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2019年至2022年儿童呼吸道感染病原菌分布特征和耐药分析

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昆明医科大学学报 2024年第1期45卷 149-155页

作者：张学林刘璐陈艳芝查才军李艳丽保山市人民医院检验科云南保山678000 保山市人民医院科研中心云南保山678000 昆明市延安医院/昆明医科大学附属延安医院呼吸与危重症医学科一病区云南昆明650051

目的分析保山地区儿童患者呼吸道感染病原菌的分布特征和耐药性,指导临床医生合理应用抗菌药物,提高治疗的成功率。方法回顾分析2019年1月至2022年12月保山市人民医院儿科住院患者检出的1 039株病原菌的分布特征和药敏结果。结果保... 详细信息

目的分析保山地区儿童患者呼吸道感染病原菌的分布特征和耐药性,指导临床医生合理应用抗菌药物,提高治疗的成功率。方法回顾分析2019年1月至2022年12月保山市人民医院儿科住院患者检出的1 039株病原菌的分布特征和药敏结果。结果保山地区儿童呼吸道感染主要病原菌为:肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。分析检出数量大于80的病原菌药敏结果,发现肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率高,对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟和美罗培南的耐药率低,差异有统计学意义(P儿童患者呼吸道感染治疗面临巨大挑战,经验用药不规范导致出现多重耐药菌,抗感染治疗药物选择有限。因此,掌握病原菌流行特点和耐药情况势在必行。

关键词：呼吸道感染抗菌药物病原菌耐药率

重症肺炎患儿肺部超声检查表现与临床治疗效果的关系

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医学影像学杂志 2024年第5期34卷 78-81页

作者：谭丽张晴朱晓萍贵州省六盘水市人民医院儿科贵州六盘水553001 贵州医科大学儿科学院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属医院儿童医学中心儿科贵州贵阳550004

目的探讨重症肺炎患儿肺部超声检查表现及与患儿临床治疗效果的关系。方法选取我院收治的重症肺炎患儿80例(重症组),另选取同期治疗的普通肺炎患儿80例(对照组),两组患儿均进行肺部超声检查,对比重症及非重症患儿肺部超声检查表现差异... 详细信息

目的探讨重症肺炎患儿肺部超声检查表现及与患儿临床治疗效果的关系。方法选取我院收治的重症肺炎患儿80例(重症组),另选取同期治疗的普通肺炎患儿80例(对照组),两组患儿均进行肺部超声检查,对比重症及非重症患儿肺部超声检查表现差异,观察重症组患儿治疗前后肺部超声检查表现变化,并根据疗效分组,对比治疗有效组与治疗无效组肺部超声检查表现差异,完成影响此类患儿临床疗效的Logistic回归分析。结果重症组B线≥10条、胸腔积液、支气管充气征、胸膜异常征、肺实变征患儿占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P重症组患儿B线≥10条、胸腔积液、气管充气征、胸膜异常征、肺实变征占比明显低于治疗前,差异有统计学意义(P重症肺炎患儿治疗无效的独立危险因素(均OR>1,P重症肺炎患儿的诊断鉴别,且通过治疗过程中肺部超声检查表现的变化进行疗效评估。

关键词：肺部重症肺炎超声检查临床疗效多因素分析

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LIPUS调控FOXO1磷酸化促进氧化损伤的人牙周膜干细胞成骨分化的作用研究

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中国细胞生物学学报 2024年第3期46卷 417-425页

作者：唐丽庞华杨珂王冬姚欢重庆医科大学第附属第一医院超声科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院核医学科重庆400016 重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育与疾病教育部重点实验室中国儿童发育与危重症国际科技合作基地重庆市干细胞治疗工程技术研究中心重庆400014 四川省医学院四川省人民医院(电子科技大学附属医院)超声科成都610072

该研究探讨低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对氧化损伤的人牙周膜干细胞(human periodontal ligament stem cells,h PDLSCs)成骨分化的保护作用及机制。采用浓度为300μmol/L的H_(2)O_(2)构建细胞氧化损伤模型,将其分为对照组、H_(2)O_(2)组、LIPUS组和LIPUS+H_(2)O_(2)组。DCFH-DA探针和TBA比色法分别检测各组细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平;碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和茜素红染色分别评估各组细胞早期及晚期成骨分化能力;WB(Western blot)评价抗氧化酶[过氧化氢酶(catalase,CAT)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase 2,SOD-2)]、成骨相关蛋白[矮小相关转录因子2(runt-related transcription factor-2,RUNX2)、ALP和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)]、叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FOXO1)和(phospho-FOXO1,p-FOXO1)表达水平。随后采用FOXO1抑制剂AS1842856(100 nmol/L)处理细胞,实验分为对照组、H_(2)O_(2)+二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)组、LIPUS+H_(2)O_(2)+DMSO组和LIPUS+H_(2)O_(2)+AS1842856组。CCK-8(cell counting kit-8)法检测细胞活力;DCFH-DA探针检测各组细胞ROS水平,WB检测各组RUNX2、ALP和OPN的蛋白表达情况。结果发现与空白对照组相比,H_(2)O_(2)组ROS与MDA水平均升高,抗氧化酶蛋白表达下调(P<0.0001);ALP和茜素红阳性染色以及成骨相关蛋白表达水平均显著降低(P<0.0001);p-FOXO1/FOXO1蛋白值上升(P<0.0001)。与H_(2)O_(2)组比较,LIPUS+H_(2)O_(2)组的ROS与MDA水平均下降,抗氧化酶蛋白表达上调(P<0.0001);成骨染色及相关蛋白表达量显著增加(P<0.0001);p-FOXO1/FOXO1蛋白值降低(P<0.0001)。相较于LIPUS+H_(2)O_(2)+DMSO组,LIPUS+H_(2)O_(2)+AS1842856组细胞活力下降,p-FOXO1/FOXO1蛋白表达上调,ROS水平升高且成骨分化相关蛋白表达量显著降低(P<0.0001)。研究结果显示LIPUS通过调节FOXO1的磷酸化水平,发挥抗氧化防御作用并提高氧化损伤的h PDLSCs成骨分化能力。

关键词：低强度脉冲超声人牙周膜干细胞氧化损伤叉头框蛋白O1 成骨分化

儿童睾丸附件扭转保守治疗与手术治疗的疗效对比

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中国医师杂志 2022年第2期24卷 266-269页

作者：郭允振刘伟伟巩芳钟峰孔祥明孙大昂耿直黄欣张忠军徐州医科大学附属滕州市中心人民医院小儿外科滕州277500 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院超声科滕州277500

目的探讨小儿睾丸附件扭转保守治疗与手术治疗的临床效果,并总结治疗经验。方法回顾性总结2012年1月至2018年12月徐州医科大学附属滕州市中心人民医院收治的106例睾丸附件扭转患儿的临床资料,根据其治疗方法不同,分为保守组(25例)与手术... 详细信息

目的探讨小儿睾丸附件扭转保守治疗与手术治疗的临床效果,并总结治疗经验。方法回顾性总结2012年1月至2018年12月徐州医科大学附属滕州市中心人民医院收治的106例睾丸附件扭转患儿的临床资料,根据其治疗方法不同,分为保守组(25例)与手术组(81例)。分析比较两组病例的治疗效果。结果106例睾丸附件扭转患儿均获得痊愈,手术组患儿住院时间[(5.61±1.04)d vs(11.32±1.89)d]、疼痛缓解时间[(9.11±2.56)h vs(68.50±19.87)h]、阴囊水肿消失时间[(5.11±1.08)d vs(10.56±1.50)d]、抗生素应用时间[(4.89±1.32)d vs(7.06±1.26)d]等均短于保守治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05),经过6个月随访后,两组均无复发及不适反应病例。结论小儿睾丸附件扭转应积极行手术治疗,这不仅可明显缩短病程,还可减少并发症及漏诊的发生。

关键词：儿童睾丸附件扭转手术治疗保守治疗

超早产儿纵向宫外生长迟缓现状调查及预测模型的建立

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第3期39卷 136-144页

作者：黄晓芳冯琪李帅军田秀英冀湧周颖田渤李月梅郭玮翟淑芬何海英刘霞郑荣秀樊沙沙马莉王红云王晓颖黄山雅美李巾宇谢华李晓香张平平梅花胡艳菊杨明陈璐李亚静谷晓虹阙生顺闫小仙王海娟孙丽霞张亮郭九叶北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系北京100191 天津市中心妇产科医院新生儿科天津300100 山西省儿童医院儿科太原030013 北京大学第三医院儿科北京100191 唐山市妇幼保健院儿科唐山063000 河北医科大学第二医院儿科石家庄050000 河北省邢台市人民医院儿科邢台054031 河北省邯郸市中心医院儿科邯郸056000 弘慈医疗集团包钢三医院儿科包头014010 承德医学院附属医院儿科承德067000 天津医科大学总医院儿科天津300052 清华大学第一附属医院儿科北京100016 河北省儿童医院儿科石家庄050031 内蒙古自治区妇幼保健院儿科呼和浩特010020 首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科北京100020 北京大学人民医院儿科北京100044 中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 赤峰学院附属医院儿科赤峰024000 首都医科大学附属北京潞河医院儿科北京101100 天津市第一中心医院新生儿科天津300190 内蒙古医科大学附属医院儿科呼和浩特010050 内蒙古兴安盟人民医院儿科乌兰浩特137400 北京和睦家医院儿科北京100015 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科北京100045 首都医科大学附属北京友谊医院儿科北京100050 张家口市妇幼保健院儿科张家口075000 天津医科大学第二医院儿科天津300211 山西省汾阳医院儿科汾阳032200 保定市妇幼保健院儿科保定071000 山西省太原市妇幼保健医院儿科太原030012 赤峰市医院儿科赤峰024000 北京市朝阳区妇幼保健院儿科北京100020

目的基于新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的多中心数据,进行胎龄1定义为纵向EUGR,将EPIs分为纵向EUGR组及非纵向EUGR组,总结EPIs营养支持及体重增长现状。将EPIs按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。在训练集中... 详细信息

目的基于新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的多中心数据,进行胎龄1定义为纵向EUGR,将EPIs分为纵向EUGR组及非纵向EUGR组,总结EPIs营养支持及体重增长现状。将EPIs按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。在训练集中采用单因素和多因素回归分析筛选纵向EUGR的独立危险因素,利用赤池信息准则决定最优Nomogram模型并绘制列线图。对模型进行区分度、校准度和临床决策曲线评价。结果共纳入436例EPIs,胎龄(26.9±0.9)周,出生体重(989±171)g,纵向RUGR发生率82.3%(359/436)。最终纳入出生体重Z评分、体重下降程度、体重增长速率、出院前3 d母乳喂养比例≥75%、机械通气≥7 d、母亲完成产前促肺治疗、支气管肺发育不良7个变量构建列线图。训练集和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.870(95%CI 0.820~0.920)和0.879(95%CI 0.815~0.942),提示模型区分度良好。校准曲线提示模型存在较好的拟合度(P>0.05)。临床决策曲线分析表明模型在所有阈值下均有正向获益。结论目前EPIs纵向ERGR发生率较高,本研究构建并验证了EPIs出院时纵向EUGR的预测模型,有助于尽早识别纵向EUGR高危的EPIs并进行干预。未来研究有必要扩大样本量和进行前瞻性研究来优化和验证该预测模型。

关键词：纵向宫外生长迟缓现状预测模型超早产儿

肠道病毒71型重症和危重症手足口病患儿肾上腺皮质功能状态评价

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中华儿科杂志 2012年第4期50卷 249-254页

作者：武洁成怡冰李志方李玉芬李玉萍许惠敏李兴旺钱素云首都医科大学附属北京儿童医院急救中心 100045 郑州儿童医院儿童加强监护病房 450000 山东省临沂市人民医院儿科 276000 开封市儿童医院儿童加强监护病房 475000 首都医科大学附属北京地坛医院 100015

目的探讨大剂量促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH，250μg），在治疗手足口病中的价值。方法前瞻性、多中心调查评估重症和危重症肠道病毒71型（EV71）感染住院患儿的肾上腺皮质功能状态。①研究地点：本项目在首... 详细信息

目的探讨大剂量促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH，250μg），在治疗手足口病中的价值。方法前瞻性、多中心调查评估重症和危重症肠道病毒71型（EV71）感染住院患儿的肾上腺皮质功能状态。①研究地点：本项目在首都医科大学附属北京儿童医院、郑州儿童医院、开封市儿童医院及山东省临沂市人民医院的儿童加强监护病房（PICU）中进行。②研究对象：2009年6月至2010年5月入住四所医院PICU临床诊断符合重症或危重症HFMD的患儿，同时进行EV71病毒核酸检测和大剂量（250μg）ACTH刺激试验，其中EV71病毒核酸检测为阳性的51例最终纳入本研究。③试验方法：患儿人住PICU6h内、使用糖皮质激素前，取血测定血清基础皮质醇（TO）浓度，之后静脉注射ACTH250μg，分别于注射后30min、60min取血测血清皮质醇水平（为T30、T60）。皮质醇的增值为ATmax=（T30、T60的最大值）-T0，肾上腺功能障碍（adrenal insufficiency，AI）的诊断标准为：ATmax≤90μg/L。结果①51例HFMD患儿中，AI发生率为52．94％（27／51），重症组与危重症组AI发生率分别为44．74％（17／38）和76．92％（10／13），差异有统计学意义（P〈0．05）。②进行危重病例评分（PCIS），≤70分组、≥90分组AI发生率分别为81．82％（9／11）、28．57％（4／14），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③死亡组、存活组AI的发生率分别为75％（6／8）、48．84％（21／43），差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡组的T0值高于存活组（P〈0．05）。结论重症及危重症EV71感染患儿中AI发生率较高，EV71感染危重患儿更容易出现AI。AI可能影响重症与危重症EV71感染患儿预后。HFMD患儿确定或高度怀疑合并AI时，可能仍然需要补充一定量外源性糖皮质激素，激素使用方案需个体化，使用时机、剂量以及治疗疗程，则有待于更多的动物实验及临床试验进一步深入研究。

关键词：手足口病肾上腺皮质功能减退肠道病毒71型重症监护病房,儿科

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不典型A型胸腺瘤临床病理学分析

诊断病理学杂志 2024年第3期31卷 273-274页

作者：张波朱伟许萍榕康凯夫丁向东夏联山梅广雄佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)病理科广东佛山528000 广东医科大学病理学系病理学技术教研室广东东莞523808 广东医科大学附属妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)病理科广东佛山528000 广州金域医学检验中心病理部广州510000 佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)肝胆胸外科广东佛山528000 佛山市顺德区第五人民医院(佛山市顺德区龙江医院)放射科广东佛山528000

患者,男,50岁。临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促3年,再发及加重1个月入院。既往无重症肌无力或自身免疫性疾病等。CT胸部平扫+三维重建提示前纵隔中下部占位性肿块影,大小约7.8 cm×6.1 cm×6.7 cm,边缘呈分叶状,增强扫描后呈不均匀轻... 详细信息

患者,男,50岁。临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促3年,再发及加重1个月入院。既往无重症肌无力或自身免疫性疾病等。CT胸部平扫+三维重建提示前纵隔中下部占位性肿块影,大小约7.8 cm×6.1 cm×6.7 cm,边缘呈分叶状,增强扫描后呈不均匀轻度强化,肿块紧邻升主动脉、上腔静脉、右心房,周围脂肪间隙模糊(图1),余未见明显异常。胸腔镜下将全部胸腺组织连同肿物完全切除送检病理科。本研究经佛山市顺德区龙江医院伦理委员会审批(批准号:[2022科]院伦审第(120)号),且患者签署知情同意书。

关键词：胸腺肿瘤不典型A型胸腺瘤临床病理特征鉴别诊断

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急性脑膜炎病原学及临床特征

中华医院感染学杂志 2021年第7期31卷 1102-1106页

作者：许海东刁红梅朱晓莉耿德勤王皓山东省滕州市中心人民医院神经内科山东滕州277599 徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221006

目的分析儿童脑膜炎的临床流行特征及脑脊液病原菌特点,为中枢神经系统感染的诊断和治疗提供证据。方法选取山东省滕州市中心人民医院2014年7月-2019年7月收治的208例急性脑膜炎患者作为研究对象,通过查阅病历信息的方法对患者的临床流... 详细信息

目的分析儿童脑膜炎的临床流行特征及脑脊液病原菌特点,为中枢神经系统感染的诊断和治疗提供证据。方法选取山东省滕州市中心人民医院2014年7月-2019年7月收治的208例急性脑膜炎患者作为研究对象,通过查阅病历信息的方法对患者的临床流行特征、血清病毒特异性抗体和脑脊液病原菌特点进行回顾性分析。结果在纳入患者中,5~9岁年龄段的病例数最多,占45.19%,男性患者数量占63.94%,患者发病季节多为夏秋季,占69.71%。有142例为病毒性脑膜炎,占68.27%,66例为细菌性脑膜炎,占31.73%。细菌性脑膜炎患者出现恶心、精神萎靡、嗜睡、抽搐、颈项强直、角弓反张、瘀斑的比例及脑脊液白细胞计数、蛋白水平高于病毒性脑膜炎患者,脑脊液葡萄糖水平低于病毒性脑膜炎患者,差异均有统计学意义(P儿童人群,细菌性脑膜炎患者中枢神经系统受累症状更多见,脑脊液指标变化具有特征性,HEV、HSV、MuV是病毒性脑膜炎的主要病原体,凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌是细菌性脑膜炎患者脑脊液中的主要病原菌。

关键词：脑膜炎临床流行特征脑脊液病原菌病毒特异性抗体

miR-22靶向FMNL2对儿童急性髓系白血病细胞迁移和凋亡的影响

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中国实验血液学杂志 2023年第6期31卷 1617-1623页

作者：刘建张教国孙寅邱立杨勇杨瑞金亚李长美姜道亮济宁医学院附属滕州市中心人民医院儿科山东滕州277500

目的:探讨miR-22靶向同源形成素样蛋白2(FMNL2)对儿童急性髓系白血病(AML)细胞迁移和凋亡的影响。方法:以11例AML患儿、10例免疫性血小板减少患儿的外周血标本以及人AML细胞系TF-1a、HL-60、THP-1和人骨髓基质细胞HS-5为研究对象,UniCel... 详细信息

目的:探讨miR-22靶向同源形成素样蛋白2(FMNL2)对儿童急性髓系白血病(AML)细胞迁移和凋亡的影响。方法:以11例AML患儿、10例免疫性血小板减少患儿的外周血标本以及人AML细胞系TF-1a、HL-60、THP-1和人骨髓基质细胞HS-5为研究对象,UniCel DxH 800型全自动血液分析仪检测外周血标本的血小板数、血红蛋白、白细胞数,RT-q PCR检测外周血标本和AML细胞中miR-22表达;利用LipofectamineTM 2000试剂盒对HL-60细胞进行转染,实验分为空白(细胞未转染)、miR-NC、miR-22 mimics、si-NC、si-FMNL2、miR-22 mimics+OE-NC和miR-22 mimics+OE-FMNL2共7组,RT-q PCR检测各组细胞miR-22表达;Transwell检测细胞迁移;流式细胞术检测细胞凋亡;双荧光素酶报告基因检测实验验证miR-22与FMNL2靶向关系;Western blot检测FMNL2蛋白表达情况。结果:与对照组比较,AML患儿外周血中白细胞数显著升高(P<0.001),血红蛋白浓度及血小板数显著降低(P<0.001);AML患儿外周血中miR-22的表达水平显著低于对照组(P<0.001);与HS-5细胞比较,TF-1a、HL-60、THP-1细胞中miR-22的表达水平均显著降低(P<0.05),且HL-60细胞中的miR-22的表达水平最低,因此,选择HL-60细胞进行后续实验;上调miR-22或沉默FMNL2均可降低迁移细胞数目,提高细胞凋亡率(P<0.05);miR-22靶向负调控FMNL2的表达;FMNL2过表达逆转了上调miR-22对HL-60细胞迁移和凋亡的影响。结论:miR-22通过靶向下调FMNL2表达,抑制HL-60细胞迁移、促进细胞凋亡。

关键词： miR-22 同源形成素样蛋白2 急性髓系白血病细胞迁移细胞凋亡