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儿童青少年回避性/限制性摄食障碍:评估与治疗

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1028-1033,1041页

作者：王清玉林征雷阳孙彩云王咪顾珺怡朱展慧唐李晨南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 南京医科大学第一附属医院护理部江苏省南京市210029

进食障碍治疗成本高,且发病率逐年增高,与其他精神障碍相比,死亡风险也较高。回避性/限制性摄食障碍作为较新的一类进食障碍,相比其他年龄群体在儿童青少年群体中更易出现,影响儿童青少年正常生长发育和社会心理功能。目前,国外研究较多... 详细信息

进食障碍治疗成本高,且发病率逐年增高,与其他精神障碍相比,死亡风险也较高。回避性/限制性摄食障碍作为较新的一类进食障碍,相比其他年龄群体在儿童青少年群体中更易出现,影响儿童青少年正常生长发育和社会心理功能。目前,国外研究较多,国内研究尚处于起始阶段。因此,本文对儿童青少年回避性/限制性摄食障碍评估工具、影响因素和治疗方式进行综述,以期为国内开展相关研究提供借鉴。

关键词：回避限制性摄食障碍评估工具影响因素治疗措施儿童青少年综述

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左室达峰时间对心功能不全患者起搏术后左心功能中远期预后的影响及其预测价值

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 26-32页

作者：梁晓芳罗培培宋艳斌薛社亮王娟凤伟祥李文华江苏大学附属武进医院心血管内科、徐州医科大学武进临床学院江苏常州213017 江苏大学附属武进医院消化内科、徐州医科大学武进临床学院

目的:探讨刺激至左室达峰时间(sti-LVAT)对心力衰竭(心衰)患者起搏术后左心功能中远期预后的影响。方法:回顾性分析我院2019年1月—2023年5月收治的具有高心室起搏比例的起搏器植入患者89例。根据起搏部位分为左束支区域起搏(LBBAP)组(4... 详细信息

目的:探讨刺激至左室达峰时间(sti-LVAT)对心力衰竭(心衰)患者起搏术后左心功能中远期预后的影响。方法:回顾性分析我院2019年1月—2023年5月收治的具有高心室起搏比例的起搏器植入患者89例。根据起搏部位分为左束支区域起搏(LBBAP)组(42例)、右室间隔部起搏(RVSP)组(13例)和右室心尖部起搏(RVAP)组(34例)。比较3组的基线资料、术中电生理参数和术后6个月左心功能等相关指标的差异。结果:术中LBBAP组起搏QRS宽度最窄,其次是RVSP组和RVAP。术中3组的单极阻抗有显著差异(P=0.005)。与基线相比,LBBAP组术后6个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)均显著下降[LVEDD:(48.12±6.51) mm vs (50.45±7.96) mm,P=0.001;LAD:(40.05±5.92) mm vs (42.02±7.20) mm,P=0.002;NT-proBNP:219.50(89.75,472.50) pg/mL vs 1 166.50(683.75,2 125.00) pg/mL,P=0.001],左室射血分数(LVEF)显著升高[(62.95±4.99)%vs (58.31±9.36)%,P<0.001];RVAP组术后6个月LAD显著增加[(42.82±5.24) mm vs (41.06±5.59) mm,P=0.009],LVEF则显著下降[(56.91±7.18)%vs (60.38±7.13)%,P=0.041];RVSP组术后6个月的LVEDD、LAD和LVEF则变化不明显。术中发现,LBBAP组sti-LVAT最短[(74.45±12.90) ms],其次是RVSP组[(94.69±11.00) ms]和RVAP组[(100.21±11.44) ms],3组间差异明显(P<0.001)。线性回归分析显示,sti-LVAT与术后6个月的ln(NT-proBNP)、LVEDD和LAD水平呈正相关(r=0.674、0.512、0.400,均P<0.001),与6个月的LVEF呈负相关(r=-0.510,P<0.001)。多元线性回归分析显示,sti-LVAT可正向预测术后6个月NT-proBNP(b=0.051,β=0.646,P<0.001)和LVEDD值(b=0.157,β=0.423,P<0.001)。结论:LBBAP可显著改善心衰患者起搏术后的左心功能,减轻心室重构;sti-LVAT对高心室起搏比例的心衰患者术后6个月的左心功能有较好的预测价值。

关键词：左束支区域起搏右室心尖部起搏右室间隔部起搏左室达峰时间左心功能心室重构

早产儿血清骨代谢标志物、营养和生长发育评价指标水平变化及相关性分析

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山东医药 2024年第24期64卷 81-84页

作者：张仪刘刚刘金凤王伟吴宏伟徐州医科大学附属徐州儿童医院新生儿内科江苏徐州221006

目的观察早产儿出生时及1月龄时骨代谢标志物、营养评价指标、生长发育评价指标水平变化,并分析其相关性。方法 257例新生儿根据胎龄分为极早产儿组(36例)、晚期早产儿组(73例)、足月儿组(148例),比较各组骨代谢标志物{血清25-羟维生素... 详细信息

目的观察早产儿出生时及1月龄时骨代谢标志物、营养评价指标、生长发育评价指标水平变化,并分析其相关性。方法 257例新生儿根据胎龄分为极早产儿组(36例)、晚期早产儿组(73例)、足月儿组(148例),比较各组骨代谢标志物{血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、甲状旁腺激素(PTH)}、营养评价指标[血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白]、生长发育评价指标[身长、体质量、头围]水平,分析早产儿1月龄时骨代谢标志物、营养评价指标变化与生长发育评价指标增长的相关性。结果与同组出生时比较,3组1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平升高,血清ALP、BAP、PTH水平降低(P均<0.05);与足月儿组比较,其余两组出生时和1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平降低,血清ALP、BAP、PTH水平升高(P均<0.05);与晚期早产儿组比较,极早产儿组出生时和1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平降低,血清ALP、BAP、PTH水平升高(P均<0.05)。与同组出生时比较,3组1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高(P均<0.05);与足月儿组比较,其余两组出生时和1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平降低(P均<0.05);与晚期早产儿组比较,极早产儿组出生时和1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平降低(P均<0.05)。与同组出生时比较,3组1月龄时身长、体质量、头围增加(P均<0.05);与足月儿组比较,其余两组出生时和1月龄时身长、体质量、头围减少(P均<0.05);与晚期早产儿组比较,极早产儿组身长、体质量、头围减少(P均<0.05)。血清钙升高与新生儿体质量增长速度呈正相关(r=0.549,P<0.05);血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高与新生儿身长增长、头围增长及体质量增长速度均呈正相关(r分别为0.361、0.389、0.316;0.302、0.358、0.385;0.339、0.371、0.366,P均<0.05);血清BAP、PTH水平升高与新生儿身长增长、体质量增长速度呈负相关(r分别为-0.486、-0.237、-0.515、-0.287,P均<0.05)。结论早产儿随胎龄、日龄的增加,身长、体质量、头围均呈增长趋势,血清钙、磷、25(OH)D3、球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平呈递增趋势,血清ALP、BAP、PTH水平呈下降趋势;血清钙升高与新生儿体质量增长速度呈正相关,血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高与新生儿身长增长、头围增长及体质量增长速度均呈正相关,血清BAP、PTH水平升高与新生儿身长增长、体质量增长速度呈负相关。早期监测早产儿血清骨代谢标志物及营养评价指标变化,并有针对性的采取更科学完善的营养方案,对促进早产儿健康生长发育具有重要临床意义。

关键词：早产儿骨代谢标志物营养评价指标生长发育评价指标

基于双气相CT扫描肺血管定量参数对慢性阻塞性肺疾病及高危人群的诊断价值研究

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 729-737页

作者：张金周秀秀周陶胡范丽萧毅吴燕燕刘士远徐州医科大学医学影像学院徐州221000 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003

目的探讨双气相CT肺血管定量参数的差值、相对值在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断及高危人群预警中的价值。方法该研究为横断面研究。回顾分析2018年8月至2020年12月在海军军医大学第二附属医院接受双气相胸部CT检查的受试者624例,根据肺... 详细信息

目的探讨双气相CT肺血管定量参数的差值、相对值在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断及高危人群预警中的价值。方法该研究为横断面研究。回顾分析2018年8月至2020年12月在海军军医大学第二附属医院接受双气相胸部CT检查的受试者624例,根据肺功能检查进行分组:正常组321例、保留比率的肺功能受损(PRISm)组204例及COPD组99例。双气相CT图像导入工作站得到肺血管定量参数:呼气相、吸气相全肺距胸膜9、12、15、18、21 mm水平的肺血管数量(N_(total))、横截面积小于5 mm2肺小血管数量(N_(CSA5))、血管面积(VA_(total))及全肺血管总体积(TBV)、全肺横截面积0.05),而呼气相与吸气相差值、呼气相与吸气相相对值在COPD组与正常组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论双气相CT肺血管定量参数差值、相对值比单一吸气相血管参数更有助于区分COPD患者与正常人群的肺血管重塑变化,同时也补充PRISm人群的肺血管特征,为COPD及高危人群的早期预警提供依据。

关键词：肺疾病慢性阻塞性体层摄影术 X线计算机肺血管

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儿童家庭机械通气管理的证据总结

中国护理管理 2024年第7期24卷 1076-1081页

作者：李墨范玲贺琳晰王思琦中国医科大学附属盛京医院护理部沈阳市110022 中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护室沈阳市110022

目的:检索、评价并总结儿童家庭机械通气管理的证据,对需要家庭机械通气的儿童提供标准化的评估和管理证据。方法:基于PIPOST模式确定循证问题,按照“6S”模型对国内外相关学会、指南、数据库网站进行文献检索,检索时限为建库至2023年8... 详细信息

目的:检索、评价并总结儿童家庭机械通气管理的证据,对需要家庭机械通气的儿童提供标准化的评估和管理证据。方法:基于PIPOST模式确定循证问题,按照“6S”模型对国内外相关学会、指南、数据库网站进行文献检索,检索时限为建库至2023年8月。对文献质量进行评价,并提取相关证据。结果:共纳入11篇文献,其中指南4篇、专家共识2篇、系统评价1篇、队列研究2篇以及类实验性研究2篇。从儿童家庭机械通气管理的前期准备、照顾者培训、设备与安全、家庭护理技术、随访监测以及长期发展6个方面共形成28条证据。结论:儿童由医院过渡到家庭是一个烦琐、复杂的过程,临床应该制定个体化的出院计划以及后续随访计划,以提高儿童及其家庭的生活质量,尽可能地延长儿童生命。

关键词：儿童家庭机械通气长期机械通气家庭循证护理学

Pierre Robin序列征合并坏死性小肠结肠炎4例病例报告

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中国循证儿科杂志 2024年第1期19卷 66-68页

作者：徐贤芝张慧文陆巍峰南京医科大学附属儿童医院SICU 南京210093

1病例资料例1,女,14 d,胎龄38+1周,顺产,因“发现下颌后缩、呼吸困难14 d”入南京医科大学附属儿童医院(我院)。患儿出生后发现下颌后缩短小,上颚有裂隙,喂养困难,当地医院新生儿科诊断支气管肺炎,接受无创辅助通气和抗感染治疗(头孢唑... 详细信息

1病例资料例1,女,14 d,胎龄38+1周,顺产,因“发现下颌后缩、呼吸困难14 d”入南京医科大学附属儿童医院(我院)。患儿出生后发现下颌后缩短小,上颚有裂隙,喂养困难,当地医院新生儿科诊断支气管肺炎,接受无创辅助通气和抗感染治疗(头孢唑肟钠0.05 g·kg^(-1),q8h),考虑为Pierre Robin序列征(PRS),为进一步诊治转至我院。入院查体:神清,精神反应一般,皮下脂肪菲薄,下颌发育小、后缩,呈鸟嘴状,上颚部及悬雍垂裂开,舌系带短。

关键词：附属儿童医院下颌后缩坏死性小肠结肠炎头孢唑肟钠新生儿科舌系带支气管肺炎悬雍垂裂

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儿童鼻胃管末端位置判断的循证实践

中国护理管理 2024年第8期24卷 1136-1140页

作者：方继红朱晶王利敏张美英武凤芹朱秀秀安徽省儿童医院护理部合肥市230051 安徽省儿童医院重症医学科合肥市230051 安徽省儿童医院儿童骨科合肥市230051 安徽医科大学护理学院

目的:将儿童鼻胃管末端位置判断的证据应用于临床实践并评价其应用效果,为规范儿科护士鼻胃管末端位置判断方法,提升导管专科护理质量提供参考。方法:遵循复旦大学循证护理中心的证据转化模式,总结儿童鼻胃管末端位置判断的相关证据,制... 详细信息

目的:将儿童鼻胃管末端位置判断的证据应用于临床实践并评价其应用效果,为规范儿科护士鼻胃管末端位置判断方法,提升导管专科护理质量提供参考。方法:遵循复旦大学循证护理中心的证据转化模式,总结儿童鼻胃管末端位置判断的相关证据,制定相应的临床审查指标、分析实施过程中的障碍因素与促进因素,构建并实施证据应用策略,比较证据应用前后鼻胃管末端位置判断准确率、鼻胃管脱管发生率,以及护士对审查指标的执行率和鼻胃管相关操作及位置判断知识的知晓率。结果:共制定了5条审查指标,循证实践后护士对审查指标的执行率和鼻胃管末端位置判断及相关操作知识的知晓率提高,差异有统计学意义(P儿童鼻胃管末端位置判断循证实践的实施为临床决策提供了参考,提高了护理人员循证知识水平和证据应用依从性,有效提高了患儿鼻胃管末端位置判断精准率,降低了患儿鼻胃管脱管发生率,促进了儿科专科护理质量的提高。

关键词：儿童鼻胃管鼻饲位置循证实践

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肝癌切除术后患者疼痛评估的最佳证据总结

当代护士（上旬刊） 2024年第10期31卷 38-42页

作者：王玉芹柏婷刘玉平李瑞王思琪徐州医科大学附属医院徐州221006 徐州医科大学护理学院徐州221004

目的检索并评价肝癌切除术后患者疼痛评估的最佳证据,为临床实践提供可靠的依据。方法按照“6S”证据模型自上而下的原则,系统检索数据库及网站中关于肝癌切除术后患者疼痛评估的所有临床实践指南、专家共识、证据总结、最佳实践、临床... 详细信息

目的检索并评价肝癌切除术后患者疼痛评估的最佳证据,为临床实践提供可靠的依据。方法按照“6S”证据模型自上而下的原则,系统检索数据库及网站中关于肝癌切除术后患者疼痛评估的所有临床实践指南、专家共识、证据总结、最佳实践、临床决策以及系统评价,检索时间设置为建库至2023年5月25日。结果共纳入9篇文献,包括5篇指南和4篇专家共识。对纳入文献的证据进行提取与整合,从成立疼痛管理团队、疼痛评估时机、选择疼痛评估工具、疼痛评估内容、记录和疼痛日记6个方面总结了9条最佳证据。结论本研究总结的最佳证据可为临床医护人员对肝癌切除术后患者进行疼痛评估提供循证依据,在临床实践过程中,医护人员应结合具体的临床情境及患者实际情况选择相应的证据。

关键词：肝癌肝切除术疼痛评估循证护理最佳证据

医养结合机构护士疼痛评估的循证实践能力调查及影响因素研究

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当代护士（下旬刊） 2024年第10期31卷 103-107页

作者：王金荻刘师齐高云燕李子奇王玉芹徐州医科大学护理学院徐州221004 徐州医科大学附属医院徐州221002

目的了解医养结合机构护士疼痛评估的循证实践能力现状并分析其影响因素,为医养结合机构有效实施疼痛管理、提高服务质量提供依据。方法采用横断面研究设计,进行方便抽样,对江苏省徐州市142名医养结合机构护士使用疼痛评估循证护理实践... 详细信息

目的了解医养结合机构护士疼痛评估的循证实践能力现状并分析其影响因素,为医养结合机构有效实施疼痛管理、提高服务质量提供依据。方法采用横断面研究设计,进行方便抽样,对江苏省徐州市142名医养结合机构护士使用疼痛评估循证护理实践能力问卷进行调查。结果医养结合机构护士疼痛评估的循证实践能力总分为(94.46±24.35)分,学历、职称、参加疼痛培训、机构内确立疼痛管理制度、评判性思维、疼痛知识和态度是影响因素。结论医养结合机构护士疼痛评估的循证实践能力水平中等偏上,但低于医院护士,仍有待提高;机构应加强护士的疼痛培训、尽快建立规范的疼痛管理制度,从而提高疼痛管理水平、提升医养结合机构服务质量。

关键词：医养结合护士疼痛评估循证护理