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复杂型马蹄内翻足的研究进展

中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 286-288,F0003页

作者：戚玉东禚保彪孙庆增徐州医科大学附属徐州儿童医院小儿骨科徐州221006

随着Ponseti技术的广泛应用,大部分特发性马蹄内翻足可以得到满意的治疗。而复杂型马蹄内翻足很难通过经典Ponseti技术获得矫正。2006年Ponseti教授首次提出运用改良Ponseti技术治疗复杂型马蹄内翻足并获得满意效果。本文通过回顾性分... 详细信息

随着Ponseti技术的广泛应用,大部分特发性马蹄内翻足可以得到满意的治疗。而复杂型马蹄内翻足很难通过经典Ponseti技术获得矫正。2006年Ponseti教授首次提出运用改良Ponseti技术治疗复杂型马蹄内翻足并获得满意效果。本文通过回顾性分析采用改良Ponseti技术治疗复杂型马蹄内翻足的相关文献,对复杂型马蹄内翻足的病因、病理解剖、诊断、初始治疗、复发、并发症及复发后的治疗等方面的进展进行综述。

关键词：马蹄内翻足改良Ponseti技术复发

先天性巨结肠竞争内源性RNA网络构建和分析

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 819-826页

作者：刘丰丽张建军曾战东黄广锋马同胜徐州医科大学附属徐州儿童医院新生儿外科徐州221000

目的:基于在线数据库,利用生物信息学的方法构建先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)竞争性内源RNA(competitive endogenous RNA,ceRNA)调控网络。方法:从GEO数据库中下载HSCR长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)-seq、微小RNA(microRNA,miRNA)-seq和mRNA-seq,采用limma算法筛选出差异表达lncRNAs、miRNAs和mRNAs。利用R包cluster Profile对差异基因进行GO分析和KEGG分析。利用生物信息学预测网站预测靶点关系,采用Cytoscape v3.5.1软件构建可视化ceRNA网络。利用实时荧光定量聚合酶链反应,免疫组织化学及免疫荧光进行临床样本验证。采用t检验进行统计学分析。结果:从HSCR样本中筛选出219个上调和116个下调的lncRNAs;61个上调和21个下调的miRNAs;1216个上调的和1376个下调的mRNAs;差异基因主要富集在神经系统形成、免疫反应、凋亡调控等GO功能;涉及PPAR信号通路、Hippo信号通路、cAMP信号通路、Th1和Th2细胞分化、MAPK信号通路、Wnt信号通路等信号通路。在构建的ceRNA网络中,共筛选出37个核心lncRNAs、13个靶向miRNAs及22个具有靶向关系的mRNAs。miR-149-3p呈现出与ENST00000568239.1和X连锁凋亡的抑制剂(X-linked inhibitor of apoptosis,XIAP)相反的表达趋势。结论:构建了参与HSCR发生发展的ceRNA调控网络,为HSCR分子机制研究提供新的靶标和依据。

关键词：先天性巨结肠生物信息学竞争性内源RNA

钝性分离送鞘技术在凝血功能障碍老年患者中长导管置管中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 395-400页

作者：贾秀芬刘玉平龙淑红王锦孟冉姜晓丽徐州医科大学附属医院静脉治疗护理门诊徐州市221000 徐州医科大学附属医院护理部徐州市221000 徐州医科大学附属医院重症监护室徐州市221000

目的探讨钝性分离与扩皮刀送鞘技术在凝血功能障碍老年患者中长导管置管中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年4月在某综合三级甲等医院行中长导管植入的80例凝血功能障碍的老年患者作为研究对象,以随机数字表法将... 详细信息

目的探讨钝性分离与扩皮刀送鞘技术在凝血功能障碍老年患者中长导管置管中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年4月在某综合三级甲等医院行中长导管植入的80例凝血功能障碍的老年患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各40例。两组均在超声引导下结合改良塞丁格技术置管,试验组采用钝性分离送鞘,对照组采用扩皮刀送鞘。比较两组穿刺点渗血渗液程度、置管后疼痛程度及并发症(渗血渗液、静脉炎、有症状导管相关性血栓、导管堵塞、导管脱出等)的发生率等。结果试验组扩皮后即刻与置管后24 h穿刺点渗血渗液程度、置管后1 d与3 d穿刺点疼痛评分、渗血渗液发生率、总并发症发生率和维护总次数均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用钝性分离送鞘置入中长导管可降低凝血功能障碍老年患者穿刺点渗血发生率与程度,减轻患者疼痛,减少维护次数。

关键词：中长导管钝性分离出血血液凝固障碍老年人护理

先天性巨结肠lncRNA-mRNA共表达网络构建和分析

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 711-718页

作者：张建军马同胜黄广锋袁海彬刘丰丽徐州医科大学附属徐州儿童医院新生儿外科徐州221000

目的通过生物信息学的方法构建先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)调控网络。方法RNA测序检测HSCR组织和正常结肠组织中的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)和mRNA表达谱。结合GSE96854数据库的mRNA表达谱数据,构建lncRN... 详细信息

目的通过生物信息学的方法构建先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)调控网络。方法RNA测序检测HSCR组织和正常结肠组织中的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)和mRNA表达谱。结合GSE96854数据库的mRNA表达谱数据,构建lncRNA-mRNA共表达网络。各选择3个lncRNA和mRNA,采用QPCR验证RNA测序结果。结果RNA测序共筛选出224个lncRNA,其中上调和下调的lncRNA分别为108和116个;785个差异表达的基因(differentially expressed genes,DEGs),其中上调和下调的DEGs分别为82个和703个。DEGs主要富集在cGMP-PKG、NF-κB信号通路等KEGG通路上。在GSE96854数据中,显著上调和显著下调的DEGs分别为1216个和1376个。两个数据集中后共有的DEGs有178个,其中显著下调的DEGs有175个,而显著上调的DEGs仅有3个。蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)结果表明,SNAP25、SYP、ATP2B3和ZAP70位于网络中心的基因,与诸多基因尤其是SNAP25有互作关系。共筛选出146对lncRNA-mRNA调控网络。筛选出AC074286.1-ADRA2A-cGMP-PKG和DUX4L9-ATP2B3-NF-κB信号通路的lncRNA-mRNA通路调控网络。实时定量基因扩增荧光检测结果表明ADRA2A、ATP2B3、TNFSF14、AC074286.1、DUX4L9和REXO1L1P在HSCR中显著下调,且与RNA测序结果一致。结论参与炎症反应、细胞凋亡和神经相关的lncRNA和mRNA分子标志物在HSCR中发挥着重要的作用。

关键词：先天性巨结肠 RNA测序生物信息学共表达网络

重症监护患者再喂养综合征发生率及危险因素的Meta分析

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军事护理 2024年第6期41卷 98-102页

作者：孟莹莹刘玉平梁蒙蒙徐州医科大学附属医院消化内科江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院护理部

目的明确重症监护(intensive care unit, ICU)患者再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)发生率及危险因素,为早期识别和预防再喂养综合征提供依据。方法计算机检索国内外数据库中与ICU患者RFS发生率及危险因素相关的文献,检索时限... 详细信息

目的明确重症监护(intensive care unit, ICU)患者再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)发生率及危险因素,为早期识别和预防再喂养综合征提供依据。方法计算机检索国内外数据库中与ICU患者RFS发生率及危险因素相关的文献,检索时限为建库至2023年5月31日,利用Stata 17软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,总样本量5056例,阳性病例1935例,RFS发生率37.88%[95%CI(30.33%~45.43%)]。其中,年龄(MD=3.40)、合并糖尿病(OR=2.49)、体质量指数(MD=-1.21)、急性生理与慢性健康评分(MD=2.63)、序贯器官功能衰竭评分(MD=1.87)、格拉斯哥昏迷评分(MD=-2.53)、重症营养风险评分(MD=1.00)、血清磷水平(MD=-0.45)、血清钾水平(MD=-0.38)、血清钙水平(MD=-0.19)、血清钠水平(MD=-2.96)、白蛋白水平(MD=-1.64)、前白蛋白水平(MD=-67.83)等13项为ICU患者发生RFS的危险因素(均P护理人员可依据上述危险因素早期识别ICU患者RFS高发人群,及时采取针对性措施,从而改善患者的预后。

关键词：重症监护再喂养综合征危险因素 Meta分析

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中青年围透析期患者心理痛苦轨迹的纵向研究

中国心理卫生杂志 2024年第6期38卷 487-492页

作者：李蕊吴越郑晓峰马路宋红徐州医科大学第二附属医院护理部江苏徐州221000 徐州医科大学第二附属医院神经外科江苏徐州221000 徐州医科大学第二附属医院透析中心江苏徐州221000

目的:探索中青年围透析期患者心理痛苦的变化轨迹。方法:选取122例围透析期患者,采用自编一般资料问卷、心理痛苦筛查量表(DSS)、心理复原力量表(CD-RISC)、社会支持评估量表(SSRS)、自我感受负担量表(SPBS)分别在确诊诊断、初次透析、... 详细信息

目的:探索中青年围透析期患者心理痛苦的变化轨迹。方法:选取122例围透析期患者,采用自编一般资料问卷、心理痛苦筛查量表(DSS)、心理复原力量表(CD-RISC)、社会支持评估量表(SSRS)、自我感受负担量表(SPBS)分别在确诊诊断、初次透析、透析1月、透析2月、透析3月进行测评。使用增长混合模型识别心理痛苦轨迹类别。结果:患者的DSS和SPBS得分初次透析时最高,透析3月时最低,CD-RISC得分初次透析最低,透析3月最高,时间主效应有统计学意义(均P<0.05)。心理痛苦轨迹分为持续高水平(26.20%)、高水平下降(40.72%)和中低水平下降(33.08%)3个类型。结论:中青年围透析期患者从诊断到规律透析间心理痛苦呈现不同的变化轨迹,临床工作人员对初次透析患者的心理状况应给予更多关注。

关键词：中青年围透析期心理痛苦纵向研究

品管圈在降低肩关节镜手术患者围术期低体温发生率中的应用

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中国临床研究 2024年第5期37卷 807-812页

作者：王明玲王平曹新颖陈志兰王伟玲郭艳徐州医科大学附属徐州市中心医院手术室江苏徐州221000 徐州医科大学附属徐州市中心医院护理部江苏徐州221000

目的探讨品管圈管理对肩关节镜手术患者围手术期低体温发生率的影响。方法选取2022年5月至9月在徐州市中心医院行肩关节镜手术的患者为研究对象,2022年5月前手术的118例为品管圈管理实施前组,2022年5月至9月手术的118例为实施后组。成... 详细信息

目的探讨品管圈管理对肩关节镜手术患者围手术期低体温发生率的影响。方法选取2022年5月至9月在徐州市中心医院行肩关节镜手术的患者为研究对象,2022年5月前手术的118例为品管圈管理实施前组,2022年5月至9月手术的118例为实施后组。成立品管圈团队,对实施前组患者发生低体温的原因进行分析,通过圈能力设定目标值,确定评估不完善、液体未加温、保温用具使用不当、手术单潮湿为围术期低体温的主要原因,制定出针对性的一系列创新保温策略(包括发明肢体保暖护套和躯体约束带两项专利),并在实施后组患者中实施,效果确认后列为标准化。结果通过实施品管圈管理,肩关节镜手术患者围术期低体温发生率由实施前的50.9%下降到19.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.442,P护理工作,对专科及亚专科护理质量管理起到促进作用。

关键词：品管圈肩关节镜手术低体温预加热四肢保暖护套

基于断面时点流行病学调查方法探究医院抗菌药物的使用

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 365-372页

作者：王珂璇刘芳涂佳佳茅一萍徐州医科大学护理学院徐州221004 徐州医科大学附属医院感染管理科徐州221006

目的·了解江苏省某三甲医院抗菌药物使用的变化,为医院抗菌药物管理的改进提供参考。方法·采用断面时点流行病学调查方法分别于2019年10月16日和2022年9月15日对徐州医科大学附属医院抗菌药物使用及医院感染情况进行调查。相关数据应... 详细信息

目的·了解江苏省某三甲医院抗菌药物使用的变化,为医院抗菌药物管理的改进提供参考。方法·采用断面时点流行病学调查方法分别于2019年10月16日和2022年9月15日对徐州医科大学附属医院抗菌药物使用及医院感染情况进行调查。相关数据应用Excel 16.0进行汇总,使用SPSS 26.0软件进行数据分析,使用率、构成比描述相关数据,比较性分析采用χ^(2)检验。结果·2019年共纳入患者数474人,调查当天患者抗菌药物使用率为48.1%;2022年共纳入患者数484人,调查当天患者抗菌药物使用率为33.5%。与2019年相比,2022年住院患者抗菌药物使用率有所降低。单用一种抗菌药物使用率由38.6%上升至82.7%(χ^(2)=75.182,P=0.000),二联使用率由40.8%降为14.2%(χ^(2)=32.048,P=0.000),四联使用率由14.0%降为0(χ^(2)=24.769,P=0.000)。2019年与2022年手术预防抗菌药物单联使用率分别为61.5%、88.1%,手术预防抗菌药物使用为两种及以上的分别为38.5%、11.9%,2022年手术预防抗菌药物单联使用率高于2019年(χ^(2)=27.297,P=0.000);抗菌药物使用有用药记录率由4.0%上升至97.8%(χ^(2)=695.523,P=0.000),抗菌药物使用有停药记录率由22.4%上升至91.0%(χ^(2)=468.698,P=0.000),临床医生经验性使用抗菌药物率由47.3%上下降至35.8%(χ^(2)=260.038,P=0.000),抗菌药物使用基于炎症指标率由18.9%上升至27.0%(χ^(2)=505.637,P=0.000),抗菌药物使用遵循指南率由88.6%上升至92.1%(χ^(2)=464.573,P=0.000);2019年与2022年医院感染类型最多的均为肺炎,分别占64.7%和81.0%。结论·医院抗菌药物管理水平稳中向好,医护人员对抗菌药物使用的规范性有所提高。医院管理者应完善抗菌药物合理使用信息化建设,强调部门协作,共同制定工作计划,提高抗菌药物合理使用率,提升患者就诊满意度。

关键词：断面时点流行病学调查抗菌药物医院相关感染

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儿童浅表淋巴瘤的超声特点及误诊分析

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 340-343页

作者：董娟秦鸣张琛陈晨马瑶徐州医科大学附属徐州儿童医院超声医学科

目的探讨儿童原发浅表淋巴瘤的超声图像特点，分析误诊原因，提高诊断准确度。方法选择首诊并治疗的12例浅表淋巴瘤的患儿，均经病理活检及免疫组化证实，总结超声图像特点并分析误诊原因。结果 12例中仅4例(33.3%)超声提示淋巴瘤，1... 详细信息

目的探讨儿童原发浅表淋巴瘤的超声图像特点，分析误诊原因，提高诊断准确度。方法选择首诊并治疗的12例浅表淋巴瘤的患儿，均经病理活检及免疫组化证实，总结超声图像特点并分析误诊原因。结果 12例中仅4例(33.3%)超声提示淋巴瘤，1例误诊坏死性淋巴结炎，1例误诊卡斯尔曼病(CD),1例误诊皮下软组织感染，余5例超声提示淋巴结增大。12例中1例为浅表软组织淋巴瘤，病理类型为脂膜炎样T细胞淋巴瘤；11例为结内淋巴瘤，包括2例霍奇金淋巴瘤结节硬化型，9例非霍奇金淋巴瘤，其中4例T淋巴母细胞淋巴瘤，2例弥漫大B细胞淋巴瘤，1例B淋巴母细胞淋巴瘤，1例伯基特淋巴瘤，1例间变性大细胞淋巴瘤，共22个肿大淋巴结(10个发生于颈部，6个腋窝，2个腹股沟，2个锁骨上窝，1个枕部，1个耳后),90.9%L/S比值≤2,68.2%门髓质消失，68.2%皮质回声低回声背景下点线状回声为主，45.5%包膜不完整，36.4%血流类型混合型，门型和中央型均为22.7%,边缘型为18.2%,45.5%血流密度Ⅳ级，31.8%Ⅲ级，22.7%Ⅱ级。结论儿童原发浅表淋巴瘤，软组织淋巴瘤罕见，结内淋巴瘤常见，超声易误诊；结内淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为主，颈部及腋窝为常见发病部位，具有一定的超声特征；超声表现与病理分型、发病区域呈显著的相关性。

关键词：超声浅表淋巴瘤儿童