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以腹痛为表现的节细胞神经瘤误诊为克罗恩病

中华消化杂志 2024年第5期44卷 330-333页

作者：朱飞黄蕊申高飞曹彦丙康晓伟王卉芳刘真真西安市人民医院(西安市第四医院)消化内一科西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)普外科西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)医学影像中心西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)病理科西安710000

节细胞神经瘤是起源于原始神经嵴细胞、分化良好的肿瘤, 弥漫性节细胞神经瘤是肠道节细胞神经瘤的一种罕见亚型, 其临床症状、影像学表现、结肠镜表现与克罗恩病类似, 易被误诊为克罗恩病。现报道1例9年前外院误诊为克罗恩病, 经消化内... 详细信息

节细胞神经瘤是起源于原始神经嵴细胞、分化良好的肿瘤, 弥漫性节细胞神经瘤是肠道节细胞神经瘤的一种罕见亚型, 其临床症状、影像学表现、结肠镜表现与克罗恩病类似, 易被误诊为克罗恩病。现报道1例9年前外院误诊为克罗恩病, 经消化内科、普外科、影像科、病理科、肿瘤科、皮肤科等多学科会诊最终修正诊断为弥漫性节细胞神经瘤, 伴发1型神经纤维瘤病, 且此次以腹膜后节细胞神经瘤复发伴恶变就诊的患者, 旨在为该病的临床诊疗提供参考。

关键词：弥漫性节细胞神经瘤 Crohn病腹膜后节细胞神经瘤 1型神经纤维瘤病多学科协作

定位尺辅助下软通道引流高血压脑出血疗效评估

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系统医学 2024年第3期9卷 136-139页

作者：陈默姚桂军徐州市贾汪区人民医院神经外科江苏徐州221011

目的分析和探讨定位尺辅助下软通道引流在高血压脑出血患者中的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月徐州市贾汪区人民医院收治的80例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同手术方式分为引流组和开颅组,每组40例,分别行定位尺... 详细信息

目的分析和探讨定位尺辅助下软通道引流在高血压脑出血患者中的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月徐州市贾汪区人民医院收治的80例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同手术方式分为引流组和开颅组,每组40例,分别行定位尺辅助下软通道引流术和显微镜下开颅血肿清除术。比较两组术后血肿清除率、血肿周围水肿的体积、神经缺损程度、并发症发生率和预后情况。结果与开颅组相比,引流组术后血肿清除率[(91.58±6.72)%]较高,差异有统计学意义(t=3.944,P<0.001)。引流组血肿周围水肿体积、神经功能缺损程度和并发症总发生率均低于开颅组,预后优良率高于开颅组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论定位尺辅助下软通道引流治疗高血压脑出血定位准确,引流清除血肿确切,可有效减轻水肿程度,降低并发症发生率,并减轻神经缺损程度和改善预后。

关键词：定位尺软通道引流高血压脑出血脑水肿

3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移评估肾脏缺血再灌注损伤氧化还原代谢的实验研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 593-599页

作者：米文夏邢兆宇潘靓虞心田陈杰邢伟常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院泌尿外科常州213003

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,... 详细信息

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,每次扫描后处死8只IRI组实验兔,假手术组实验兔(n=8)于术后14 d扫描后处死,行肾脏病理和活性氧(ROS)检测。比较各组肾脏皮质和外髓非对称磁化传递率(MTR_(asym))的差异,分析肾脏MTR_(asym)与ROS水平的相关性。结果假手术组与IRI各亚组肾脏皮质MTR_(asym)均高于外髓(t=8.16,P<0.001;t=4.78,P=0.002;t=4.94,P=0.002;t=5.76,P=0.001;t=6.68,P<0.001;t=6.40,P<0.001;t=5.16,P=0.001;t=3.30,P=0.013)。IRI-1h、IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组皮质和外髓MTR_(asym)均低于假手术组和IRI-pre组。IRI-1h组皮质和外髓MTR_(asym)均低于IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组(均P<0.05)。IRI-12h组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d、IRI-14d组(1.84%±0.09%比2.42%±0.19%和2.41%±0.31%,均P<0.05),IRI-1d组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d组(1.99%±0.17%比2.42%±0.19%,P=0.008)。IRI-12h组外髓MTR_(asym)显著低于IRI-3d、IRI-7d、IRI-14d组(1.32%±0.27%比1.79%±0.31%,1.98%±0.18%,1.66%±0.40%,均P<0.05),IRI-7d组外髓MTR_(asym)显著高于IRI-1d、IRI-14d组(1.98%±0.18%比1.52%±0.31%和1.66%±0.40%,均P<0.05)。肾脏皮质和外髓MTR_(asym)与ROS平均荧光强度呈强负相关(ρ=-0.889,P<0.001;ρ=-0.784,P<0.001)。结论3.0 T GluCEST可间接反映肾脏IRI氧化还原代谢的变化。

关键词：磁共振成像肾缺血再灌注损伤氧化性应激

儿童急性化脓性中耳炎中耳脓液中胰蛋白酶和胃蛋白酶检测分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年第3期32卷 241-244页

作者：孙晋强赵泽祺韩正中金丹邵宇迪王浩唐婷婷李巍徐州医科大学第一临床医学院徐州221004 睢宁县人民医院耳鼻咽喉头颈外科徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科徐州市儿童医院神经外科

目的检测儿童急性化脓性中耳炎(ASOM)的中耳脓液中是否存在胃蛋白酶和胰蛋白酶。方法收集徐州市儿童医院71例急性化脓性中耳炎患儿的中耳脓液样本,根据脓液性状分为浆液性(39例)和粘液性(32例),分别进行pH值测试、免疫印迹实验(WB)及酶... 详细信息

目的检测儿童急性化脓性中耳炎(ASOM)的中耳脓液中是否存在胃蛋白酶和胰蛋白酶。方法收集徐州市儿童医院71例急性化脓性中耳炎患儿的中耳脓液样本,根据脓液性状分为浆液性(39例)和粘液性(32例),分别进行pH值测试、免疫印迹实验(WB)及酶联免疫吸附剂检测(Elisa)。所有受试者均由家长辅助完成反流症状指数评分量表(RSI)。结果①71例ASOM患儿中,49.29%(35/71)患儿的RSI评分>13分。②71例中耳脓液样本中,胃蛋白酶阳性率为49.29%(35/71),胰蛋白酶阳性率为42.25%(30/71);35例RSI评分阳性患儿中,胃蛋白酶阳性率为100%(35/35),胰蛋白酶阳性率60%(21/35)。浆液性和粘液性中耳脓液的胃蛋白酶和胰蛋白酶阳性率无显著性差异(P>0.05)。③ELISA检测结果示,胃蛋白酶浓度为47.80(39.80,69.30)ng/ml,胰蛋白酶浓度为291.87±20.45 ng/ml,胰蛋白酶浓度显著高于胃蛋白酶(P0.05)。④粘液性中耳脓液pH值为7.39±0.28,浆液性中耳脓液pH值为7.36±0.26,粘液性和浆液性中耳脓液pH值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ASOM合并咽喉反流性疾病患儿中耳脓液中可检出胃蛋白酶和胰蛋白酶,对儿童ASOM合并咽喉反流性疾病有一定的诊断价值。

关键词：儿童急性化脓性中耳炎胰蛋白酶胃蛋白酶咽喉反流性疾病

拇外翻畸形截骨矫形后第一跖骨三维层面畸形指标的量化分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5302-5307页

作者：赵晓亮孙梅兰闫天元张世喆牛国昌关玉龙李华衡水市人民医院手足外科河北省衡水市053000 衡水市第三人民医院外科河北省衡水市053000

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方... 详细信息

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方法:选择2020年10月至2023年4月衡水市人民医院收治的拇外翻畸形患者100例(足),均行截骨矫形术。于术后6个月采用美国足踝矫形学会拇趾关节评分评估患者足部功能;术前、术后6个月拍摄负重位足部正侧位X射线片及模拟负重位CT片,量化分析不同年龄、不同性别、不同疗效患者手术前后第一跖骨三维层面畸形指标,包括第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角,分析第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值对疗效的评估价值。结果与结论:①术后6个月美国足踝矫形学会评分为75-98分,平均(88.25±4.14)分,其中优56例,良28例,可14例,差2例,优良率为84%(84/100);②相较于术前,不同年龄、不同性别拇外翻畸形患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均明显改善(P<0.05);疗效良好患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均低于疗效不良患者,且手术前后差值大于疗效不良患者(P<0.05);③第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值评估曲线下面积值均在0.7以上,且各指标联合评估曲线下面积值最大,为0.902,明显大于第一跖骨旋转α角及远端关节面固角(P<0.05);④提示拇外翻畸形患者第一跖骨三维层面畸形指标的内在关系与术后疗效有关,对提升术前评估的准确全面性、改进治疗方案有重要指导意义。

关键词：截骨矫形术拇外翻畸形美国足踝矫形学会评分第1-2跖骨间角拇外翻角

闭合性颅脑创伤患者脑组织移位程度CT参数与颅内压升高相关分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 478-482页

作者：张程文张志国重庆市开州区人民医院神经外科 405400

目的探究闭合性颅脑创伤患者头部脑组织移位程度CT参数与颅内压水平的相关性。方法选择2018年1月至2021年3月重庆市开州区人民医院收治的84例单侧闭合性颅脑创伤患者,均行头部CT检查并测量中线两侧CT值、中线两侧CT值比值和中线移位距离... 详细信息

目的探究闭合性颅脑创伤患者头部脑组织移位程度CT参数与颅内压水平的相关性。方法选择2018年1月至2021年3月重庆市开州区人民医院收治的84例单侧闭合性颅脑创伤患者,均行头部CT检查并测量中线两侧CT值、中线两侧CT值比值和中线移位距离;Pearson相关分析和偏相关分析探究闭合性颅脑创伤患者头部CT参数与颅内压的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价CT参数对颅内压升高的预测效能。结果相关分析显示,中线两侧CT值比值(r=0.478,P=0.000)和中线移位距离(r=0.378,P=0.000)与颅内压呈正相关。ROC曲线显示,中线两侧CT值比值、中线移位距离及二者联合预测颅内压升高的曲线下面积为0.79(95%CI:0.687~0.889,P=0.000)、0.89(95%CI:0.794~0.943,P=0.000)、0.91(95%CI:0.845~0.970,P=0.000),灵敏度和特异度分别为80.95%和73.81%、69.05%和90.48%、80.95%和85.71%,其中二者联合指标的预测效能优于中线两侧CT值比值(t=⁃2.964,P=0.003)。结论单侧闭合性颅脑创伤患者脑组织移位程度CT参数与颅内压水平密切相关,联合中线两侧CT值比值和中线移位距离预测颅脑创伤后颅内压升高的效能较高。

关键词：脑损伤,创伤性体层摄影术,螺旋计算机颅内压 ROC曲线

胸腹腔镜联合与右胸三切口入路食管癌根治术后应激反应、免疫功能和远期疗效对比研究

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中国肿瘤外科杂志 2024年第4期16卷 361-365,371页

作者：韩冬薛东明陈新于李宇峰徐州市第一人民医院心胸外科江苏徐州221000

目的对比研究经胸腹腔镜联合食管癌根治术与右胸三切口入路食管癌根治术治疗中段食管癌的术后应激反应、免疫功能、并发症和远期疗效。方法选取2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院就诊的病灶位于胸中段者食管癌患者为研究对象,... 详细信息

目的对比研究经胸腹腔镜联合食管癌根治术与右胸三切口入路食管癌根治术治疗中段食管癌的术后应激反应、免疫功能、并发症和远期疗效。方法选取2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院就诊的病灶位于胸中段者食管癌患者为研究对象,将经胸腹腔镜联合食管癌根治手术治疗的患者纳入研究1组(50例),右胸三切口入路食管癌根治术的患者归为研究2组(50例),比较两组临床相关指标水平、术后应激反应、免疫功能改善情况、并发症发生率。另对两组患者均进行1年的随访,比较远期预后。结果研究1组手术时间、术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于研究2组,术中出血量、术后引流量及术后疼痛度评分均低于研究2组(P0.05);研究1组并发症发生率为8.00%,低于研究2组26.00%(P0.05)。结论食管癌患者应用上述两种手术方式均可达到治疗目的,改善免疫功能,远期预后可观。但相较右胸三切口入路食管癌根治手术,经胸腹腔镜食管癌根治手术应激反应更小,治疗时间及康复时间更短,并发症发生率更低。

关键词：胸腹腔镜食管癌根治术右胸三切口入路胸中段食管癌应激反应免疫功能并发症远期预后

Snyder希望理论的护理干预对结肠造口患者应对方式、希望水平及心理状态的影响

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国际护理学杂志 2024年第1期43卷 106-110页

作者：张艳侠张荆晓韩玉环徐州市第一人民医院护理部徐州221000 徐州市第一人民医院胃肠外科徐州221000

目的分析Snyder希望理论的护理干预对结肠造口患者应对方式、希望水平及心理状态的影响。方法选取2019年7月至2022年3月期间徐州市第一人民医院收治的直肠癌术后结肠造口患者103例,根据护理方式不同分为对照组50例(常规基础护理)和实验... 详细信息

目的分析Snyder希望理论的护理干预对结肠造口患者应对方式、希望水平及心理状态的影响。方法选取2019年7月至2022年3月期间徐州市第一人民医院收治的直肠癌术后结肠造口患者103例,根据护理方式不同分为对照组50例(常规基础护理)和实验组53例(Snyder希望理论护理)。对比两组应对方式、希望水平、医院焦虑抑郁量表(HADS)、心理痛苦温度计(DT)及并发症发生情况。结果两组干预后面对评分升高,回避、屈服评分均下降;且实验组面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组干预后I、P、T三维度评分均上升,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后焦虑(HADS-A)、抑郁(HADS-D)及DT评分均下降,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生占比为20.00%(10/50),实验组并发症发生占比为5.66%(3/53),实验组并发症发生占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Snyder希望理论护理干预可有效纠正结肠造口患者应对方式,改善其希望水平及心理状态,且减少并发症发生率,值得临床推广。

关键词： Snyder希望理论结肠造口应对方式希望水平心理状态

以问题管理模式为指导的健康教育对结直肠癌造口患者术后自护能力、疾病知识及生活质量的影响

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国际护理学杂志 2024年第4期43卷 691-695页

作者：韩玉环张荆晓王晓娇周梦雨付瑶瑶张艳侠徐州市第一人民医院胃肠外科徐州221000 徐州市第一人民医院护理部徐州221000

目的探讨以问题管理模式为指导的健康教育对结直肠癌造口患者术后自护能力、疾病知识及生活质量的影响。方法选取2019年5月至2022年5月在徐州市第一人民医院接受肠造口治疗的102例结直肠癌患者作为研究对象,根据教育方式不同分为58例观... 详细信息

目的探讨以问题管理模式为指导的健康教育对结直肠癌造口患者术后自护能力、疾病知识及生活质量的影响。方法选取2019年5月至2022年5月在徐州市第一人民医院接受肠造口治疗的102例结直肠癌患者作为研究对象,根据教育方式不同分为58例观察组(以问题管理模式为指导的健康教育)和44例对照组(常规健康教育)。使用自我护理能力实施量表(ESCA)评估两组自护能力、使用疾病知识调查问卷评估两组疾病知识知晓度、使用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估两组生活质量以及分析两组并发症发生率。结果两组护理后ESCA评分中各项评分均上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后疾病知识知晓率(91.38%)高于对照组(65.91%),差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后GQOLI-74各项评分均较护理前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后并发症总发生率(5.17%)低于对照组(22.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结直肠癌造口患者实施以问题管理模式为指导的健康教育模式,能提高其术后的自护能力和对疾病知识的认知度,对患者的生活质量以及预后有着积极的作用和影响。

关键词：问题管理模式健康教育结直肠癌造口自护能力疾病知识生活质量