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手传振动接触水平与白细胞系指标和代谢综合征的关联性分析

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中国工业医学杂志 2024年第5期 447-451+486页

作者：梁灿坤汤永翔梁锦梅李燕茹宋慧东王致广州市职业病防治院职业健康监护中心

目的探索手传振动接触水平与白细胞系指标和代谢综合征（MetS）的关联性。方法以广州市汽车制造业1 340名手传振动作业男工为调查对象，收集年龄、接振工龄、4 h等能量频率计权振动加速度[Ahw（4）]等基本资料，检测白细胞（WBC）、... 详细信息

目的探索手传振动接触水平与白细胞系指标和代谢综合征（MetS）的关联性。方法以广州市汽车制造业1 340名手传振动作业男工为调查对象，收集年龄、接振工龄、4 h等能量频率计权振动加速度[Ahw（4）]等基本资料，检测白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）和单核细胞（M）等血液学指标；根据体质量指数（BMI）、血压（BP）、血糖（FBG）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）判定有无MetS;采用多因素logistic回归分析、Mann-Whitney U检验和趋势性χ2检验分析手传振动接触水平与白细胞系指标和MetS的关系。结果调查对象的年龄、工龄、Ahw（4）、WBC、N、L和M的中位数[M(P25,P75)]分别为27.00（24.00,31.00）岁、3.83（1.50,8.17）年、1.72（1.35,2.03）m/s2、6.75（5.81,7.84）×10～9/L、3.75（3.13,4.61）×10～9/L、2.19（1.84,2.65）×10～9/L和0.43（0.35,0.51）×10～9/L,MetS患病率12.24%（164/1 340）。Ahw（4）为WBC升高的危险因素（OR=1.46）,MetS是WBC、N、L和M升高的危险因素（OR=3.40,3.13,2.64,2.02）,年龄是罹患MetS的危险因素（OR=1.71）;Ahw（4）是BMI、FBG、TG升高和HDL-C降低的危险因素（OR=1.28,1.83,1.46,1.51）,但和工龄与MetS无统计学关联（P>0.05）;工龄是BMI增高和HDL-C降低的危险因素（OR=1.28,1.42）。结论本调查提示，Ahw（4）和MetS与WBC有统计学关联，Ahw（4）和MetS可能会增加机体炎症风险；Ahw（4）和接振工龄与MetS组分有统计学关联，长期接触手传振动可能会改变脂质代谢水平。

关键词：手传振动白细胞代谢综合征(MetS) 炎症风险关联性

新加坡半定量评估模型在印刷企业职业健康风险评估中的应用

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中国卫生工程学 2024年第5期 584-588页

作者：黄小敏周常侠马争蔡小璇蔡木蔚杨佩珊东莞市职业病防治中心职业健康监护与监测科

目的探讨新加坡半定量评估模型评价印刷制造企业职业健康风险水平的适用性。方法应用新加坡半定量评估模型对东莞市某印刷企业进行风险评估，并与现场检测和国内工作场所职业病危害作业分级进行结果验证。结果新加坡半定量风险评估... 详细信息

目的探讨新加坡半定量评估模型评价印刷制造企业职业健康风险水平的适用性。方法应用新加坡半定量评估模型对东莞市某印刷企业进行风险评估，并与现场检测和国内工作场所职业病危害作业分级进行结果验证。结果新加坡半定量风险评估结果表明，暴露指数法中所有岗位的危害因素风险水平均为2级(低风险),总体上高于实际浓度法。印刷岗位异丙醇、1,2-二氯乙烷、清洗岗位二氯甲烷和粘合岗位甲苯浓度水平较高甚至超标，实际浓度法中上述岗位危害因素风险水平分别为3级(中等风险)、4级(高风险)、4级(高风险)和3级(中等风险),高于暴露指数法评估结果。工作场所职业病危害作业分级除了超标物质为I级(轻度危害)和Ⅱ级(中度危害),其余均为0级(相对无害)。结论新加坡半定量评估模型能够综合判定岗位的重点风险因子，故可以针对性地提出防毒等防控措施。

关键词：新加坡半定量评估模型风险评估职业病危害

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某市报告的尘肺病病例分析

工业卫生与职业病 2024年第3期50卷 272-274,288页

作者：张伟韩静岭薛诚闫拓孙慧徐州市疾病预防控制中心职业与环境卫生科江苏221000 徐州市职业病医院职业健康监护科徐州矿务集团总医院公共卫生科

以1949-2022年某市诊断并报告的所有尘肺病病例为调查对象,分析不同年份尘肺病的发病和死亡情况,比较不同尘肺病病种的发病年龄和接尘工龄的差异,以及不同发病年龄和接尘工龄间尘肺合并症的发生率,为尘肺病防治及早期预防提供参考依据... 详细信息

以1949-2022年某市诊断并报告的所有尘肺病病例为调查对象,分析不同年份尘肺病的发病和死亡情况,比较不同尘肺病病种的发病年龄和接尘工龄的差异,以及不同发病年龄和接尘工龄间尘肺合并症的发生率,为尘肺病防治及早期预防提供参考依据。结果显示,该市共完成随访5 093人,完成随访的病例平均年龄为(71.88±11.64)岁,其中存活1 752人,死亡3 341人。以1978~1987年、1998~2007年、2008~2017年三个时间段诊断报告的病例数最多,发病年龄中位数分别为50.64岁、65.46岁和54.85岁,接尘工龄中位数分别为23.00年、27.50年和23.46年;1978~1987年的病例死亡人数最多,死亡年龄中位数为72.05岁;诊断年份越早,尘肺病例的接尘工龄越短,发病年龄越早,死亡年龄越小。存活病例中,煤工尘肺、矽肺、电焊工尘肺、水泥尘肺和铸工尘肺的发病年龄中位数分别为53.18、55.11、43.64、52.29、52.30岁,发病年龄和接尘工龄最短的病种为电焊工尘肺,接尘工龄最长的病种为煤工尘肺(H=55.769、115.793,P病合并症发生率呈上升趋势,(χ^(2)=23.282,P病例比例最高(占86.53%),最少的为1~3级(占5.08%)。提示,该市报告尘肺病患者以历史存量为主,尘肺病类型以煤工尘肺和矽肺为主,分期以壹期尘肺为主,尘肺病合并症发病率随发病年龄和接尘工龄的增加而升高。

关键词：尘肺病发病年龄接尘工龄

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急性敌草快中毒患者预后相关因素分析

中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 78-83页

作者：谢梓萌田质光赵宁军燕宪亮徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 徐州市职业病防治医院中毒职业病科徐州221002 徐州医科大学附属医院徐州市急诊医学重点实验室徐州221002 徐州市睢宁县人民医院急诊医学科徐州221200

目的探讨影响急性敌草快中毒(acute diquat poisoning,ADQP)患者近期预后的因素。方法回顾性选取徐州医科大学附属医院、徐州市职业病防治医院2015年8月至2022年7月收治的ADQP患者为研究对象,按照中毒后30 d生存情况分为生存组和死亡组... 详细信息

目的探讨影响急性敌草快中毒(acute diquat poisoning,ADQP)患者近期预后的因素。方法回顾性选取徐州医科大学附属医院、徐州市职业病防治医院2015年8月至2022年7月收治的ADQP患者为研究对象,按照中毒后30 d生存情况分为生存组和死亡组,比较两组患者的一般资料和来院后首次实验室检查结果,通过Logistic回归分析确认影响预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估指标对ADQP患者预后的价值。结果本研究共纳入79例ADQP患者,其中存活组40例,死亡组39例。存活组和死亡组的年龄、中毒剂量、白细胞计数、谷氨酸转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、血尿素、中性粒/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,中毒剂量(OR=1.018,95%CI:1.001~1.035,P=0.033)、血肌酐(OR=1.049,95%CI:1.005~1.095,P=0.028)、SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.029)是影响ADQP患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示中毒剂量、血肌酐、SII三者联合的曲线下面积为0.968,敏感度为0.949,特异度为0.900,均较优于单独指标预测。结论敌草快中毒剂量、血肌酐、SII是影响ADQP患者预后的独立危险因素,三者联合检测有较高的敏感度和特异度,可作为判断ADQP患者预后的可靠指标。

关键词：急性敌草快中毒预后危险因素全身免疫炎症指数肌酐

噪声作业工人佩戴泡棉型耳塞培训前后个人声衰减值的测量与评价

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第8期42卷 589-593页

作者：刘静王娴张荣包佑红顾凯风潘丽萍南京市职业病防治院职业健康科南京210042

目的测量并比较噪声作业工人培训前后佩戴泡棉型耳塞的个人声衰减值(PAR)的差异,评价护听器佩戴培训对防护效果的影响。方法于2023年2月,选择94名某机械制造企业接触噪声的劳动者为研究对象,对其所在作业场所的生产性噪声进行测量,对研... 详细信息

目的测量并比较噪声作业工人培训前后佩戴泡棉型耳塞的个人声衰减值(PAR)的差异,评价护听器佩戴培训对防护效果的影响。方法于2023年2月,选择94名某机械制造企业接触噪声的劳动者为研究对象,对其所在作业场所的生产性噪声进行测量,对研究对象进行护听器佩戴培训,利用护听器适合性检验测量并记录培训前后研究对象佩戴3M 1110泡棉型测试耳塞的PAR值,比较实际PAR值与标称值及相关标准中噪声衰减值的差异,并评价培训前后护听器的保护效果。结果研究对象平均年龄(36.76±11.48)岁,平均工龄(16.34±11.64)年,平均接噪工龄(15.67±11.64)年,所在岗位噪声检测结果为80.1~94.3 dB(A)。研究对象佩戴3M 1110泡棉型测试耳塞进行适合性检验,结果显示,培训后双耳综合PAR值为(19.3±6.4)dB(A),明显高于培训前(11.1±7.4)dB(A)(t=13.31,P<0.001)。培训后,11人(11.70%)PAR值可达到经校正过的噪声衰减值(NRR'值),26人(27.66%)可达到单值降噪值(SNR值)×0.6的标准,84人(89.36%)可达到(NRR-7)/2的标准。培训后护听器保护不足率(7.45%)较培训前(45.74%)明显降低,不同保护水平在培训前后的差异有统计学意义(χ^(2)=40.83,P<0.001)。结论建议企业以适合性检验替代标称值估算的方法评估护听器降噪效果,加强护听器选择和使用方面的专项培训,以确保劳动者正确佩戴,提高护听器的防护效果。

关键词：噪声护听器个人声衰减值适合性检验噪声防护效果

二巯基丙磺酸钠注射液治疗汞中毒患者药物不良反应及影响因素分析

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环境与职业医学 2024年第9期41卷 1020-1024页

作者：陈晔吉卉霞刘丹丹沈阳南京市职业病防治院职业病科

[背景]既往二巯基丙磺酸钠（DMPS）驱汞治疗发生药物不良反应（ADR）的报道多见于职业性汞中毒。近年来因使用含汞化妆品致生活性汞中毒日渐增多，临床上使用DMPS驱汞过程发生ADR并不少见。[目的]探讨慢性汞中毒及汞接触患者使用DMPS驱... 详细信息

[背景]既往二巯基丙磺酸钠（DMPS）驱汞治疗发生药物不良反应（ADR）的报道多见于职业性汞中毒。近年来因使用含汞化妆品致生活性汞中毒日渐增多，临床上使用DMPS驱汞过程发生ADR并不少见。[目的]探讨慢性汞中毒及汞接触患者使用DMPS驱汞治疗后发生ADR的情况及影响因素。[方法]收集2017年6月至2023年12月于南京市职业病防治院职业病科因汞中毒住院驱汞治疗的患者。收集住院患者人口统计学、基线特征、治疗方案等信息，随访时收集二手烟、居住地、血型等未在住院时采集的信息。根据使用DMPS后是否发生ADR分为两组，比较两组患者的临床特征，采用二元logistic回归法分析DMPS治疗后发生ADR相关的影响因素。[结果]共纳入72例患者，其中26例驱汞过程中发生ADR，共29例次，主要为皮疹11例次（37.9%），发热5例次（17.2%），恶心4例次（13.8%）。半数ADR患者发生在第2、3疗程，分别为7人（26.9%）、9人（34.6%）。发生ADR的未绝经22例女性中，13例（59.1%）在月经前一周使用DMPS。logistic回归分析显示吸烟（OR=27.911,95%CI:2.835～725.809）、O型血（OR=6.885,95%CI:2.014～26.896）与使用DMPS后发生ADR相关。[结论]使用DMPS驱汞治疗后发生ADR概率不低，但以轻症为主，经及时治疗缓解，预后较好。O型血、吸烟及女性患者在月经前一周使用DMPS驱汞治疗可能更易发生ADR。

关键词：二巯基丙磺酸钠汞中毒驱汞治疗药物不良反应预后

尘肺合并新冠肺炎患者与普通新冠肺炎患者的临床特征及预后的差异性分析

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环境与职业医学 2024年第5期41卷 574-578页

作者：姚琳琳于宁刘保岩刘燕贺今山东第一医科大学附属职业病医院(山东省职业病医院)职业性肺病科山东济南250062

[背景]新型冠状病毒感染在全球广泛流行,更多的尘肺患者合并新型冠状病毒性肺炎。[目的]探讨尘肺合并新冠肺炎患者与普通新冠肺炎患者在临床特征及预后方面的异同。[方法]本研究分析了2022年12月10日至2022年12月31日在山东省职业病医... 详细信息

[背景]新型冠状病毒感染在全球广泛流行,更多的尘肺患者合并新型冠状病毒性肺炎。[目的]探讨尘肺合并新冠肺炎患者与普通新冠肺炎患者在临床特征及预后方面的异同。[方法]本研究分析了2022年12月10日至2022年12月31日在山东省职业病医院住院的36例新冠肺炎患者的临床特征和预后,包括尘肺合并新冠肺炎患者21例,无尘肺的普通新冠肺炎患者15例。观察对比两组患者的症状、体征、血常规等实验室检验结果、影像学表现、治疗方案及预后情况。[结果]尘肺合并新冠肺炎患者与普通新冠肺炎患者症状、体征相比,呼吸困难(57.14%vs0.00%)、肺部哮鸣音(28.57%vs 0.00%)、湿性啰音(76.19%vs 33.30%)、发热(61.90%vs93.33%)差异有统计学意义(P病例组D-二聚体水平增高[2.340(1.0,6.5)mg·L^(-1)vs 0.250(0.2,0.4)mg·L^(-1)](P病毒治疗(19.00%vs 80.00%)、糖皮质激素治疗(38.10%vs 80.00%)以及抗凝药物治疗(28.60%vs 0.00%),差异有统计学意义(P病例组治愈率(90.50%vs 100.00%),差异无统计学意义。但尘肺合并新冠肺炎组存在2例死亡患者。[结论]尘肺合并新冠肺炎患者出现发热更少,出现呼吸困难及哮鸣音、湿性啰音更多。血浆D-二聚体增高是尘肺合并新冠肺炎患者值得注意的指标。

关键词：尘肺新冠肺炎血清钠 D-二聚体预后

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职业病诊断质量管理体系的建立

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 298-301页

作者：李鹏林大伟赵燕邹建芳齐荣玉山东省职业卫生与职业病防治研究院山东第一医科大学附属职业病医院(山东省职业病医院)职业病科济南250001

职业病诊断质量管理体系属于医院质量管理体系一部分,应坚持全面、全员、全过程的质量管理理念。建立健全质量管理体系应包括:(1)制定职业病诊断质量管理手册,包括组织建设、制度、岗位职责、工作流程、操作规程及临床路径、标准文书等;... 详细信息

职业病诊断质量管理体系属于医院质量管理体系一部分,应坚持全面、全员、全过程的质量管理理念。建立健全质量管理体系应包括:(1)制定职业病诊断质量管理手册,包括组织建设、制度、岗位职责、工作流程、操作规程及临床路径、标准文书等;(2)职业病诊断档案管理;(3)质量管理的持续改进。职业病诊断质量管理重点在于员工对手册的掌握、执行和落实,体现在日常工作持续改进、内部考核、外部考核等方面。

关键词：职业病诊断质量管理体系职业病诊断档案

基于静息态功能磁共振成像的噪声聋全脑因果功能连接分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第9期42卷 689-694页

作者：王爱杰黄冉冉王春业巴新茹包相华张国伟烟台市烟台山医院影像科烟台烟台市烟台山医院职业病科烟台

目的采用度中心度(DC)及格兰杰因果分析(GCA)综合研究噪声聋(NID)患者听觉中枢及非听觉中枢定向连接的改变, 探索噪声聋后的脑功能重塑模式。方法于2023年10月, 选择2014至2022年经烟台市烟台山医院职业病科确诊为NID的患者58例为病例组... 详细信息

目的采用度中心度(DC)及格兰杰因果分析(GCA)综合研究噪声聋(NID)患者听觉中枢及非听觉中枢定向连接的改变, 探索噪声聋后的脑功能重塑模式。方法于2023年10月, 选择2014至2022年经烟台市烟台山医院职业病科确诊为NID的患者58例为病例组(NID组), 选取性别、年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者42例为对照组(HC组), 行静息态脑功能磁共振成像(Rs-fMRI)并进行DC分析, 根据结果选取组间DC值有统计学差异的脑区、双侧Heschl区为感兴趣区(ROI), 进行基于体素的全脑GCA及相关分析。结果与HC组比较, NID组左侧枕上回(SOG.L)DC值减低, 左背侧额上回(SFGdor.L)到SOG.L的连接增高, 左中央旁小叶(PCL.L)到SOG.L的连接减低;左眶部额中回(ORBmid.L)、右后扣带回(PCG.R)、双侧楔叶(CUN. L/R)到左侧颞横回(HES.L)连接增高, SFGdor.L到HES.L连接减低, HES.L到左楔前叶(PCUN.L)连接减低;左眶部额上回(ORBsup.L)、PCG.R到右侧颞横回(HES.R)连接增高, HES.R到CUN.L连接减低(P voxel level<0.01, P cluster level<0.05)。NID组PCL.L到SOG.L连接值与较好耳语频听阈加权值呈负相关(P<0.05)。结论 NID患者听视觉、执行控制及体感运动、默认网络等多个脑区定向连接活动异常, 提示听觉损失可造成听觉中枢及非听觉中枢之间发生复杂的脑功能网络神经重塑改变。

关键词：耳聋噪声聋磁共振成像大脑度中心度格兰杰因果分析因果连接