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MRI在强直性脊柱炎诊疗中的应用进展

中国脊柱脊髓杂志 2016年第9期26卷 850-853页

作者：曲哲钱邦平邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科江苏省南京市210008 徐州医科大学附属医院骨科江苏省徐州市221006

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是血清阴性脊柱关节病（seronegative spondylarthropathy）中最常见的一种类型．通常累及骶髂关节、脊柱、髋关节及其他外周关节等部位。其基本病理变化包括炎症反应、骨化修复和钙化。这... 详细信息

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是血清阴性脊柱关节病（seronegative spondylarthropathy）中最常见的一种类型．通常累及骶髂关节、脊柱、髋关节及其他外周关节等部位。其基本病理变化包括炎症反应、骨化修复和钙化。这些病理改变常发生于肌腱附着点、滑膜和软骨关节处．产生特征性影像学特点嘲。X线和MRI是AS诊断及疗效评价最常用的检查手段。然而，由于普通X线检查只能发现由炎症反应导致的骨性结构破坏而非炎症反应本身．且不能显示软组织的病理改变。因此其在AS诊疗中的应用价值有限。

关键词：强直性脊柱炎 MRI 应用诊疗血清阴性脊柱关节病普通X线检查炎症反应病理改变

PNF技术在全膝关节置换术后患者功能恢复中的应用

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双足与保健 2019年第8期28卷 98-99页

作者：王欢周敬杰张明郑波徐州市康复医院/徐州医科大学附属徐州康复医院江苏徐州221004 徐州市中心医院康复医学科/徐州医科大学教学医院江苏徐州221009

目的探讨全膝关节置换术(TKA)后应用PNF技术辅助肢体功能康复的效果。方法回顾性分析30例行TKA患者(2017年7月—2018年7月)的术后康复资料,均予以常规康复训练及TKA技术治疗,在TKA术后3 d及治疗一个月后,均采用美国特种外科医院膝关节... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术(TKA)后应用PNF技术辅助肢体功能康复的效果。方法回顾性分析30例行TKA患者(2017年7月—2018年7月)的术后康复资料,均予以常规康复训练及TKA技术治疗,在TKA术后3 d及治疗一个月后,均采用美国特种外科医院膝关节评分表(HSS)及Berg平衡量表(BBS)评价患者功能恢复情况。结果治疗1个月后,患者HSS评分、BBS评分分别为(84.46±8.62)分、(41.18±6.23)分,明显高于TKA术后3 d(68.84±7.26)分、(27.45±4.26)的HSS与BBS评分,差异有统计学意义(P关节功能的恢复,值得推广。

关键词： PNF技术全膝关节置换术功能恢复

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美式整骨技术治疗慢性外踝不稳的临床研究

双足与保健 2019年第9期28卷 105-106页

作者：郑波周敬杰张明王欢徐州市康复医院/徐州医科大学附属徐州康复医院江苏徐州221004 徐州市中心医院康复医学科/徐州医科大学教学医院江苏徐州221009

目的研究美式整骨技术治疗慢性外踝关节不稳的临床疗效。方法选择20161年10月—2017年10月收治的慢性外踝不稳的患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗方法,治疗组采用常规治疗方法+美式整骨技术治疗,治疗前和治疗4周后... 详细信息

目的研究美式整骨技术治疗慢性外踝关节不稳的临床疗效。方法选择20161年10月—2017年10月收治的慢性外踝不稳的患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗方法,治疗组采用常规治疗方法+美式整骨技术治疗,治疗前和治疗4周后采用美国足踝外科(AOFAS)踝一后足功能评分系统进行对比。结果治疗前,对照组和治疗组AOFAS评分比分别是(48.96±13.46)分和(49.55±12.16)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,AOFAS评分对照组(62.58±6.44)分,治疗组(76.27±5.35)分,组间治疗前后对比差异有统计学意义(P关节不稳患者的主动运动能力,同时提高踝关节的整体稳定性。

关键词：美式整骨技术慢性外踝关节不稳本体感觉

观察关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎的近期临床疗效

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重庆医学 2021年第5期50卷 753-756页

作者：辛锋潘彬赵凤朝江苏省徐州市肿瘤医院骨科 221000 徐州医科大学附属医院骨科江苏徐州221000

目的探讨关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法选取2017年1月至2019年1月收治的KOA患者90例,采用随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予微创手术治疗,观察组给予关节腔内注射富血小板血浆... 详细信息

目的探讨关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法选取2017年1月至2019年1月收治的KOA患者90例,采用随机数字表法分为两组,每组45例。对照组给予微创手术治疗,观察组给予关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗。对比两组Lysholm膝关节评分、骨关节炎指数(WOMAC)及临床疗效。结果观察组治疗6个月后Lysholm膝关节评分高于对照组,WOMAC低于对照组,临床疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P关节腔内注射富血小板血浆联合微创手术治疗膝关节骨性关节炎近期临床疗效满意。

关键词：注射关节内富血小板血浆最小侵入性外科手术骨关节炎膝骨关节炎指数

布加综合征患者侧支循环类型与肝功能Child分级的相关性研究

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中华普通外科杂志 2018年第2期33卷 118-121页

作者：吴磊姚群立祖茂衡徐浩江苏省张家港市中医医院南京中医药大学附属张家港医院介入放射科 215600 徐州医科大学附属医院介入放射科

目的利用磁共振肝脏加速容积采集技术（1iveraccelerationvolumeacquisition，LAVA）研究布加综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）患者肝内外侧支循环与肝功能Child分级的相关性。方法回顾性分析146例患者行LAVA增强MRI和数字减影血管... 详细信息

目的利用磁共振肝脏加速容积采集技术（1iveraccelerationvolumeacquisition，LAVA）研究布加综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）患者肝内外侧支循环与肝功能Child分级的相关性。方法回顾性分析146例患者行LAVA增强MRI和数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）检查的BCS患者的临床资料。用Child—Pugh改良分级法对患者肝功能进行分级。利用磁共振LAVA技术统计肝内外侧支循环的种类及数量，用Kappa一致性检验评价肝内外侧支循环的一致性。采用，检验判断侧支循环类型与肝功能Child分级的相关性。选用Cramer修正列联系数描述其相关程度。结果146例BCS患者中，肝功能A级患者50例，肝功能B级患者79例，肝功能c级患者17例。MRI显示肝内外开放的侧支循环中仅副肝静脉和腹壁浅静脉侧支建立与BCS患者肝功能分级具有相关性（x2=0．324，P〈0．05.X2=11．855，P〈0．05），其与肝功能分级的相关程度分别为0．373、0．285。其中，副肝静脉扩张与肝功能A级、c级有关联性（x2=7．159，P〈0．05x2=17．662，P〈0．05）。腹壁浅静脉侧支建立与肝功能A级、B级有关联性（x2=7．244，P〈0．05、x2=11．855，P〈0．05）。结论副肝静脉和腹壁浅静脉侧支建立与BCS患者肝功能分级相关。

关键词：布加综合征侧支循环磁共振成像肝功能Child分级

超声引导下弧刃针刀治疗椎间孔镜术后腰椎关节突关节源性疼痛的疗效分析

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实用临床医药杂志 2023年第12期27卷 18-22,26页

作者：芮立宁费燕强江苏省常州市武进中医医院脊柱外科江苏常州213161 江苏大学附属武进医院脊柱外科江苏常州213017 徐州医科大学武进临床学院脊柱外科江苏常州213017

目的观察超声引导下弧刃针刀松解责任腰椎上下关节突周围组织并注射镇痛液治疗椎板间入路椎间孔镜术后腰椎关节突关节源性疼痛的临床疗效以及安全性。方法选取72例经椎板间入路椎间孔镜术后出现腰椎关节突关节源性疼痛的患者为研究对... 详细信息

目的观察超声引导下弧刃针刀松解责任腰椎上下关节突周围组织并注射镇痛液治疗椎板间入路椎间孔镜术后腰椎关节突关节源性疼痛的临床疗效以及安全性。方法选取72例经椎板间入路椎间孔镜术后出现腰椎关节突关节源性疼痛的患者为研究对象,按照随机数字表法分为弧刃针组(n=36)与封闭针组(n=36)。弧刃针组采用超声引导下弧刃针刀松解责任腰椎上下关节突周围组织并注射镇痛液;封闭针组参照腰椎AP位X线片的体表投影进行定位,责任腰椎上下关节突周围徒手行局部封闭针治疗。分别记录治疗前、治疗后1 d、1个月及3个月后的视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,通过日本骨科学会(JOA)评分计算治疗总有效率。结果弧刃针组穿刺时间短于封闭针组,穿刺调整次数少于封闭针组,差异有统计学意义(P关节突周围组织并注射镇痛液缓解椎板间入路椎间孔镜术后腰椎关节源性疼痛的效果明显,具有持续性减轻疼痛的作用,在改善患者腰部功能有积极意义。

关键词：超声引导弧刃针刀封闭针松解术椎板间入路脊柱内镜关节源性疼痛

支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折

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中华创伤杂志 2017年第2期33卷 164-170页

作者：孔祥如朱裕成杨太明高先亭马军朱爱祥许兴柏王俊飞郑欣南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科宿迁223800 南京鼓楼医院骨科徐州医科大学附属医院骨科

目的探讨支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年2月-2015年2月收治的28例胫骨后pilon骨折患者临床资料，其中男18例，女lO例；年龄20-65岁，平均40．5岁。Klammer分型：1型10例，2型1... 详细信息

目的探讨支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年2月-2015年2月收治的28例胫骨后pilon骨折患者临床资料，其中男18例，女lO例；年龄20-65岁，平均40．5岁。Klammer分型：1型10例，2型12例，3型6例。Denis—Weber分型：B型26例，C型2例。采用支撑钢板固定14例，从后向前空心螺钉固定4例，支撑钢板结合空心螺钉固定10例。术后观察患者的骨折复位情况、患肢功能及并发症发生情况，末次随访时记录踝关节活动范围。采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分标准、骨关节炎Kellgren-Lawrence分级和视觉模拟评分（VAS）进行临床疗效评估。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合，除2例后关节面有1mm误差外，其余均获得解剖复位及稳定固定。术后随访时间13-36个月（平均20．6个月），骨折均Ⅰ期愈合，时间为6-10周（平均7．5周）。患者均无深部感染、下肢深静脉血栓形成。1例出现表皮坏死，给予加强换药后瘢痕愈合；1例出现腓骨肌腱激惹症状，取出内固定后消失；1例从后向前固定螺钉过长，出现皮肤刺激症状，取出螺钉后症状消失；1例单纯使用从后向前螺钉固定出现骨折块轻度移位，后期出现骨性关节炎；1例术后2个月出现屈躅畸形。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分为（88．6±6．4）分，与术前的（32．2±1．3）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Kellgren-Lawrence分级：0级24例，Ⅰ级2例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例。VAS术前为（8．5±1．5）分，术后为（6．3±1．0）分，末次随访为（0．8±0．3）分，与术前、术后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单独支撑钢板或结合空心螺钉固定治疗胫骨后pilon骨折，关节面可获得较好解剖复位，能有效减少术后并发症，临床效果良好。

关键词：胫骨骨折踝骨折固定术,内

布洛芬与对乙酰氨基酚的药品不良反应对比分析

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中国医院用药评价与分析 2022年第9期22卷 1145-1148,1152页

作者：谷彤彤张航程楚豪黄贝贝复旦大学附属金山医院临床药学室上海201508 上海交通大学医学院附属第一人民医院胸外科上海201620 南京医科大学药学院南京211166 徐州医科大学附属医院国家药物临床试验机构办公室江苏徐州221004

目的:了解布洛芬、对乙酰氨基酚的药品不良反应(ADR)发生规律和临床特点。方法:分别检索万方数据库、中国知网和PubMed等数据库(检索时间为2000年1月至2021年11月),收集布洛芬、对乙酰氨基酚的ADR文献,并进行统计分析。结果:筛选得到文... 详细信息

目的:了解布洛芬、对乙酰氨基酚的药品不良反应(ADR)发生规律和临床特点。方法:分别检索万方数据库、中国知网和PubMed等数据库(检索时间为2000年1月至2021年11月),收集布洛芬、对乙酰氨基酚的ADR文献,并进行统计分析。结果:筛选得到文献135篇,其中关于布洛芬的ADR文献51篇,关于对乙酰氨基酚的ADR文献84篇。在布洛芬的51例ADR报告中,患者年龄主要为≥70岁(15例,占29.4%);原患疾病主要为关节炎及关节疼痛(22例,占43.1%);ADR多发生于用药后≤1 d(30例,占58.8%);ADR累及器官和(或)系统共128例次,其中消化系统损害(37例次,占总例次数的28.9%)、皮肤及其附件损害(36例次,占总例次数的28.1%)多见;恢复时间集中于0~3 d(19例,占37.3%)。在对乙酰氨基酚的84例ADR报告中,患者年龄主要为1~7 d(45例,占53.6%);ADR累及器官和(或)系统共258例次,其中皮肤及其附件(109例次,占总例次数的42.2%)和消化系统(49例次,占总例次数的19.0%)的损害多见;恢复时间集中于>7~30 d(42例,占50.0%)。结论:布洛芬与对乙酰氨基酚的ADR在年龄分布、原患疾病、ADR发生时间、脏器损害和恢复时间等方面存在差异。在严重的ADR方面,药物过敏反应和急性肝损伤应引起临床重视。

关键词：布洛芬对乙酰氨基酚药品不良反应文献分析

基于授权理论的延续护理模式对乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防效果研究

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基于授权理论的延续护理模式对乳腺癌患者术后淋巴水肿的预防效果...

作者：孙文雯南京医科大学

学位级别：硕士

背景乳腺癌高居全球女性恶性肿瘤发病率榜首。在我国,乳腺癌人数也正在以每年3%的速率快速增加,并不断趋于年轻化。随着精准医疗的不断发展以及手术联合放化疗综合治疗的开展,乳腺癌患者的长期生存率得到很大的提升。因此近年来除了关... 详细信息

背景乳腺癌高居全球女性恶性肿瘤发病率榜首。在我国,乳腺癌人数也正在以每年3%的速率快速增加,并不断趋于年轻化。随着精准医疗的不断发展以及手术联合放化疗综合治疗的开展,乳腺癌患者的长期生存率得到很大的提升。因此近年来除了关注乳腺癌的治疗,乳腺癌术后并发症的预防成为关注重点。其中乳腺癌相关淋巴水肿(Breast Cancer-Related Lymphedema,BCRL)仍是一个尚未攻克的医疗难题,它不仅加重了患者的身心负担、影响患者生活质量,更重要的是它会带来一系列功能障碍,如关节活动受限、麻木、酸胀、疼痛、疲劳和感觉障碍等,同时也易增加感染的风险。因此,早期采取积极有效的措施预防和干预乳腺癌术后淋巴水肿极为重要。延续护理能够有效的满足患者出院后的健康需求,确保连续不中断的治疗和护理,授权理论教育模式可以帮助患者提高疾病的自我管理能力,目前国内尚无基于授权理论为基础的预防乳腺癌相关淋巴水肿的延续护理模式,本研究探索建立基于授权理论的延续护理模式,以期为预防乳腺癌术后BCRL的发生提供全程化护理措施,提高乳腺癌患者术后的生活质量。目的本研究将授权理论应用于乳腺癌术后患者的延续护理措施中,探讨这种延续护理干预模式对乳腺癌术后淋巴水肿发生率、上肢功能障碍、乳腺癌术后生活质量的影响,为临床护理人员开展乳腺癌术后延续护理提供依据。方法本研究为随机对照研究设计。选取2019年6月至2019年12月在连云港市第一人民医院甲乳外科进行乳腺癌改良根治术的患者作为研究对象,最终纳入260人,根据随机数字表分组方法,将研究对象分成实验组和对照组,每组各130人。对照组进行常规术后护理措施,实验组在常规术后护理措施的基础上采用基于授权理论的延续护理模式,并指导早期淋巴水肿患者及时来院干预。分别比较两组患者在术后1个月、3个月、6个月的淋巴水肿发生率、上肢功能障碍及乳腺癌术后生活质量情况。本研究采用SPSS 23.0进行统计分析,正态计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,非正态计量资料用中位数、四分位数表示,组间比较采用非参数检验;计数资料用率(%)表示,组间比较采用?2检验,符合正态分布的数据采用两独立样本t检验进行组间比较。结果1.两组患者均为女性,中位年龄为51.00岁,最小年龄为26.00岁,最大年龄为82.00岁;两组患者在干预前年龄、术前身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、教育程度、婚姻及家庭工作状况、乳腺癌的手术方式、病理分期、乳腺癌手术后辅助治疗方面均不存在统计学差异(P>0.05)。2.两组研究对象在乳腺癌术后1个月淋巴水肿发生率差异无统计学意义,术后3个月(?=4.959,P=0.026)、术后6个月实验组淋巴水肿发生率明显低于对照组(?=9.403,P=0.002),差异具有统计学意义(P<0.05)。3.采用基于授权理论的延续护理模式后,实验组和对照组在术后1个月、3个月、6个月上肢功能障碍组间差异均有统计学意义,随着术后时间的延长上肢功能障碍逐渐减轻,实验组和对照组组内也具有统计学差异(P<0.05)。4.实验组患者能够积极面对疾病,家庭社会支持状况良好,分别在手术后1个月、3个月、6个月比较,乳腺癌患者术后生活质量5个方面的得分实验组均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.本研究构建的基于授权理论的延续护理模式具有一定的科学实践性,可以提高患者的疾病自我管理能力,降低淋巴水肿发生率,并能够及时发现淋巴水肿早期症状,对预防淋巴水肿有一定的效果。2.乳腺癌术后患者多数因过度担心发生淋巴水肿,反映患侧手臂不敢用力,基于授权理论的延续护理模式能够改善上肢功能活动障碍。3.基于授权理论的延续护理模式能够明显改善乳腺癌患者的生活质量,这种护理模式可以有效改善乳腺癌患者的预后,为临床医护工作提供指导,具有一定的现实和推广意义。

关键词：授权理论延续护理乳腺癌淋巴水肿