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腰椎间盘真空现象的位置与分级对腰椎退行性病变患者椎体融合手术疗效的影响

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 303-310页

作者：刘磊宋飞霏王春增商杰张越马超韩猛徐州市中心医院脊柱外科徐州221009

目的探讨腰椎退行性病变患者腰椎间盘真空现象(IDVP)的位置与严重程度分级对腰椎椎体间融合术(TLIF)临床疗效的影响。方法回顾性队列研究。纳入2021年1—12月徐州市中心医院行TLIF治疗的腰椎退行性病变的患者64例,其中男24例、女40例,年... 详细信息

目的探讨腰椎退行性病变患者腰椎间盘真空现象(IDVP)的位置与严重程度分级对腰椎椎体间融合术(TLIF)临床疗效的影响。方法回顾性队列研究。纳入2021年1—12月徐州市中心医院行TLIF治疗的腰椎退行性病变的患者64例,其中男24例、女40例,年龄50~76(60.7±8.8)岁。根据IDVP所在位置分组,IDVP在融合手术节段内者纳入融合IDVP组(34例),IDVP在融合手术邻近节段者纳入邻椎IDVP组(30例);每组再根据IDVP的Willhuber分级及IDVP严重程度的分类方法,分为轻度IDVP、重度IDVP 2个亚组。观察指标:(1)比较融合IDVP组和邻椎IDVP组患者的性别、年龄,以及IDVP的位置、分级等基线资料。(2)比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后脑脊液漏、神经损伤、感染、内固定失败等并发症发生情况。(3)比较融合IDVP组与邻椎IDVP组及其组内轻、重度IDVP亚组术前和术后1、12个月时腰痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)的差异。结果(1)2组患者的性别、年龄及IDVP所在节段和分级等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)64例患者均顺利完成手术,2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。患者术后均随访12个月,随访期内均无脑脊液漏、神经损伤、感染、内固定失败等并发症发生。(3)融合IDVP组与邻椎IDVP组2组间术前和术后1个月腰痛VAS评分、JOA评分、ODI比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后12个月融合IDVP组VAS评分、ODI分别为(2.6±1.0)分、19.3%±5.6%,均小于邻椎IDVP组的(5.1±1.1)分、27.6%±5.8%,JOA评分(20.6±4.2)分大于邻椎IDVP组的(16.5±4.1)分,差异均有统计学意义(t=9.58、5.84、0.69,P值均0.05)。亚组间比较:在融合IDVP组中,除了术后12个月重度IDVP的JOA评分低于轻度IDVP、差异有统计学意义(P0.05)。邻椎IDVP组中,术前和术后1、12个月腰痛VAS评分、JOA评分、ODI,轻度IDVP与重度IDVP间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在融合IDVP组中,轻度IDVP、重度IDVP组内不同时间点比较:术后1、12个月腰痛VAS评分、ODI均低于术前,术后12个月腰痛VAS评分、ODI均低于术后1个月;轻度IDVP术后12个月JOA评分高于术前和术后1个月,重度IDVP术后1、12个月JOA评分均高于术前:差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论IDVP的位置与腰椎融合手术节段的关系影响TLIF手术后的临床疗效,而IDVP的严重程度对疗效无明显影响。

关键词：椎间盘退行性变椎间盘真空改变腰椎融合术临床疗效

原发性肝癌术后腹腔种植转移危险因素及预后分析

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实用肿瘤杂志 2024年第1期39卷 45-48页

作者：牛广才曹刚徐州市中心医院胃肠外科江苏徐州221009 徐州市中心医院肝胆外科江苏徐州221009

目的探讨原发性肝癌术后种植转移的危险因素及预后。方法回顾性收集2015年1月至2021年12月收治于徐州市中心医院的原发性肝癌术后腹腔种植转移(腹腔种植转移组28例)及无腹腔种植转移(无腹腔种植转移组294例)患者的临床和随访资料,分... 详细信息

目的探讨原发性肝癌术后种植转移的危险因素及预后。方法回顾性收集2015年1月至2021年12月收治于徐州市中心医院的原发性肝癌术后腹腔种植转移(腹腔种植转移组28例)及无腹腔种植转移(无腹腔种植转移组294例)患者的临床和随访资料,分析腹腔种植转移与临床特征及总生存期的关系。结果腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组在肝包膜侵犯、肿瘤破裂和肿瘤分化程度方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组术后3年总生存率分别为14.7%和59.3%,平均总生存期为11.8和43.4个月;中位总生存期比较,差异具有统计学意义(6.5个月vs 52个月,P<0.01)。结论肝癌术后种植转移与包膜侵犯、肿瘤破裂及肿瘤低分化密切相关,严重影响患者总生存期。

关键词：原发性肝癌种植转移危险因素预后

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生存素、人类表皮生长因子受体2、巨囊性病液体蛋白15、Yes相关蛋白表达对乳腺癌患者术后复发转移的预测价值

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 127-131页

作者：卜烨张晨洁保定市第二中心医院普外科河北保定072750 保定市第二中心医院肾内科河北保定072750

目的:研究生存素(Survivin)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、巨囊性病液体蛋白15(GCDFP15)、Yes相关蛋白(YAP)表达对乳腺癌患者术后复发转移的预测价值。方法:收集156例经乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者乳腺癌病理组织及癌旁正常组... 详细信息

目的:研究生存素(Survivin)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、巨囊性病液体蛋白15(GCDFP15)、Yes相关蛋白(YAP)表达对乳腺癌患者术后复发转移的预测价值。方法:收集156例经乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者乳腺癌病理组织及癌旁正常组织,比较乳腺癌患者癌组织和癌旁正常组织Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白表达情况;所有患者术后均随访2年,根据患者术后随访期间复发转移情况将其分为Ⅰ组(51例)和Ⅱ组(105例),统计两组一般资料,比较两组癌组织Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白表达情况,分析乳腺癌患者术后2年内复发转移的影响因素及癌组织Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白单一及联合检测对乳腺癌患者术后2年复发转移的预测价值。结果:癌组织Survivin、HER-2、GCDFP15阳性表达率高于正常组织,YAP阳性表达率低于正常组织(均P<0.05)。Ⅰ组低分化、临床分期Ⅲ期患者占比高于Ⅱ组(均P<0.05)。Ⅰ组癌组织Survivin、HER-2、GCDFP15阳性表达率高于Ⅱ组,YAP阳性表达率低于Ⅱ组(均P<0.05)。分化程度为低分化、临床分期Ⅲ期及Survivin、HER-2、GCDFP15蛋白阳性表达均为乳腺癌患者术后2年内复发转移的独立危险因素(OR=2.092、1.992、2.059、1.815、1.857,均P<0.05);YAP蛋白阳性表达为乳腺癌患者术后2年内复发转移的保护因素(OR=0.489,P<0.05)。癌组织Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白联合预测乳腺癌患者术后2年复发转移的曲线下面积(AUC)值高于四者单独检测(均P<0.05)。结论:乳腺癌的发生与Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白表达情况有关,且患者术后2年复发转移的发生与其分化程度、临床分期及Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白表达情况有关,同时Survivin、HER-2、GCDFP15、YAP蛋白联合可有效提高对乳腺癌患者术后2年复发转移的预测价值。

关键词：乳腺癌生存素人类表皮生长因子受体2 巨囊性病液体蛋白15 Yes相关蛋白复发转移预测价值

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颌面部血友病假性肿瘤的外科治疗

中华口腔医学杂志 2013年第1期48卷 12-14页

作者：李志萍孟箭张杰张爱侠顾倩平徐州市中心医院口腔颌面外科江苏221009

目的提高对颌面部血友病假性肿瘤的诊断意识并探讨该病的外科治疗方法。方法回顾5年来4例颌面部血友病假性肿瘤的诊断及治疗过程，并坚持随访2年以上，分析其特点及预后。结果4例患者治疗前均误诊，并有出血史。1例在无替代疗法下行病... 详细信息

目的提高对颌面部血友病假性肿瘤的诊断意识并探讨该病的外科治疗方法。方法回顾5年来4例颌面部血友病假性肿瘤的诊断及治疗过程，并坚持随访2年以上，分析其特点及预后。结果4例患者治疗前均误诊，并有出血史。1例在无替代疗法下行病灶活检致出血不止；1例无诱因牙龈出血显著，常规止血措施效果不佳，伴出血性贫血。实验室检查4例均存在因子Ⅷ缺乏，确诊为血友病A型。经内科替代治疗后手术治疗，围手术期加强因子Ⅷ活度监测，术后均无严重出血，伤口一期愈合，随访均未见复发。病理检查未见肿瘤细胞，明确血友病假性肿瘤诊断。结论颌面部血友病假性肿瘤易误诊，可伴有大出血等严重并发症，临床要给予足够的认识，需结合实验室检查及易出血等病史给予确诊，辅以内科替代疗法保障下的手术治疗可以减少出血，防止假性肿瘤进行性增大所致畸形。

关键词：血友病A 囊肿因子Ⅷ

肺支气管血管CT三维重建辅助胸腔镜下解剖性肺段或亚段切除术前定位的应用效果观察

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中华解剖与临床杂志 2022年第11期27卷 792-796页

作者：张淼武文斌王晓靖张辉李敏杨敦鹏王其斌徐州市中心医院胸外科徐州221009

目的探讨肺支气管血管CT三维重建(3D-CTBA)在单孔胸腔镜(VATS)解剖性肺段或肺亚段切除术前定位中的可靠性与临床效果。方法回顾性研究。纳入2020年1月—2022年2月在徐州市中心医院胸外科行3D-CTBA辅助单孔VATS解剖性肺段或肺亚段切除术... 详细信息

目的探讨肺支气管血管CT三维重建(3D-CTBA)在单孔胸腔镜(VATS)解剖性肺段或肺亚段切除术前定位中的可靠性与临床效果。方法回顾性研究。纳入2020年1月—2022年2月在徐州市中心医院胸外科行3D-CTBA辅助单孔VATS解剖性肺段或肺亚段切除术的肺结节患者207例。其中男78例、女129例,年龄27~93(57.4±11.7)岁,肺结节最大径0.2~4.3(1.1±0.6)cm。依据术前3D-CTBA影像解剖的定位和设计进行手术。观察指标:(1)围术期及术后随访情况;(2)评价3D-CTBA无创定位肺结节的可靠性。结果(1)患者手术均顺利完成,均R0切除,无中转开胸。手术时间(131.4±59.7)min,术中出血量(92.6±76.6)mL。引流管留置时间(4.5±2.4)d。术后并发症发生率5.8%(12/207),其中持续肺漏气(>7 d)6例、切口脂肪液化2例、乳糜胸2例、迟发性胸腔积液2例。术后30 d无二次手术。患者均获随访2~34(16.1±7.3)个月,无肿瘤复发或死亡。(2)术中解剖观察与术前3D-CTBA对比,切除的肺结节所在肺段或肺亚段的血管、支气管及其分支均与影像所示的解剖结构匹配。所有靶区肺结节完整切除且有明确的病理诊断,与影像定位相符。结论3D-CTBA用于单孔VATS解剖性肺段或亚段切除术的手术前定位精准可靠,临床效果满意。

关键词：肺切除术解剖性肺段切除术胸腔镜解剖性肺亚段切除术肺支气管血管CT三维重建

椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术与单纯髓核摘除术对青少年腰椎间盘突出症的早期疗效

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中华医学杂志 2016年第32期96卷 2573-2577页

作者：李杰马超李益明王兆红赵猛冯杰戴维享江苏省徐州市中心医院脊柱外科 221009

目的比较椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术（FDAR）与单纯椎板开窗髓核摘除术（FD）对青少年腰椎间盘突出症（LDH）的早期疗效。方法对2012年10月至2014年10月徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的26例青少年患者的临床资料进行回... 详细信息

目的比较椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术（FDAR）与单纯椎板开窗髓核摘除术（FD）对青少年腰椎间盘突出症（LDH）的早期疗效。方法对2012年10月至2014年10月徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的26例青少年患者的临床资料进行回顾性分析。其中FDAR组12例，FD组14例。比较两种术式的切口长度、手术出血量、手术时间、术后住院时间。观察并测量术前、术后12个月腰椎MRI上责任椎间盘硬膜外压迹大小，按Pfirrmann分级评价其退变程度；记录并比较两组患者术前及术后3、12个月的视觉疼痛模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。术后12个月随访时采用日本矫形外科协会（JOA）评分及改良MacNab评价标准进行评价。并观察两组手术并发症及术后复发情况。结果FDAR组男7例，女5例，年龄16—20岁，平均（17．9±1．3）岁；FD组男9例，女5例，年龄16—21岁，平均（18．2±1．8）岁，两组患者均顺利完成手术及随访。两组的手术切口长度、手术出血量、手术时间和术后住院时间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者术前、术后椎间盘退变程度按Pfirrmann分级评价结果接近，术前FDAR组Ⅲ级8例Ⅳ级4例，FD组Ⅲ级9例Ⅳ级5例；术后FDAR组Ⅲ级10例Ⅳ级2例，FD组Ⅲ级10例Ⅳ级4例。FDAR组和FD组术后12个月硬膜外压迹大小分别为（7．3±2．6）和（7．4±3．1）mm，均显著小于术前的（1．3±0．8）和（2．9±0．7）mm（均P〈0．05）。术后3、12个月VAS、ODI评分均较术前显著改善（均P〈0．05）。FDAR组与FD组术后12个月JOA评分改善率及改良MacNab评价疗效优良率均相近（88．5％比87．2％及89．3％比88．5％，均P〉0．05）。患者均未发生严重并发症，其中FD组有1例复发，对症保守治疗后症状缓解，未再次行手术治疗。结论FDAR和FD均能有效治疗青少年LDH，早期临床效果相近。

关键词：椎间盘移位腰椎椎间盘切除术青少年

侧前与后侧手术矫正创伤性单节段胸腰段后凸畸形

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中国矫形外科杂志 2017年第21期25卷 1938-1943页

作者：张兆川王春增姜效韦戴维享马超吴德慧江苏徐州市中心医院脊柱外科 221009

[目的]探讨侧前入路及后侧入路截骨矫正创伤性单节段胸腰段后凸畸形的疗效及安全性。[方法]回顾性分析2010年1月~2013年1月,37例单节段胸腰段后凸畸形患者资料,其中20例采用侧前入路行手术矫正(侧前入路组),17例采用后侧入路矫正固定(... 详细信息

[目的]探讨侧前入路及后侧入路截骨矫正创伤性单节段胸腰段后凸畸形的疗效及安全性。[方法]回顾性分析2010年1月~2013年1月,37例单节段胸腰段后凸畸形患者资料,其中20例采用侧前入路行手术矫正(侧前入路组),17例采用后侧入路矫正固定(后侧入路组)。比较两组相关围手术期与随访资料。[结果]侧前入路组较后侧入路组手术时间短,手术费用及出血量少,差异有统计学意义(P0.05)。与术前相比,两组术后1个月、术后1年时VAS评分、ODI指数、JOA评分、SF-36均有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。术前比较,所有患者术后1个月、术后1年伤椎Cobb角明显减小,时间点间差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的骨性愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种手术入路方式均为治疗胸腰段创伤性后凸畸形的有效方式,临床疗效无显著差异。但侧前方入路手术时间短、花费少。

关键词：胸腰椎骨折后凸畸形手术矫正侧前路手术后路手术

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盐酸氨溴索在老年肺癌吸烟患者围术期的应用

中华老年医学杂志 2014年第10期33卷 1078-1080页

作者：王新王雷张浩王化勇江苏徐州市中心医院胸外科 221009

目的观察术前应用盐酸氨溴索对老年肺癌吸烟患者围术期肺保护的临床疗效。方法将220例老年长期吸烟且需开胸行肺叶切除的患者随机分为两组,分别于术前5d和术后第1天开始给予盐酸氨溴索治疗,比较两组患者术后咳痰难易程度、痰液性质... 详细信息

目的观察术前应用盐酸氨溴索对老年肺癌吸烟患者围术期肺保护的临床疗效。方法将220例老年长期吸烟且需开胸行肺叶切除的患者随机分为两组,分别于术前5d和术后第1天开始给予盐酸氨溴索治疗,比较两组患者术后咳痰难易程度、痰液性质、抗生素应用时间、发生肺部并发症和药物不良反应情况. 结果手术后第3天和第7天,患者在咳痰难易程度、痰液性质方面试验组较对照组有改善（x2 =6.77、6.08、8.12、12.61,P=0.034、0.049、0.017、0.002）。试验组患者抗生素平均使用时间为（5.92±0.72）d,少于对照组（7.04±0.87）d（t=10.33,P=0.000）;术后试验组患者肺部感染和肺不张发生率分别为19.6％（22/112）、6.3％（7/112）,低于对照组33.3％（36/108）、16.7％（18/108）（x2=5.31、5.92,P=0.021、0.015）.两组患者除均有2例出现轻度恶心呕吐,无其他不良反应,差异无统计学意义（x2=0.22,P=1.000）。结论术前应用盐酸氨溴索可有效改善老年且长期吸烟肺癌患者术后咳痰能力、减少肺部并发症、缩短术后抗生素应用时间,值得临床推广。

关键词：肺肿瘤氨溴索

全关节镜下改良Broström术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2021年第5期26卷 522-528页

作者：冯仕明马超韩猛徐州市中心医院骨科徐州市中心医院加速康复骨科中心徐州221009

目的探讨全关节镜下改良Broström术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2016年1月—2018年6月徐州市中心医院慢性踝关节外侧不稳患者33例(33侧),其中男20例、女13例,年龄16~55(30.3±5.7)岁;右侧22例,左侧11例。病... 详细信息

目的探讨全关节镜下改良Broström术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2016年1月—2018年6月徐州市中心医院慢性踝关节外侧不稳患者33例(33侧),其中男20例、女13例,年龄16~55(30.3±5.7)岁;右侧22例,左侧11例。病程12~48(25.6±14.2)个月。受伤原因:扭伤28例,车祸伤5例。所有患者进行全关节镜下的改良Broström手术。术后定期随访,观察患者伤口愈合情况,并发症发生情况,观察踝关节活动情况,踝关节内翻应力试验、踝关节前抽屉试验检查踝关节稳定情况及步态。术后12个月采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价踝关节疼痛情况,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分和Karlsson踝关节功能评分(KAFS)评价踝关节功能。对比患者手术前与术后12个月VAS、AOFAS、KAFS评分改善情况。结果33例患者均顺利完成手术,手术时间35~80(50.3±12.6)min。术后患者切口均一期愈合,未出现伤口感染、神经损伤、血管损伤、肌腱损伤等并发症。33例患者均获得随访,随访时间12~40(25.0±10.7)个月。末次随访时,患者均无置入物排斥反应或线结反应;踝关节疼痛完全消失,关节活动度良好;踝关节内翻应力试验、踝关节前抽屉试验均阴性,未出现踝关节外侧不稳定,患者均恢复正常步态。术后12个月依据AOFAS评分标准,踝关节功能优27例、良6例;依据KAFS评分标准,踝关节功能优28例、良5例。术后12个月VAS评分由术前(6.02±1.93)分降低到(1.33±0.16)分,AOFAS评分由术前(61.75±13.08)分提高到(92.37±4.15)分,KAFS评分由术前(64.46±10.81)分提高到(93.19±5.58)分,差异均有统计学意义(t=12.765,-13.303,-12.346,P值均关节镜下改良Broström术,手术创伤小,是一种治疗慢性踝关节外侧不稳的有效方法。

关键词：踝损伤慢性踝关节外侧不稳外侧韧带踝外科手术关节镜改良Broström术