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基于膝关节液免疫因子建立区分OA与RA的机器学习模型

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细胞与分子免疫学杂志 2025年

作者：梁勤赵灵芝鲁彦张锐杨巧林付慧柳海平张磊李国铎甘肃省中医院检验科甘肃省人民医院检验科甘肃省中医院关节骨科

目的基于膝关节液中免疫因子、细胞计数分类、膝关节液涂片结果等25个指标，建立用于区分膝骨关节炎(OA)与类风湿关节炎(RA)的机器学习模型。方法分别选取100例和40例择期进行膝关节置换术的OA与RA患者。在术前抽取患者的膝关节液，... 详细信息

目的基于膝关节液中免疫因子、细胞计数分类、膝关节液涂片结果等25个指标，建立用于区分膝骨关节炎(OA)与类风湿关节炎(RA)的机器学习模型。方法分别选取100例和40例择期进行膝关节置换术的OA与RA患者。在术前抽取患者的膝关节液，检测其中的有核细胞计数及分类，测量免疫因子包括肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素1β (IL-1β)、IL-6、IL-8、IL-15、基质金属蛋白酶3 (MMP3)、MMP9、MMP13、类风湿因子 (RF)、血清淀粉样蛋白A (SAA)、C-反应蛋白 (CRP)等的表达水平，并进行涂片染色及镜检分类。通过单因素二元Logistic回归、Lasso回归和多因素二元Logistic回归筛选OA或RA的独立影响因子。基于独立影响因子分别构建逻辑回归、随机森林和支持向量机3种机器学习模型。使用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)对各模型进行评价和比较。结果共筛选出5个用于区分OA与RA的膝关节液指标，分别是IL-1β[优势比(OR)=10.512， 95%可信区间(95%CI)为1.048-105.42， P=0.045)、IL-6(OR=1.007， 95%CI为1.001-1.014， P=0.022)、MMP9(OR=3.202， 95%CI为1.235-8.305， P=0.017)、MMP13(OR=1.002， 95%CI为1-1.004， P=0.049)、RF(OR=1.091， 95%CI为1.01-1.179， P=0.026)。综合ROC、校准曲线、DCA的结果，随机森林模型的准确性(0.979)、敏感度(0.98)、曲线下面积(AUC， 0.996， 95%CI 为0.991-1)均最高，且具有良好的有效性和可行性，其区分能力优于其他2种模型。结论基于膝关节液免疫因子建立的机器学习模型在区分OA与RA方面有一定价值，能够为临床早期鉴别诊断和防治OA与RA提供参考。

关键词：机器学习关节液免疫因子膝骨关节炎(OA) 类风湿关节炎(RA)

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免疫治疗序贯放疗发生肺损伤机率及因素分析

中国辐射卫生 2025年

作者：张利利孙静宇孙洋霖耿冲刘源王强徐州医科大学江苏大学医学院徐州市肿瘤医院

[目的]探讨应用免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors，ICIs）序贯胸部放疗发生肺损伤的机率及剂量学危险因素。[方法]回顾性分析徐州市肿瘤医院、徐州医科大学附属医院2020年2月-2024年2月收治的139例应用ICIs序贯胸部放疗... 详细信息

[目的]探讨应用免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors，ICIs）序贯胸部放疗发生肺损伤的机率及剂量学危险因素。[方法]回顾性分析徐州市肿瘤医院、徐州医科大学附属医院2020年2月-2024年2月收治的139例应用ICIs序贯胸部放疗患者，应用单因素(χ2检验、t检验、非参数检验)和多因素（二元Logistic回归分析）方法研究胸部肿瘤患者临床因素和肺、心脏体积剂量参数与≥2级急性肺损伤（ALI）的关系，使用受试者工作曲线确定剂量学危险因素的阈值。临床因素包括：年龄、性别、吸烟史、应用ICIs药物类型、应用ICIs周期、应用ICIs与胸部放疗间隔时间窗。剂量参数包括放疗总剂量、单次剂量、PTV、PTV最大剂量、PTV平均剂量、全肺体积、心脏体积、肺和心脏的V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40。[结果]纳入病例≥2级ALI的发生率为36%（50/139），临床因素的χ2分析未发现有统计学意义的因素，单因素和二元Logistic回归分析肺V15、V20，心脏V15、V20，肺体积为ICIs序贯胸部放疗发生≥2级ALI的独立危险因素。阈值为：肺V15：18.51%，肺V20：14.43%，心脏V15：32.41%，心脏V20：17.74%。[结论]建议拟行ICIs序贯胸部放疗的患者，放疗计划肺V15、V20，心脏V15、V20分别限制在18.51%、14.43%、32.41%、17.74%以下，可有效减少≥2级急性肺损伤的发生。

关键词：胸部肿瘤免疫检查点抑制剂放疗肺损伤

系统性硬化症合并干燥综合征的临床特征分析及危险因素研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 737-741,750页

作者：邹松炎张日伊李孝东穆银玉浙江省宁波市医疗中心李惠利医院检验科 315040

背景系统性硬化症(SSc)是异质性疾病,常同时合并干燥综合征(SS),SSc患者部分症状与SS相似,临床诊治过程中容易漏诊SS。目的探讨SSc合并SS患者的临床和实验室特点及重叠发病的危险因素。方法回顾性纳入2019—2023年在宁波市医疗中心李惠... 详细信息

背景系统性硬化症(SSc)是异质性疾病,常同时合并干燥综合征(SS),SSc患者部分症状与SS相似,临床诊治过程中容易漏诊SS。目的探讨SSc合并SS患者的临床和实验室特点及重叠发病的危险因素。方法回顾性纳入2019—2023年在宁波市医疗中心李惠利医院住院治疗的SSc患者为研究对象,收集患者基线资料和实验室检查结果。依据是否合并SS将患者分为SSc组(n=91)和SSc合并SS组(n=36)。采用多因素Logistic回归分析探究SSc合并SS的危险因素。结果SSc合并SS组患者女性比例、病程、血液受累、局限性皮肤型SSc(lcSSc)、自身免疫性肝病比例高于SSc组,肺部受累比例、环磷酰胺使用比例低于SSc组(P<0.05)。SSc合并SS组患者血小板分布宽度、补体C4、抗硬皮病70抗体检出率低于SSc组,碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、免疫球蛋白M(IgM)、抗着丝点蛋白B抗体(抗CENP-B抗体)、抗干燥综合征A/Ro52抗体(抗SSA/Ro52抗体)、抗干燥综合征A/Ro60抗体(抗SSA/Ro60抗体)、抗干燥综合征B抗体(抗SSB抗体)、抗线粒体M2抗体(AMA-M2)检出率高于SSc组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IgM升高(OR=3.796,95%CI=1.021~14.115)、抗SSA/Ro52抗体阳性(OR=15.099,95%CI=1.750~130.264)、抗CENP-B抗体阳性(OR=11.681,95%CI=1.662~82.097)是SSc合并SS的独立危险因素(P<0.05)。结论SSc合并SS患者同时具备两者的特点,当SSc患者IgM偏高,抗SSA/Ro52抗体、抗CENP-B抗体阳性并出现相应临床症状时,应进行唇腺活检等系统全面的检查,以防漏诊。

关键词：硬皮病,系统性系统性硬化症干燥综合征临床特点实验室特点危险因素

胃癌患者术前血清GINS4、PD-1水平与临床病理特征及预后的相关性

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中国医科大学学报 2025年

作者：唐尧宇张丽柯骆春艳南阳市第一人民医院检验科南阳市第一人民医院肿瘤实验室

目的探讨胃癌患者术前血清GINS复合物4 (GINS4)、PD-1水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取我院2016年8月至2018年8月治疗的95例胃癌患者，并根据患者生存情况分为生存组和死亡组；选取同期95例健康体检者作为对照组。采用酶联... 详细信息

目的探讨胃癌患者术前血清GINS复合物4 (GINS4)、PD-1水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取我院2016年8月至2018年8月治疗的95例胃癌患者，并根据患者生存情况分为生存组和死亡组；选取同期95例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测术前血清PD-1水平。采用实时定量PCR检测术前血清GINS4 m RNA水平；采用Kaplan-Meier法分析胃癌患者术前血清GINS4 mRNA、PD-1水平与5年生存率的关系；采用Cox回归分析胃癌预后的影响因素。结果胃癌组血清GINS4 mRNA、PD-1水平显著高于对照组（P <0.05）。组织低分化、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移胃癌患者血清GINS4mRNA、PD-1水平显著高于组织中/高分化、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移患者（P <0.05）。死亡组血清GINS4 mRNA、PD-1水平及TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移患者比例显著高于生存组（P <0.05）。Kaplan-Meier法分析结果显示，胃癌患者血清中GINS4 mRNA高表达、PD-1高表达患者5年生存率低于GINS4 mRNA低表达、PD-1低表达患者（P <0.05）。GINS4 mRNA、PD-1水平是胃癌患者死亡的独立危险因素（P <0.05）。结论胃癌患者血清GINS4 mRNA、PD-1水平升高，二者与组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移及预后密切相关。

关键词：胃癌 GINS复合物4 PD-1 临床病理特征预后

益气通络解毒汤联合靶向治疗对复发转移性直肠癌患者相关血清因子表达的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 106-108页

作者：李尤贺雪黛马琳刘峰林徐州市中医院肿瘤内科江苏徐州221000

目的探讨中药益气通络解毒汤联合靶向治疗复发转移性直肠癌的疗效及对患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响,为提高该疾病的治疗效果提供依据。方法以随机数字表法将2022... 详细信息

目的探讨中药益气通络解毒汤联合靶向治疗复发转移性直肠癌的疗效及对患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响,为提高该疾病的治疗效果提供依据。方法以随机数字表法将2022年7月至2024年6月徐州市中医院收治的80例复发转移性直肠癌患者分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者实施常规靶向治疗(mFOLFOX6方案化疗+贝伐珠单抗),试验组患者在对照组的基础上同时服用中药益气通络解毒汤,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗效果与不良反应发生情况,治疗前后血清因子与中医证候积分变化。结果试验组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清VEGF、MMP-2、IGF-1水平及中医证候积分均降低,试验组均低于对照组(均P0.05)。结论在复发性转移性直肠癌靶向治疗中,联用中药益气通络解毒汤可有效降低血清肿瘤标志物水平,抑制肿瘤血管新生,改善中医证候,提高临床疗效,且安全性良好。

关键词：复发转移性直肠癌益气通络解毒汤贝伐珠单抗血管内皮细胞生长因子基质金属蛋白酶-2 胰岛素样生长因子1

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脊柱骨折患者术后自我效能和家庭支持与康复锻炼依从性的相关性分析

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颈腰痛杂志 2025年 1140-1145页

作者：官梅梅李万芬徐伟伟汝磊阜阳市肿瘤医院骨科阜阳市肿瘤医院放射治疗科阜阳市肿瘤医院门诊部

目的分析脊柱骨折患者术后自我效能和家庭支持与康复锻炼依从性的相关性。方法选取2021年1月至2024年2月收治的脊柱骨折患者110例,收集患者临床资料、感知社会支持量表(PSSS)的家庭支持部分和自我效能量表(SES)得分,分析锻炼依从性及... 详细信息

目的分析脊柱骨折患者术后自我效能和家庭支持与康复锻炼依从性的相关性。方法选取2021年1月至2024年2月收治的脊柱骨折患者110例,收集患者临床资料、感知社会支持量表(PSSS)的家庭支持部分和自我效能量表(SES)得分,分析锻炼依从性及与自我效能和家庭支持的相关性。结果依从性良好患者66例(60.00%),依从性较差患者44例(40.00%)。依从性良好组的SES总分、SES-综合、SES-社会、SES-个人以及PSSS得分均高于依从性较差组(P <0.05)。SES总分、SES-综合、SES-社会、SES-个人和PSSS与依从性总分、身体运动、术后注意力和积极寻求呈正相关(P <0.05)。较高的SES总分、SES-综合、SES-社会、SES-个人和PSSS得分是患者高依从性的影响因素,且不受其他临床资料的影响(P <0.05)。自我效能(β=0.738,P=0.002)和家庭支持(β=0.814,P=0.001)对锻炼依从性有直接正向影响。家庭支持对自我效能有直接影响(β=0.437,P=0.011),通过自我效能对锻炼依从性有间接影响(β=0.319,95%CI:0.491～0.169)。结论自我效能和家庭支持作为一种积极的因素,可直接影响脊柱骨折术后患者的康复锻炼依从性。

关键词：脊柱骨折康复锻炼依从性自我效能家庭支持

基于机器学习的预测重组人血小板生成素治疗肿瘤治疗相关血小板减少效果的模型构建和验证

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中国药学杂志 2025年

作者：侯坤王振飞北京大学肿瘤医院内蒙古医院/内蒙古医科大学附属肿瘤医院药学部北京大学肿瘤医院内蒙古医院/内蒙古医科大学附属肿瘤医院肿瘤分子诊断实验室

目的构建一种基于机器学习的预测模型，用于预测重组人血小板生成素治疗肿瘤药物相关血小板减少后血小板数值的提升情况。方法选择呼和浩特市某三甲肿瘤专科医院2022年1月至2023年12月进行抗肿瘤药物治疗后发生血小板减少并进行重组... 详细信息

目的构建一种基于机器学习的预测模型，用于预测重组人血小板生成素治疗肿瘤药物相关血小板减少后血小板数值的提升情况。方法选择呼和浩特市某三甲肿瘤专科医院2022年1月至2023年12月进行抗肿瘤药物治疗后发生血小板减少并进行重组人血小板生成素升血小板治疗的800例住院患者的相关资料，建立原始数据集，随后按照6∶2∶2的比例随机化分为训练集、测试集、验证集。利用主成分分析法（principalcomponentanalysis，PCA）降低训练集的变量维度，保留主要特征变量。构建7个预测模型，包括线性回归（linear regression，LR）、随机森林回归（random forest regression，RF）、极端梯度增强（extreme gradient boosting，XGBoost）、决策树回归（decision tree regressor，DT）、贝叶斯回归（bayesian ridge regression，BR）、K最邻近节点算法（K-nearest neighbor regressor，KNN）、梯度提升决策树（gradient boosting regressor，GB）。模型性能评估指标包括相关系数评分(r2score)、均方误差（mean squared error，MSE）、平均绝对误差（mean absolute error，MAE），确定最佳模型，并采用沙普利加性解释（SHAP）方法对最佳模型中的特征重要性进行解释。结果采用PCA法将训练集的14个特征变量降维获得8个主成分，分别为使用Rh-TPO前血小板数值、Rh-TPO使用疗程、化疗前PLT数值、化疗后第几日复查、基线血红蛋白数值、年龄、身高、民族。7个机器学习模型中，随机森林回归模型最终的性能表现最佳，在训练集、测试集和验证集上的r2值分别为0.89，0.69，0.51。SHAP结果对最优模型进行解释，结果显示使用Rh-TPO前血小板数值、Rh-TPO使用疗程、化疗前PLT数值分别排在8个特征中的前3位。结论本研究结果证实最优模型随机森林回归（RF）模型在预测Rh-TPO治疗肿瘤患者CTIT的效果方面具有良好的表现，为临床医生的相关治疗决策提供了一定的预测参考。但考虑到其回顾性数据性质及纳入研究的数据数量有限等因素，后续还需继续增加符合研究的数据以增加机器反复学习的频率和对数据的处理量，进一步优化模型的精确度，从而提高预测结果的精确度。

关键词：机器学习预测模型肿瘤药物相关血小板减少重组人血小板生成素注射液主成分分析

射干麻黄汤联合糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患者T淋巴细胞及炎症因子的影响

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大医生 2025年第1期10卷 97-100页

作者：孔悦丁惠卿徐州市中医院呼吸科江苏徐州221000

目的观察射干麻黄汤联合糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘患者的效果,并分析其对患者T淋巴细胞和炎症因子的影响,为临床提供参考。方法选取2022年2月至2024年4月徐州市中医院收治的63例咳嗽变异性哮喘患者,按照随机数字表法分为对照组(31... 详细信息

目的观察射干麻黄汤联合糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘患者的效果,并分析其对患者T淋巴细胞和炎症因子的影响,为临床提供参考。方法选取2022年2月至2024年4月徐州市中医院收治的63例咳嗽变异性哮喘患者,按照随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(32例)。对照组患者接受糖皮质激素治疗,观察组患者接受射干麻黄汤联合糖皮质激素治疗。比较两组患者临床疗效、T淋巴细胞亚群水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-5(IL-5)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效更优(P0.05)。治疗后,两组患者炎症因子水平均降低,且观察组均更低(均P0.05)。结论射干麻黄汤联合糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘可提高临床疗效,调节T淋巴细胞亚群水平和炎症因子水平,改善肺功能,安全性良好。

关键词：射干麻黄汤糖皮质激素咳嗽变异性哮喘 T淋巴细胞炎症因子

尿α1-MG与血清Cys-C、NEFA在糖尿病肾病预后评估中的应用研究

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黑龙江医药科学 2025年第1期 97-98+102页

作者：王莹徐孝敏郑贞王明明周口市中医院检验科

目的：探究尿α1-微球蛋白(α1-MG)与血清胱抑素(Cys-C)、游离脂肪酸(nonesterified fatty acid,NEFA)在糖尿病肾病(DN)预后评估中的应用价值。方法：选取2021年1月至2023年6月周口市中医院收治的123例DN患者(研究组)及35例糖尿病患者(... 详细信息

目的：探究尿α1-微球蛋白(α1-MG)与血清胱抑素(Cys-C)、游离脂肪酸(nonesterified fatty acid,NEFA)在糖尿病肾病(DN)预后评估中的应用价值。方法：选取2021年1月至2023年6月周口市中医院收治的123例DN患者(研究组)及35例糖尿病患者(对照组)为研究对象，比较两组尿α1-MG、血清Cys-C、NEFA水平，依据DN患者预后不同分为预后良好组(n=91)及预后不良组(n=32),对比不同预后DN患者尿α1-MG、血清Cys-C、NEFA水平，Logistic回归分析及ROC曲线分析尿α1-MG、血清Cys-C、NEFA在DN患者预后评估中的应用价值。结果：研究组尿α1-MG、血清Cys-C、NEFA水平均较对照组高(P<0.05)。预后不良组尿α1-MG、血清Cys-C、NEFA水平均较预后良好组高(P<0.05)。α1-MG、血清Cys-C、NEFA水平是DN患者预后的独立影响因素(P<0.05)。尿α1-MG与血清Cys-C、NEFA水平三项联合检测对DN患者预后的预测价值较高。结论：尿α1-MG与血清Cys-C、NEFA在DN预后评估中有较高价值。

关键词：糖尿病肾病尿α1-MG Cys-C NEFA 预后