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罗沙司他代替重组人红细胞生成素治疗维持性透析患者肾性贫血的效果观察

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中国血液净化 2022年第8期21卷 564-568页

作者：李璐尹忠诚冯锦红杨晶邱晓楠张颖徐州医科大学附属医院肾内科徐州221000

目的观察罗沙司他代替重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO在维持性透析患者肾性贫血治疗的效果。方法收集2020年8月~2021年10月徐州医科大学附属医院收治的维持性透析合并肾性贫血的患者21例,根据体质量及贫血... 详细信息

目的观察罗沙司他代替重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO在维持性透析患者肾性贫血治疗的效果。方法收集2020年8月~2021年10月徐州医科大学附属医院收治的维持性透析合并肾性贫血的患者21例,根据体质量及贫血程度应用相应剂量rhEPO至少3个月但血红蛋白仍小于100g/L,改用罗沙司他治疗,平均随访时间24周,分析患者治疗前后相关指标的变化。结果罗沙司他治疗4周、8周、12周、16周、20周、24周红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容均较治疗前升高(F值分别为10.290、9.053、9.858,均P<0.001)。罗沙司他治疗后网织红细胞计数从第4周开始升高,第8周、12周、24周较治疗前差异有统计学意义(F=6.031,P<0.001)。罗沙司他治疗12周、24周总铁结合力升高(F=9.336,P=0.002),总胆固醇、低密度脂蛋白均降低(F值分别为14.200、12.090,均P<0.001)。罗沙司他治疗后网织红细胞百分比、网织红细胞血红蛋白含量、未成熟网织红细胞比率、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)等均较治疗前差异无统计学意义(F/t值分别为0.881、3.067、0.476、3.629、2.783、1.910、-1.020,P值分别为0.421、0.057、0.679、0.067、0.093、0.158、0.315)。结论在维持性透析合并肾性贫血患者应用rhEPO治疗效果欠佳的患者改用罗沙司他治疗可有效改善贫血及脂代谢,不良反应较少。

关键词：罗沙司他维持性透析肾性贫血慢性肾脏病

维持性血液透析患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系

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中国血液净化 2022年第7期21卷 512-516页

作者：吴迪刘宏超王光璞孙京华蒋甘孺尹忠诚徐州医科大学附属医院肾内科徐州221006

目的分析MHD患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系。方法选取2019年1月~2020年12月于徐州医科大学附属医院规律血液透析且时间超过3月的患者共83例,分析其甲状腺功能特点、心脏结构和功能及之间的关系。结果83名患者中出现甲... 详细信息

目的分析MHD患者甲状腺功能特点及其与心脏结构与功能的关系。方法选取2019年1月~2020年12月于徐州医科大学附属医院规律血液透析且时间超过3月的患者共83例,分析其甲状腺功能特点、心脏结构和功能及之间的关系。结果83名患者中出现甲状腺功能异常共30例,占比36.1%,以单纯游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)下降及单纯促甲状腺激素(TSH)升高占比最大,分别为10.8%和13.3%;甲状腺功能异常组高密度脂蛋白低于甲状腺功能正常组(t=2.594,P=0.011),血清低密度脂蛋白(t=2.520,P=0.015)、三酰甘油(Z=-2.796,P=0.005)、C-反应蛋白(CRP)(Z=-2.067,P=0.009)高于甲状腺功能正常组,左心房内径(t=2.373,P=0.020)、左心室舒张期末径(t=2.390,P=0.021)、左心室舒张期后壁厚度(t=2.561,P=0.014)、室间隔厚度(t=2.688,P=0.010)、左心室质量指数(t=3.785,P<0.001)高于甲状腺功能正常组,左心室射血分数低于甲状腺功能正常组(t=3.721,P<0.001)。左心室肥厚者年龄(t=2.159,P=0.034)、透析龄(Z=-2.769,P=0.006)、CRP(Z=-4.196,P<0.001)、低密度脂蛋白(t=3.059,P=0.003)、甲状旁腺激素(PTH)(Z=-2.139,P=0.032)、TSH(Z=-2.827,P=0.005)高于无左心室肥厚者,血红蛋白(t=2.616,P=0.011)、前白蛋白(t=2.515,P=0.014)、白蛋白(t=2.643,P=0.010)、FT3(t=4.581,P<0.001)、FT4(t=3.693,P<0.001)低于无左心室肥厚者;二元Logistic分析显示FT3(B=-1.195,OR=0.303,95%CI 0.128~0.713,P=0.006)、FT4(B=-0.427,OR=0.653,95%CI 0.487~0.875,P=0.004)为发生左心室肥厚的保护因素。结论MHD患者中单纯FT3下降及单纯TSH升高多见,且FT3、FT4的下降为发生左心室肥厚的危险因素。

关键词：甲状腺功能心脏结构维持性血液透析

骨形态发生蛋白7修饰的骨髓间充质干细胞对慢性肾衰竭大鼠的保护作用及其机制

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中华肾脏病杂志 2019年第7期35卷 522-528页

作者：田雨张颖李胜开尹忠诚徐州医科大学附属医院肾内科徐州221006

目的研究骨形态发生蛋白7(BMP-7)基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾脏的保护作用,并探讨其作用机制。方法通过慢病毒介导的基因转染技术获得表达BMP-7基因的BMSCs(BMSCs-BMP-7)和空载体-BMSCs(BMSCs-EV)。雄性S... 详细信息

目的研究骨形态发生蛋白7(BMP-7)基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾脏的保护作用,并探讨其作用机制。方法通过慢病毒介导的基因转染技术获得表达BMP-7基因的BMSCs(BMSCs-BMP-7)和空载体-BMSCs(BMSCs-EV)。雄性Sprague-Dawley大鼠(n=30)被随机分为5组:正常对照组(CON,n=6);CRF+PBS组(n=6);CRF+BMSCs组(n=6);CRF+BMSCs-EV组(n=6)和CRF+BMSCs-BMP-7组(n=6)。采用5/6肾切除术构建大鼠CRF模型,CON组为假手术组。于造模后2周开始,每周予CON组和CRF+PBS组经尾静脉注射1 ml PBS,另3组干预组分别注射1 ml对应的细胞悬液,干预12周后处死大鼠,留取血液及肾组织标本。用全自动生化检测仪检测Scr及血BUN;Western印迹法检测肾组织BMP-7、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的表达。结果实验终点时,与CON组比较,CRF+PBS组大鼠Scr和血BUN水平显著升高,差异有统计学意义(均P<0.01);与CRF+PBS组比较,CRF+BMSCs组、CRF+BMSCs-EV组和CRF+BMSCs-BMP-7组Scr和血BUN均有不同程度降低,差异有统计学意义(均P<0.01);CRF+BMSCs-BMP-7组大鼠Scr和血BUN水平低于CRF+BMSCs组和CRF+BMSCs-EV组,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Western印迹结果显示:CRF+PBS组大鼠肾组织的BMP-7、VEGF表达量最低;CRF+BMSCs组、CRF+BMSCs-EV组和CRF+BMSCs-BMP-7组肾组织的BMP-7、VEGF表达量较CRF+PBS组显著升高(均P<0.05);CRF+BMSCs-BMP-7组肾组织的BMP-7、VEGF表达量显著高于CRF+BMSCs组、CRF+BMSCs-EV组(均P<0.01)。CRF+PBS组肾组织TGF-β1表达量高于CON组(P<0.01);CRF+BMSCs组、CRF+BMSCs-EV组和CRF+BMSCs-BMP-7组肾组织TGF-β1表达量较CRF+PBS组显著降低(均P<0.01);CRF+BMSCs-BMP-7组肾组织TGF-β1表达量显著低于CRF+BMSCs组、CRF+BMSCs-EV组(均P<0.01)。结论BMP-7基因修饰的BMSCs对CRF大鼠肾脏有保护作用,作用机制可能与其拮抗TGF-β1及上调VEGF的表达有关。

关键词：肾功能不全干细胞移植转染骨形态发生蛋白7 转化生长因子β1 血管内皮生长因子

临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果

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中国当代医药 2023年第12期30卷 156-159页

作者：张驰徐州医科大学附属宿迁医院肾内科江苏宿迁223800

目的探究临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年9月徐州医科大学附属宿迁医院肾内科临床管理带教的80名学习者,采用随机抽签法将学习者分为两组,每组40名。观察组应用临床路径式教学法,对照组应用... 详细信息

目的探究临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年9月徐州医科大学附属宿迁医院肾内科临床管理带教的80名学习者,采用随机抽签法将学习者分为两组,每组40名。观察组应用临床路径式教学法,对照组应用传统管理带教方法。比较两组学习者在带教成绩(理论知识、病历书写、管理操作)以及教学效果评价(主动学习、团队合作、专业实践、临床思维、语言沟通、自我管理)方面的差异。结果观察组理论知识、病历书写、管理操作方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P肾内科的临床管理带教中应用临床路径式教学法,教学成绩与教学效果评价更理想。

关键词：临床路径式教学法传统管理带教方法带教成绩教学效果

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间充质干细胞外泌体在慢性肾脏病的研究进展

中华肾脏病杂志 2019年第3期35卷 236-240页

作者：陈露孙东徐州医科大学附属医院肾内科徐州221000

临床前和临床研究显示间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的进展。MSCs主要通过旁分泌效应(如外泌体)改变细胞微环境发挥其治疗作用。MSCs产生的外泌体携带的mRNA、微小RNA(miRNA... 详细信息

临床前和临床研究显示间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的进展。MSCs主要通过旁分泌效应(如外泌体)改变细胞微环境发挥其治疗作用。MSCs产生的外泌体携带的mRNA、微小RNA(miRNA)和蛋白质通过调节内源性分子调节细胞凋亡、炎症、纤维化和血管生成来拯救受损细胞,从而发挥保护作用。肾脏微血管损伤伴随肾脏慢性缺氧是CKD最常见的原因之一。本文对MSCs来源外泌体与CKD的发病和治疗等的关系进行综述,重点探讨MSCs来源外泌体通过肾脏微血管损伤修复从而延缓肾间质纤维化的可能机制,并讨论它们在个体化治疗中的治疗潜力。

关键词：间充质干细胞外泌体微RNAs 慢性肾脏病肾脏微循环

水蛭素对高磷诱导的大鼠血管平滑肌细胞钙化的影响

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中国现代应用药学 2020年第24期37卷 2945-2952页

作者：李芬芬尹忠诚张颖徐州医科大学江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院肾内科江苏徐州221006

目的探讨水蛭素对高磷诱导的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)钙化的影响及机制。方法采用β-甘油磷酸诱导体外培养的大鼠VSMCs,建立钙化模型,加入不同浓度水蛭素进行干预,实验设置5个组:对照组、钙化组、低浓度水... 详细信息

目的探讨水蛭素对高磷诱导的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)钙化的影响及机制。方法采用β-甘油磷酸诱导体外培养的大鼠VSMCs,建立钙化模型,加入不同浓度水蛭素进行干预,实验设置5个组:对照组、钙化组、低浓度水蛭素组、中浓度水蛭素组、高浓度水蛭素组。通过茜素红S染色及细胞内钙含量检测各组细胞钙化情况;用qRT-PCR及Western blotting检测各组细胞α-SMA、RUNX2、BMP2的mRNA和蛋白表达量及细胞内碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性以测定各组细胞转分化情况。结果与对照组比较,高磷诱导的钙化组中茜素红S染色可见明显橘红色钙化结节,钙含量检测显示细胞内钙含量明显增加(P<0.01),细胞内ALP活性升高(P<0.01),α-SMA的mRNA及蛋白表达量降低(P<0.01),RUNX2、BMP2的mRNA及蛋白表达量升高(P<0.01)。与钙化组比较,水蛭素组茜素红S染色结果显示的橘红色钙化结节呈浓度依赖性减少,细胞内钙含量及ALP活性呈浓度依赖性降低(P<0.05或P<0.01),α-SMA的mRNA及蛋白表达量呈浓度依赖性升高(P<0.05或P<0.01),RUNX2、BMP2的mRNA及蛋白表达量呈浓度依赖性降低(P<0.05或P<0.01)。结论水蛭素通过抑制高磷诱导大鼠VSMCs转分化来减轻VSMCs的钙化,其机制可能与上调α-SMA的表达,下调ALP活性、RUNX2及BMP2的表达有关。

关键词：水蛭素血管平滑肌细胞血管钙化高磷

基于影像学的内脏脂肪面积与脑小血管疾病的相关性研究

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中国医学计算机成像杂志 2021年第2期27卷 117-120页

作者：赵明明甘言刚李菁菁徐凯徐州医科大学附属医院影像科徐州医科大学附属医院肾内科

目的:探讨内脏脂肪蓄积与脑小血管疾病(CSVD)的相关性。方法:2019年1月至2020年6月在徐州医科大学附属医院完成检查的无脑血管病史的患者共93名纳入研究,并收集人口学资料及临床资料。采用腹部CT测量内脏脂肪面积(VFA)及皮下脂肪面积(SF... 详细信息

目的:探讨内脏脂肪蓄积与脑小血管疾病(CSVD)的相关性。方法:2019年1月至2020年6月在徐州医科大学附属医院完成检查的无脑血管病史的患者共93名纳入研究,并收集人口学资料及临床资料。采用腹部CT测量内脏脂肪面积(VFA)及皮下脂肪面积(SFA),采用MRI检查明确是否存在CSVD。根据是否存在CSVD进行分组,比较两组间相关指标差异。多因素二元logistic回归法分析CSVD的危险因素。结果:CSVD组患者的体重指数、总胆固醇和内脏脂肪面积较非CSVD组高(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示VFA(OR=1.008,P=0.030)是CSVD的独立危险因素。结论:VFA是CSVD的独立危险因素。VFA增加与CSVD风险增加相关,其对CSVD的临床诊治提供依据。

关键词：脑小血管病内脏脂肪肥胖

lncRNAH19早期表达对急性心肌梗死患者左心室重构的评价作用

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医学研究与战创伤救治 2023年第10期36卷 1056-1060页

作者：李锦爽徐子恒高行娟戚冉冉丁浩徐州医科大学附属宿迁医院心血管内科宿迁223800

目的探讨lncRNAH19早期表达对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构(LVR)的诊断价值。方法连续入选60例AMI合并心功能不全(HF)患者,60例急性心肌梗死非HF患者以及60例非心脏病患者共180例。所有研究对象入组后行lncRNAH19、NT-proBNP、心... 详细信息

目的探讨lncRNAH19早期表达对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构(LVR)的诊断价值。方法连续入选60例AMI合并心功能不全(HF)患者,60例急性心肌梗死非HF患者以及60例非心脏病患者共180例。所有研究对象入组后行lncRNAH19、NT-proBNP、心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图检查,6个月后复查超声心动图,评估lncRNAH19诊断AMI患者LVR效能。结果与对照组相比,AMI患者血清lncRNAH19水平显著升高,72 h后lncRNAH19水平较前呈明显下降趋势(P<0.001);HF组LAD病变比例及Gensini score分值显著高于非HF组(P<0.05);多变量回归分析表明,心率是24 h lncRNAH19表达的独立预测因子(β=0.481,P=0.001);随访6个月,HF组患者LVEF水平显著低于非HF组,LVEDV、LVESV显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);AMI患者中,24 h lncRNAH19表达水平与6个月LVRI呈正相关(r=0.578,P<0.001);lncRNAH19诊断AMI患者LVR的AUC为0.723,敏感性为79.4%,特异性为81.7%。结论 lncRNAH19可作为评估AMI患者早期LVR诊断工具,具有明确的临床实际应用价值和转化意义。

关键词： lncRNAH19 急性心肌梗死心功能不全左室重构

维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍的危险因素及预测模型

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肾脏病与透析肾移植杂志 2021年第1期30卷 31-36页

作者：甘言刚赵明明滕洁夏文亚张颖冯锦红孙东徐州医科大学附属医院肾内科徐州221000 徐州医科大学附属医院放射科徐州221000

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者并发左室舒张功能障碍(LVDD)的危险因素及预测模型建立。方法:选取2019至2020年在徐州医科大学附属医院血液净化中心治疗的75例MHD患者。收集患者的临床指标,实验室及影像学检查资料。采用单因素分析... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者并发左室舒张功能障碍(LVDD)的危险因素及预测模型建立。方法:选取2019至2020年在徐州医科大学附属医院血液净化中心治疗的75例MHD患者。收集患者的临床指标,实验室及影像学检查资料。采用单因素分析及二元logistic回归分析筛选MHD患者LVDD的独立危险因素。联合各独立危险因素建立LVDD的预测模型并检验模型的预测作用。结果:单因素分析及二元Logistic回归分析显示,超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、左室质量指数(LVMI)是LVDD的独立危险因素。根据LVDD独立危险因素建立预测模型,当危险因素的总分值>0.406时,诊断的灵敏度为90.24%、特异度为73.53%。受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.871(P<0.01)。结论:hs-cTnT、LVMI为MHD患者LVDD的独立危险因素。基于患者独立危险因素建立的预测模型优于单一指标,对LVDD有良好的预测效能。可为MHD患者LVDD的早期预测及治疗提供临床参考。

关键词：维持性血液透析超敏肌钙蛋白T 左室舒张功能障碍危险因素预测