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非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白与GRACE评分相关性的临床研究

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重庆医科大学学报 2020年第12期45卷 1820-1824页

作者：徐慧李志刚韩冰张毅刚徐州市中心医院心内科徐州221000

目的:探讨非ST段抬高性急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble ST2,sST2)水平与GRACE评分的关系,为ACS患者早期的风险评估及随后的临床治疗提供帮助... 详细信息

目的:探讨非ST段抬高性急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble ST2,sST2)水平与GRACE评分的关系,为ACS患者早期的风险评估及随后的临床治疗提供帮助。方法:入选符合标准的NSTE-ACS患者121例,分为非ST段抬高性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组和不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UA)组,入院后进行GRACE评分并分组,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血,应用ELISA法测定血浆sST2水平,与60例稳定型冠心病患者进行对照比较。结果:与对照组相比,低危、中危、高危组的s ST2呈上升趋势,高危组sST2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);即sST2水平随GRACE危险程度增加而明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示NSTE-ACS患者s ST2与GRACE评分呈正相关(r=0.444,P<0.01);sST2和中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)呈正相关(r=0.442,P<0.01)。sST2诊断急性冠脉综合征的ROC曲线下面积为0.788,最佳临界点为44.5 ng/mL,灵敏度为66.3%,特异度为86.4%。结论:在NSTE-ACS患者中血浆可溶性ST2水平明显升高,与冠心病危险程度密切相关,联合运用对早期危险分层、评估预后及诊疗方案的选择有重要临床价值。

关键词：非ST段抬高性急性冠脉综合征可溶性ST2 GRACE评分

ANK2突变基因致长QT间期综合征4型一例

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中华全科医师杂志 2021年第7期20卷 790-792页

作者：赵燕徐慧李小莉李志刚韩冰黄宜杰徐州市中心医院心内科 221000

报道1例长QT间期综合征青年男性携带罕见变异ANK2基因c.4315G>T杂合错义变异(ANK2:p.Gly1439Cys het),并分析其诊治经过及文献复习,为临床诊治类似的病例提供一定的参考。

关键词：晕厥长QT间期综合征基因突变

延迟增强MRI对心房颤动患者左心房心肌纤维化的评估价值

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中华放射学杂志 2018年第3期52卷 172-176页

作者：窦丽娜胡春艾孙卫红李光超侯居攀吕璐璐韩冰李先进师毅冰郝敬明徐州市中心医院影像科 221009 徐州市中心医院心内科 221009

目的探讨2D延迟增强MRI（LGE-MRI）技术对心房颤动（简称房颤）患者左心房心肌纤维化评估的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2015年3月至2016年12月拟行射频消融术的房颤患者49例，所有患者术前均行LGE-MRI检查。由2名富有经验的... 详细信息

目的探讨2D延迟增强MRI（LGE-MRI）技术对心房颤动（简称房颤）患者左心房心肌纤维化评估的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2015年3月至2016年12月拟行射频消融术的房颤患者49例，所有患者术前均行LGE-MRI检查。由2名富有经验的影像诊断医师对MR图像分析评估，轴位像上将左心房划分为8个象限，根据延迟强化程度及范围，将左心房纤维化分为4级。全部患者三维电解剖标测（CARTO）,左心房电解剖图像均在房颤导管消融术前复律后窦性心律下左房基质标测取得，并根据其低电压分布分级。采用Kappa检验来评估MRI延迟增强左心房心肌纤维化和CARTO系统左心房心内膜电压重建图像分级的一致性。结果 49例心房颤动患者LGE-MRI及CARTO左心房电解剖图像均成功完成。LGE-MRI左心房纤维化分级0级17例，Ⅰ级10例，Ⅱ级11例，Ⅲ级11例；CARTO心房纤维化分级0级17例，Ⅰ级9例，Ⅱ级12例，Ⅲ级11例。LGE-MRI心房纤维化诊断准确率为81.6%（40/49），与CARTO分级间一致性检验好（Kappa=0.751，P〈0.01）。结论 LGE-MRI技术能够较准确评估房颤患者左心房心肌纤维化程度，有助于临床对合适的患者行导管消融术。

关键词：心房颤动磁共振成像对比研究

脑卒中并发症体验教学提高房颤患者服用华法林依从性

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护理学杂志 2021年第19期36卷 88-90页

作者：姜明慧沈莹刘文娟徐州市中心医院心内科江苏徐州221009 徐州市中心医院大内科江苏徐州221009

目的探讨脑卒中并发症体验教学对房颤患者服用华法林依从性的影响。方法将口服华法林的122例房颤患者按病区分为干预组63例和对照组59例。对照组采用常规教育方式,干预组在此基础上实施脑卒中并发症体验教学。干预3、6个月后评价效果。... 详细信息

目的探讨脑卒中并发症体验教学对房颤患者服用华法林依从性的影响。方法将口服华法林的122例房颤患者按病区分为干预组63例和对照组59例。对照组采用常规教育方式,干预组在此基础上实施脑卒中并发症体验教学。干预3、6个月后评价效果。结果干预组出院后3个月和6个月服药依从性评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。出院后6个月对照组2例发生脑卒中;干预组未发生。结论实施脑卒中并发症体验教学有助于提高房颤患者服用华法林依从性,可能有助于降低房颤并发脑卒中的发生。

关键词：心房颤动华法林脑卒中并发症体验教学服药依从性

血浆可溶性致癌抑制因子2联合Gensini评分对急性冠状动脉综合征患者的临床价值

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中华危重症医学杂志（电子版） 2019年第6期12卷 383-388页

作者：徐慧李志刚张毅刚韩冰张培影徐州市中心医院心内科

目的探讨血浆可溶性致癌抑制因子2(sST2)联合Gensini评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的评估价值。方法选择2018年1月至5月在徐州市中心医院拟诊ACS住院诊治的135例患者作为研究对象,根据临床表现、心电图、心肌坏死标记物、冠状动脉... 详细信息

目的探讨血浆可溶性致癌抑制因子2(sST2)联合Gensini评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的评估价值。方法选择2018年1月至5月在徐州市中心医院拟诊ACS住院诊治的135例患者作为研究对象,根据临床表现、心电图、心肌坏死标记物、冠状动脉造影结果,将135例患者分为ACS组(108例)与对照组(27例)。108例ACS组患者进一步分为不稳定性心绞痛(UA)组(21例)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组(26例)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组(61例)3个亚组。比较患者的一般资料、肌酐、脂蛋白a、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胱抑素、Gensini评分、尿酸、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和sST2表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gensini评分、NLR、sST2、sST2联合Gensini评分对ACS患者的预测价值,并用Z检验比较其曲线下面积(AUC)。结果ACS组和对照组患者Gensini评分[(66±43)分vs.(21±6)分]、NLR[(4.8±2.8)vs.(2.2±0.8)]及sST2[(61.2±44.8)mg/L vs.(31.0±8.7)mg/L]表达水平比较,差异均有统计学意义(t=9.385、6.323、5.563,P均<0.001)。UA组、NSTEMI组和STEMI组患者Gensini评分[(28±11)分、(59±23)分、(82±48)分]、NLR[(2.3±0.9)、(4.6±2.6)、(5.7±2.8)]及sST2[(30.2±1.4)mg/L、(51.5±1.6)mg/L、(72.7±2.1)mg/L]表达水平比较,差异均有统计学意义(F=16.655、14.678、7.498,P均<0.001)。进一步两两比较发现,NSTEMI组和STEMI组患者Gensini评分、NLR及sST2水平均较UA组显著升高(P均<0.05);STEMI组患者Gensini评分及sST2水平均较NSTEMI组升高(P均<0.05)。将Gensini评分、NLR、sST2及sST2联合Gensini评分纳入ROC曲线分析,结果显示,Gensini评分[AUC=0.903,95%置信区间(CI)(0.874,0.980)]、NLR[AUC=0.825,95%CI(0.724,0.926)]、sST2[AUC=0.799,95%CI(0.667,0.931)]及sST2联合Gensini评分[AUC=0.933,95%CI(0.884,0.981)]均对ACS具有预测价值(P均<0.001)。且sST2联合Gensini评分与Gensini评分、NLR、sST2的AUC比较,差异均有统计学意义(Z=3.783、5.271、5.682,P=0.036、0.013、0.004)。结论sST2联合Gensini评分可以增强对ACS患者的预测能力,优于单独应用sST2或Gensini评分。

关键词：急性冠状动脉综合征急性心肌梗死可溶性致癌抑制因子2 Gensini评分

围术期协同激励护理对射频消融术治疗房颤患者的影响

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心理月刊 2022年第2期 151-153页

作者：陈梅郁娅祖维徐州市中心医院心内科

目的探讨围术期协同激励护理对射频消融术治疗房颤患者的影响。方法选取2020年4月～2021年3月于本院就诊的64例房颤患者作为研究对象,均择期拟行射频消融术治疗,采用随机数字表法分为研究组(n=32)与对照组(n=32)。对照组患者接受围术期... 详细信息

目的探讨围术期协同激励护理对射频消融术治疗房颤患者的影响。方法选取2020年4月～2021年3月于本院就诊的64例房颤患者作为研究对象,均择期拟行射频消融术治疗,采用随机数字表法分为研究组(n=32)与对照组(n=32)。对照组患者接受围术期常规护理,研究组患者接受围术期协同激励护理,比较两组患者的干预前后的情绪状态、应对方式及生活质量,行t检验。结果干预后两组患者的症状自评量表(SCL-90)中9个因子得分及总均分均显著低于干预前,且研究组患者的降低幅度显著大于对照组(P<0.05)。干预后两组患者的应对方式问卷(CSQ)退避、自责、幻想3个维度得分均显著低于干预前,求助、合理化、解决问题3个维度得分均显著高于干预前,且研究组患者的降低或升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。干预后两组患者的健康调查简表(SF-36)8个维度得分均显著高于干预前,且研究组患者的升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论围术期协同激励护理可有效改善房颤射频消融术患者围术期的情绪状态,维持积极乐观心态,对疾病采取积极应对方式,有利于改善患者的生活质量。

关键词：房颤射频消融术围术期协同激励护理情绪状态应对方式生活质量

五味子乙素对急性心肌梗死小鼠心肌结构和心功能的影响

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中华心血管病杂志 2017年第11期45卷 963-970页

作者：陈彭生刘佳孟浩宇武澎杨志健徐州市中心医院心内科 221009 徐州市中心医院检验科 221009 南京医科大学第二附属医院心内科

目的探讨五味子乙素对心肌梗死小鼠心肌结构和心功能的影响及其机制。方法C57BL/6J雄性小鼠56只，由南京医科大学动物中心提供。采用随机数字表法将小鼠分为3组，即假手术组（n＝8）、五味子乙素组（n＝24）和心肌梗死组（n＝24）。采... 详细信息

目的探讨五味子乙素对心肌梗死小鼠心肌结构和心功能的影响及其机制。方法C57BL/6J雄性小鼠56只，由南京医科大学动物中心提供。采用随机数字表法将小鼠分为3组，即假手术组（n＝8）、五味子乙素组（n＝24）和心肌梗死组（n＝24）。采用冠状动脉结扎术建立小鼠心肌梗死模型，假手术组只开胸不结扎。术后五味子乙素组小鼠给予五味子乙素80 mg·kg－1·d－1灌胃治疗。术后3周观察各组小鼠存活率，通过二维超声心动图检测各组小鼠心功能指标，处死小鼠计算心脏质量/体重比，通过氯化三苯基四氮唑染剂（TTC）和伊文思蓝染色计算心肌梗死面积，制作心脏病理切片并行HE及Masson染色以观察小鼠心肌炎性浸润、结构及纤维化的情况，通过免疫荧光法检测小鼠缺血心肌组织细胞凋亡情况，通过酶联免疫吸附试验检测转化生长因子－β（TGF－β）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素1β（IL－1β）蛋白的表达水平，Western blot法检测核因子－κB （NF－κB）、B淋巴细胞瘤－2（Bcl－2）相关蛋白X（Bax）、Bcl－2、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、磷酸化eNOS（p－eNOS）、蛋白激酶B （Akt）、磷酸化Akt（p－Akt）蛋白的表达水平。结果术后3周，假手术组小鼠存活率为100%（8/8），五味子乙素组小鼠存活率为83.33%（20/24），心肌梗死组小鼠存活率为54.17%（13/24），五味子乙素组小鼠存活率明显高于心肌梗死组（P〈0.05）。五味子乙素组小鼠左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）均明显低于心肌梗死组[分别为（4.13±0.40） mm比（4.44±0.46） mm和（3.07±0.39） mm比（3.46±0.52） mm），P均〈0.05]，左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）均明显高于心肌梗死组[（51.77±8.50）%比（40.23±8.30）%和（26.44±5.15）%比（19.53±4.56）%，P均〈0.05]，心脏质量/体重比值明显低于心肌梗死组[（0.59±0.06）%比（0.68±0.10）%，P〈0.05]。五味子乙素组小鼠心肌梗死面积为（23.4±2.36）%明显小于心肌梗死组的（39.4±2.06）%（P〈0.05）。HE染色结果显示心肌梗死组小鼠梗死边缘区域心肌大量炎性浸润，排列结构非常紊乱，而五味子乙素组小鼠心肌病变情况则明显轻于心肌梗死组。Masson染色结果显示，五味子乙素组心肌纤维化范围明显小于心肌梗死组、程度明显轻于心肌梗死组。心肌梗死组小鼠心肌细胞凋亡指数[（45.33±2.02）%]明显高于假手术组[（5.00±1.83）%]（P〈0.05），而五味子乙素组小鼠心肌细胞凋亡指数[（26.00±2.73）%]则明显低于心肌梗死组（P〈0.05）。五味子乙素组小鼠心肌组织抗凋亡蛋白Bcl－2明显高于心肌梗死组（P〈0.05），凋亡蛋白Bax则明显低于心肌梗死组（P〈0.05），Bcl－2/Bax比值明显高于心肌梗死组（P〈0.05）。心肌梗死组小鼠心肌组织NF－κB、TGF－β、TNF－α和IL－1β的表达水平均明显高于假手术组（P均〈0.05），而五味子乙素组上述炎症因子的表达水平均低于心肌梗死组（P均〈0.05）。假手术组、五味子乙素组、心肌梗死组小鼠心肌组织中eNos、Akt的表达差异均无统计学意义（P均〉0.05）。而五味子乙素组小鼠心肌组织p－eNOS和p－Akt的表达水平均明显高于心肌梗死组（P均〈0.05）。结论五味子乙素具有改善梗死后心肌重构及心功能的作用，而其机制可能与其抗纤维化、抗炎、抗细胞凋亡和增强修复的作用有关。

关键词：心肌梗死细胞凋亡五味子乙素

老年扩张型心肌病患者发生左心室逆重构的预测因素分析

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中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文) 2023年第2期7卷 92-96页

作者：徐慧李志刚李小莉韩冰赵燕徐州市中心医院心内科徐州221009

目的分析老年(年龄≥60岁)扩张型心肌病(DCM)患者经标准药物治疗后左心室逆重构(LVRR)的发生率及预测因素。方法回顾性纳入2018年8月至2019年4月因心力衰竭住院在徐州市中心医院诊断为DCM的老年患者,收集患者的一般临床资料和超声心动... 详细信息

目的分析老年(年龄≥60岁)扩张型心肌病(DCM)患者经标准药物治疗后左心室逆重构(LVRR)的发生率及预测因素。方法回顾性纳入2018年8月至2019年4月因心力衰竭住院在徐州市中心医院诊断为DCM的老年患者,收集患者的一般临床资料和超声心动图数据,根据患者治疗后6个月后随访时的心功能改善情况和超声心动图结果进行分组,定义纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级改善至I或Ⅱ级并且左心室射血分数(LVEF)增加>15%,或者LVEF绝对值≥50%,或者LVEF达到基线值2倍定义为LVRR组。计算LVRR的发生率,采用logistic回归分析法分析LVRR的基线预测因素。结果研究共纳入老年DCM患者93例,6个月随访时LVRR的发生率为12.9%(12/93),其LVEF由基线(31.17±9.09)%提高至随访时的(49.67±7.34)%(P<0.001),左心室舒张末期内径(LVEDD)由基线时的(66.50±7.59)mm缩小至随访时的(55.75±7.55)mm(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,服药依从性(比值比1.937,95%可信区间1.026~3.660,P=0.042)是老年DCM患者发生LVRR的独立预测因素。结论经过标准抗心衰药物治疗后,老年DCM患者的LVRR发生率为12.9%,治疗依从性是DCM患者发生LVRR的独立预测因素。

关键词：心肌病扩张型老年左心室逆重构预测因素

老年急性心力衰竭患者分期精细化容量管理效果的研究

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中国护理管理 2022年第1期22卷 75-78页

作者：沈莹刘文娟朱艳梅张学萍姜明慧郝敬荣徐州市中心医院大内科江苏省徐州市221009 徐州市中心医院心内科江苏省徐州市221009 徐州市中心医院CCU 江苏省徐州市221009

目的:评价老年急性心力衰竭患者分期精细化容量管理护理效果。方法:于2019年1月至2020年12月选取江苏省某三级甲等医院心内科127例老年急性心力衰竭住院患者为研究对象,按照入院时间分为对照组64例和实验组63例。对照组接受常规护理干预... 详细信息

目的:评价老年急性心力衰竭患者分期精细化容量管理护理效果。方法:于2019年1月至2020年12月选取江苏省某三级甲等医院心内科127例老年急性心力衰竭住院患者为研究对象,按照入院时间分为对照组64例和实验组63例。对照组接受常规护理干预,实验组在急救期、缓解期和稳定期3个阶段实施精细化容量管理。比较两组患者入院时和入院10天的减容量、减容目标达标率、左心室射血分数改善值、B型利钠肽前体(NTproBNP)和住院期间急性心力衰竭再发率。结果:实验组患者治疗10天的减容量和减容目标达标率明显高于对照组(P<0.05),左心射血分数改善值高于对照组(P<0.05);实验组患者治疗10天的NT-proBNP值和住院期间的急性心力衰竭再发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:实施分期精细化容量管理有助于提高老年急性心力衰竭患者心功能和改善预后。

关键词：老年急性心力衰竭精细化容量管理减容目标