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原发于直肠伴炎性肌纤维母细胞肿瘤样特征的去分化脂肪肉瘤1例

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中华病理学杂志 2023年第4期52卷 414-416页

作者：张春芳陈昊杨聪颖宋姗姗徐大洲张洪兰徐州医科大学附属连云港医院消化内科连云港222000 徐州医科大学附属连云港医院病理科连云港222000

伴炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)样特征的去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DDLPS)是一种罕见的以形态学类似IMT为特征的独特肿瘤。本文报道1例84岁女性患者原发于直肠的伴IMT样特征的DDL... 详细信息

伴炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)样特征的去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DDLPS)是一种罕见的以形态学类似IMT为特征的独特肿瘤。本文报道1例84岁女性患者原发于直肠的伴IMT样特征的DDLPS,组织学形态显示肿瘤主要由高分化脂肪肉瘤和IMT样特征的去分化成分2种成分组成,两者界限清楚,去分化区域肿瘤细胞梭形、多边形,束状或席纹状排列,间质疏松水肿的炎性背景,类似于IMT形态。免疫组织化学染色显示,去分化与高分化脂肪肉瘤成分均弥漫阳性表达波形蛋白、MDM2和p16,Ki-67阳性指数约10%(高分化脂肪肉瘤区域)和25%(伴有IMT样特征的去分化区域);CD117、CD34、DOG1、间变性淋巴瘤激酶(ALK)-1、结蛋白和广谱细胞角蛋白均阴性。荧光原位杂交(FISH)检测显示高分化脂肪肉瘤和IMT样特征的去分化区域均存在MDM2基因簇状扩增,而ALK-1基因重排阴性。具有IMT样特征的DDLPS与IMT相比,其生物学行为更具侵袭性,诊断除了免疫组织化学和FISH基因检测辅助手段外,仔细观察是否存在高分化脂肪肉瘤成分非常重要。

关键词：组织学形态阳性指数 CD117 基因重排 MDM2 免疫组织化学波形蛋白基因检测

MSI1和HER2在乳腺Paget病中的表达及其与临床病理特征和预后的相关性分析

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中华病理学杂志 2023年第8期52卷 832-837页

作者：胡曦文刘慧马东慎向臣希陈昊皮洪涛徐州医科大学附属连云港东方医院病理科连云港222042 徐州医科大学附属医院病理科徐州221006 徐州医科大学附属连云港市第一人民医院病理科连云港222000

目的探讨MSI1和HER2在乳腺Paget病中的表达情况、表达水平及其与患者临床病理特征和预后的相关性。方法收集徐州医科大学附属连云港市东方医院病理科2011年1月至2020年1月34对乳腺Paget病及下方伴发乳腺癌的临床资料及石蜡标本。采用免... 详细信息

目的探讨MSI1和HER2在乳腺Paget病中的表达情况、表达水平及其与患者临床病理特征和预后的相关性。方法收集徐州医科大学附属连云港市东方医院病理科2011年1月至2020年1月34对乳腺Paget病及下方伴发乳腺癌的临床资料及石蜡标本。采用免疫组织化学法检测MSI1和HER2在乳腺Paget病及下方伴发乳腺癌中的表达情况,分析二者表达水平的相关性及与临床病理特征的关系,并分析二者对预后的影响。结果乳腺Paget病中,MSI1的阳性率为91.2%(31/34),HER2的阳性率为88.2%(30/34),二者表达呈正相关(P=0.001,r=0.530);MSI1的表达与绝经状态(r=0.372,P=0.030)、淋巴结转移(r=0.450,P=0.008)呈正相关;HER2表达与绝经状态(r=0.436,P=0.010)呈正相关,与雌激素受体(ER)表达(r=-0.365,P=0.034)呈负相关;MSI1与HER2的共表达与年龄(r=0.347,P=0.044)、绝经状态(r=0.496,P=0.003)呈正相关,与ER表达(r=-0.461,P=0.006)呈负相关。结论MSI1和HER2在乳腺Paget病中高表达,且二者表达水平呈正相关,临床病理特征和预后的相关性分析提示二者可能共同参与了乳腺Paget病的发生发展,是乳腺Paget病的潜在治疗靶点。

关键词：乳腺肿瘤免疫组织化学原位杂交,荧光

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快速现场评价在呼吸系统疾病中的应用进展

医学研究与战创伤救治 2023年第1期36卷 86-89页

作者：夏婷婷左春磊(综述) 史家欣刘菁(审校) 徐州医科大学附属连云港医院呼吸与危重症医学科连云港222006 徐州医科大学附属连云港医院检验科连云港222006 徐州医科大学附属连云港医院感染管理科连云港222006

快速现场评价(ROSE)是一项伴随于取材过程的适时评估手段,亦是一种辅助检测技术。ROSE可与其他技术(如介入技术、微创技术)结合,利用显微镜对标本细胞形态、分类、构成比以及微生物形态学等进行实时分析,具有简单、安全、高效、经济等特... 详细信息

快速现场评价(ROSE)是一项伴随于取材过程的适时评估手段,亦是一种辅助检测技术。ROSE可与其他技术(如介入技术、微创技术)结合,利用显微镜对标本细胞形态、分类、构成比以及微生物形态学等进行实时分析,具有简单、安全、高效、经济等特点,在呼吸系统疾病的早期诊疗应用中发挥重要作用。文章就ROSE技术的现况概述、ROSE结合介入等技术在呼吸系统良恶性疾病中的研究进展进行综述,以期为实现呼吸系统疾病的早期诊疗提供新方向。

关键词：呼吸系统疾病快速现场评价应用

膜联蛋白A5在胰腺癌中的预后意义及机制的生物信息学分析

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中国普通外科杂志 2022年第9期31卷 1194-1202页

作者：仲成成李铭旭张功铭胡伟王仲徐州医科大学附属连云港医院肝胆外科江苏连云港222001 徐州医科大学附属连云港医院病理科江苏连云港222001

背景与目的:胰腺癌是一种诊断较晚、预后差的侵袭性疾病,对于胰腺癌的分子机制研究对改善胰腺癌患者的预后具有重要意义。膜联蛋白A5(ANXA5)与人类肿瘤的发生与发展关系密切,但ANXA5与胰腺癌患者预后的关系及具体机制尚不十分清楚。本... 详细信息

背景与目的:胰腺癌是一种诊断较晚、预后差的侵袭性疾病,对于胰腺癌的分子机制研究对改善胰腺癌患者的预后具有重要意义。膜联蛋白A5(ANXA5)与人类肿瘤的发生与发展关系密切,但ANXA5与胰腺癌患者预后的关系及具体机制尚不十分清楚。本研究通过生物信息学分析结合实验验证探讨ANXA5的表达与胰腺癌预后的关系及其作用机制。方法:从TCGA和GEO数据库(GSE15471、GSE16515、GSE21501)下载胰腺癌转录组及临床数据,利用R包分析GEO数据库中ANXA5基因在胰腺癌组织与癌旁正常组织的表达情况,并利用GEPIA在线网站分析TCGA数据库中胰腺癌患者组织与GTEx数据库中正常组织ANXA5基因表达情况。采用KaplanMeier的方法分析ANXA5的表达水平对胰腺癌患者总生存时间的影响,然后单因素及多因素Cox分析判断胰腺癌相关危险因素,并利用GSEA分析ANXA5在胰腺癌中可能的信号通路并分析其相关性。最后采用免疫组织化学法检测49例胰腺癌组织和癌旁组织中ANXA5的表达,并分析其与预后及胰腺癌临床病理特征的关系。结果:数据库分析显示,在GSE15471与GSE16515数据集,以及TCGA数据库中ANXA5在胰腺癌组织中的均表达明显升高(均P<0.05);在GSE21501数据集与TCGA数据库中ANXA5高表达的患者总体生存期明显短于低表达患者(均P<0.05);TCGA中ANXA5表达是胰腺癌患者预后的独立危险因素(HR=1.819,95%CI=1.058~3.126,P=0.03);ANXA5基因与胰腺癌TGF-β通路及肿瘤上皮-间质转化(EMT)高度相关。胰腺癌组织样本分析结果显示,ANXA5的表达明显高于癌旁组织(P<0.001),且此基因高表达预示着较差的预后(P=0.0082);ANXA5表达是胰腺癌患者预后的独立危险因素(HR=3.06,95%CI=1.046~8.952,P=0.041);ANXA5的表达与肿瘤临床分期(P=0.00094)及淋巴结转移(P<0.001)明显相关。结论:ANXA5在胰腺癌中表达升高,其高表达是胰腺癌患者预后的危险因素,其机制可能是通过TGF-β通路及EMT进程促进胰腺癌发展有关。

关键词：胰腺肿瘤膜联蛋白A5 预后计算生物学

经会阴前列腺靶向穿刺联合快速病理检查在前列腺癌诊断中的应用

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中华医学杂志 2024年第2期104卷 147-151页

作者：何昱莹支运来裴禹涵张鹏程吉振帅毛立军孙方浒徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科连云港222000 徐州医科大学附属医院泌尿外科徐州221002

探索多参数磁共振(Mp-MRI)认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺,结合快速病理在前列腺癌诊断中的临床应用价值。回顾性选取2022年1月至2023年5月徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者作为研究对象,行Mp-MRI检查并对可... 详细信息

探索多参数磁共振(Mp-MRI)认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺,结合快速病理在前列腺癌诊断中的临床应用价值。回顾性选取2022年1月至2023年5月徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者作为研究对象,行Mp-MRI检查并对可疑病灶予以前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分。入组患者数字随机分为经会阴前列腺靶向穿刺+快速病理组(试验组)和经会阴前列腺系统联合靶向穿刺+常规病理组(对照组),分析两组的穿刺阳性率、病理结果、并发症等资料的差异。入组患者共100例,年龄55~89岁,试验组53例[年龄55~89(73.17±7.79)岁,总前列腺特异性抗原(tPSA)7.01~100μg/L,21.34(12.38,44.42)μg/L]和对照组47例[年龄60~87(71.96±7.07)岁;tPSA 6.11~98.82μg/L,18.77(9.04,38.09)μg/L],两组总体前列腺癌(PCa)、有临床意义PCa的诊断阳性率差异无统计学意义(P>0.05);两组病理组织Gleason评分对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后肉眼血尿例数较对照组减少(P<0.05);在活检疼痛视觉模拟评分(VAS)方面,试验组较对照组承受更少的疼痛体验(P<0.05)。提示Mp-MRI认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺结合快速冰冻切片病理检查可快速、准确获知病理结果,降低穿刺术后并发症的发生率,同时减轻穿刺取样引起的疼痛,有较高的临床应用价值。

关键词：前列腺前列腺癌活检多参数磁共振认知融合靶向穿刺快速病理检查

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神经调节辅助通气的研究进展

中华危重病急救医学 2023年第11期35卷 1229-1232页

作者：圣玉良邵蔚王雨豪康秀文胡蓉徐州医科大学附属连云港医院呼吸与危重症医学科江苏连云港222000 锦州医科大学辽宁锦州121000 徐州医科大学附属连云港医院重症医学科江苏连云港222000

机械通气自引入临床实践以来,经历了从完全控制通气到各种辅助通气的重大演变,传统的呼吸机依靠气动压力、传感器和控制器来完成呼吸周期;而神经调节辅助通气(NAVA)作为一种近年来新兴起的辅助通气形式,通过监测膈肌电信号(EAdi)向患者... 详细信息

机械通气自引入临床实践以来,经历了从完全控制通气到各种辅助通气的重大演变,传统的呼吸机依靠气动压力、传感器和控制器来完成呼吸周期;而神经调节辅助通气(NAVA)作为一种近年来新兴起的辅助通气形式,通过监测膈肌电信号(EAdi)向患者提供适当比例的辅助支持水平。EAdi是感知呼吸中枢驱动进而触发呼吸机辅助送气的最佳可用信号。与其他通气模式不同,NAVA呼吸指令来源于中枢,因此NAVA具有良好的人机同步性和患者自主调节性。与传统通气模式相比,NAVA可以降低呼吸负荷,减轻呼吸肌相关性肺损伤(VILI),改善人机协调性,改善气体交换,提高脱机成功率等。本文就NAVA的研究进展进行综述,以期为临床应用提供理论指导。

关键词：神经调节辅助通气膈肌电信号研究进展

经阴道常规超声结合剪切波弹性成像技术联合血清癌胚抗原对子宫内膜癌的诊断价值

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影像科学与光化学 2023年第5期41卷 270-276页

作者：唐毓堃张洁于明高原徐州医科大学附属连云港医院超声科江苏连云港222000 徐州医科大学附属连云港医院妇科江苏连云港222000

探讨经阴道常规超声+剪切波弹性成像(SWE)技术联合血清癌胚抗原(CEA)对子宫内膜癌的诊断价值。选取子宫内膜病变患者152例,均接受病理检查、经阴道常规超声和SWE检查,并检测血清CEA水平。根据病理检查结果将患者分为恶性组和良性组。比... 详细信息

探讨经阴道常规超声+剪切波弹性成像(SWE)技术联合血清癌胚抗原(CEA)对子宫内膜癌的诊断价值。选取子宫内膜病变患者152例,均接受病理检查、经阴道常规超声和SWE检查,并检测血清CEA水平。根据病理检查结果将患者分为恶性组和良性组。比较两组经阴道常规超声指标(子宫内膜厚度、RI、PI)、SWE指标(Emean、Esd、Emax)及血清CEA水平;ROC曲线分析各指标单独及联合诊断子宫内膜癌的价值。结果显示,89例患者诊断为子宫内膜癌(恶性组),63例患者诊断为子宫内膜良性病变(良性组)。恶性组子宫内膜厚度大于良性组,RI、PI均低于良性组,Emean、Esd、Emax及血清CEA水平均高于良性组(P<0.05)。子宫内膜厚度、Emean、Esd、Emax、CEA、RI、PI均是子宫内膜癌的危险因素(P<0.05)。联合诊断子宫内膜癌的AUC均高于单独诊断,说明经阴道常规超声+SWE技术联合血清CEA检测对子宫内膜癌具有较高诊断价值。

关键词：子宫内膜癌经阴道常规超声剪切波弹性成像技术癌胚抗原诊断价值

额外侧锁孔入路低分级颈内动脉交通段动脉瘤夹闭术中分支动脉的保护

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中华神经医学杂志 2022年第8期21卷 795-800页

作者：张洪伟张东顾艳李爱民徐州医科大学附属连云港医院神经外科连云港222002 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 徐州医科大学附属连云港医院影像科连云港222002

目的探讨经额外侧锁孔入路行低分级颈内动脉交通段(C7段)动脉瘤夹闭手术时对分支动脉保护的临床经验及效果。方法选择徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2017年1月至2020年12月行经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗的52例Hunt-Hess... 详细信息

目的探讨经额外侧锁孔入路行低分级颈内动脉交通段(C7段)动脉瘤夹闭手术时对分支动脉保护的临床经验及效果。方法选择徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2017年1月至2020年12月行经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗的52例Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级颈内动脉C7段动脉瘤患者进行研究,其中后交通动脉瘤45例、脉络膜前动脉瘤6例、后交通动脉瘤合并脉络膜前动脉瘤1例。术中仔细明确分支动脉起始部与瘤颈的关系,并在颈内动脉第Ⅱ、Ⅲ及Ⅴ间隙探查分支动脉走形及其与瘤体的关系,必要时辅助以吲哚菁绿荧光造影;选择适合动脉瘤夹或行动脉瘤夹组合夹闭动脉瘤;夹闭完成后行镜下或内镜探查、吲哚菁绿荧光造影,对分支动脉误夹或狭窄者予以重新夹闭。结果术中有6例患者的分支动脉误夹(后交通动脉4例、脉络膜前动脉1例、颈内动脉分叉部穿支动脉1例),予以调整或更换动脉瘤夹后重新夹闭。52例患者的动脉瘤均成功夹闭。术后24 h内头颅CT复查示分支动脉供血区局灶性脑梗死5例,其中3例伴对侧肢体肌力下降(分别为4级、3级和1级),予药物及神经康复治疗;余47例一般情况好、无特殊。术后随访9~12个月,3例对侧肢体肌力下降患者的肌力分别恢复至5级、4级和2级;所有患者的动脉瘤均无残留或复发,末次随访时格拉斯哥预后评分5分47例、4分3例、3分1例、2分1例。结论在经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗低分级颈内动脉C7段动脉瘤术中,采用多种保护方式积极防止分支动脉的损伤,可有效降低术后脑梗死的发生,改善患者预后。

关键词：经额外侧锁孔入路颈内动脉交通段分支动脉后交通动脉瘤脉络膜前动脉瘤夹闭手术

经额外侧锁孔入路治疗不同分型颈内动脉分叉部破裂动脉瘤的临床分析

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中华神经外科杂志 2022年第10期38卷 1032-1037页

目的探讨经额外侧锁孔入路夹闭不同分型颈内动脉(ICA)分叉部破裂动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治的28例ICA分叉部破裂动脉瘤患者(共31个动脉瘤)的临床资料。根据动脉瘤... 详细信息

目的探讨经额外侧锁孔入路夹闭不同分型颈内动脉(ICA)分叉部破裂动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治的28例ICA分叉部破裂动脉瘤患者(共31个动脉瘤)的临床资料。根据动脉瘤瘤颈发出的部位,将分叉部动脉瘤分为3个类型:ICA分叉上方动脉瘤,共5例;ICA分叉下方动脉瘤,共13例;夹角动脉瘤,共10例,其中位于ICA-大脑前动脉(ACA)夹角1例,ICA-大脑中动脉(MCA)夹角1例,ACA-MCA夹角8例。手术均采用额外侧锁孔入路。术中根据动脉瘤的不同分型,采用不同的动脉瘤夹及夹闭方法。夹闭后行吲哚菁绿荧光造影明确动脉瘤、载瘤动脉和分支血管的显影情况。观察围手术期并发症的发生情况。术后9~12个月随访,应用格拉斯哥预后评级(GOS)评估患者的临床预后,以及行影像学检查评估动脉瘤有无残留或复发。结果28例患者均顺利夹闭动脉瘤,术中发现1例脉络膜前动脉不显影(误夹),1例动脉瘤残留,均予以调整动脉瘤夹后,行吲哚菁绿荧光造影未见异常。2例术后头颅CT显示术侧豆纹动脉供血区域梗死,临床表现为对侧肢体偏瘫;1例头颅CT显示脑肿胀,中线结构移位<1 cm,脑干无明显受压表现;3例均行保守治疗后症状好转。随访期无一例出现新发脑梗死或脑积水,动脉瘤无残留或复发。至末次随访,GOSⅤ级25例,Ⅳ级2例,Ⅲ级1例。结论经额外侧锁孔入路手术是治疗不同分型ICA分叉部破裂动脉瘤安全、有效的方法,其并发症少,患者的预后较好。

关键词：颅内动脉瘤神经外科手术治疗效果额外侧锁孔入路颈内动脉分叉部穿支动脉