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基于SEER数据库分析1011例儿童睾丸非精原细胞瘤的临床病理特征及预后

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 247-255页

作者：杜勇刘亮华邹兵陈志力陈强邓睿杨平遂宁市中心医院小儿外科遂宁629000 遂宁市中心医院检验科遂宁629000

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对... 详细信息

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对比各组患儿病例构成比,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-rank法进行检验,采用单因素和多因素COX回归风险模型分析评估影响NSGCT患儿总生存期(overall survival,OS)和癌症特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)的相关因素。结果共1011例NSGCT患儿纳入本研究,其中混合性生殖细胞肿瘤595例,卵黄囊瘤120例,胚胎性癌143例,绒毛膜癌52例,恶性畸胎瘤101例。整个队列的中位年龄为17岁(0~18岁),中位生存时间为84个月(1~191个月)。整个队列的5年OS和CSS分别为97%和97.2%;亚组生存分析显示混合性生殖细胞肿瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、恶性畸胎瘤的5年OS和CSS分别为97.2%、98.1%、100%、82.9%、97.7%和97.6%、98.1%、100%、82.9%、97.7%,其中绒毛膜癌组患儿预后最差,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析结果显示TNM分期(OS:HR=3.313,P<0.001;CSS:HR=4.065,P<0.001)、肿瘤大小(OS:HR=2.124,P=0.001;CSS:HR=1.822,P=0.013)、睾丸切除术(OS:HR=0.01,P<0.001;CSS:HR=0.01,P<0.001)及淋巴结清扫(OS:HR=0.09,P=0.018;CSS:HR=0.107,P=0.028)为NSGCT患儿OS和CSS的独立影响因素。结论儿童NSGCT是较为罕见的恶性生殖细胞肿瘤,其中卵黄囊瘤预后较好,绒毛膜癌预后最差,根治性手术是所有患儿首选的治疗方式,高危患儿应选择根治性手术、腹腔淋巴结清扫和化疗的综合治疗,患儿总体预后较好。

关键词：睾丸非精原细胞瘤绒毛膜癌预后总生存期

创伤性颈脊髓损伤5年死亡率的危险因素分析及预测模型的构建

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 36-42页

作者：蒋帅吴舜杰吴晓东霍维玲洪鑫程建徐州市中心医院骨科徐州221009 东南大学附属中大医院脊柱外科南京210000

目的分析创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)5年死亡率的危险因素,探讨据此构建的预测模型对TCSCI 5年死亡率的预测效能。方法回顾性队列研究。纳入2010年1月—2017年12月美国脊髓损伤数据库(NSCID)中TCSCI患者2540例,其中男2030例、女510例,年龄1... 详细信息

目的分析创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)5年死亡率的危险因素,探讨据此构建的预测模型对TCSCI 5年死亡率的预测效能。方法回顾性队列研究。纳入2010年1月—2017年12月美国脊髓损伤数据库(NSCID)中TCSCI患者2540例,其中男2030例、女510例,年龄15~89岁。2540例患者以3∶1比例按照随机抽样法分为开发队列1927例和验证队列613例,其中开发队列用于分析危险因素、建立5年死亡率预测模型,验证队列用于预测模型的内部验证。根据开发队列患者伤后5年生存与否分为存活组1554例和死亡组373例。观察指标:(1)对比开发队列和验证队列TCSCI患者的临床病理特征。(2)对开发队列中2组TCSCI患者临床病理特征、出院后是否因呼吸或泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗等观察指标进行单因素分析和多因素logistic回归分析,分析TCSCI后5年死亡率的独立危险因素。根据危险因素构建预测TCSCI 5年死亡率的列线图模型。(3)对验证队列采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估列线图模型的性能。结果(1)开发队列和验证队列TCSCI患者性别、年龄、合并伤、治疗方式、脊髓损伤程度等临床病理特征比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)开发队列单因素分析显示:年龄、损伤节段、美国脊髓损伤委员会(ASIA)脊髓损伤分级、椎体骨折、手术、住院期间机械通气、出院后因呼吸/泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的影响因素(P值均呼吸或泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的独立危险因素(P值均呼吸或泌尿系统疾病再入院、出院后需要去医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的独立危险因素。根据危险因素构建的列线图预测模型对TCSCI患者的5年死亡率具有较好的预测效能。

关键词：脊髓损伤死亡率危险因素列线图模型

季德胜蛇药片联合氨酚曲马多对徐州及周边地区蝮蛇咬伤患者临床疗效评价

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临床急诊杂志 2024年第4期25卷 159-163,169页

作者：杜天天董雅棋朱军王立伟刘浩滕井卫丁玉雪戚钰徐州市中心医院急诊科江苏徐州221009 南京中医药大学附属徐州中心医院徐州市中心医院麻醉科

目的:观察徐州及周边地区蝮蛇咬伤患者中季德胜蛇药片联合氨酚曲马多的临床效果。方法:回顾性分析2019年5月至2023年9月在徐州市中心医院急诊病房住院的244例蝮蛇咬伤患者的病例资料,根据治疗方法分为季德胜蛇药片联合氨酚曲马多组(A组,... 详细信息

目的:观察徐州及周边地区蝮蛇咬伤患者中季德胜蛇药片联合氨酚曲马多的临床效果。方法:回顾性分析2019年5月至2023年9月在徐州市中心医院急诊病房住院的244例蝮蛇咬伤患者的病例资料,根据治疗方法分为季德胜蛇药片联合氨酚曲马多组(A组,114例)与单用季德胜蛇药片组(B组,130例)。主要观察2组住院时间和疼痛消退时间,同时观察2组治疗前、治疗第1天及第3天的疼痛评分、白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比变化,以及不良反应和补救镇痛发生率。结果:244例患者分属徐州市80例(32.8%),宿州市84例(34.4%),淮北市42例(17.2%),宿迁市38例(15.6%)。A组和B组间性别、年龄、体重指数、基础疾病、咬伤部位、咬伤严重评分、治疗前的疼痛评分、治疗前hs-CRP、治疗前IL-6、治疗前WBC、治疗前中性粒细胞百分比比较,差异均无统计学意义。A组疼痛消退时间、住院时间较B组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第1天,A组疼痛评分、IL-6水平较B组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第3天,A组和B组的疼痛评分、IL-6水平较治疗前均明显下降,但2组间差异无统计学意义。治疗第1天,A组hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比较B组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第3天,A组和B组间hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比差异无统计学意义。2组均未见不良反应,A组补救镇痛2例(1.8%),B组补救镇痛14例(10.8%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中成药季德胜蛇药片联合西药氨酚曲马多方案能够显著减轻蝮蛇咬伤患者的疼痛程度,缩短住院时间,有利于患者快速康复,值得在临床进一步推广应用。

关键词：蝮蛇咬伤地域性季德胜蛇药片氨酚曲马多临床疗效

X线联合内镜技术在胃癌根治术后吻合口梗阻患者诊疗中的应用研究

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现代消化及介入诊疗 2024年第7期29卷 869-872页

作者：于海侠封安强谢志远李德春邵国庆徐州市中心医院放射科 221000 徐州市中心医院消化内科 221000 徐州市中心医院胃肠外科 221000

目的评估X线联合内镜技术在胃癌根治术后吻合口梗阻患者诊疗中的应用价值。方法回顾性收集2018年1月至2023年12月于徐州市中心医院接受X线联合内镜置入空肠营养管的24例行胃癌根治术后并发吻合口梗阻患者的临床资料,分析吻合口梗阻原... 详细信息

目的评估X线联合内镜技术在胃癌根治术后吻合口梗阻患者诊疗中的应用价值。方法回顾性收集2018年1月至2023年12月于徐州市中心医院接受X线联合内镜置入空肠营养管的24例行胃癌根治术后并发吻合口梗阻患者的临床资料,分析吻合口梗阻原因,统计置管成功率、置管操作时间、症状缓解率及置管并发症,对比置管前及置管后患者血白蛋白、白细胞及C反应蛋白结果变化,消化道造影随访吻合口阻解除情况。结果结合内镜及消化道造影评估结果,24例患者中,15例为单纯吻合口水肿继发吻合口狭窄,5例为吻合口狭窄伴发胃瘫患者,4例为吻合口成角患者;置管成功率为87.5%(21/24);置管操作时间平均为47.9±11.1mim;置管成功患者症状缓解率为100%(21/21);置管并发症包括鼻咽部轻至中度疼痛、鼻腔少量出血以及呕吐;置管前、后血白蛋白均值分别35.4±5.9 g/L、34.5±6.0 g/L(P>0.05);置管前后血白细胞均值分别为6.9±4.3、8.3±4.0 10^(9)/L;置管前、后C反应蛋白均值分别为39.8±41.7、20.6±26.0 mg/L(P科手术处理。结论 X线联合内镜技术作为胃癌根治术后吻合口梗阻患者肠内营养通道重建的一种方法,安全、有效、并发症轻微,值得临床推广应用。

关键词：胃癌根治术吻合口梗阻肠内营养 X线内镜

关节镜下不同缝合手法在肩袖损伤中的疗效比较

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中国综合临床 2024年第5期40卷 339-344页

作者：吴浩然冯仕明那键徐州医科大学徐州临床学院江苏省徐州市中心医院骨关节外科徐州

目的比较关节镜下不同缝合手法在肩袖损伤中的疗效。方法回顾性分析2020年8月至2023年2月江苏省徐州市中心医院骨关节外科收治的117例行关节镜下肩袖手术患者的临床资料, 根据不同缝合手法分为单排组（56例, 采用单排缝合方法）与双排组... 详细信息

目的比较关节镜下不同缝合手法在肩袖损伤中的疗效。方法回顾性分析2020年8月至2023年2月江苏省徐州市中心医院骨关节外科收治的117例行关节镜下肩袖手术患者的临床资料, 根据不同缝合手法分为单排组（56例, 采用单排缝合方法）与双排组（61例, 采用双排缝合方法）。比较两组患者围手术期指标、手术并发症、肩活动范围、疼痛评分及Constant-Murley肩关节评分及再撕裂率。计数资料组间比较采用χ2检验;符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示采用t检验或单因素方差分析, 两两比较采用LSD-t检验。治疗前后肩关节活动范围、疼痛评分、Constant-Murley肩关节评分比较采用重复测量方差分析。结果单排组手术时间（78.58±17.25）min低于双排组（88.14±18.51）min, 差异有统计学意义（t=2.88, P=0.005）;术后, 两组患者前屈、外展、体侧内旋活动范围均逐渐提高, 且双排组[前屈:术后6个月（89.67±6.93）°、术后12个月（135.18±12.52）°, 外展:术后6个月（122.52±7.32）°、术后12个月（160.87±8.31）°, 体侧内旋:术后6个月（73.35±4.45）°、术后12个月（80.82±6.27）°]均高于单排组[前屈:术后6个月（82.01±6.35）°、术后12个月（125.21±10.41）°, 外展:术后6个月（115.23±6.84）°、术后12个月（151.41±7.54）°, 体侧内旋:术后6个月（68.32±4.21）°、术后12个月（75.32±5.12）°, 差异均有统计学意义（t值分别为前屈术后6个月6.37、术后12个月4.66, 外展术后6个月5.68、术后12个月6.43, 体侧内旋术后6个月6.41、术后12个月5.17;均P<0.001）;术后, 两组患者疼痛评分下降, Constant-Murley肩关节评分上升, 且双排组术后各时间点疼痛评分[术后3个月（3.53±0.74）分、术后6个月（2.76±0.54）分、术后12个月（1.87±0.38）分]、Constant-Murley肩关节评分[术后3个月（66.06±5.52）分、术后6个月（74.17±4.44）分、术后12个月（83.87±4.38）分与单排组[疼痛评分:术后3个月（4.02±0.80）分、术后6个月（2.99±0.58）分、术后12个月（2.25±0.41）分, Constant-Murley肩关节评分:术后3个月（63.21±5.95）分、术后6个月（71.69±4.63）分、术后12个月（80.25±3.25）分]比较, 差异均有统计学意义（t值分别为疼痛评分术后3个月3.44、术后6个月2.22, 术后12个月5.20, Constant-Murley肩关节评分:术后3个月2.69、术后6个月2.96、术后12个月5.04;P值分别为<0.001、0.028、<0.001, 0.008、0.004、<0.001）;双排组再撕裂率（3.28%, 2/61）低于单排组（14.29%, 8/56）, 但两组比较差异无统计学意义（校正χ2=3.23, P=0.070）。结论肩袖手术可有效恢复肩袖损伤患者肩关节功能, 应用单排缝合法操作更简单, 手术用时更短, 而双排缝合法固定效果更好, 更利于预后。

关键词：肩袖损伤肩关节肩袖撕裂缝合手法

桂枝茯苓胶囊对早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后恢复及炎症介质水平的影响

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同方期刊数据库

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世界中医药 2024年第3期19卷 373-376,382页

作者：王晓靖张蓓戚钰庞昆徐州医科大学徐州临床学院徐州221009 徐州市中心医院徐州221009

目的:观察桂枝茯苓胶囊对早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后恢复及炎症介质水平的影响。方法:选取2019年6月至2022年5月在徐州市中心医院进行治疗的早期子宫内膜癌患者80例作为研究对象,采取简单随机法分为观察组和对照组,每组40例。对照组... 详细信息

目的:观察桂枝茯苓胶囊对早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后恢复及炎症介质水平的影响。方法:选取2019年6月至2022年5月在徐州市中心医院进行治疗的早期子宫内膜癌患者80例作为研究对象,采取简单随机法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以腹腔镜治疗,观察组术后联合桂枝茯苓胶囊治疗,3粒/次,3次/d,饭后吞服,治疗3个月。比较2组患者疾病缓解率、术后恢复情况[术后1、3、7 d的视觉模拟评分(VAS)及膀胱功能恢复时间、住院时间]、手术前及术后3个月中医证候积分和相关血清指标[糖类抗原(CA)125、人附睾分泌蛋白4(HE4)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6]以及术后并发症发生情况。结果:观察组总疾病缓解率为90.00%,高于对照组的72.50%(P0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊可有效降低早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后肿瘤标志物及机体炎症介质水平,促进术后恢复,提高临床缓解率。

关键词：子宫内膜癌桂枝茯苓胶囊腹腔镜辅助治疗肿瘤标志物炎症介质术后恢复

以个体化运动训练为核心的心脏康复方案对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后康复效果的影响

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2607-2611页

作者：葛书萍陈伟贾欣欣高民何民秦存宇徐州医科大学附属徐州康复医院江苏徐州221000 徐州市中心医院江苏徐州221000

目的探讨以个体化运动训练为核心的心脏康复方案对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后康复效果的影响。方法选择2021年1月至2023年12月接受PCI治疗的81例CHD患者,以简单随机数字表法随机分成观察组(41例)、对照组(40例),对照... 详细信息

目的探讨以个体化运动训练为核心的心脏康复方案对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后康复效果的影响。方法选择2021年1月至2023年12月接受PCI治疗的81例CHD患者,以简单随机数字表法随机分成观察组(41例)、对照组(40例),对照组予以常规术后康复方案干预,观察组予以个体化运动训练为核心的心脏康复方案干预。比较两组患者康复效果、干预前和干预3个月后心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、运动耐力[6分钟步行距离(6MWD)、最大运动负荷]、生活质量[西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分]水平变化。结果观察组康复总有效率较对照组更高(P0.05);干预后,两组LVEF、6MWD、最大运动负荷及SAQ量表各维度评分均高于干预前,观察组高于对照组(t=3.345、2.480、3.165、5.016、2.059、4.582、7.443、3.353,P<0.05),两组LVEDD均低于干预前,观察组低于对照组(t=3.335,P<0.05)。结论以个体化运动训练为核心的心脏康复方案可改善CHD患者PCI治疗后心功能、运动耐力,并提升患者生活质量,值得临床应用。

关键词：个体化运动训练心脏康复方案冠心病经皮冠状动脉介入康复效果

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筋针配合坐位调膝治疗膝骨关节炎的效果

临床医学研究与实践 2024年第18期9卷 94-97页

作者：朱临潼高莎刘光旺戴尅戎徐州市中心医院理疗科江苏徐州221000 徐州市中心医院中医科江苏徐州221000 徐州市中心医院骨科江苏徐州221000

目的探讨筋针配合坐位调膝治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法选取2019年1月至2022年10月在徐州市中心医院就诊并诊断为KOA的79例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(39例)和干预组(40例)。对照组采用传统推拿手法治疗,干预... 详细信息

目的探讨筋针配合坐位调膝治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法选取2019年1月至2022年10月在徐州市中心医院就诊并诊断为KOA的79例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(39例)和干预组(40例)。对照组采用传统推拿手法治疗,干预组采用筋针配合坐位调膝治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的日本骨科协会(JOA)评分均升高,且干预组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的改良版西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分均降低,且干预组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论筋针配合坐位调膝能减轻KOA患者的病情严重程度,治疗效果较好,值得临床推广。

关键词：筋针坐位调膝膝骨关节炎

经皮耳迷走神经刺激联合患者静脉自控镇痛对全膝关节置换术患者术后疼痛的影响

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针刺研究 2024年

作者：黄豪逊王行何张妍张瑾李腾王子恒朱杨子王立伟锦州医科大学徐州市中心医院研究生培养基地徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室徐州市中心医院麻醉科徐州医科大学麻醉学院

目的：探索经皮耳迷走神经刺激（taVNS）联合患者静脉自控镇痛（PCIA）对全膝关节置换术（TKA）患者术后疼痛的影响。方法：选择拟行TKA的患者129例，随机分为taVNS组（n＝65）和假刺激组（n＝64）。taVNS组在左耳耳甲艇处进行taVNS联合... 详细信息

目的：探索经皮耳迷走神经刺激（taVNS）联合患者静脉自控镇痛（PCIA）对全膝关节置换术（TKA）患者术后疼痛的影响。方法：选择拟行TKA的患者129例，随机分为taVNS组（n＝65）和假刺激组（n＝64）。taVNS组在左耳耳甲艇处进行taVNS联合PCIA治疗；假刺激组在左耳耳甲艇处进行假taVNS联合PCIA治疗。比较两组患者术后1～7 d疼痛时间加权均数（TWA）疼痛评分，术后1～7 d的疼痛视觉模拟量尺评分（VAS），术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应的发生情况和镇痛泵按压次数，术前1 d、术后7 d的贝克焦虑量表（BAI）评分、贝克抑郁量表（BDI）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：与假刺激组相比，术后7 d的taVNS组TWA疼痛评分显著降低（P＜0.01）；taVNS组在术后第3、4、5天VAS评分显著降低（P＜0.001，P＜0.01，P＜0.05），术后第1、2、6、7天VAS评分差异无统计学意义；taVNS组术后48 h恶心发生率和镇痛泵按压次数显著降低（P＜0.01）。两组治疗前后BDI，BAI，PSQI评分组间差异无统计学意义。与本组术前1 d相比，假刺激组术后7 d PSQI评分显著降低（P＜0.01），taVNS组术后7 d PSQI评分显著降低（P＜0.001）。结论：taVNS联合PCIA可减轻TKA患者术后疼痛程度，降低术后恶心的发生率，降低术后阿片类药物用量。

关键词：经皮耳迷走神经刺激术后镇痛患者静脉自控镇痛全膝关节置换术