henrik H Junger Tan T Cheung Emmanuel Melloul Nicolas Demartines Joseph W Leung 袁金秋 Hans J Schlitt 孟文勃兰州大学第一临床医学院兰州730030 兰州大学第一医院普通外科兰州730030 浜松医学中心消化科日本浜松432-8002 詹姆斯库克大学医院血管外科英国米德尔斯堡TS43BW 京都第二红十字医院消化科日本京都602-8031 朱拉隆功国王纪念医院胃肠内镜卓越中心泰国曼谷10330 雷根斯堡大学医学中心外科德国雷根斯堡93053 香港大学外科学系中国香港999077 洛桑大学医院内脏外科瑞士洛桑CH-1015 加州大学戴维斯分校医学中心和萨克拉门托退伍军人医学中心胃肠肝病科美国萨克拉门托95817 中山大学附属第七医院临床研究中心深圳518107

胆道纤维化(BF)是病理性胆道损伤修复的结果,主要表现为胆管壁的增厚硬化和管腔的进行性狭窄,最终可能导致胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝胆恶性肿瘤等严重不良结局。目前的研究将BF描述为某些胆管病的病理特征,对其病因、病理生... 详细信息

胆道纤维化(BF)是病理性胆道损伤修复的结果,主要表现为胆管壁的增厚硬化和管腔的进行性狭窄,最终可能导致胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝胆恶性肿瘤等严重不良结局。目前的研究将BF描述为某些胆管病的病理特征,对其病因、病理生理、分子机制和治疗缺乏系统总结。BF是胆道系统普遍存在但容易被忽略的疾病状态,可能通过病理性胆道损伤后的异常修复机制促进肝胆疾病的发生和进展,笔者结合国内外最新研究进展,综述BF的概念、临床表现、病因、发病机制和治疗策略,为临床医师提供参考。

关键词：胆道疾病纤维化胆管反应病因信号通路治疗

经验法则在支付授权证明中的规制——以《欧盟第二支付服务指令》为借鉴

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证据科学 2024年第2期32卷 178-187页

作者：凌超羿雷根斯堡大学法学院德国雷根斯堡93049

如果发卡行或持卡人都无法提供直接证据证明诉争支付是否经过授权,则法院可以依据经验法则来认定有无支付授权之事实。经验法则的适用并不影响当事人之间的举证责任分配,也不影响对待证事实的证明标准。当事人之间关于支付授权事实的证... 详细信息

如果发卡行或持卡人都无法提供直接证据证明诉争支付是否经过授权,则法院可以依据经验法则来认定有无支付授权之事实。经验法则的适用并不影响当事人之间的举证责任分配,也不影响对待证事实的证明标准。当事人之间关于支付授权事实的证成与反驳应以如下步骤展开:持卡人对支付未经授权的初步证明标准仅需满足优势证据规则。而发卡行对支付授权之证明须达到高度盖然性程度;对其中高度盖然性经验法则的类型化可以借鉴《欧盟第二支付服务指令》的经验,引入“加强的客户认证”之标准。对发卡行证明的支付授权事实,持卡人可以进行反驳;若其反驳成功动摇法官内心确信,则应由发卡行承担支付未经授权事实之后果,除非发卡行还得以排除合理怀疑地证明持卡人与第三人之间存在恶意串通。

关键词：经验法则高度盖然性事实推定客户认证

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腰椎融合术前已存在的邻近节段退变研究现状

国际骨科学杂志 2024年第2期45卷 118-122页

作者：陈龙王小阵邓莉鲁齐林武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)脊柱外科 430079 罗斯托克大学医学院德国梅克伦堡州82475

邻近节段退变是腰椎融合术后严重并发症,而术前责任节段已存在的邻近节段退变是其发生发展的重要危险因素,对此类情况是否需要一期干预目前尚存争议。该文对术前责任节段已存在的邻近节段退变的诊断、分型及防治等方面进行归纳总结,以... 详细信息

邻近节段退变是腰椎融合术后严重并发症,而术前责任节段已存在的邻近节段退变是其发生发展的重要危险因素,对此类情况是否需要一期干预目前尚存争议。该文对术前责任节段已存在的邻近节段退变的诊断、分型及防治等方面进行归纳总结,以期为制定合理的治疗方案及优化手术流程提供临床指导。

关键词：邻近节段退变腰椎融合术术前病变术后并发症

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征合并偏头痛患者的临床特征

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：傅增辉金艳林再红李志超刘松涛刘旸于绘丽齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科齐齐哈尔医学院附属第三医院泌尿外科齐齐哈尔医学院附属第二医院泌尿外科

目的：间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)与偏头痛均属于慢性疼痛综合征，二者在病理生理和临床表现上具有相似性，该研究旨在探讨IC/BPS合并偏头痛的临床特征。方法：选择2019年01月至... 详细信息

目的：间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)与偏头痛均属于慢性疼痛综合征，二者在病理生理和临床表现上具有相似性，该研究旨在探讨IC/BPS合并偏头痛的临床特征。方法：选择2019年01月至2023年12月齐齐哈尔医学院附属第二医院、附属第三医院就诊的313例IC/BPS患者并收集临床资料。采用O’Leary Sant间质性膀胱炎症状指标评分(interstitial cystitis patient symptom index scores,ICSI)、疼痛数字评分法(Numeric Rating Scale,NRS)、广泛性焦虑障碍量表-7(Generalized Anxiety Disorde-7,GAD-7)、患者健康问卷-9(9 Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、匹茨堡睡眠质量量表(The Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、躯体化症状自评量表(Self-Rating Somatic Symptom Scale,SSS)和生活质量影响程度评分表进行评估；酶联免疫法检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)和P物质(substance P,SP)水平。结果：与无偏头痛的IC/BPS患者相比，合并偏头痛的IC/BPS患者在IC/BPS病程、ICSI评分、膀胱疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、睡眠评分、躯体化症状评分、生活质量影响程度评分、血清IL-1β、IL-6、PGE2和SP水平均较高，而运动频次偏低(均P<0.05)。与48例合并偏头痛的轻中度IC/BPS患者相比，39例合并偏头痛的重度IC/BPS患者的头痛疼痛评分、头痛发作频率、头痛持续时间、膀胱疼痛评分、焦虑评分、睡眠评分、躯体化症状评分、生活质量影响程度评分、血清IL-1β、IL-6、PGE2和SP水平均较高(均P<0.05)。合并偏头痛的IC/BPS患者ICSI评分与头痛疼痛评分、头痛发作频率、头痛持续时间、膀胱疼痛评分、焦虑评分、躯体化症状评分、生活质量影响程度评分呈正相关(均P<0.05)。结论：IC/BPS合并偏头痛患者的临床症状及精神心理症状较重，其IC/BPS症状严重程度与偏头痛的病情具有相关性。

关键词：间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征偏头痛焦虑抑郁

围术期神经肌肉阻滞的管理:欧洲麻醉和重症监护学会临床指南

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 641-656页

作者： Thomas Fuchs-Buder Carolina S.Romero Heidrun Lewald Massimo Lamperti Arash Afshari Ana-Marjia Hristovska Denis Schmartz Jochen Hinkelbein Dan Longrois Maria Popp Hans Dde Boer Massimiliano Sorbello Radmilo Jankovic Peter Kranke 法国南锡大学医学院附属医院麻醉学、重症监护与围术期医学科法国南锡54000 巴伦西亚大学综合医院麻醉与重症监护科西班牙巴伦西亚46014 慕尼黑工业大学麻醉学与重症监护科德国慕尼黑80333 克利夫兰阿布扎比诊所麻醉学研究所阿联酋阿布扎比31250 哥本哈根大学医院小儿和产科麻醉科丹麦哥本哈根2100 哥本哈根大学医院麻醉学与重症监护科丹麦赫维德2650 布鲁塞尔自由大学Erasme医院麻醉科比利时布鲁塞尔1070 科隆大学医院麻醉学与重症监护科德国科隆50937 巴黎大学附属比查特克劳德伯纳德医院麻醉学与重症监护医学科法国巴黎75018 维尔茨堡大学医院麻醉学、危重病医学、急诊医学和疼痛医学科德国维尔茨堡97080 格罗宁根大学医院麻醉学、疼痛医学与程序性镇静与镇痛科荷兰格罗宁根9713 GZ 卡坦尼亚大学医院麻醉与重症监护科意大利卡坦尼亚95123 尼什大学医学院尼什临床中心麻醉学与重症治疗科塞尔维亚尼什18000

近来的研究表明,由于围术期神经肌肉阻滞管理不当,肌肉松弛药(肌松药)残留阻滞及其术后并发症的发生率居高不下。需要重视神经肌肉功能监测仪、肌松药及其拮抗剂的合理应用,以利于改善神经肌肉阻滞管理。欧洲麻醉和重症监护学会(Europea... 详细信息

近来的研究表明,由于围术期神经肌肉阻滞管理不当,肌肉松弛药(肌松药)残留阻滞及其术后并发症的发生率居高不下。需要重视神经肌肉功能监测仪、肌松药及其拮抗剂的合理应用,以利于改善神经肌肉阻滞管理。欧洲麻醉和重症监护学会(European Society of Anaesthesiology and Intensive Care,ESAIC)首次发布围术期神经肌肉阻滞管理临床指南,旨在为临床医生提供最佳医疗管理的循证建议,以提高围术期患者安全。本指南主要聚焦在3个临床问题:肌松药是否有助于成人气管插管?神经肌肉阻滞深度是否影响腹部手术患者的预后?肌松药残留阻滞的诊断和治疗策略有哪些?根据PICO原则(患者、干预、对照、结局;patient,intervention,comparator,outcome;PICO)构建临床问题并进行文献检索。初始纳入的临床研究为24 000篇,采用逐步筛选策略,最终临床研究88篇纳入指南分析。应用GRADE方法学(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE)对结局指标证据、质量等级进行评价。运用两轮德尔菲法收集专家组建议并形成统一推荐:R1推荐应用肌松药辅助气管插管(1A)。R2推荐应用肌松药以减少气管插管导致的咽部和(或)喉部损伤(1C)。R3推荐在快速顺序诱导插管(rapid sequence induction intubation,RSII)时使用短效肌松药,例如琥珀胆碱1 mg/kg或罗库溴铵0.9~1.2 mg/kg(1B)。R4推荐在需要改善外科手术条件时,加深神经肌肉阻滞深度(1B)。R5尚无足够的证据推荐深度神经肌肉阻滞可减轻术后疼痛或降低围术期并发症的发生率(2C)。R6推荐在拇内收肌处刺激尺神经,定量监测神经肌肉阻滞深度以排除肌松药残留阻滞(1B)。R7推荐应用舒更葡糖钠逆转甾体类肌松药(罗库溴铵、维库溴铵)诱导的深、中及浅度神经肌肉阻滞(1A)。R8推荐在使用新斯的明前,TOFr自行恢复至>0.2,并继续定量监测神经肌肉功能,直至TOFr超过0.9(1C)。

关键词：神经肌肉阻滞神经肌肉功能肌松药临床指南罗库溴铵琥珀胆碱外科手术定量监测

手术室无缝隙护理在胸腹腔镜下食管癌根治术中的应用效果分析

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中华养生保健 2024年第8期 153-156页

作者：陈素梅谢婷婷杜镱霓杨仕堡汕头大学医学院附属肿瘤医院外科

目的探讨手术室无缝隙护理在胸腹腔镜下食管癌根治术应用效果。方法选取2022年10月—2023年4月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的76例行胸腹腔镜下食管癌根治术患者作为研究对象，并对其进行编号，按照抽签法将其随机分为对照组与观... 详细信息

目的探讨手术室无缝隙护理在胸腹腔镜下食管癌根治术应用效果。方法选取2022年10月—2023年4月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的76例行胸腹腔镜下食管癌根治术患者作为研究对象，并对其进行编号，按照抽签法将其随机分为对照组与观察组，每组各38例。对照组采取常规手术室护理，观察组采取手术室无缝隙护理，干预时间均为14 d。比较两组研究对象在负性情绪、护理满意度以及生活质量上的差异。结果观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），但是术后3 d、7 d、14 d，观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室无缝隙护理在胸腹腔镜下食管癌根治术中具有显著降低术后并发症，减少患者负性情绪，提升患者护理满意度，改善患者术后生活质量的优势，值得临床应用。

关键词：手术室无缝隙护理胸腹腔镜食管癌根治术应用效果