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精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态和认知功能的疗效及机制初探

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中国全科医学 2024年

作者：钱贞卢同波何俊朱海颖王瑾巩尊科常州市德安医院康复科徐州医科大学附属徐州康复医院康复科徐州市中心医院康复科

背景在目前的康复环境下，脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿，在临床康复中不被重视，但会造成不良后果，影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状，但收效甚微，还会引起一系列的不良反... 详细信息

背景在目前的康复环境下，脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿，在临床康复中不被重视，但会造成不良后果，影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状，但收效甚微，还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效，并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例，按照随机数字表法分为对照组（42例）和试验组（42例）。对照组给予常规康复治疗，试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方，该处方根据心肺运动试验（CPET）的结果精准制订，处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分，以及血同型半胱氨酸数值（Hcy）水平，并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成心肺运动试验（CPET），以及12周的精准化运动处方康复，无不良事件发生。康复训练前，两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。康复训练后，试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低（P康复训练前后SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示，康复训练前，患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系（r值分别为0.420、0.507,P<0.05），与MMSE评分无相关关系（r=0.079,P=0.473）。结论精准化运动处方能显著改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态以及认知功能，该运动处方可以作为一种新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一，关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关，有待进一步研究。

关键词：卒中心肺运动试验精准化运动处方焦虑抑郁认知功能同型半胱氨酸

红外线理疗配合手术室护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患者术后恢复情况、胃肠功能的影响

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中国现代药物应用 2024年第9期18卷 170-173页

作者：曾雅萍苏华圣德化县医院手术室 362500 德化县医院外二科 362500

目的探究红外线理疗配合手术室护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患者术后恢复情况、胃肠功能的影响。方法选择急性阑尾炎患者250例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各125例。对照组予以手术室护理干预,观察组在对照组基础上予以红外线... 详细信息

目的探究红外线理疗配合手术室护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患者术后恢复情况、胃肠功能的影响。方法选择急性阑尾炎患者250例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各125例。对照组予以手术室护理干预,观察组在对照组基础上予以红外线理疗干预。比较两组术后恢复情况、胃肠功能、应激反应、炎症反应、并发症发生情况。结果观察组术后排便恢复时间(29.15±4.04)h、术后肛门排气恢复时间(15.29±2.14)h、创口愈合时间(5.44±1.02)d、术后肠鸣音恢复时间(13.85±2.22)h均优于对照组的(38.94±5.25)h、(18.06±2.41)h、(7.32±1.28)d、(18.75±1.85)h,有统计学差异(P<0.05)。干预后,观察组胃动素(MTL)(228.39±11.12)pg/ml、胃泌素(GAS)(153.31±10.46)pg/ml高于对照组的(196.83±12.08)、(136.52±9.34)pg/ml,有统计学差异(P<0.05)。干预后,两组心率(HR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、平均动脉压(MAP)均较干预前升高,但观察组较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。干预后,观察组C反应蛋白(CRP)(7.68±1.26)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(39.42±6.85)pg/ml、白细胞介素-6(IL-6)(30.84±5.17)pg/ml均低于对照组的(12.36±2.08)mg/L、(55.62±7.63)pg/ml、(39.85±5.82)pg/ml,有统计学差异(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.60%)低于对照组(8.00%),有统计学差异(P<0.05)。结论红外线理疗配合手术室护理能够更好的促进急性阑尾炎腹腔镜手术患者术后恢复,改善胃肠功能,减轻炎症,减少并发症。

关键词：急性阑尾炎腹腔镜手术红外线理疗手术室护理胃肠功能炎症反应并发症

超声引导神经阻滞对上肢骨折固定术患者围术期血流动力学、疼痛反应的影响研究

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黑龙江医药科学 2024年第2期47卷 182-183页

作者：李光炜陈为汉德化县医院麻醉科福建泉州362500 德化县医院骨科福建泉州362500

目的:探究超声引导神经阻滞对上肢骨折固定术患者围术期血流动力学、疼痛反应的影响。方法:将2020年1月至2023年1月于德化县医院接受上肢骨折固定术的60例患者作为研究对象。使用随机数字法分为研究组和对照组,两组各30例。对照组患者... 详细信息

目的:探究超声引导神经阻滞对上肢骨折固定术患者围术期血流动力学、疼痛反应的影响。方法:将2020年1月至2023年1月于德化县医院接受上肢骨折固定术的60例患者作为研究对象。使用随机数字法分为研究组和对照组,两组各30例。对照组患者术前采取常规神经阻滞麻醉,研究组接受超声引导神经阻滞麻醉。观察两组患者麻醉相关时间(阻滞起效时间、完全阻滞时间);手术前后血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)];术后6h、12h及24h的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];观察两组患者不良反应(头晕、寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐)发生率。结果:研究组患者麻醉阻滞起效时间和完全阻滞时间均短于对照组(P0.05)。结论:超声引导神经阻滞的麻醉起效快,有助于改善上肢骨折固定术患者围术期血流动力学指标和疼痛反应,且不良反应较小安全性高。

关键词：超声引导神经阻滞上肢骨折固定术血流动力学疼痛反应

低频重复经颅磁刺激联合康复机器人治疗脑卒中手功能障碍的临床研究

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 185-190页

作者：仇慕磊王传杰陈本梅蒋理想复旦大学附属金山医院康复科上海市201508

目的:观察低频重复经颅磁刺激联合康复机器人对脑卒中患者手功能障碍的治疗效果。方法:选取在我院康复科治疗的脑卒中手功能障碍患者36例,随机分为试验组(n=18)和对照组(n=18)。两组患者均接受常规治疗。对照组采用健侧1Hz重复经颅磁刺... 详细信息

目的:观察低频重复经颅磁刺激联合康复机器人对脑卒中患者手功能障碍的治疗效果。方法:选取在我院康复科治疗的脑卒中手功能障碍患者36例,随机分为试验组(n=18)和对照组(n=18)。两组患者均接受常规治疗。对照组采用健侧1Hz重复经颅磁刺激治疗,试验组在对照组的基础上增加手功能康复机器人治疗,共持续治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后采用皮质运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)、患侧上肢Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)、运动强度指数(motricity index,MI)评分进行评定。结果:治疗4周后两组患者MEP、CMCT、FMA、MI较治疗前均有明显改善,差异均有显著性意义(P康复机器人可以明显改善脑卒中患者的手功能障碍。

关键词：重复经颅磁刺激治疗康复机器人脑卒中手功能

精准化运动处方对脑卒中患者焦虑和抑郁状态及认知功能的疗效及机制初探:一项随机对照试验

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2445-2450,2465页

作者：钱贞卢同波何俊朱海颖王瑾巩尊科江苏省常州市德安医院康复科 213000 江苏省徐州市中心医院康复科 221000 徐州医科大学附属徐州康复医院康复科江苏省徐州市221000

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的... 详细信息

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效,并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和试验组(42例)。对照组给予常规康复治疗,试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方,该处方根据心肺运动试验(CPET)的结果精准制订,处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,以及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成CPET,以及12周的精准化运动处方康复,无不良事件发生。康复训练前,两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复训练后,试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低(P康复训练前后SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,康复训练前,患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系(r值分别为0.420、0.507,P<0.05),与MMSE评分无相关关系(r=0.079,P=0.473)。结论精准化运动处方能显著改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态以及认知功能,该运动处方可以作为一种新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一,关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关,有待进一步研究。

关键词：卒中心肺运动试验精准化运动处方焦虑抑郁认知功能同型半胱氨酸

主动脉夹层在螺旋CT平扫中的特征性征象总结分析

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现代医用影像学 2024年第3期33卷 408-410页

作者：张雪群许金坨曾森斌德化县医院放射科福建德化362500

目的:分析主动脉夹层在螺旋CT平扫中的特征性征象。方法:收集2013年9月至2022年4月我院诊断的主动脉夹层41例,对本次研究的患者均进行平扫检查,选择64排螺旋CT仪,对患者的胸、腹部平扫。分析患者的直接和间接征象。结果:本研究回顾性分... 详细信息

目的:分析主动脉夹层在螺旋CT平扫中的特征性征象。方法:收集2013年9月至2022年4月我院诊断的主动脉夹层41例,对本次研究的患者均进行平扫检查,选择64排螺旋CT仪,对患者的胸、腹部平扫。分析患者的直接和间接征象。结果:本研究回顾性分析主动脉夹层CT平扫阳性征象出现率比较高的为钙斑内移、主动脉增粗、主动脉腔内膜片、主动脉内密度不均等,患者的主动脉呈现为增宽迂曲状态。结论:CT平扫在主动脉夹层的诊断中具有非常重要的意义,但是该诊断方式仍存在一定的局限性,如果患者出现剧烈疼痛而不进行屏气扫描时,其扫描也会出现一定的伪影现象,导致图像分辨率欠佳,特别是对于升主动脉的起始部位和上段,所以在临床实际的诊断过程中,采用CT平扫后,针对存在疑问的患者,仍需要实施其他诊断方法。

关键词：主动脉夹层螺旋CT平扫特征性征象总结分析

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小儿蛛网膜囊肿术后单侧动眼神经麻痹案

World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年第2期34卷 163-168页

作者：汪军侍孝娟骆丹丹复旦大学附属儿科医院康复科上海

The paper reports a successful case of unilateral oculomotor palsy treated with acupuncture in a Chinese boy aged 5 years and 3 *** needles were applied for ptosis,ocular motility impairment and blurred vision of the left oculomotor palsy after arachnoid cyst *** stages of treatment with acupuncture were *** in the first stage focused on resolving stasis,unblocking meridians and activating qi and blood circulation,especially at the acupoints around the eye,combined with the distal points(four gate points)to enhance qi movement and activate blood circulation,once ***,the western medicines for nerve nutrition were *** month later,all the symptoms were alleviated,and the eyelid could be ***,the second stage of acupuncture started,during which,the western medicine for nerve nutrition was withdrawal,acupuncture was continued with the same acupoints as the first stage,once every two ***,the thumb-tack needle was used to maintain the effect of filiform needle,and Zusanli(ST36)was added to replenish qi of spleen and stomach and promote circulation of *** month later,the lift of the left eyelid and the ocular motility were basically symmetrical to the right eye,and the left eye vision returned ***-up until the time of publication,the motility and function of the affected eye were basically the same as those of the healthy *** case suggests that the staged intervention with acupuncture could be effective in child with unilateral oculomotor palsy after arachnoid cyst surgery and were acceptable for *** studies are needed to confirm the effect and mechanism of acupuncture intervention on postoperative oculomotor palsy.

关键词： Post-operationof arachnoid cyst Oculomoto rnerve palsy Acupuncture Thumbtack needle

CT影像技术在高血压脑出血临床诊断中的应用效果评价

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现代医用影像学 2024年第4期33卷 778-781页

作者：许金坨张雪群张晓慧德化县医院放射科福建德化362500

目的:评定CT影像技术应用于高血压脑出血诊断中的价值。方法:取高血压脑出血者100例介于2018年1月—2022年9月,均开展CT影像技术检查干预,对其检查的结果分析。结果:高血压脑出血者经CT影像技术检查,单发性血肿者占94.00%,多发性血肿者... 详细信息

目的:评定CT影像技术应用于高血压脑出血诊断中的价值。方法:取高血压脑出血者100例介于2018年1月—2022年9月,均开展CT影像技术检查干预,对其检查的结果分析。结果:高血压脑出血者经CT影像技术检查,单发性血肿者占94.00%,多发性血肿者占6.00%,59.00%的患病者血肿处于基底节区,20.00%处于丘脑,3.00%处于脑叶,4.00%处于脑干,4.00%处于脑室系统,6.00%处于小脑,4.00%处于放射冠区。60.00%的患病者血肿为类圆形或肾形,40.00%患病者的血肿为不规则形;67.00%的患病者血肿周围有水肿带,CT值为(25.41±3.62)Hu;28.00%的患病者血肿侵入脑室系统,患病者血肿体积介于2.0-119cm3;CT影像技术检查对高血压脑出血的检出率与综合检查结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT影像技术应用于高血压脑出血者疾病诊断中,能较好检出血肿,反映病灶的形态、位置,评估有无血肿侵入等情况,更好指导疾病的诊治,意义重大。

关键词： CT影像技术高血压脑出血临床诊断

早期系统康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

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中国现代药物应用 2024年第8期18卷 173-176页

作者：连丽霜德化县医院 362500

目的分析早期系统康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响,为患者康复方案的制定提供临床指导。方法选择100例脑卒中偏瘫患者,按照康复训练方式的差异分为观察组与对照组,每组50例。观察组采取早期系统康复训练方式,对照组采... 详细信息

目的分析早期系统康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响,为患者康复方案的制定提供临床指导。方法选择100例脑卒中偏瘫患者,按照康复训练方式的差异分为观察组与对照组,每组50例。观察组采取早期系统康复训练方式,对照组采取常规康复训练方式。对比两组患者的Barthel指数、对康复训练的满意度以及不良事件发生情况。结果康复训练前,两组患者Barthel指数对比无差异(P>0.05);康复训练后,观察组患者Barthel指数(78.89±1.46)分显著高于对照组的(42.42±1.79)分,具有显著差异(P康复训练的总满意度98.00%显著高于对照组的80.00%,具有显著差异(P康复训练对脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力具有明显正向影响,可改善患者由于活动水平低而引发的一系列不良事件,有助于提升患者对康复训练的满意度,可推广。

关键词：早期系统康复训练脑卒中偏瘫日常生活活动能力