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人工全髋关节置换术中采用联合前倾角技术治疗强直性脊柱炎累及髋关节的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 15-21页

作者：王远裴方万丰王泽宣刘晓垒郭开今徐州医科大学附属医院关节外科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院运动医学科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院脊柱外科江苏徐州221000

目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用联合前倾角技术治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)累及髋关节的疗效。方法回顾分析2018年8月—2021年8月采用THA治疗的73例AS累及髋关节患者临床资料。根据TH... 详细信息

目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用联合前倾角技术治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)累及髋关节的疗效。方法回顾分析2018年8月—2021年8月采用THA治疗的73例AS累及髋关节患者临床资料。根据THA术中是否采用联合前倾角技术,分为研究组(37例,THA采用联合前倾角技术)和对照组(36例,行传统THA)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、病程及术前Harris评分、髋关节活动度(range of motion,ROM)、髋臼前倾角、髋臼外展角、股骨前倾角、联合前倾角等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、住院时间及并发症发生情况;比较两组患者术前,术后1、3、6、12个月和末次随访时Harris评分和髋关节ROM,评价髋关节功能。术后测量髋臼假体前倾角、股骨假体前倾角、髋臼假体外展角、假体联合前倾角等影像学指标。结果研究组手术时间短于对照组(P0.05)。两组术中均未出现髋臼及股骨近端骨折、神经血管损伤等并发症;术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间2~3年,平均2.4年;两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间两组均未发生髋关节脱位、切口感染、切口延迟愈合、下肢深静脉血栓形成及髋关节脱位等并发症。术后随时间延长,两组患者髋关节Harris评分及ROM均呈逐渐上升趋势,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)外,研究组髋臼假体前倾角、股骨假体前倾角及假体联合前倾角均优于对照组(P<0.05)。结论对于AS累及髋关节患者,与传统THA相比,THA术中采用联合前倾角技术可有效促进髋关节功能恢复,提升患者生活质量。

关键词：联合前倾角技术人工全髋关节置换术强直性脊柱炎

伴有IRF4重排大B细胞淋巴瘤的诊断与鉴别诊断

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 563-569页

作者：骆丹向臣希马东慎刘广珍范美婷王玉波赵静袁宇晴沈晴晴刘昕煜刘慧徐州医科大学病理学教研室、徐州医科大学附属医院病理科徐州221000

目的分析伴有IRF4重排大B细胞淋巴瘤的临床病理特征与鉴别诊断要点,提高对其认识,避免误诊。方法回顾性分析2015—2023年徐州医科大学附属医院诊断的IRF4重排阳性的B细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型以及荧光原位杂交(FISH)检测结果... 详细信息

目的分析伴有IRF4重排大B细胞淋巴瘤的临床病理特征与鉴别诊断要点,提高对其认识,避免误诊。方法回顾性分析2015—2023年徐州医科大学附属医院诊断的IRF4重排阳性的B细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型以及荧光原位杂交(FISH)检测结果,并进行文献复习。结果共收集6例IRF4重排阳性病例。例1~5患者,男性3例,女性2例。中位年龄19岁(11~34岁);4例头颈部病变,1例乳腺结节;均为临床Ann Arbor分期Ⅰ~Ⅱ期。2例呈完全弥漫性生长模式,1例呈完全滤泡样模式,2例弥漫与滤泡混合存在;5例瘤细胞体积中至大,中心母细胞样细胞为主,部分伴有不规则的中心细胞样细胞,2例伴有星空现象;免疫组织化学均表达bcl-6和MUM1,2例表达CD10,Ki-67阳性指数70%~90%;FISH检测5例均见IRF4重排,其中例1、3见IRF4/bcl-6双重排,均诊断为伴IRF4重排大B细胞淋巴瘤。例6,患者女,39岁,扁桃体肿块,临床Ann Arbor分期Ⅳ期;以弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为主,20%区域呈高级别滤泡性淋巴瘤形态;免疫组织化学CD10阴性,bcl-6/MUM1共阳性,Ki-67阳性指数约80%;FISH检测IRF4/bcl-2/bcl-6三者均发生重排,诊断为DLBCL伴滤泡性淋巴瘤(20%)。6例患者治疗后完全缓解,随访31~100个月,均无进展或者复发。结论伴有IRF4重排大B细胞淋巴瘤罕见,其病理特征与滤泡性淋巴瘤及DLBCL有重叠;IRF4重排虽是本病诊断的必要条件,但非特异性,需要与其他伴IRF4重排的侵袭性B细胞淋巴瘤鉴别。

关键词：基因重排淋巴瘤,B细胞基因,bcl-2

品管圈在降低肩关节镜手术患者围术期低体温发生率中的应用

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中国临床研究 2024年第5期37卷 807-812页

作者：王明玲王平曹新颖陈志兰王伟玲郭艳徐州医科大学附属徐州市中心医院手术室江苏徐州221000 徐州医科大学附属徐州市中心医院护理部江苏徐州221000

目的探讨品管圈管理对肩关节镜手术患者围手术期低体温发生率的影响。方法选取2022年5月至9月在徐州市中心医院行肩关节镜手术的患者为研究对象,2022年5月前手术的118例为品管圈管理实施前组,2022年5月至9月手术的118例为实施后组。成... 详细信息

目的探讨品管圈管理对肩关节镜手术患者围手术期低体温发生率的影响。方法选取2022年5月至9月在徐州市中心医院行肩关节镜手术的患者为研究对象,2022年5月前手术的118例为品管圈管理实施前组,2022年5月至9月手术的118例为实施后组。成立品管圈团队,对实施前组患者发生低体温的原因进行分析,通过圈能力设定目标值,确定评估不完善、液体未加温、保温用具使用不当、手术单潮湿为围术期低体温的主要原因,制定出针对性的一系列创新保温策略(包括发明肢体保暖护套和躯体约束带两项专利),并在实施后组患者中实施,效果确认后列为标准化。结果通过实施品管圈管理,肩关节镜手术患者围术期低体温发生率由实施前的50.9%下降到19.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.442,P手术患者围手术期低体温发生率,减少患者术后并发症,并通过手术室平台来促进护理工作,对专科及亚专科护理质量管理起到促进作用。

关键词：品管圈肩关节镜手术低体温预加热四肢保暖护套

钝性分离送鞘技术在凝血功能障碍老年患者中长导管置管中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 395-400页

作者：贾秀芬刘玉平龙淑红王锦孟冉姜晓丽徐州医科大学附属医院静脉治疗护理门诊徐州市221000 徐州医科大学附属医院护理部徐州市221000 徐州医科大学附属医院重症监护室徐州市221000

目的探讨钝性分离与扩皮刀送鞘技术在凝血功能障碍老年患者中长导管置管中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年4月在某综合三级甲等医院行中长导管植入的80例凝血功能障碍的老年患者作为研究对象,以随机数字表法将... 详细信息

目的探讨钝性分离与扩皮刀送鞘技术在凝血功能障碍老年患者中长导管置管中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年4月在某综合三级甲等医院行中长导管植入的80例凝血功能障碍的老年患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各40例。两组均在超声引导下结合改良塞丁格技术置管,试验组采用钝性分离送鞘,对照组采用扩皮刀送鞘。比较两组穿刺点渗血渗液程度、置管后疼痛程度及并发症(渗血渗液、静脉炎、有症状导管相关性血栓、导管堵塞、导管脱出等)的发生率等。结果试验组扩皮后即刻与置管后24 h穿刺点渗血渗液程度、置管后1 d与3 d穿刺点疼痛评分、渗血渗液发生率、总并发症发生率和维护总次数均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用钝性分离送鞘置入中长导管可降低凝血功能障碍老年患者穿刺点渗血发生率与程度,减轻患者疼痛,减少维护次数。

关键词：中长导管钝性分离出血血液凝固障碍老年人护理

鼻中隔成形术前、术后鼻腔通气功能的主客观对比分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 235-239页

作者：严姗姗刘稳神平刘康徐州医科大学附属医院江苏徐州221000

目的利用鼻阻塞症状(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)评分量表及鼻功能检查探讨患者行鼻中隔成形术前术后的鼻腔通气情况变化,探讨患者主观鼻塞与鼻功能检查之间的相关性及临床应用价值。方法选取2021年12月至2023年4月的12... 详细信息

目的利用鼻阻塞症状(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)评分量表及鼻功能检查探讨患者行鼻中隔成形术前术后的鼻腔通气情况变化,探讨患者主观鼻塞与鼻功能检查之间的相关性及临床应用价值。方法选取2021年12月至2023年4月的129例鼻中隔偏曲患者进行研究,所有患者均行鼻中隔成形术。对所有患者术前及术后3个月进行NOSE量表调查。应用鼻声反射、鼻阻力计及鼻呼吸量仪器,记录患者术前及术后双侧鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,MCA)、鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)、鼻腔总阻力(nasal resistance,NR)、最小横截面积距前鼻孔的距离(the distance between the nostril to minimum cross-sectional area,MD)、鼻腔吸气量(nasal inspiratory volume,IV)、呼气量(nasal expiratory volume EV)、鼻呼吸气量差异比(the nasal partitioning ratio,NPR)包括吸气量差异比(NPRi)及呼气量差异比(NPRe)等客观指标。应用配对t检验比较分析各项指标术前、术后的变化,差异有统计学意义(P0.05)。术前NOSE评分与NR、NCV、EV、IV、NPRe、NPRi之间具有相关性(P0.05)。术后NOSE评分与NR、MCA、NCV、EV、IV、NPRe、NPRi之间具有相关性(P0.05)。结论NOSE量表联合鼻功能检查对于评估鼻中隔偏曲患者手术疗效具有一定的临床参考价值。

关键词：鼻中隔偏曲鼻通气鼻阻塞症状量表鼻功能检查

单极电剪在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 335-340页

作者：蔡天阳马红钦刘利杜羽升王骥赵文星徐州医科大学附属医院普通外科徐州221002

目的对比单极电剪与超声刀在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用效果。方法回顾分析2020年7月至2023年12月在徐州医科大学附属医院普通外科接受达芬奇机器人辅助胰体尾切除术的31例术前诊断为胰体尾良性占位性病变患者资料,其中男性9... 详细信息

目的对比单极电剪与超声刀在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用效果。方法回顾分析2020年7月至2023年12月在徐州医科大学附属医院普通外科接受达芬奇机器人辅助胰体尾切除术的31例术前诊断为胰体尾良性占位性病变患者资料,其中男性9例,女性22例,年龄(54.4±15.7)岁。31例患者中行达芬奇机器人辅助胰体尾切除术且术中使用单极电剪的纳入单极电剪组(n=12),单极电剪自带多关节可灵活旋转的机械臂,完成解剖及分离操作;使用超声刀的纳入超声刀组(n=19),超声刀完成解剖及分离操作。比较两组手术时间、术中出血量、保脾率、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症(胰瘘、出血等)及住院总费用等指标。结果术后病理证实31例患者中胰腺浆液性囊腺瘤6例(19.4%)、胰腺黏液性囊腺瘤5例(16.1%)、胰腺神经内分泌肿瘤3例(9.7%)、胰腺实性假乳头状瘤6例(19.4%)、胰腺囊肿5例(16.1%)、胰腺良性囊性病变3例(9.7%)、不易分类3例(9.7%)。所有患者手术均顺利完成,均无中转开腹及死亡患者。两组手术时间、术中出血量、保脾率、术后住院时间、住院总费用等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单极电剪组术后排气时间为(2.8±0.7)d,比超声刀组的(3.6±0.7)d更短,差异有统计学意义(t=-2.88,P=0.007)。两组均无术后出血,单极电剪组共有4例术后出现并发症,均为胰瘘,其中生化漏2例,B级胰瘘2例;超声刀组有8例术后出现并发症,胰瘘7例,其中生化漏3例,B级胰瘘4例,另有腹腔感染3例,均予以对症治疗后痊愈。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.717)。结论达芬奇机器人辅助胰体尾切除时,应用单极电剪可以达到与超声刀同样的效果,并且能够充分发挥机器人手术系统的优势。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术超声刀单极电剪

关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 267-271页

作者：万丰汪松王远文耿傲唐金龙李浩郑伟徐州医科大学附属医院骨科江苏徐州221000

目的探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例(52膝)PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。... 详细信息

目的探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例(52膝)PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。男29例,女23例;年龄19~66岁,平均40.6岁。致伤原因:交通事故伤24例,运动伤17例,摔伤11例。受伤至手术时间6~19 d,平均13.3 d。Meyers-McKeever分型:Ⅱ型30例,Ⅲ型22例。患者后抽屉试验均为阳性。术前膝关节功能Lysholm评分为(21.3±6.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(20.7±5.8)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.3±0.7)分;膝关节活动度(41.73±3.17)°。基于术前CT三维重建图像测量,骨块长径13~25 mm,平均18.1 mm。记录手术时间及并发症发生情况,影像学复查骨折愈合情况,采用膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分、VAS评分评价膝关节功能及疼痛情况。结果手术时间46~81 min,平均56.2 min。患者均获随访,随访时间12~28个月,平均20.1个月。术中发生撕脱骨块医源性骨折4例;术后发生膝关节积液2例,膝前痛1例。切口均Ⅰ期愈合。术后3个月影像学复查示骨折均达骨性愈合,无内固定失效发生。术后12个月患者膝关节功能良好,均恢复正常活动。末次随访时,膝关节活动度达(133.44±4.17)°、Lysholm评分(93.6±3.1)分、IKDC评分(93.4±2.5)分、VAS评分(1.0±0.6)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折操作简便,患者膝关节功能恢复良好。

关键词：后交叉韧带撕脱骨折悬吊固定关节镜带袢钛板

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拉莫三嗪分子印迹膜的制备及其吸附性能研究

分析化学 2024年第1期52卷 80-92页

作者：陆东裕尤宇欣赵燕琳蒋函张迎杜岩汤道权徐州医科大学附属医院睢宁分院药学部徐州医科大学江苏省新药研究与临床药学重点实验室

利用表面分子印迹技术，以聚偏氟乙烯（Polyvinylidene fluoride, PVDF）膜为载体、拉莫三嗪（Lamotrigine, LTG）为模板、甲基丙烯酸甲酯为功能单体、甲基丙烯酸乙二醇酯为交联剂、偶氮二异丁腈为引发剂、乙腈-二甲基酰胺（1∶1.5,V/V... 详细信息

利用表面分子印迹技术，以聚偏氟乙烯（Polyvinylidene fluoride, PVDF）膜为载体、拉莫三嗪（Lamotrigine, LTG）为模板、甲基丙烯酸甲酯为功能单体、甲基丙烯酸乙二醇酯为交联剂、偶氮二异丁腈为引发剂、乙腈-二甲基酰胺（1∶1.5,V/V）为致孔剂，制备了可用于高选择性快速分离血浆中LTG的分子印迹膜（Molecularly imprinted polymer membranes, MIPMs）。利用扫描电子显微镜、红外光谱仪、比表面积检测仪、X射线光电子能谱分析及热重分析对MIPMs进行了表征，通过动力学吸附、等温吸附、选择性吸附、吸附-解吸附和重复利用性实验探究了MIPMs的吸附性能。结果表明，PVDF表面成功包裹了LTG分子印迹聚合物，并且材料颗粒均匀。所制备的MIPMs对LTG的吸附容量为3.77 mg/g、印迹因子为8.97，并具有较快的传质速率（30 min）以及良好的重复利用性（6次重复循环使用后吸附效率为86.66%），对血浆中LTG的提取回收率为86.54%～90.48%，相对标准偏差（RSD）为1.51%～3.15%(n=5)。本研究制备的LTG-MIPMs具有操作简单、吸附速度快、吸附容量大、选择性高以及环境友好等优点，适用于血浆中LTG的快速选择性分离提取。

关键词：分子印迹聚合物膜拉莫三嗪选择性吸附血浆

外周血淋巴细胞亚群在淋巴瘤不同EB病毒感染状态患者中的预后价值

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中华检验医学杂志 2024年第7期47卷 763-769页

作者：沈子园李宇杰胡灵灵刘慧桑威徐州医科大学附属医院血液科徐州221002 安徽省宣城中心医院宣城242099 徐州医科大学附属医院病理科徐州221002

目的:探究外周血淋巴细胞亚群在淋巴瘤EB病毒(EBV)感染不同状态患者中的预后价值。方法:回顾性队列研究。选取2012年11月至2023年8月在徐州医科大学附属医院初诊确诊的333例淋巴瘤患者,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组185例,NK/T细胞... 详细信息

目的:探究外周血淋巴细胞亚群在淋巴瘤EB病毒(EBV)感染不同状态患者中的预后价值。方法:回顾性队列研究。选取2012年11月至2023年8月在徐州医科大学附属医院初诊确诊的333例淋巴瘤患者,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组185例,NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)组100例,霍奇金淋巴瘤(HL)组48例。收集患者一般临床资料及实验室指标检测结果,采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群比例、实时定量聚合酶链法检测EBV-DNA。通过查阅病例和电话随访,记录患者生存情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较各组生存情况,Cox比例风险模型进行淋巴瘤生存时间相关因素分析。结果:NKTCL组中EBV-DNA阳性患者占73.0%(73/100),高于DLBCL组的43.8%(81/185)和HL组的35.4%(17/48)(P均<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示,DLBCL组CD19+B细胞和CD16+CD56+NK细胞水平异常(高于或低于正常参考范围)患者、DLBCL组EBV-DNA阴性的IgA和CD19+B细胞水平异常患者、DLBCL组EBV-DNA阳性的CD16+CD56+NK细胞水平异常患者的总体生存率均低于其正常水平患者(P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果表明,CD19+B细胞水平异常是DLBCL组患者独立不良预后的影响因素(HR=2.098,95%CI 1.181~3.727,P=0.011),EBV-DNA阳性(HR=17.623,95%CI 2.397~129.565,P=0.048)和Ann Arbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)(HR=2.770,95%CI 1.335~5.750,P=0.006)是NKTCL患者不良预后的影响因素。结论:外周血淋巴细胞亚群在淋巴瘤不同EBV感染状态患者中存在差异,且CD19+B细胞水平可作为DLBCL患者独立预后的影响因素。

关键词：淋巴瘤 EB病毒淋巴细胞亚群