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不同化疗方案联合信迪利单抗一线治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性的研究

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：徐丹颖倪文豪黄若冰王红兵徐州医科大学肿瘤科徐州医科大学附属医院肿瘤科

目的评估不同的化疗方案联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法分别回顾性收集2021年9月1日至2023年7月1日于徐州医科大学附属医院接受白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃... 详细信息

目的评估不同的化疗方案联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法分别回顾性收集2021年9月1日至2023年7月1日于徐州医科大学附属医院接受白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃癌患者的临床资料共计40例，接受奥沙利铂、替吉奥联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃癌患者的临床资料共计36例。评估两组患者治疗的临床疗效及不良反应发生情况。对两组的临床资料分别进行因素分析。结果白蛋白结合型紫杉醇组客观缓解率（objectiveresponserate，ORR）为57.5%，奥沙利铂组的ORR为52.8%。白蛋白结合型紫杉醇组的疾病控制率（diseasecontrolrate，DCR）为85.0%，奥沙利铂组的DCR为80.6%。白蛋白结合型紫杉醇组与奥沙利铂组的患者的中位无进展生存期（medianprogression-freesurvival，mPFS）分别为8.3个月、9.0个月。白蛋白结合型紫杉醇组的不良反应发生率为87.5%（35/40例），奥沙利铂组的不良反应发生率为91.7%（33/36例）。对两组患者的临床资料分别进行因素分析，肝转移是影响白蛋白结合型紫杉醇组和奥沙利铂组Her-2阴性晚期胃癌患者PFS的独立危险因素。结论白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥联合信迪利单抗与奥沙利铂、替吉奥联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃癌均有良好的疗效，不良反应可控。

关键词：免疫治疗信迪利单抗白蛋白结合型紫杉醇晚期胃癌替吉奥

MRI扩散张量成像在腰椎管狭窄症患者中的应用进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 91-93,106页

作者：钱贵珍苗重昌徐州医科大学附属连云港医院影像科连云港市222002

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是一种与年龄相关的腰椎退行性疾病,常见症状表现为腰背部或下肢疼痛,伴或不伴间歇性跛行[1]。60岁以上人群中发生率高达47%,是65岁以上患者进行脊柱外科手术的最常见原因[2]。MRI因其高分辨... 详细信息

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是一种与年龄相关的腰椎退行性疾病,常见症状表现为腰背部或下肢疼痛,伴或不伴间歇性跛行[1]。60岁以上人群中发生率高达47%,是65岁以上患者进行脊柱外科手术的最常见原因[2]。MRI因其高分辨率、无电离辐射损伤和不需要鞘内注射造影剂等优点而得到广泛应用[3~6]。但常规腰椎MRI多显示存在于多个节段的狭窄.

关键词：腰椎管狭窄症间歇性跛行脊柱外科手术腰椎退行性疾病常见症状电离辐射损伤扩散张量成像鞘内注射

心理韧性在领悟社会支持与卒中后抑郁症状间的中介效应研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第4期32卷 299-302页

作者：郭玉清王少敏赵蓓马亚利葛仕荣徐艳徐州医科大学附属连云港医院神经内科江苏省连云港222002 徐州医科大学附属连云港医院护理部江苏省连云港222002

目的探讨心理韧性在缺血性卒中患者领悟社会支持与卒中后抑郁症状间的中介效应,为降低卒中后抑郁症状发生提供科学依据。方法于2023年7—11月,采用便利抽样法选取连云港市某三甲医院500例缺血性卒中患者为研究对象。采用一般资料调查表... 详细信息

目的探讨心理韧性在缺血性卒中患者领悟社会支持与卒中后抑郁症状间的中介效应,为降低卒中后抑郁症状发生提供科学依据。方法于2023年7—11月,采用便利抽样法选取连云港市某三甲医院500例缺血性卒中患者为研究对象。采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、心理资本问卷和患者健康问卷抑郁量表进行问卷调查。采用SPSS 25.0软件进行χ^(2)检验和Pearson相关性分析,采用AMOS 24.0软件进行结构方程模型分析。结果共发放500份问卷,回收有效问卷464份,回收率为92.8%。缺血性卒中患者卒中后抑郁症状196例,检出率为42.2%。领悟社会支持平均得分为(59.71±11.18)分,心理韧性平均得分为(23.67±6.52)分,卒中后抑郁症状平均得分为(5.51±2.16)分。结构方程模型分析显示,领悟社会支持对卒中后抑郁症状的直接效应为-0.280,占总效应的51.3%;心理韧性在领悟社会支持与卒中后抑郁症状间存在中介效应,效应值为-0.266,占总效应的48.7%。结论心理韧性缺血性卒中患者在领悟社会支持与卒中后抑郁症状间存在中介效应。卫生专业人员应充分调动卒中患者的社会支持系统,以提高心理韧性为目标制定干预措施,降低卒中后抑郁症状的发生风险。

关键词：卒中后抑郁症状领悟社会支持心理韧性缺血性卒中

出血性脑卒中住院患者主要照顾者意义构建过程的质性研究

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中国护理管理 2024年第4期24卷 524-529页

作者：张然马靓苗晓孙佳郭蒙徐州医科大学附属连云港医院神经外科江苏省连云港市222000 徐州医科大学附属连云港医院护理部江苏省连云港市222000 徐州医科大学附属连云港医院神经内科江苏省连云港市222000

目的:探究出血性脑卒中住院患者主要照顾者意义构建过程,为制订积极的心理体验干预提供思路。方法:采取目的性抽样方法,选取2022年12月至2023年3月在连云港市某三级甲等医院的神经外科就诊的13名出血性脑卒中住院患者的主要照顾者作为... 详细信息

目的:探究出血性脑卒中住院患者主要照顾者意义构建过程,为制订积极的心理体验干预提供思路。方法:采取目的性抽样方法,选取2022年12月至2023年3月在连云港市某三级甲等医院的神经外科就诊的13名出血性脑卒中住院患者的主要照顾者作为研究对象,依据访谈提纲进行半结构式访谈,采用Braun&Clarke的主题分析法分析资料。结果:共归纳为4个主题、9个亚主题,包括“疾病冲击,原始意义动摇”“重塑人生意义”“重新发现疾病意义”“意义构建的个体积极结果”。结论:意义构建是照顾者对疾病照顾压力源进行复杂评估、应对,最终产生积极结果的过程,研究结果可指导临床护理人员制定干预方案,促进照顾者将差异痛苦转化为有意义的行动,促进患者疾病预后。

关键词：出血性脑卒中主要照顾者意义构建质性研究

基于MRI扩散张量成像的腰骶丛神经定量研究

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放射学实践 2024年第6期39卷 741-745页

作者：钱贵珍黄家荣汪梅李玥徐建苗重昌徐州医科大学附属连云港医院影像科江苏222002

目的:探讨影响正常人腰骶丛神经扩散张量成像(DTI)参数值相关临床基线资料,获得腰骶丛神经各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、轴向扩散系数(AD)和径向扩散系数(RD)正常值参考范围。方法:前瞻性搜集60名健康志愿者,年龄平均在20~80... 详细信息

目的:探讨影响正常人腰骶丛神经扩散张量成像(DTI)参数值相关临床基线资料,获得腰骶丛神经各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、轴向扩散系数(AD)和径向扩散系数(RD)正常值参考范围。方法:前瞻性搜集60名健康志愿者,年龄平均在20~80岁之间,所有受试者接受3.0T MR扫描,包括DTI和3D-T 2W-FFE序列,由两名医师独立测量腰骶丛L4-S1双侧共360条神经根椎管内、椎间孔内及椎间孔外3个ROI的DTI参数值,计算平均值。采用Pearson相关分析检验DTI参数值与临床基线资料相关性,对与多个临床基线资料相关的DTI参数进行多元线性回归分析。结果:正常人腰骶丛神经FA、ADC、RD、AD值在左右两侧及L4-S1组间差异无统计学意义。平均FA值与年龄(r=-0.687,P<0.001)、体重(r=-0.411,P=0.001)、BMI(r=-0.378,P=0.003)存在负相关性,平均RD值与年龄(r=0.293,P=0.023)存在正相关性。构建关于腰骶丛神经FA值的多元线性回归模型,将与FA值相关变量以逐步法代入,最终年龄和体重作为预测变量,得出FA值的多元线性回归模型,调整后R^(2)=0.620,进一步提出校正公式以根据年龄和体重调整FA值。结论:腰骶丛FA值随着年龄和体重增加而下降,提示涉及腰骶丛DTI研究中考虑年龄和体重因素。

关键词：磁共振成像腰骶丛年龄定量评价

急性期介入低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中患者上肢运动功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 216-220页

作者：孙甜巩尊科周婷朱永刚苏通唐文琦于洁朱秀华徐州医科大学附属连云港第一人民医院连云港222000 徐州医科大学附属徐州康复医院徐州221000 南京医科大学康达学院连云港222000

目的探讨急性期介入低频重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法选取急性期缺血性脑卒中患者82例,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组41例,研究过程中每组均脱落1例,最终对照组和试验组各纳入40例。... 详细信息

目的探讨急性期介入低频重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法选取急性期缺血性脑卒中患者82例,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组41例,研究过程中每组均脱落1例,最终对照组和试验组各纳入40例。2组患者均给予常规康复治疗,试验组予以低频rTMS治疗,对照组予以rTMS假刺激治疗。治疗前、治疗4周后,采用Fugl-Meyer量表(FMA)上肢部分、Wolf运动功能评价量表(WMFT)、改良Barthel指数(MBI)、运动诱发电位(MEP)潜伏期和波幅评价2组患者的上肢运动功能。结果治疗前,2组患者FMA评分、WMFT评分、MBI评分、MEP波幅和潜伏期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患者的FMA、WMFT、MBI评分和MEP波幅均较组内治疗前明显改善(P<0.05),且试验组治疗4周后的FMA[(39.20±7.36)分]、WMFT[(54.43±9.28)分]、MBI[(62.18±9.53)分]、MEP波幅[(0.74±0.08)mV]改善较对照组显著(P<0.05)。结论急性期介入低频rTMS可改善缺血性脑卒中患者的上肢运动功能,提高日常生活活动能力。

关键词：重复经颅磁刺激急性期缺血性脑卒中上肢运动功能

CMR心肌应变联合心肌酶对急性心肌梗死治疗后左心室射血分数正常患者微血管阻塞的预测价值

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1708-1713页

作者：张子倩尹宏斌刘苏宁周莹徐州医科大学附属连云港医院连云港222000 锦州医科大学连云港临床学院连云港222000

目的探讨心脏磁共振成像(CMR)心肌应变联合心肌酶对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉术后(PCI)左心室射血分数(LVEF)正常患者微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法回顾性分析2021年9月至2023年7月首次接受直接PCI治疗和CMR检查的... 详细信息

目的探讨心脏磁共振成像(CMR)心肌应变联合心肌酶对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉术后(PCI)左心室射血分数(LVEF)正常患者微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法回顾性分析2021年9月至2023年7月首次接受直接PCI治疗和CMR检查的急性STEMI患者,治疗后LVEF正常者共计72例,其中MVO组27例,非MVO组45例。对比分析两组间临床资料、左心室整体短轴径向应变(GRSSAX)、整体长轴径向应变(GRSLAX)、整体周向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)及梗死节段与远端心肌的节段应变差异。结果术前磷酸肌酸激酶升高、术前肌酸激酶同工酶升高、GRSSAX降低是急性STEMI治疗后并发MVO的预测因子。在MVO组中,梗死节段与远端心肌的节段短轴径向应变(SPCSSAX)、节段长轴径向应变(SPCSLAX)、节段周向应变(SPRS)存在显著差异(P<0.05),在非MVO组中,梗死节段与远端心肌的SPCSSAX、SPCSLAX、SPRS、SPLS存在显著差异(P<0.05)。结论CMR心肌应变联合心肌酶对急性STEMI患者PCI治疗后LVEF正常的患者并发MVO有一定的预测价值。

关键词： ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振成像心肌应变微血管阻塞心肌酶

子宫内膜癌中腺病毒早期2区结合因子1表达情况及与错配修复蛋白关系的研究

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 109-112页

作者：陈舒月冯文徐州医科大学附属连云港医院妇科江苏连云港222000

目的探讨腺病毒早期2区结合因子1(adenovirus early region 2 binding factor 1,E2F1)在子宫内膜癌中的表达及与临床病理特征和错配修复蛋白(mismatch repair proteins,MMR)之间相关性。方法采用实时定量PCR(RT-qPCR)法检测67例子宫内... 详细信息

目的探讨腺病毒早期2区结合因子1(adenovirus early region 2 binding factor 1,E2F1)在子宫内膜癌中的表达及与临床病理特征和错配修复蛋白(mismatch repair proteins,MMR)之间相关性。方法采用实时定量PCR(RT-qPCR)法检测67例子宫内膜癌组织及癌旁组织的E2F1表达量,免疫组化SP法测定子宫内膜癌组织中4种MMR蛋白的表达,分析其相关性。结果E2F1在子宫内膜癌组织中的mRNA表达量(1.62±1.20)明显高于癌旁组织(0.37±0.31),差异有统计学意义(P0.05)。MMR蛋白缺失组较MMR表达正常组E2F1表达量更高(P<0.001)。结论E2F1在子宫内膜癌中高表达,且可能与MMR之间存在一定相互作用,从而影响子宫内膜癌患者的预后。

关键词：子宫内膜癌错配修复蛋白腺病毒早期2区结合因子1 林奇综合征

辅助放疗与单纯手术治疗pT_(2-3)N_(0)M_(0)期食管鳞癌临床价值的meta分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 116-122页

作者：崔莉渠琬溪袁仕旺王旻寒王将覃朝晖姚元虎徐州医科大学附属医院肿瘤放射治疗科徐州221006 徐州医科大学管理学院徐州221004

目的比较根治性切除术后pT_(2-3)N_(0)M_(0)期的食管鳞癌患者辅助放疗对比单纯手术治疗的疗效与安全性。方法通过计算机全面检索Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方等... 详细信息

目的比较根治性切除术后pT_(2-3)N_(0)M_(0)期的食管鳞癌患者辅助放疗对比单纯手术治疗的疗效与安全性。方法通过计算机全面检索Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方等相关数据库,检索时限均从建库至2022年12月。根据纳入和排除标准进行文献筛选,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入8项包括2424例患者的临床对照研究资料。meta分析结果显示,术后辅助放疗与单纯手术相比,有较高的3、5年无瘤生存率(OR=2.33,95%CI为1.71~3.17,P<0.001;OR=2.38,95%CI为1.73~3.27,P<0.001)和3、5年总生存率(OR=1.89,95%CI为1.37~2.60,P<0.01;OR=1.94,95%CI为1.50~2.49,P<0.001),同时,术后辅助放疗组的局部复发率(OR=0.33,95%CI为0.21~0.50,P<0.001)及远处转移率(OR=0.62,95%CI为0.39~0.98,P=0.040)均低于单纯手术。术后放疗不良反应发生率报道了放射性食管炎发生率(1.4%~9.5%)、放射性肺炎发生率(2.1%)和吻合口狭窄发生率(5.3%)。结论对pT_(2-3)N_(0)M_(0)期食管鳞癌根治性切除术后患者,辅助放疗较单纯手术可提高3、5年无瘤生存率和3、5年总生存率,同时辅助放疗可降低局部复发率及远处转移率。因此,术后辅助放疗是pT_(2-3)N_(0)M_(0)期食管鳞癌可选的治疗方案。

关键词：食道鳞癌放射疗法,辅助根治性切除术预后荟萃分析