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非免疫性胎儿水肿的临床特点与妊娠结局分析

医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 49-52页

作者：申洁季小红刘岚南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科南京210000

目的探讨非免疫性胎儿水肿的一般临床资料、超声特点、妊娠合并症及新生儿结局。方法收集2016年1月至2022年12月在南京医科大学附属妇产医院产科分娩的50例非免疫性胎儿水肿(NIHF)患者(胎儿水肿组)。并依据孕妇年龄、孕周等基本信息1∶... 详细信息

目的探讨非免疫性胎儿水肿的一般临床资料、超声特点、妊娠合并症及新生儿结局。方法收集2016年1月至2022年12月在南京医科大学附属妇产医院产科分娩的50例非免疫性胎儿水肿(NIHF)患者(胎儿水肿组)。并依据孕妇年龄、孕周等基本信息1∶2随机匹配的100例非胎儿水肿患者(对照组)。对非免疫性胎儿水肿的危险因素、妊娠并发症、母儿结局等进行回顾性分析。结果与对照组相比,胎儿水肿组的孕妇妊娠次数≥3、既往不良孕产史、初产妇比率显著高于对照组(P<0.01)。典型胎儿水肿综合征16例;皮肤水肿占58.00%,全身水肿、脐带水肿占16%,胸腔积液占14.00%,腹腔积液占12.00%。胎儿水肿组的孕妇合并早产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、脐带扭转、胎儿窘迫以及脐血流异常的发生率高于对照组(P<0.05)。胎儿水肿组新生儿窒息发生率(包括轻度和重度)、新生儿分娩孕周以及出生体重小于对照组(P<0.001);但胎儿水肿组剖宫产率高于对照组(P<0.001)。结论对孕次≥3、既往不良孕产史等高危人群要加强监测,及时干预治疗。完善产前指导,提高产检质量,从而降低胎儿水肿的发生率,对提高人口出生质量具有重要意义。

关键词：非免疫性胎儿水肿临床特点妊娠结局

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43例子宫破裂的临床分析

南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 788-796页

作者：林萍萍樊佳宁陆倩倩芮璨栾婷王新艳南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科江苏南京210004

目的:探讨子宫破裂产妇的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析2016年12月-2022年12月在南京医科大学附属妇产医院分娩的43例子宫破裂产妇的临床资料,按照是否有子宫手术史,分为瘢痕子宫组和非瘢痕子宫组,比较其临床特点和妊娠结局,并... 详细信息

目的:探讨子宫破裂产妇的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析2016年12月-2022年12月在南京医科大学附属妇产医院分娩的43例子宫破裂产妇的临床资料,按照是否有子宫手术史,分为瘢痕子宫组和非瘢痕子宫组,比较其临床特点和妊娠结局,并对20例经阴道试产发生子宫破裂产妇的产时情况进行分析。结果:43例子宫破裂产妇中瘢痕子宫33例,非瘢痕子宫10例;与瘢痕子宫组相比,非瘢痕子宫组术中出血量≥1000 mL的比例(P0.05),但仍需引起临床高度重视。结论:非瘢痕子宫发生子宫破裂时出血量更多,阴道试产者于产后发现子宫破裂的并发症更严重,分娩前后应密切注意羊水、胎心、生命体征等情况,及时发现子宫破裂,降低母儿不良妊娠结局的发生率。

关键词：子宫破裂瘢痕子宫非瘢痕子宫阴道试产剖宫产

多囊卵巢综合征患者胆汁酸代谢、性激素水平分析

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浙江医学 2024年第15期46卷 1613-1617,I0004页

作者：尹馨缑灵山顾茂胜廖明明徐州医科大学附属徐州妇幼保健院医学遗传与产前诊断科 221009

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者胆汁酸代谢特征,并探讨其与性激素水平的关系。方法回顾性选取2023年1至6月在徐州市妇幼保健院进行健康检查的PCOS患者54例(PCOS组),另择同期来院进行健康检查的正常对照女性53名为对照组。研究对象于... 详细信息

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者胆汁酸代谢特征,并探讨其与性激素水平的关系。方法回顾性选取2023年1至6月在徐州市妇幼保健院进行健康检查的PCOS患者54例(PCOS组),另择同期来院进行健康检查的正常对照女性53名为对照组。研究对象于月经第2~5天,留取上午空腹肘静脉血检测性激素、胆汁酸代谢物水平。比较两组血清性激素、胆汁酸代谢物水平,并通过建立正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)模型,寻找两组差异性胆汁酸;分析差异性胆汁酸与性激素的相关性。结果PCOS组患者血清抗米勒管激素、促黄体生成素、促黄体生成素/卵泡生成素、雄激素睾酮(T)和脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)水平均高于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,PCOS组患者血清初级游离胆汁酸鹅脱氧胆酸水平增加(P<0.05),次级结合胆汁酸甘氨脱氧胆酸(GDCA)和甘氨石胆酸水平均降低(均P<0.05)。通过OPLS-DA模型找到两组差异性最强的胆汁酸为GDCA,相关性分析显示GDCA与T、DHEAS均呈负相关(rs=-0.363、-0.342,均P<0.05)。结论PCOS患者存在胆汁酸代谢紊乱和性激素水平异常,且GDCA与PCOS高雄激素症状密切相关。

关键词：多囊卵巢综合征胆汁酸高雄激素甘氨脱氧胆酸

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产时发热程度对母婴结局的影响研究

中国全科医学 2024年第6期27卷 699-703页

作者：刘丽恒邹丽颖米雪侯磊王欣首都科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院产科北京市100026

背景产时发热是产科常见临床表现,可使剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率增加。影响产时发热的因素包括孕产期合并症及并发症、引产时间、分娩镇痛、试产时间、产房温度、内诊次数,这些因素可独立存在,也可互为因果。在产时发热的孕产... 详细信息

背景产时发热是产科常见临床表现,可使剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率增加。影响产时发热的因素包括孕产期合并症及并发症、引产时间、分娩镇痛、试产时间、产房温度、内诊次数,这些因素可独立存在,也可互为因果。在产时发热的孕产妇,是否最高体温越高,母婴预后越差?对此进行研究有利于指导产时发热孕产妇的临床预后及管理策略。目的探讨足月单胎初产妇试产过程中产时发热及其程度对母婴结局的影响。方法纳入2019年于首都科大学附属北京妇产医院分娩,且在产程中诊断为产时发热的足月单胎初产妇994例作为发热组,同期按照1∶1比例入组符合标准的未发热单胎初产妇作为对照组,比较发热组与对照组孕产妇的一般资料、并发症发生情况、催引产情况、分娩方式及母婴结局,进一步根据产时发热体温程度将发热组分成4个亚组:第1亚组体温37.3~产科并发症、分娩方式以及母婴结局进行对比分析。结果发热组入组994例,对照组入组987例。发热组孕产妇催引产率、催引产时间≥3 d的比例高于对照组(P0.05)。各亚组催引产率、催引产≥3 d的比例及孕产妇胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各亚组剖宫产、产褥感染、新生儿窒息、羊水污染、转NICU发生率及新生儿体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产时发热孕产妇并发症及催引产率、剖宫产率、产褥感染及新生儿窒息发生率升高,体温升高程度与分娩方式及母婴结局之间未体现相关性。

关键词：产时发热发热程度剖宫产术新生儿窒息病例对照研究

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子痫前期诊疗困惑和思考

中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 86-89页

作者：陈真漆洪波重庆医科大学附属妇女儿童医院、重庆市妇幼保健院妇产科重庆401120

全球范围内,子痫前期目前仍然是导致孕产妇及新生儿死亡的主要原因之一。但近半个世纪,在子痫前期的预防或治疗方面几乎没有取得突破性进展。现有的主要问题在于将子痫前期进行简单的二元分类,对辅助检查结果解读的不一致,造成了对疾病... 详细信息

全球范围内,子痫前期目前仍然是导致孕产妇及新生儿死亡的主要原因之一。但近半个世纪,在子痫前期的预防或治疗方面几乎没有取得突破性进展。现有的主要问题在于将子痫前期进行简单的二元分类,对辅助检查结果解读的不一致,造成了对疾病严重程度认识的偏差,导致了终止妊娠时机的选择“随意”,增加了不必要的早产或延误了最佳分娩时机。临床处理中,需要走出认识的误区,梳理、思考现有的问题,尝试探索以及更加深入的认识子痫前期,帮助做出深思熟虑的诊疗决策。

关键词：子痫前期疾病严重程度辅助检查结果终止妊娠时机二元分类临床处理诊疗决策全球范围

宫颈癌组织中YTHDF1的表达及其临床意义

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徐州医科大学学报 2024年第8期44卷 553-558页

作者：仲娣刘子曈李鹏谭小茹李燕雪张琳徐州市妇幼保健院病理科江苏徐州221009 徐州医科大学病理教研室江苏徐州221004

目的探究YTH N6-甲基腺苷RNA结合蛋白1(YTHDF1)在宫颈癌组织中的表达情况,并探讨其临床意义。方法利用生物信息学分析YTHDF1在宫颈癌组织中的表达。应用免疫组化染色检测YTHDF1蛋白在宫颈癌组织及正常宫颈黏膜组织中的表达。分析YTHDF1... 详细信息

目的探究YTH N6-甲基腺苷RNA结合蛋白1(YTHDF1)在宫颈癌组织中的表达情况,并探讨其临床意义。方法利用生物信息学分析YTHDF1在宫颈癌组织中的表达。应用免疫组化染色检测YTHDF1蛋白在宫颈癌组织及正常宫颈黏膜组织中的表达。分析YTHDF1蛋白在宫颈癌组织中的表达与患者临床病理特征的关系。分别采用CCK8、Transwell及划痕实验检测敲低YTHDF1表达对宫颈癌细胞增殖和迁移能力的影响。结果与正常宫颈黏膜组织相比,YTHDF1 mRNA在宫颈癌组织中的表达明显上调。免疫组化染色结果显示YTHDF1蛋白在宫颈癌组织中的表达水平显著升高,其高表达率(78.8%)明显高于相应的正常组织(37.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。YTHDF1在宫颈癌组织中的表达与肿瘤的浸润深度有关(P<0.05),与患者的年龄、肿瘤组织分化、阴道累及、宫旁累及和淋巴结转移均无关。敲低YTHDF1表达能够明显抑制宫颈癌细胞的增殖和迁移。结论YTHDF1在宫颈癌组织中呈异常高表达,且其表达与肿瘤的浸润深度有关,YTHDF1有望成为宫颈癌进展的生物学标志物。

关键词： YTHDF1 宫颈癌临床病理特征免疫组织化学增殖迁移

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多学科团队诊疗——提高救治效果

中国实用妇科与产科杂志 2024年第10期 978-981页

作者：文燕青漆洪波重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院

多学科团队诊疗（multidisciplinary team treatment,MDT）针对某一疾病集中讨论后为患者制定个性化的综合诊疗方案，是医学发展的趋势。产科MDT在降低母儿不良结局中起了重要作用。文章对产科MDT应用现状作一概述，以期进一步推广、规... 详细信息

多学科团队诊疗（multidisciplinary team treatment,MDT）针对某一疾病集中讨论后为患者制定个性化的综合诊疗方案，是医学发展的趋势。产科MDT在降低母儿不良结局中起了重要作用。文章对产科MDT应用现状作一概述，以期进一步推广、规范MDT在产科领域的应用，为改善母儿结局提供保障。

关键词：多学科团队诊疗产科危急重症高危妊娠产前诊断

妊娠早期心血管代谢风险与不良妊娠结局的深圳出生队列研究

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 158-164页

作者：陈艺璇吴琳琳吴晓霞万艳梅黄旭娜牛建民南方医科大学第一临床医学院深圳市妇幼保健院产科深圳518028 中山大学附属第八医院产科(深圳福田) 深圳518033

目的探讨妊娠早期心血管代谢异常与不良妊娠结局(APO)的相关性。方法本研究为队列研究。入选2021年1月1日至2022年10月31日在南方医科大学附属深圳妇幼保健院招募的妊娠早期(妊娠6~13+6周)单胎孕妇。记录妊娠早期心血管代谢指标,包括体... 详细信息

目的探讨妊娠早期心血管代谢异常与不良妊娠结局(APO)的相关性。方法本研究为队列研究。入选2021年1月1日至2022年10月31日在南方医科大学附属深圳妇幼保健院招募的妊娠早期(妊娠6~13+6周)单胎孕妇。记录妊娠早期心血管代谢指标,包括体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。记录APO发生情况,包括妊娠高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、早产、胎儿生长受限、小于胎龄儿、胎盘早剥。妊娠早期以下指标满足1项及以上即定义为心血管代谢异常:BMI升高(BMI≥24 kg/m^(2))、TG升高(TG≥1.7 mmol/L)、HDL-C降低(HDL-C<1.0 mmol/L)、血压升高[收缩压≥130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥85 mmHg]、FPG升高(FPG≥5.6 mmol/L)。将入组患者分为心血管代谢异常组和心血管代谢正常组。采用Poisson回归分析妊娠早期心血管代谢异常和APO的相关性。结果最终纳入14197名孕妇,年龄(32.0±4.1)岁。心血管代谢正常组8139名,心血管代谢异常组6058例。心血管代谢异常组孕妇分娩孕周小,且早产、妊娠高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病发生率较高(P均<0.05)。多因素Poisson回归分析结果显示,BMI升高(RR=1.22,95%CI 1.15~1.29)、FPG升高(RR=1.59,95%CI 1.38~1.82)、TG升高(RR=1.22,95%CI 1.13~1.31)、血压升高(RR=1.50,95%CI 1.39~1.63)是APO的独立危险因素,而HDL-C降低(RR=0.93,95%CI 0.70~1.23)不是APO的独立危险因素。血压升高(RR=5.57,95%CI 4.58~6.78)、BMI升高(RR=1.71,95%CI 1.40~2.09)、TG升高(RR=1.38,95%CI 1.10~1.74)是子痫前期的独立危险因素;FPG升高(RR=1.70,95%CI 1.45~1.99)对妊娠期糖尿病发生风险影响最大。结论妊娠早期血压、BMI、TG和FPG升高与APO密切相关。

关键词：代谢妊娠并发症心血管妊娠结局队列研究

基于Kano模型的围生期丧失产妇照护需求属性及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2024年第25期40卷 1921-1928页

作者：胡双王义婷蒲丛珊姜微微宋丹妮徐萍单春剑南京医科大学护理学院南京211166 南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院产科南京210004

目的调查围生期丧失产妇照护需求属性及其影响因素,为促进产妇身心健康,改善照护质量提供参考。方法2023年2—6月,采用横断面研究,便利抽取222名围生期丧失产妇作为调查对象,采用一般资料调查表、心理痛苦温度计、领悟社会支持量表(PSSS... 详细信息

目的调查围生期丧失产妇照护需求属性及其影响因素,为促进产妇身心健康,改善照护质量提供参考。方法2023年2—6月,采用横断面研究,便利抽取222名围生期丧失产妇作为调查对象,采用一般资料调查表、心理痛苦温度计、领悟社会支持量表(PSSS)、专业心理支持求助态度简版量表(ATSPPH-SF)以及基于Kano模型的围生期丧失产妇照护需求调查问卷进行调查。结果共纳入资料完整的围生期丧失产妇207名,年龄为(31.12±4.55)岁,PSSS评分为(68.64±10.70)分,ATSPPH-SF评分为(16.10±3.43)分。围生期丧失产妇照护需求中包括4项必备型需求、8项期望型需求以及13项魅力型需求。多元线性回归结果显示,文化程度(t=2.28)、PSSS评分(t=2.15)、ATSPPH-SF评分(t=3.94)是围生期丧失产妇照护需求的主要影响因素(均P<0.05)。结论医护人员应根据围生期丧失产妇照护需求属性的优先级划分,逐步完善护理服务体系,并针对不同影响因素,制订和提供个性化的照护服务。

关键词：围生期丧失 Kano模型影响因素分析需求