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切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

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中国矫形外科杂志 2009年第8期17卷 635-636页

作者：孙金占张玉昌张磊山东省滨州市中心医院骨关节外科 251700

[目的]总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,提高治疗Lisfranc关节损伤的水平。[方法]自2003年7月-2007年10月间,本院共收治30例33侧Lisfranc关节损伤的病人,采用切开复位内固定术。损伤按Quenu-kuss分型,A型5例,B型25例,... 详细信息

[目的]总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,提高治疗Lisfranc关节损伤的水平。[方法]自2003年7月-2007年10月间,本院共收治30例33侧Lisfranc关节损伤的病人,采用切开复位内固定术。损伤按Quenu-kuss分型,A型5例,B型25例,C型3例。手术采用1～2个足背侧纵行切口,复位后用空心螺钉或克氏针固定。[结果]术后平均随访36个月(6～45个月),根据Maryland足部功能平分(MFS)评估疗效,优良率为76.2%。[结论]切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果。

关键词： Lisfranc关节切开复位内固定

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护理质量敏感指标质控小组的成立与运行效果

中国医科大学学报 2018年第4期47卷 370-372页

作者：张元红张洁赵丽王海宏白海燕张旭林刘芬徐州市中心医院乳腺外科江苏徐州221009 徐州市中心医院护理部江苏徐州221009 徐州市中心医院妇科江苏徐州221009 徐州市中心医院心内科江苏徐州221009 徐州市中心医院儿科江苏徐州221009

探讨护理质量敏感指标质控小组的建立与运行效果。成立质控小组,制订敏感指标及相应的过程指标,由质控小组对过程指标进行质量评价并持续改进。结果显示,护理质量和满意度明显著提高,护理不良事件发生率显著降低。值得推广应用。

关键词：护理质量敏感指标质控小组敏感指标监控

促红细胞生成素预处理对大鼠体外循环所致急性肾损伤的影响

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中华实验外科杂志 2019年第4期36卷 695-697页

作者：王高明蔡伟龚向楠刘广军陈强杨传平徐州市中心医院胸外科 221009

目的观察促红细胞生成素(EPO)预处理对于大鼠体外循环(CPB)术后肾脏的保护作用。方法Sprague-Dawley(SD)大鼠均分为4组(n=10):假手术(Sham)组、模型(Control)组、低剂量EPO(Low EPO)和高剂量EPO(High EPO)组。于CPB术后24 h检测血清肌酐... 详细信息

目的观察促红细胞生成素(EPO)预处理对于大鼠体外循环(CPB)术后肾脏的保护作用。方法Sprague-Dawley(SD)大鼠均分为4组(n=10):假手术(Sham)组、模型(Control)组、低剂量EPO(Low EPO)和高剂量EPO(High EPO)组。于CPB术后24 h检测血清肌酐(Cr)水平,肾脏核因子-κB(NF-κB)p65、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6的表达水平,苏木精-伊红(HE)染色观察组织形态改变。结果Control组Cr[(141.99±6.96)μmol/L]高于Sham组[(37.98±1.22)μmol/L]和EPO干预组(均P<0.01),High EPO组[(67.52±5.63)μmol/L]低于Low EPO[(91.52±5.43)μmol/L,P<0.01)];相对于Control组TNF-α[(13.29±1.21) ng/mg]、IL-1β[(18.39±1.79) ng/mg]、IL-6[(10.95±1.03) ng/mg]、NF-κB p65(0.189±0.009)、ICAM-1(9.109±0.371),Low、High EPO干预后肾组织TNF-α[(9.41±0.72)、(7.85±0.67) ng/mg]、IL-1β[(12.35±1.43)、(10.18±2.01) ng/mg]、IL-6[(8.25±0.65)、(6.08±0.72) ng/mg]含量均下降(均P<0.01),NF-κB p65(0.165±0.003、0.151±0.005)、ICAM-1(6.847±0.310、5.013±0.462)表达亦显著下降。病理学显示EPO组的肾小管上皮细胞肿胀、胞质内空泡形成、间质出血等病理变化较模型组减轻,且High EPO效果明显。结论EPO抑制NF-κB p65的激活,进而下调ICAM-1、TNF-α、IL-1β、IL-6等炎性因子的表达,对CPB术后大鼠肾脏损伤起保护作用,并呈剂量依赖性。

关键词：促红细胞生成素核因子-κB p65 急性肾损伤体外循环

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鼻肠减压在病理性肠麻痹中的治疗作用

江苏医药 2011年第7期37卷 844-845页

作者：李永李德春张昕辉姜新春徐州市中心医院普通外科 221009 徐州市中心医院放射科 221009

目的探讨在X线监视下经鼻置入鼻肠减压管治疗病理性肠麻痹的可行性。方法分析29例通过鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的临床资料。结果 X线监视下可顺利经鼻置入鼻肠减压管至空肠上段,置管成功率100%,与减压前比较,减压量明显增加,腹胀缓解加... 详细信息

目的探讨在X线监视下经鼻置入鼻肠减压管治疗病理性肠麻痹的可行性。方法分析29例通过鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的临床资料。结果 X线监视下可顺利经鼻置入鼻肠减压管至空肠上段,置管成功率100%,与减压前比较,减压量明显增加,腹胀缓解加快,解除率为100%,无并发症发生。结论经鼻肠管减压能较快减轻腹胀,促进肠功能的恢复,用于治疗病理性肠麻痹性安全有效。

关键词：病理性肠麻痹鼻肠管肠减压

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心脏异物—骨水泥导致心包压塞1例

中华胸心血管外科杂志 2021年第11期37卷 688-689页

作者：吴浩张伟袁福康徐州医科大学徐州临床学院徐州市中心医院心脏外科221009 徐州医科大学徐州临床学院徐州市中心医院血甲疝外科221009

65岁女性患者,突发胸痛、呼吸困难1天。4个月前患者因外伤致腰椎骨折,行腰椎固定术治疗,术中使用骨水泥。X线胸片检查示心影处条形致密影。超声心动图示右心房、右心室内约7 cm长线状高回声,呈游离状态,心包大量积液。腹主动脉CTA检查... 详细信息

65岁女性患者,突发胸痛、呼吸困难1天。4个月前患者因外伤致腰椎骨折,行腰椎固定术治疗,术中使用骨水泥。X线胸片检查示心影处条形致密影。超声心动图示右心房、右心室内约7 cm长线状高回声,呈游离状态,心包大量积液。腹主动脉CTA检查提示腰2、3椎前条状钩形致密影。急诊行手术治疗,取胸骨正中中下段切口,切开心包,清理积血后见右心室流出道针样异物外漏,取出异物。

关键词：腰椎骨折右心房右心室流出道超声心动图游离状态呼吸困难腹主动脉骨水泥

注射用胰蛋白酶配合手术治疗股骨粗隆骨折临床研究

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中外医疗 2019年第32期38卷 38-40页

作者：许永尚雷马超冯彦博邵长青王杨羽凡徐州市中心医院骨关节科

目的探讨注射用胰蛋白酶配合手术治疗股骨粗隆骨折的临床疗效。方法方便选取2018年10月—2019年3月期间该院收治的98例股骨粗隆骨折患者,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组患者根据股骨粗隆骨折情况采取手术治疗,观察组在对照组基... 详细信息

目的探讨注射用胰蛋白酶配合手术治疗股骨粗隆骨折的临床疗效。方法方便选取2018年10月—2019年3月期间该院收治的98例股骨粗隆骨折患者,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组患者根据股骨粗隆骨折情况采取手术治疗,观察组在对照组基础上增加创面注射用胰蛋白酶稀释液喷洒治疗,对比两组患者术后髋关节功能恢复效果,同时对比两组康复效率及术后并发症情况。结果观察组术后住院时间(12.36±5.03)d和术后下地负重行走时间(10.25±4.03)d显著低于对照组(15.25±3.05)d、(14.05±3.96)d,差异有统计学意义(t=10.547,12.358,P关节功能优良率(93.88%)显著高于对照组(79.59%),差异有统计学意义(χ2=4.392,P=0.023)。观察组和对照组比较,术后并发症发生率(4.08%vs 18.37%)差异有统计学意义(χ2=3.387,P=0.029)。结论注射用胰蛋白酶配合手术治疗股骨粗隆骨折疗效可靠,康复效率显著提升,并发症风险显著降低,预后良好,应用价值较高。

关键词：注射用胰蛋白酶股骨粗隆间骨折手术治疗髋关节功能术后并发症

末端回肠外置术在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性

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中华胃肠外科杂志 2015年第5期18卷 450-453页

作者：张前进胡远超张敏康田庆中谢光伟郭浩李进王云孟庆良江苏省徐州市中心医院肿瘤外科二病区 221009

目的：探讨末端回肠外置术（外置但不造口）在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月间徐州市中心医院肿瘤外科二病区77例行腹腔镜直肠癌低位前切除术患者的临床资料，其中术后接受末端回肠外置术... 详细信息

目的：探讨末端回肠外置术（外置但不造口）在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月间徐州市中心医院肿瘤外科二病区77例行腹腔镜直肠癌低位前切除术患者的临床资料，其中术后接受末端回肠外置术者32例（肠外置组），术后接受传统预防性末端回肠造口者45例（造口组），比较两组患者的吻合口、造口和造口还纳相关并发症的发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量及根治术加还纳术的总住院时间的差异无统计学意义（均P＞0．05）；但肠外置组较造口组的总住院费用明显降低[（5．39±1．74）万元比（6．98±1．37）万元，P＜0．01]。肠外置组和造口组患者中分别有3例（9．4％）和2例（4．4％）患者出现吻合口瘘，发现后肠外置组患者立即切开外置肠管加行造口术，所有患者均经吻合口局部持续负压冲洗、加强抗感染和营养支持治疗后治愈出院。肠外置组和造口组患者术后吻合口相关并发症发生率的差异无统计学意义[15．6％（5／32）比8．9％（4／45），P＝0．619]；而肠外置组的造口及造口还纳总并发症发生率明显低于造口组[15．6％（5／32）比42．2％（19／45），P＝0．013]。结论腹腔镜直肠前切除后行末端回肠外置安全可行，对于吻合口瘘高危患者是一种可供选择的预防措施。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜直肠前切除术末端回肠外置回肠造口

传统前外侧入路关节镜辅助复位内固定治疗胫骨后外侧平台骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2021年第11期23卷 975-981页

作者：李明郝秋彦曹相勋王竑昕万法青孙守密李树高李瑞彬张谦山东省临沂市中心医院关节外科 276400

目的探讨胫骨后外侧平台骨折采用传统前外侧入路关节镜辅助复位内固定(ARIF)治疗的技巧及疗效。方法回顾性分析2014年3月至2020年2月山东省临沂市中心医院关节外科收治的79例胫骨后外侧平台骨折患者资料,男37例,女42例;年龄17~71岁,平均... 详细信息

目的探讨胫骨后外侧平台骨折采用传统前外侧入路关节镜辅助复位内固定(ARIF)治疗的技巧及疗效。方法回顾性分析2014年3月至2020年2月山东省临沂市中心医院关节外科收治的79例胫骨后外侧平台骨折患者资料,男37例,女42例;年龄17~71岁,平均46.0岁。根据治疗方法不同分为关节镜辅助复位内固定(ARIF)组(37例,采用传统前外侧入路关节镜下胫骨后外侧平台复位固定治疗,根据关节面是否压缩和骨折片的劈裂移位程度制定骨折复位方案)和对照组(42例,采用传统胫骨近端复位钢板内固定治疗)。比较两组患者的手术时间、失血量、是否髂骨植骨、住院时间、随访时间、特种外科医院(HSS)评分、最大屈曲和伸直角度、骨折愈合时间、Rassmussen功能和解剖评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访6~18个月,平均11.4个月。ARIF组的手术时间[(48.9±8.2)min]、失血量[(73.1±20.8)mL]、住院时间[(9.3±2.5)d]、骨折愈合时间[(12.5±1.8)周]均少于对照组[(55.2±9.9)min、(100.8±30.3)mL、(11.8±2.8)d、(15.1±2.1)周],ARIF组的HSS评分[(93.5±4.6)分]、最大屈曲角度(107.8°±10.4°)、Rassmussen功能评分[(27.1±1.8)分]均高于对照组[(88.4±7.4)分、100.4°±10.0°、(26.1±2.4)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论根据关节面是否压缩和骨折片的劈裂移位程度制定的关节镜下骨折复位方案与传统手术相比,手术时间更短、手术创伤更小、关节面的复位更精准,可以为治疗胫骨后外侧平台骨折提供多一种选择。

关键词：胫骨骨折骨折固定术,内关节镜关节内骨折

基质细胞衍生因子1在软骨和软骨下骨稳态中的作用

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5422-5433页

作者：梁智锋杨英才程千纲贾永兴王博山西医科大学山西省太原市030607 山西医科大学附属运城市中心医院山西省运城市043100

背景:骨性关节炎是一种以软骨退变和软骨下骨异常骨重塑为特征的退行性病变。近年来,许多研究表明基质细胞衍生因子1在骨性关节炎的病理进展中发挥关键作用,靶向调控基质细胞衍生因子1及其CXC趋化因子受体4型和CXC趋化因子受体7型组成... 详细信息

背景:骨性关节炎是一种以软骨退变和软骨下骨异常骨重塑为特征的退行性病变。近年来,许多研究表明基质细胞衍生因子1在骨性关节炎的病理进展中发挥关键作用,靶向调控基质细胞衍生因子1及其CXC趋化因子受体4型和CXC趋化因子受体7型组成的信号通路是预防和治疗骨性关节炎的新方法。目的:综述基质细胞衍生因子1参与调控软骨细胞、骨髓间充质干细胞、成骨细胞及破骨细胞增殖、分化及凋亡的作用,以及这些细胞相互作用,探究导致软骨退变、软骨下骨异常骨重塑而加速骨性关节炎病理进展的机制,以期为骨性关节炎的防治提供新的思路。方法:以“基质细胞衍生因子1,软骨,软骨细胞,软骨下骨,骨髓间充质干细胞,成骨细胞,破骨细胞,CXC趋化因子受体4型,CXC趋化因子受体7型”为中文检索词检索中国知网、万方和维普数据库,以“Stromal cell-derived factor 1,SDF-1,CXCL12,cartilage,chondrocyte,subchondral bone,mesenchymal stem cells,osteoblasts,osteoclasts,CXCR4,CXCR7”为英文检索词检索PubMed、Medline和Embase数据库,检索各数据库建库至2024年1月的相关文献,根据纳入和排除标准,最终纳入77篇文献进行归纳总结。结果与结论:①基质细胞衍生因子1调控软骨细胞、骨髓间充质干细胞、成骨细胞和破骨细胞迁移、增殖、分化和死亡,在维持软骨和软骨下骨稳态以及促进或抑制骨性关节炎软骨退变、软骨下骨异常骨重塑等病理过程中均发挥至关重要的作用,靶向调控基质细胞衍生因子1/CXC趋化因子受体4型/CXC趋化因子受体7型信号通路有望成为今后防治骨性关节炎研究的重点。②由于基质细胞衍生因子1亚型在组织之间表达量的差异,目前以基质细胞衍生因子1α研究最为广泛,基质细胞衍生因子1β和基质细胞衍生因子1γ的相关研究多集中在探索影响干细胞生物学行为、在调控软骨和软骨下骨稳态中的作用,与骨性关节炎的相关性尚不清楚。③基质细胞衍生因子1能够有效促进干细胞归巢至软骨损伤部位,并诱导其增殖、存活及成软骨分化和应用负载基质细胞衍生因子1的生物支架来改善软骨修复质量已成为软骨组织工程研究的热点;然而,已有研究表明基质细胞衍生因子1可促进骨髓间充质干细胞向肥大型软骨细胞分化,而新生软骨细胞肥大表型会造成软骨内骨形成,软骨细胞凋亡,整个组织发生血管化和骨化,影响最终软骨修复的质量;另外,不同支架与基质细胞衍生因子1组合在修复部分软骨损伤和全层软骨损伤时,再生组织不都是理想的透明软骨组织。因而,未来深入探寻基质细胞衍生因子1在干细胞生物学效应中的潜在机制以及基质细胞衍生因子1与支架组合在修复不同软骨缺损的最佳组合方式将有助于提升软骨修复质量。④目前有关CXC趋化因子受体4型拮抗剂的研究主要集中在AMD3100,T140和TN14003,且绝大部分处于基础实验阶段,有待临床转化。针对基质细胞衍生因子1/CXC趋化因子受体4型/CXC趋化因子受体7型信号通路开发的治疗药物、方法的安全性、有效性仍需大量的生物学和临床试验加以佐证。

关键词：基质细胞衍生因子1 CXC趋化因子受体 SDF-1 CXCL12 软骨细胞软骨下骨成骨细胞破骨细胞骨髓间充质干细胞骨性关节炎