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加速康复外科护理在开腹手术治疗疝气围术期护理中的应用

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现代诊断与治疗 2024年第3期35卷 460-462页

作者：胡华春新建区中医医院普外科江西南昌330100

目的探究在开腹手术治疗疝气围术期实施加速康复外科护理的应用效果。方法选取我院2021年5月至2023年2月间收治的疝气开腹手术治疗患者60例,按随机法分为对照组和观察组各30例。对照组行常规临床护理,观察组行优质围术期康复外科护理,... 详细信息

目的探究在开腹手术治疗疝气围术期实施加速康复外科护理的应用效果。方法选取我院2021年5月至2023年2月间收治的疝气开腹手术治疗患者60例,按随机法分为对照组和观察组各30例。对照组行常规临床护理,观察组行优质围术期康复外科护理,对比两组患者临床指标、患者不良情绪、术后并发症发生率和护理满意度。结果观察组患者各项时间指标均低于对照组,差异有统计学意义(P外科护理,能降低老年患者并发症发生概率,改善临床指标,提升患者满意度,值得推广应用。

关键词：疝气加速康复外科护理围术期临床指标并发症

丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

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大医生 2024年第8期9卷 82-84页

作者：肖旭北京市通州区新华医院普外科北京100010

目的探讨丹参川芎嗪联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果,为临床治疗提供依据。方法选取2021年10月至2023年6月北京市通州区新华医院收治的106例急性胰腺炎患者,进行回顾性分析,以治疗方法分为单一组(采用醋酸奥曲肽治疗,53例)和联合组(采... 详细信息

目的探讨丹参川芎嗪联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果,为临床治疗提供依据。方法选取2021年10月至2023年6月北京市通州区新华医院收治的106例急性胰腺炎患者,进行回顾性分析,以治疗方法分为单一组(采用醋酸奥曲肽治疗,53例)和联合组(采用丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗,53例)。比较两组患者临床症状消失时间、炎症因子水平、胰腺分泌功能指标水平、T淋巴细胞亚群指标水平及不良反应发生情况。结果联合组患者腹痛、发热、腹胀、恶心症状消失时间均短于单一组(均P0.05)。结论采用丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎患者,可缩短症状持续时间,减轻炎症水平,改善免疫及胰腺分泌功能,且安全性较高,值得临床应用。

关键词：丹参川芎嗪醋酸奥曲肽急性胰腺炎

糖尿病及肥胖对肛周脓肿患者单纯切开引流术后复发或并发肛瘘风险的影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 358-362页

作者：孙红兰于德明刘慧峰陈长亮李南首都医科大学附属北京潞河医院普外科北京101100

目的探究糖尿病及肥胖对肛周脓肿患者单纯切开引流术后复发或并发肛瘘的交互影响。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的163例接受单纯切开引流术治疗的肛周脓肿患者临床资料,统计患者术后6个月复发... 详细信息

目的探究糖尿病及肥胖对肛周脓肿患者单纯切开引流术后复发或并发肛瘘的交互影响。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的163例接受单纯切开引流术治疗的肛周脓肿患者临床资料,统计患者术后6个月复发或并发肛瘘情况,多因素Logistic回归模型分析术后复发或并发肛瘘的影响因素,相乘和相加模型分析糖尿病及肥胖对术后复发或并发肛瘘风险的交互作用。结果单纯切开引流术后6个月,肛周脓肿患者复发或并发肛瘘的发生率为28.22%(46/163)。单因素分析结果显示,性别、肥胖、糖尿病与肛周脓肿患者复发或并发肛瘘有关(P0.05)。结论糖尿病、肥胖是肛周脓肿患者单纯切开引流术后复发或并发肛瘘的独立危险因素,二者对术后复发或并发肛瘘的发生风险可能存在协同作用。

关键词：肛周脓肿单纯切开引流术术后复发肛瘘糖尿病肥胖

普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 209-213页

作者：李婷婷李珊侯栋宋阳王艺豪王雷薛会朝新乡医学院第一附属医院普外科河南卫辉453100

目的探讨普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性。方法按照随机数字表法将12只新西兰兔分为钳夹凝闭组和超声刀组,每组6只。钳夹凝闭组兔行普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺中部,超声刀组兔行超声刀电凝离断甲状腺... 详细信息

目的探讨普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性。方法按照随机数字表法将12只新西兰兔分为钳夹凝闭组和超声刀组,每组6只。钳夹凝闭组兔行普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺中部,超声刀组兔行超声刀电凝离断甲状腺中部。观察2组兔术后一般情况。取切除后甲状腺组织行苏木精-伊红(HE)染色,光学显微镜下观察热损伤后甲状腺组织病理学,并测定热损伤范围;分别于术后第1、3、7天,抽取2组兔的耳缘静脉血,应用酶联免疫吸附测定法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;术后第7天,处死2组兔,取残余甲状腺,行HE染色,光学显微镜下观察病理学变化及炎症细胞浸润情况。结果2组兔术后均存活良好,术区愈合良好,残腔未见明显积液、凝血块,无术后出血、切口感染等并发症。光学显微镜下,甲状腺切缘表面可见明显损伤区域;损伤区域部分细胞结构受损,出现凝固性坏死,部分滤泡破裂,内容物呈固体浓缩和深染;滤泡旁细胞的胞质嗜酸性增加,核固缩、碎裂,甚至核溶解。超声刀组和钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围分别为(0.72±0.10)、(0.88±0.11)mm;钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围显著大于超声刀组(t=-2.740,P0.05);2组兔术后第1、3、7天血清中CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组兔术后第3、7天血清中IL-6水平显著高于术后第1天(P0.05)。2组兔的残余甲状腺断面均可见部分甲状腺腺体滤泡萎缩,胶质减少,滤泡上皮增生,间质纤维胶原化、增生,未见明显的炎症细胞浸润。结论在兔甲状腺切除术中应用普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺较为安全;在预防热损伤方面,超声刀优于普通电刀钳夹凝闭技术,但普通电刀钳夹凝闭技术导致的甲状腺组织热损伤范围在安全操作范围内。

关键词：钳夹凝闭技术超声刀甲状腺切除热损伤

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我国胃食管反流病外科治疗现状及展望

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 395-397页

作者：克力木·阿不都热依木王浩麦麦提艾力·麦麦提明新疆维吾尔自治区人民医院微创外科疝腹壁外科新疆维吾尔自治区胃食管反流病与减肥代谢外科临床研究中心疆维吾尔自治区普外科与微创外科研究所新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830054

胃食管反流病(GERD)发病机制复杂,临床特征表现多样化,诊断、治疗方式多样,临床医生应加强对该疾病的认识,针对不同的病人采取个体化的诊疗方式,最大程度的改善病人症状,提高病人生活质量。我国GERD抗反流外科在不断积累循证医学证据的... 详细信息

胃食管反流病(GERD)发病机制复杂,临床特征表现多样化,诊断、治疗方式多样,临床医生应加强对该疾病的认识,针对不同的病人采取个体化的诊疗方式,最大程度的改善病人症状,提高病人生活质量。我国GERD抗反流外科在不断积累循证医学证据的同时,积极推广及培养更多专业外科医师,掌握GERD标准化诊断与治疗流程,加强并普及对GERD判别、诊断、治疗和预防能力是我国GERD抗反流外科重要的研究方向。

关键词：胃食管反流病外科手术食管裂孔疝胃底折叠术

淋巴结大小对结直肠癌患者分期的影响以及与预后的关系

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中国普外基础与临床杂志 2024年第3期31卷 343-348页

作者：尹华军郭超文鸿宇施芦桔周均成都市新都区人民医院普外科成都610500

目的探讨淋巴结大小对结直肠癌患者分期的影响以及与预后的关系。方法回顾性收集新都区人民医院2017–2021年期间择期手术的结直肠癌患者,采集可见和可触及的淋巴结并进行常规组织学检查,分析淋巴结大小对术后病理分期的影响以及与预后... 详细信息

目的探讨淋巴结大小对结直肠癌患者分期的影响以及与预后的关系。方法回顾性收集新都区人民医院2017–2021年期间择期手术的结直肠癌患者,采集可见和可触及的淋巴结并进行常规组织学检查,分析淋巴结大小对术后病理分期的影响以及与预后的关系。结果本研究最终纳入了300例结直肠癌患者,共清扫出淋巴结4442枚,有4086枚完成了淋巴结大小测量,其中发现阳性淋巴结198枚(共108例患者)。在直径0.05);但是在186例淋巴结阴性患者中发现淋巴结大小与检出淋巴结数目呈正相关关系(r=0.317,P=0.002),且检出淋巴结数目≥12枚者的淋巴结直径明显大于6 mm)间的无病生存和总生存情况总体比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从本研究分析结果看,淋巴结大小对淋巴结分期影响不大,并且在进行生存分析时发现无论是在淋巴结阳性或阴性患者中均未发现淋巴结大小与无病生存和总生存有关。

关键词：淋巴结大小结直肠癌淋巴结分期预后

腋下单孔乳腔镜双侧乳腺腺体切除治疗男子乳腺发育

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中国微创外科杂志 2024年第7期24卷 479-483页

作者：刘岩胡扬喜董星孟化刘宝胤郑州大学附属郑州中心医院胃肠代谢外科郑州450000 中日友好医院普外科代谢减重中心北京100029

目的探讨腋下单孔乳腔镜双侧乳腺腺体切除治疗男子乳腺发育(gynecomastia,GYN)的临床疗效。方法2023年8~10月我院对31例GYN行腋下单孔乳腔镜双侧乳腺切除术。取腋窝处2~2.5 cm切口,于腺体前后间隙进行溶脂、吸脂,冷刀离断皮下Cooper韧带... 详细信息

目的探讨腋下单孔乳腔镜双侧乳腺腺体切除治疗男子乳腺发育(gynecomastia,GYN)的临床疗效。方法2023年8~10月我院对31例GYN行腋下单孔乳腔镜双侧乳腺切除术。取腋窝处2~2.5 cm切口,于腺体前后间隙进行溶脂、吸脂,冷刀离断皮下Cooper韧带,乳腔镜下完成腺体切除,术区置管引流。结果31例均成功完成腋下单孔乳腔镜双侧乳腺切除术,手术时间中位数70(60,90)min,术中出血量(12.6±2.3)ml。拔除双侧引流管时间(1.5±0.2)d,住院时间(3.0±0.5)d。切除腺体质量:右侧(66.1±25.9)g,左侧中位数67.7(42.0,87.0)g。术后经乳头胸围、乳头间距、双侧胸乳距、乳头中线距、乳头高度与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后1例发生右侧乳头乳晕区麻木不适,术后2个月症状基本缓解;1例术后左侧胸壁皮下积血,经乳晕小切口置管冲洗引流后治愈;余29例无术后出血、积液、感染、乳头乳晕坏死等并发症。术后2个月患者美容效果主观自评非常满意(均为15分)。结论腋下单孔乳腔镜双侧乳腺腺体切除治疗GYN安全、有效,可临床推广。

关键词：男子乳腺发育症单孔腔镜手术乳腺切除术

急性结石性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流后腹腔镜胆囊切除术时间对最终疗效的影响

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临床普外科电子杂志 2024年第3期12卷 16-19页

作者：宋云鹏邢戬姚贵宾甘景超曹剑宇北京市通州区中医医院普外科北京101100 北京中医药大学东直门医院普外科二区北京101121

目的研究急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)患者经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)后腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)实施时间对最终疗效的影响。方法回顾性分析北京市通州区中医医院2021年1月至2022年12月收治的80例ACC患者的临床资料,所有患者均于PTGD后行LC治疗。根据PTGD后行LC的间隔时间分组,>60d为试验组、≤60d为对照组,比较两组患者手术疗效。结果试验组患者LC前胆囊壁厚度较对照组薄,行LC手术时间、术后住院时间较对照组短,LC术中出血量少于对照组,中转开腹率及术后并发症发生率较对照组低,差异均有显著性(P<0.05)。试验组患者LC后促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)水平较对照组低,差异有显著性(P<0.05)。结论PTGD术后60d后再行LC治疗ACC患者有更好的手术表现,缩短手术时间等的同时还能提高术中及术后安全性,减轻患者应激反应。

关键词：急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流腹腔镜胆囊切除术手术间隔

腰池持续引流改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的预后

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 384-390页

作者：文唐敏苏俊谭嘉禾辛元君车旭东梁译丹邓杰文杨小林何朝晖重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 重庆市长寿区人民医院神经外科重庆401220 重庆市南川区人民医院神经外科重庆408499 重庆市急救中心神经外科重庆400014

目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网... 详细信息

目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生AHC的患者82例。以出院半年后改良Rankin评分量表(modified Rankin scale, mRS)评分为预后结局,对人口学因素、入院时蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)严重程度、既往史、血管痉挛、腰池引流等数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析,并构建列线图预测模型。结果单因素分析发现WFNS、Hunt-Hess、mFisher、腰池引流时间、分流依赖、脑血管痉挛、腰池引流量可影响患者预后,进一步采用Logistic逐步回归分析,发现高评分WFNS(OR:3.25,95%CI:1.11~9.48)、mFisher高分级(OR:3.66, 95%CI:1.08~12.35)、发生分流依赖(OR:15.56,95%CI:1.22~198.57)与脑血管痉挛(OR:22.24,95%CI:3.08~160.68)是影响mRS的独立危险因素,腰池引流量(OR:0.57, 95%CI:0.40~0.82)是独立保护因素。ROC曲线面积显示模型具有良好的预测效果[AUC:0.898(95%CI:0.935~0.861)];通过Bootstrap方法进行内部验证,结果显示模型具很好的区分能力[C-index:0.950(95%CI:0.904~0.996);校正C-index:0.934]。结论增加腰池引流量是aSAH术后发生AHC预后不良的独立保护因素,并可以改善SAH患者的预后。

关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血脑积水腰池引流