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单极电剪在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 335-340页

作者：蔡天阳马红钦刘利杜羽升王骥赵文星徐州医科大学附属医院普通外科徐州221002

目的对比单极电剪与超声刀在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用效果。方法回顾分析2020年7月至2023年12月在徐州医科大学附属医院普通外科接受达芬奇机器人辅助胰体尾切除术的31例术前诊断为胰体尾良性占位性病变患者资料,其中男性9... 详细信息

目的对比单极电剪与超声刀在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用效果。方法回顾分析2020年7月至2023年12月在徐州医科大学附属医院普通外科接受达芬奇机器人辅助胰体尾切除术的31例术前诊断为胰体尾良性占位性病变患者资料,其中男性9例,女性22例,年龄(54.4±15.7)岁。31例患者中行达芬奇机器人辅助胰体尾切除术且术中使用单极电剪的纳入单极电剪组(n=12),单极电剪自带多关节可灵活旋转的机械臂,完成解剖及分离操作;使用超声刀的纳入超声刀组(n=19),超声刀完成解剖及分离操作。比较两组手术时间、术中出血量、保脾率、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症(胰瘘、出血等)及住院总费用等指标。结果术后病理证实31例患者中胰腺浆液性囊腺瘤6例(19.4%)、胰腺黏液性囊腺瘤5例(16.1%)、胰腺神经内分泌肿瘤3例(9.7%)、胰腺实性假乳头状瘤6例(19.4%)、胰腺囊肿5例(16.1%)、胰腺良性囊性病变3例(9.7%)、不易分类3例(9.7%)。所有患者手术均顺利完成,均无中转开腹及死亡患者。两组手术时间、术中出血量、保脾率、术后住院时间、住院总费用等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单极电剪组术后排气时间为(2.8±0.7)d,比超声刀组的(3.6±0.7)d更短,差异有统计学意义(t=-2.88,P=0.007)。两组均无术后出血,单极电剪组共有4例术后出现并发症,均为胰瘘,其中生化漏2例,B级胰瘘2例;超声刀组有8例术后出现并发症,胰瘘7例,其中生化漏3例,B级胰瘘4例,另有腹腔感染3例,均予以对症治疗后痊愈。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.717)。结论达芬奇机器人辅助胰体尾切除时,应用单极电剪可以达到与超声刀同样的效果,并且能够充分发挥机器人手术系统的优势。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术超声刀单极电剪

关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 267-271页

作者：万丰汪松王远文耿傲唐金龙李浩郑伟徐州医科大学附属医院骨科江苏徐州221000

目的探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例(52膝)PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。... 详细信息

目的探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例(52膝)PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。男29例,女23例;年龄19~66岁,平均40.6岁。致伤原因:交通事故伤24例,运动伤17例,摔伤11例。受伤至手术时间6~19 d,平均13.3 d。Meyers-McKeever分型:Ⅱ型30例,Ⅲ型22例。患者后抽屉试验均为阳性。术前膝关节功能Lysholm评分为(21.3±6.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(20.7±5.8)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.3±0.7)分;膝关节活动度(41.73±3.17)°。基于术前CT三维重建图像测量,骨块长径13~25 mm,平均18.1 mm。记录手术时间及并发症发生情况,影像学复查骨折愈合情况,采用膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分、VAS评分评价膝关节功能及疼痛情况。结果手术时间46~81 min,平均56.2 min。患者均获随访,随访时间12~28个月,平均20.1个月。术中发生撕脱骨块医源性骨折4例;术后发生膝关节积液2例,膝前痛1例。切口均Ⅰ期愈合。术后3个月影像学复查示骨折均达骨性愈合,无内固定失效发生。术后12个月患者膝关节功能良好,均恢复正常活动。末次随访时,膝关节活动度达(133.44±4.17)°、Lysholm评分(93.6±3.1)分、IKDC评分(93.4±2.5)分、VAS评分(1.0±0.6)分,与术前比较差异均有统计学意义(P关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折操作简便,患者膝关节功能恢复良好。

关键词：后交叉韧带撕脱骨折悬吊固定关节镜带袢钛板

胫骨假体内外翻角对固定平台单髁关节置换后近期疗效的影响

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3827-3832页

作者：王虎冯硕张强陈家浩陈向阳徐州医科大学附属医院骨关节科江苏省徐州市221000

背景:既往国内外均有文献报道活动平台单髁关节置换后胫骨假体内外翻角度对术后短期疗效的影响,然而对固定平台单髁关节置换后胫骨假体内外翻角度短期疗效的影响鲜有报道。目的:探讨膝关节内侧骨关节炎患者接受固定平台单髁关节置换后,... 详细信息

背景:既往国内外均有文献报道活动平台单髁关节置换后胫骨假体内外翻角度对术后短期疗效的影响,然而对固定平台单髁关节置换后胫骨假体内外翻角度短期疗效的影响鲜有报道。目的:探讨膝关节内侧骨关节炎患者接受固定平台单髁关节置换后,胫骨假体内外翻角对近期临床疗效的影响。方法:选择2020年8月至2023年1月因膝关节内侧骨关节炎于徐州医科大学附属医院骨关节科行固定平台单髁关节置换的120例患者(122膝)为研究对象,分别由2名医师基于术后X射线片测量单髁关节置换后股骨假体内外翻角、胫骨假体内外翻角、股骨假体屈伸角以及胫骨假体后倾角。排除其余3个角度的影响后,将胫骨假体内外翻角测量结果分为2°3组,分别记为第1,2,3组。记录各组患者术前、术后末次随访的膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分、美国膝关节协会评分及人工关节遗忘指数,并进行对比。结果与结论:①共纳入120例患者(122膝),根据术后胫骨假体内外翻角大小进行分组,第1组37例,第2组60例,第3组23例,3组患者在年龄、性别、术侧等基线资料上差异无显著性意义(P>0.05);②患者置换后随访时间为3-30个月;③第2组术后末次随访美国特种外科医院评分高于第1组(P=0.015)和第3组(P=0.012);第2组术后末次随访美国膝关节协会临床评分显著高于第1组(P=0.014)和第3组(P关节遗忘指数上,第2组高于第1组(P=0.033)和第3组(P=0.016);④提示固定平台单髁关节置换术后,胫骨假体内外翻角处于-2°-2°时可以取得较好的短期临床疗效,假体自我化程度较高。

关键词：单髁关节置换膝关节内侧骨性关节炎胫骨假体内外翻角固定平台临床疗效

基于网络药理学和实验验证白藜芦醇治疗类风湿性关节炎的作用机制

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1425-1435页

作者：龙晨杨硕潘彬袁峰徐州医科大学附属医院脊柱外科江苏徐州221006

目的通过网络药理学、分子动力学模拟探讨白藜芦醇对类风湿性关节炎的治疗作用及潜在机制,并进行实验验证。方法使用TCMSP、Batman-TCM、SwissTarget Prediction数据库预测白藜芦醇的作用靶点;使用GeneCards和OMIM数据库预测类风湿性关... 详细信息

目的通过网络药理学、分子动力学模拟探讨白藜芦醇对类风湿性关节炎的治疗作用及潜在机制,并进行实验验证。方法使用TCMSP、Batman-TCM、SwissTarget Prediction数据库预测白藜芦醇的作用靶点;使用GeneCards和OMIM数据库预测类风湿性关节炎的潜在治疗靶点;使用STRING和Cytoscape3.8.0构建蛋白相互作用(PPI)网络,并进行MCC分析、MCODE分析、基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,对KEGG通路和靶点之间绘制网络图;使用分子对接和分子动力学模拟方法对核心靶点与白藜芦醇进行模拟;构建类风湿性关节炎大鼠模型,Western blotting法检测p-磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、p-蛋白激酶B1(p-Akt1)和p-细胞外信号调节激酶(p-ERK)1/2的表达水平。结果白藜芦醇有310个靶点,与类风湿性关节炎有207个交集靶点,MCC分析发现Akt1、PIK3CA、PIK3CB、促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)1、MAPK3、信号传导与转录激活因子3(STAT3)是其中核心基因。GO和KEGG富集分析发现,癌症通路、糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物–晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路、细胞凋亡和PI3K/Akt信号通路可能是白藜芦醇影响类风湿性关节炎的关键通路;分子对接和分子动力学模拟也发现Akt1、PIK3CA和MAPK1与白藜芦醇之间有很强的结合能力。动物实验发现,与对照组相比,模型组大鼠关节炎指数明显增加,而给予白藜芦醇后大鼠的关节炎指数明显下降;p-PI3K、p-AKT表达明显上升,p-ERK1/2的表达明显下降(P关节炎大鼠的关节炎指数,并可能通过Akt1、PIK3CA和MAPK1等靶点和PI3K/Akt信号通路来发挥关键治疗作用。

关键词：白藜芦醇类风湿性关节炎分子动力学磷脂酰肌醇3-激酶蛋白激酶B1 促分裂原活化蛋白激酶

关节镜下不同缝合手法在肩袖损伤中的疗效比较

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中国综合临床 2024年第5期40卷 339-344页

作者：吴浩然冯仕明那键徐州医科大学徐州临床学院江苏省徐州市中心医院骨关节外科徐州

目的比较关节镜下不同缝合手法在肩袖损伤中的疗效。方法回顾性分析2020年8月至2023年2月江苏省徐州市中心医院骨关节外科收治的117例行关节镜下肩袖手术患者的临床资料, 根据不同缝合手法分为单排组（56例, 采用单排缝合方法）与双排组... 详细信息

目的比较关节镜下不同缝合手法在肩袖损伤中的疗效。方法回顾性分析2020年8月至2023年2月江苏省徐州市中心医院骨关节外科收治的117例行关节镜下肩袖手术患者的临床资料, 根据不同缝合手法分为单排组（56例, 采用单排缝合方法）与双排组（61例, 采用双排缝合方法）。比较两组患者围手术期指标、手术并发症、肩活动范围、疼痛评分及Constant-Murley肩关节评分及再撕裂率。计数资料组间比较采用χ2检验;符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示采用t检验或单因素方差分析, 两两比较采用LSD-t检验。治疗前后肩关节活动范围、疼痛评分、Constant-Murley肩关节评分比较采用重复测量方差分析。结果单排组手术时间（78.58±17.25）min低于双排组（88.14±18.51）min, 差异有统计学意义（t=2.88, P=0.005）;术后, 两组患者前屈、外展、体侧内旋活动范围均逐渐提高, 且双排组[前屈:术后6个月（89.67±6.93）°、术后12个月（135.18±12.52）°, 外展:术后6个月（122.52±7.32）°、术后12个月（160.87±8.31）°, 体侧内旋:术后6个月（73.35±4.45）°、术后12个月（80.82±6.27）°]均高于单排组[前屈:术后6个月（82.01±6.35）°、术后12个月（125.21±10.41）°, 外展:术后6个月（115.23±6.84）°、术后12个月（151.41±7.54）°, 体侧内旋:术后6个月（68.32±4.21）°、术后12个月（75.32±5.12）°, 差异均有统计学意义（t值分别为前屈术后6个月6.37、术后12个月4.66, 外展术后6个月5.68、术后12个月6.43, 体侧内旋术后6个月6.41、术后12个月5.17;均P关节评分上升, 且双排组术后各时间点疼痛评分[术后3个月（3.53±0.74）分、术后6个月（2.76±0.54）分、术后12个月（1.87±0.38）分]、Constant-Murley肩关节评分[术后3个月（66.06±5.52）分、术后6个月（74.17±4.44）分、术后12个月（83.87±4.38）分与单排组[疼痛评分:术后3个月（4.02±0.80）分、术后6个月（2.99±0.58）分、术后12个月（2.25±0.41）分, Constant-Murley肩关节评分:术后3个月（63.21±5.95）分、术后6个月（71.69±4.63）分、术后12个月（80.25±3.25）分]比较, 差异均有统计学意义（t值分别为疼痛评分术后3个月3.44、术后6个月2.22, 术后12个月5.20, Constant-Murley肩关节评分:术后3个月2.69、术后6个月2.96、术后12个月5.04;P值分别为关节功能, 应用单排缝合法操作更简单, 手术用时更短, 而双排缝合法固定效果更好, 更利于预后。

关键词：肩袖损伤肩关节肩袖撕裂缝合手法

髌骨形态学对单髁置换后功能恢复和髌股关节排列的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：孙英晋刘宁黄珑冯硕陈向阳徐州医科大学附属医院

背景：髌骨形态学对膝关节单髁置换后疗效的影响研究尚少。目的：基于髌骨Wiberg分型探讨不同髌骨形态对单髁置换后功能恢复和髌股关节排列的影响。方法：对2022年1月至2023年3月在徐州医科大学附属医院接受单髁置换的186例膝关节内侧... 详细信息

背景：髌骨形态学对膝关节单髁置换后疗效的影响研究尚少。目的：基于髌骨Wiberg分型探讨不同髌骨形态对单髁置换后功能恢复和髌股关节排列的影响。方法：对2022年1月至2023年3月在徐州医科大学附属医院接受单髁置换的186例膝关节内侧单间室骨关节炎患者进行了回顾性分析，根据Wiberg分类，分为A组(Ⅰ型，n=43)、B组(Ⅱ型，n=104)和C组(Ⅲ型，n=39)组。比较3组患者的美国特种外科医院膝关节评分、Feller评分和膝前痛发生率，以及放射学资料(髌骨指数、髌骨倾斜角、外侧髌股角)。结果与结论：(1)WibergⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型髌骨患者术后末次随访时的Feller髌骨评分和美国特种外科医院膝关节评分相比差异无显著性意义(P> 0.05)；(2)尽管末次随访时3组患者膝前痛发生率无明显差异，但术后Ⅲ型髌骨患者早期出现过膝前痛的概率明显较高；(3)虽然不同形态的髌骨能在单髁置换后一定程度上改善髌骨位置，但无论是术前还是术后，Ⅲ型比Ⅰ、Ⅱ型有着更大的髌骨倾斜；(4)这一发现强调了在单髁置换期间需要对WibergⅢ型髌骨进行量身定制的形态学调整，以提高修复结果。

关键词：单髁置换髌骨形态 Wiberg分类膝前痛膝骨关节炎

应用颈椎关节突间自稳定融合器与零切迹颈椎前路椎间融合器行融合手术对颈椎生物力学影响的比较

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第9期34卷 960-968页

作者：丁子尧陈柯辛史尉冉徐文康孙玛骥袁峰徐州医科大学附属医院脊柱外科、徐州医科大学骨组织再生与数字技术重点实验室徐州市221000

目的:应用有限元方法比较颈前路椎间隙减压颈椎关节突间自稳定融合器(cervical interfacet selflocking cage,CILC)置入融合与零切迹颈椎前路椎间融合器(Zero-p)置入的融合手术对颈椎生物力学的影响。方法:提取1名24岁男性志愿者的颈椎C... 详细信息

目的:应用有限元方法比较颈前路椎间隙减压颈椎关节突间自稳定融合器(cervical interfacet selflocking cage,CILC)置入融合与零切迹颈椎前路椎间融合器(Zero-p)置入的融合手术对颈椎生物力学的影响。方法:提取1名24岁男性志愿者的颈椎CT薄层扫描数据,排除颈椎外伤史、手术史、颈椎病史及影像学的颈椎畸形,建立正常人体下颈椎三维有限元模型(空白模型)。通过与已有研究的颈椎活动度(range of motion,ROM)进行对比,验证该模型的有效性。在该模型的基础上,分别构建单节段后路CILC置入融合与Zero-p置入融合的有限元模型,手术节段设定为C4/5节段,分别置入CILC与Zero-p进行融合及模型构建。固定C7椎体下终板,对模型施加73.6N的轴向载荷,模拟头部重量;将1.0N·m的力矩作用于C2椎体上表面,对C2~C7有限元模型的整体运动情况进行模拟,包括前屈、后伸、侧弯和轴向旋转运动,分析空白模型、CILC模型及Zero-p模型四个运动方向上节段ROM和邻近节段椎间盘及关节突关节的应力变化。结果:所建立的正常下颈椎三维有限元模型在各个运动方向上的ROM与已发表研究所测得的ROM数值基本吻合,验证了模型的有效性。与空白模型相比,CILC模型和Zero-p模型融合节段各方向上ROM均显著降低;邻近节段的ROM与邻近节段椎间盘及关节突关节应力峰值在各个运动方向上高于空白模型,CILC模型与Zero-p模型间ROM增加程度无明显差别;CILC模型后各个运动方向邻近节段椎间盘应力峰值增加程度小于Zero-p模型,CILC模型C3/4节段在前屈、后伸、侧弯及旋转四个运动方向应力峰值由固定前的2.181、3.358、3.636、3.950MPa升高至固定后的2.532、3.881、4.463、4.917MPa,C5/6节段在前屈、后伸、侧弯及旋转四个运动方向应力峰值由固定前的1.558、3.996、3.778、3.660MPa升高至固定后的1.864、4.131、4.183、4.266MPa;Zero-p模型C3/4节段在前屈、后伸、侧弯及旋转四个运动方向应力峰值由术前的2.181、3.358、3.636、3.950MPa升高至2.977、4.241、4.654、5.509MPa,C5/6节段在前屈、后伸、侧弯及旋转四个运动方向应力峰值由固定前的1.558、3.996、3.778、3.660MPa升高至2.314、5.214、4.469、4.739MPa。CILC模型各运动方向上邻近节段关节突关节应力峰值增加程度大于Zero-p模型。结论:CILC具有可靠的固定效果,可用于颈椎术后邻椎病的治疗,另外CILC置入固定较Zero-p对邻近节段椎间盘内应力影响更小。

关键词：颈椎前路椎间盘切除融合术融合器邻椎病有限元分析

锁骨远端骨折新分型的建立及临床应用效果评价

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 539-546页

作者：薛骋郑兴国李翔宋李军秦晓东吕天润陈群薛铠啸方加虎南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 徐州医科大学附属医院骨科徐州221000

目的建立锁骨远端骨折新分型并评估其临床应用效果。方法采用回顾性病例系列研究分析南京医科大学第一附属医院2015年1月至2022年3月收治的101例锁骨远端骨折患者的临床资料,其中男57例,女44例;年龄19~86岁[(53.8±14.0)岁]。治疗前,常... 详细信息

目的建立锁骨远端骨折新分型并评估其临床应用效果。方法采用回顾性病例系列研究分析南京医科大学第一附属医院2015年1月至2022年3月收治的101例锁骨远端骨折患者的临床资料,其中男57例,女44例;年龄19~86岁[(53.8±14.0)岁]。治疗前,常规摄双侧肩关节正位X线片,测量骨折块长度、喙锁间距和肩锁间距。根据骨折线位置和喙锁韧带止点关系将锁骨远端骨折分为三型:Ⅰ型为骨折线位于喙锁韧带区域外侧,Ⅱ型为骨折线位于喙锁韧带区域,Ⅲ型为骨折线位于喙锁韧带区域内侧。根据喙锁韧带和肩锁韧带损伤情况将Ⅰ型进一步细分为ⅠA、ⅠB、ⅠC和ⅠD型;Ⅱ型进一步细分为ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅡD和ⅡE型。由10名高年资和10名低年资肩关节外科医师依据新分型方法对101例患者进行分型,间隔3个月后随机再次分型。采用Kappa系数评价新分型观察者间和观察者内的一致性。52例稳定骨折(ⅠA、ⅠB、ⅡC、ⅡD型)采取非手术治疗;49例不稳定骨折(ⅠC、ⅠD、ⅡA、ⅡB、ⅡE、Ⅲ型)采取手术治疗,其中喙锁韧带解剖重建26例,锁定钢板固定9例,锁骨钩钢板固定8例,锁定钢板固定联合喙锁韧带解剖重建4例,拉力螺钉固定联合喙锁韧带解剖重建2例。记录治疗前及治疗后3、6、12、18个月视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley肩关节评分;在治疗后3、6、12、18个月健侧和患侧肩关节正位X线片上测量喙锁间距和肩锁间距;观察骨折愈合时间及并发症发生情况。结果骨折块长度Ⅰ型骨折患者为12.9(9.7,17.6)mm,Ⅱ型骨折患者为24.7(21.8,27.8)mm,Ⅲ型骨折患者为43.6(41.2,46.9)mm(P0.05);ⅠC、ⅡA、ⅡB和ⅡE型骨折患者患侧喙锁间距较健侧均明显增大(P0.05)。新分型的观察者间和观察者内一致性均良好,其中高年资肩关节外科医师间Kappa值为0.69,高年资肩关节外科医师内Kappa值为0.71;低年资肩关节外科医师间Kappa值为0.61,低年资肩关节外科医师内Kappa值为0.64。患者均获随访18~104个月[28(23,32)个月]。非手术患者治疗后3、6、12、18个月VAS分别为3(2,3)分、2(1,2)分、1(0,1)分、0(0,1)分,均较治疗前的6(5,6)分明显改善(P关节评分分别为(76.6±5.3)分、(84.3±5.0)分、(88.4±4.0)分、(91.9±3.8)分,均较治疗前的(42.7±5.2)分明显改善(P关节评分分别为(77.4±4.6)分、(84.4±4.7)分、(87.6±3.7)分、(91.7±4.0)分,均较治疗前的(42.8±5.3)分明显改善(P0.05),而手术患者患侧喙锁间距较治疗前均明显缩小(P0.05)。治疗后12个月骨折均愈合。无肩锁关节脱位或半脱位,未发生内固定失败或内固定物断裂。锁骨钩钢板固定的8例患者术后均出现肩部疼痛伴活动受限,术后12个月均行二次手术取出锁骨钩钢板。结论建立的新型锁骨远端骨折分型综合考虑了骨折线位置、喙锁韧带和肩锁韧带损伤情况及骨折稳定性。此分型具有良好的观察者间和观察者内一致性,且初步临床应用效果较好。

关键词：锁骨骨折韧带肩锁关节分类法

下颈椎关节突三维参数测量与关节突螺钉导向器的设计

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3339-3343页

作者：李忠伟褚福超杲春玖袁峰徐州医科大学附属医院脊柱外科江苏省徐州市221006

背景:近年来,颈椎关节突关节在颈椎病的发病机制和外科治疗中逐渐被重视,但是目前关于成人下颈椎关节突关节的解剖学研究相对较少。目的:测量下颈椎关节突三维参数,为下颈椎经关节突螺钉导向器的设计提供依据。方法:选取2021年6月至2022... 详细信息

背景:近年来,颈椎关节突关节在颈椎病的发病机制和外科治疗中逐渐被重视,但是目前关于成人下颈椎关节突关节的解剖学研究相对较少。目的:测量下颈椎关节突三维参数,为下颈椎经关节突螺钉导向器的设计提供依据。方法:选取2021年6月至2022年6月于徐州医科大学附属医院行颈椎CT检查人员100例,男50例,女50例,年龄20-50岁。经筛选每例图像均无颈椎椎管狭窄、颈椎椎间盘突出、明显的骨质增生、感染及肿瘤等病变。经过三维重建后,测量C_(3-7)每个节段颈椎关节突关节矢状面上的倾斜角和矢状面下颈椎经关节突螺钉与关节突关节面的夹角。根据统计分析测量结果,利用CAD软件设计出下颈椎经关节突螺钉导向器。结果与结论:矢状面颈椎关节突关节面倾斜角以C5为中心呈U形分布,大小关系为C_(7)>C_(6)>C_(3)>C_(4)>C_(5);矢状面上经关节突螺钉角度大小关系为:C_(6/7)>C_(5/6)>C_(4/5)>C_(3/4),其中C_(3/4)、C_(4/5)、C_(5/6)角度均接近90°,C_(6/7)角度超过100°。通过测量矢状面颈椎关节突关节面倾斜角和经关节突螺钉角度,设计出了矢状面垂直于关节突关节面的导向器。

关键词：颈椎三维重建颈椎关节突关节倾斜角下颈椎经关节突螺钉