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生物可吸收支架在冠心病介入治疗中的应用

中国老年保健医学 2024年第2期22卷 105-109页

作者：曹干张晶方震邓毅凡何胜虎徐州医科大学扬州临床学院 225001 江苏省苏北人民医院(扬州大学临床医学院)心血管内科 225001 扬州大学医学院 225001

经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)手术是冠心病(coronary artery disease,CAD)治疗的优选,目前冠状动脉内植入药物洗脱支架仍是PCI的主要方法,但金属支架永久残留血管内会增加慢性炎症、支架内再狭窄及血栓形... 详细信息

经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)手术是冠心病(coronary artery disease,CAD)治疗的优选,目前冠状动脉内植入药物洗脱支架仍是PCI的主要方法,但金属支架永久残留血管内会增加慢性炎症、支架内再狭窄及血栓形成等风险。生物可吸收支架(bioresorbable scaffold,BRS)的问世大大降低了这些风险,由于其可在一定的时间内自行降解,植入部位血管可以恢复结构和收缩舒张功能,正在世界范围内被广泛研究。本文列举了目前应用于临床或正在研发的生物可吸收支架,详细介绍了可吸收支架的原理和结构,包括支架材料、各类型支架的厚度和降解时间等。本文从临床角度分析了可吸收支架在冠心病介入治疗中的优势,如恢复快、并发症少等。本文还对比了可吸收支架与传统金属支架在治疗效果和安全性方面的差异。可吸收支架作为一种新型的冠心病介入治疗器械,可降低晚期不良事件发生率,为患者带来了更为便捷、安全的治疗方案。然而,可吸收支架在实际应用中仍存在一些问题,本文就生物可吸收支架临床应用、最新研究进展等问题等做一综述,以期为生物可吸收支架不断改进并早日进入临床广泛应用阶段提供借鉴。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗生物可吸收支架

不同性别大脑前动脉供血区梗死患者的临床特征比较

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山西医药杂志 2024年第5期53卷 328-332页

作者：王光胜鲍俊杰胡婷田媛媛黄利顾汉沛周金金徐州医科大学附属沭阳医院神经内科 223600

目的探讨不同性别大脑前动脉(ACA)供血区梗死的临床特征的差异。方法采集患者一般临床资料、临床症状及神经功能障碍情况,影像学评估应用3.0T磁共振弥散成像和3D-TOF-MRA方法,明确梗死灶情况及责任血管。结果37例ACA供血区梗死患者中男... 详细信息

目的探讨不同性别大脑前动脉(ACA)供血区梗死的临床特征的差异。方法采集患者一般临床资料、临床症状及神经功能障碍情况,影像学评估应用3.0T磁共振弥散成像和3D-TOF-MRA方法,明确梗死灶情况及责任血管。结果37例ACA供血区梗死患者中男性占43%,女性占57%,不同性别患者的一般资料相比,男性组患者吸烟史、饮酒史比例高于女性(P<0.05);男性患者的血尿酸水平高于女性(t=2.22,P=0.033);男性患者出现肢体功能障碍的比例高于女性(100%与62%,χ^(2)=7.78,P=0.005),其中女性患者上肢肌力损害程度分级较男性患者轻(Z=2.21,P=0.034)。男性患者扣带回发生梗死灶的比例高于女性(63%与24%,χ^(2)=5.64,P=0.018),女性患者胼胝体膝部发生梗死灶的比例高于男性(48%与13%,χ^(2)=5.11,P=0.024),其他部位梗死灶无性别差异。结论大脑前动脉供血区梗死女性患者多于男性,不同性别患者在梗死灶部位及肢体功能障碍方面有差异。

关键词：脑梗死大脑前动脉性别因素肢体功能障碍

胸痛中心持续改进对行急诊PCI术急性心肌梗死患者诊疗及预后的影响

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第2期19卷 143-147,156页

作者：田文柱王仲朱春林李娟尹德录李宝玉徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)医务部江苏连云港222000 徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)院长办公室江苏连云港222000 徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)心血管内科江苏连云港222000

目的研究胸痛中心持续改进对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者诊疗及预后的影响。方法将徐州医科大学附属连云港医院2019年9月—2021年8月收治的534例AMI患者分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬... 详细信息

目的研究胸痛中心持续改进对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者诊疗及预后的影响。方法将徐州医科大学附属连云港医院2019年9月—2021年8月收治的534例AMI患者分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,STEMI组中持续改进前和持续改进后患者分别为224例和249例,NSTEMI组中持续改进前和持续改进后患者分别为27例和34例。2020年9月医院胸痛中心开展持续改进工作,患者在实施提升远程心电图传输比例、开设24小时胸痛门诊、提高胸痛中心三会召开频次、强化胸痛知识宣传等措施后就诊。比较持续改进前后,STEMI组和NSTEMI组诊疗时间节点指标、经济学指标及临床预后指标。结果 STEMI组持续改进后,完成首份心电图至确诊时间、入门至球囊扩张时间、首次医疗接触至球囊扩张时间较持续改进前缩短,心电图远程传输比例、绕行急诊比例较持续改进前提升,住院天数、出院后一年内心血管不良事件发生率较持续改进前下降,差异均有统计学意义(P医院胸痛中心持续改进提升了AMI患者的救治效率,改善了STEMI患者的临床预后。

关键词：胸痛中心持续改进急性心肌梗死患者诊疗预后

血清D-D、NT-proBNP、TyG指数水平与急性ST抬高型心肌梗死患者冠脉狭窄程度及预后的相关性研究

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中国医药指南 2024年第9期22卷 94-97页

作者：顾燕徐州医科大学附属医院心内科徐州221000

目的分析急性ST抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清D-二聚体(D-D)、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)水平与冠脉狭窄程度与预后的相关性。方法选2021年1月至2022年12月徐州医科大学附属医院心内科收治的178例ASTEMI患... 详细信息

目的分析急性ST抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清D-二聚体(D-D)、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)水平与冠脉狭窄程度与预后的相关性。方法选2021年1月至2022年12月徐州医科大学附属医院心内科收治的178例ASTEMI患者,根据Gensini积分其分两组,低狭窄组患者76例,高狭窄组患者102例;再根据随访结果是否发生不良心血管事件(MACE),将患者分两组,预后良好组115例,预后不良组63例,比较各组D-D、NT-proBNP和TyG水平,计算D-D、NT-proBNP和TyG与冠脉狭窄及预后的相关性。结果低狭窄组血清D-D、NT-proBNP和TyG值均低于高狭窄组(P<0.05);冠脉狭窄严重程度与血清D-D、NT-proBNP、TyG呈正相关(均P<0.05);预后良好组血清D-D、NT-proBNP和TyG值均低于预后不良组(P<0.05);D-D、NT-proBNP、TyG预测急性心肌梗死预后的曲线下面积分别是0.786、0.837、0.850,其最佳截取值分别为0.96 mg/L、2697.16 U/L、8.86;联合检验预测急性心肌梗死预后的曲线下面积为0.940。结论血清D-D、NT-proBNP和TyG值与急性ST抬高型心肌梗死患者冠脉狭窄程度相关,或可作为预测急性ST抬高型心肌梗死患者术后预后情况的评估指标。

关键词：急性ST抬高型心肌梗死冠脉狭窄预后 D-二聚体 N末端前体脑钠肽三酰甘油-葡萄糖指数

直接抽吸和支架取栓对急性基底动脉闭塞患者预后及认知功能的疗效比较

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吉林医药学院学报 2024年第2期45卷 105-111页

作者：刘露刘玉峰张笑然支中文汪雨倩潘虹赵连东陈春徐州医科大学附属淮安医院神经内科江苏淮安223002

目的比较直接抽吸技术(a direct aspiration first-pass thrombectomy,ADAPT)和支架取栓(stent retriever thrombectomy,SR)对急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion,ABAO)患者的预后及认知的影响。方法前瞻性纳入神经内科2019年8月-2022年12月间诊断为ABAO患者共90例。根据机械取栓治疗的类型,将患者分为ADAPT组(44例)和SR组(46例)。比较两组患者一般临床资料、手术相关指标、临床预后、不良事件及认知功能。预后评估利用7 d NIHSS评分和90 d mRS评分;认知功能评估利用卒中后6个月MoCA评分;安全性评估利用不良事件发生率和死亡率。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析影响ABAO患者发生不良临床预后和卒中后认知障碍(poststroke cognitive impairment,PSCI)的独立危险因素。结果ADAPT组与SR组患者间的血管成功再通率、术后7 d NIHSS评分、90 d良好结局率(mRS评分≤2分)、6个月后PSCI发生率、不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但较SR组,ADAPT组患者的血管再通尝试次数更少,穿刺至血管开通时间和发病至血管再通时间更短(均P血管再通时间(OR=1.006,95%CI:1.000~1.012;P=0.035)、基线高NIHSS评分(OR=1.120,95%CI:1.039~1.208;P=0.003)和低pcASPECTS评分(OR=0.571,95%CI:0.355~0.918;P=0.021)是ABAO患者发生PSCI的独立危险因素。结论与SR技术对比,ABAO患者行ADAPT治疗具有相同的临床疗效和安全性,但是行ADAPT可减少再通尝试次数,获得更短的血管开通时间。糖尿病、基线高NIHSS评分和低pc-ASPECTS评分与ABAO患者不良的临床预后独立相关。高龄、较长的发病至血管再通时间、基线高NIHSS评分和低pc-ASPECTS评分与ABAO患者PSCI的发生独立相关。

关键词：卒中基底动脉闭塞机械取栓 ADAPT 支架取栓临床预后

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3D打印椎弓根导航模板在下颈椎椎弓根置钉中的临床应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 143-151页

作者：马军张宝锋徐峰倪双洋段永池南京医科大学附属宿迁第一人民医院骨科宿迁市223800

目的:探讨采用优化设计的3D打印椎弓根导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的安全性和准确性。方法:回顾性分析2016年8月~2022年10月在我科行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的患者42例,年龄32~74岁(50.1±9.8岁),随访13~25个月(19.6±3.2个... 详细信息

目的:探讨采用优化设计的3D打印椎弓根导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的安全性和准确性。方法:回顾性分析2016年8月~2022年10月在我科行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的患者42例,年龄32~74岁(50.1±9.8岁),随访13~25个月(19.6±3.2个月)。根据置钉方式分为导板组(n=22)和徒手组(n=20):导板组采用优化的椎弓根钻孔导航模板设计方案,3D打印制作下颈椎椎弓根导航模板辅助椎弓根置钉,其中男性12例,女性10例,颈椎损伤或颈脊髓损伤6例,后纵韧带骨化症(OPLL)9例,颈椎管肿瘤5例,脊髓型颈椎病2例;徒手组根据术前颈椎CT测量椎弓根角度、直径等参数,采用徒手置钉,其中男、女各10例,颈椎损伤或颈脊髓损伤4例,OPLL 10例,颈椎管肿瘤5例,脊髓型颈椎病1例。两组患者性别构成、年龄、诊断、术前VAS评分、JOA评分比较无统计学差异(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量;术后1周颈椎CT扫描,按照Kaneyama方法评估椎弓根置钉的准确性:0级,螺钉完全位于椎弓根内;1级,穿破椎弓根的部分螺钉直径的50%;3级,椎弓根螺钉完全位于椎弓根外。0级或1级定义为椎弓根置钉准确,2级或3级为螺钉误置。记录患者的围手术期并发症,统计并比较两组术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分。结果:42例患者手术顺利,导板组手术时间102.2±16.1min,术中出血量89.3±17.7mL;均少于徒手组142.8±20.9min,133.3±34.0mL(P血管损伤,无内固定松动断裂并发症,术后12个月VAS评分较术前显著性降低(P0.05)。结论:3D打印椎弓根导航模板的优化设计方案有助于提高下颈椎椎弓根置钉的准确性。

关键词：下颈椎椎弓根螺钉导航模板 3D打印

大血管闭塞性卒中病人脑白质高信号严重程度与侧支循环的关系

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安徽医药 2024年第6期28卷 1176-1181页

作者：冯凡凡杨洪超阚伟豪董瑞国徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221000

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中病人的脑白质高信号(WMHs)严重程度与侧支循环状况的关系。方法回顾性纳入2017年5月至2022年7月徐州医科大学附属医院收治的前循环大血管闭塞并接受血管内机械性血栓切除术治疗的急性缺血性脑卒中病... 详细信息

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中病人的脑白质高信号(WMHs)严重程度与侧支循环状况的关系。方法回顾性纳入2017年5月至2022年7月徐州医科大学附属医院收治的前循环大血管闭塞并接受血管内机械性血栓切除术治疗的急性缺血性脑卒中病人。根据美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环分级系统将病人分为侧支循环良好及侧支循环不良两组,并采用Fazekas评分量表评估WMHs严重程度。采用多因素logistic回归分析探索WMHs与前循环大血管闭塞性卒中病人侧支循环的关系。结果共纳入127例前循环大血管闭塞性卒中病人,年龄(62.24±13.63)岁,其中侧支循环良好组56例,侧支循环不良组71例。单因素分析显示侧支循环不良组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[16.00(11.00,21.00)分]、脑室旁脑白质高信号(PWMHs)评分[2.00(1.00,2.00)分]、深部脑白质高信号(DWMHs)评分[2.00(1.00,2.00)分]以及总的脑白质高信号(TWMHs)评分[3.00(3.00,4.00)分]高于侧支循环良好组[12.00(10.00,17.75)分、1.00(1.00,2.00)分、1.00(1.00,2.00)分](P血管闭塞性卒中病人中,WMHs的严重程度与侧支循环不良有关。

关键词：卒中大血管闭塞性卒中脑白质高信号侧支循环磁共振成像数字减影脑血管造影

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专病一体化护理模式对COPD伴冠心病患者心肺功能及预后的影响

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河北医药 2024年第8期46卷 1274-1277页

作者：付静宋广玉江苏省连云港市第一人民医院/徐州医科大学附属连云港医院呼吸与危重症医学科 222000 江苏省连云港市第一人民医院/徐州医科大学附属连云港医院心血管内科 222000

目的探讨专病一体化护理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴冠心病患者心肺功能及预后的影响。方法选择2021年3月至2022年9月收治的96例COPD伴冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组48例。其中对照组给予常规方法进行护理,观察组给予专... 详细信息

目的探讨专病一体化护理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴冠心病患者心肺功能及预后的影响。方法选择2021年3月至2022年9月收治的96例COPD伴冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组48例。其中对照组给予常规方法进行护理,观察组给予专病一体化护理模式护理,出院后进行3个月的随访。比较2组干预前和干预后3个月的肺功能[最大呼气中期流量(MMEF)、用力肺活量(FVC)、呼气高峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)]、心功能[脑钠肽(BNP)、6 min步行距离(6MWD)]及生存质量评分变化,分析2组护理满意度差异。结果观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组MMEF值及血清BNP水平明显降低,FVC、PEF、FEV1及6MWD值明显升高,且观察组更明显(P<0.05)。与治疗前比较,2组生存质量、社会适应性、心理维度及生理维度评分均明显升高,且观察组更明显(P<0.05)。结论专病一体化护理模式干预COPD伴冠心病患者,可有效改善其心肺功能,提高护理满意度和预后生存质量,具有一定的临床应用价值。

关键词：专病一体化护理模式慢性阻塞性肺疾病冠心病心肺功能预后

丁苯酞联合纳美芬治疗对脑血管病意识障碍患者临床疗效及其神经功能的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 185-188页

作者：李晓雯徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221000

分析丁酞联合纳美芬治疗伴有意识障碍的脑血管病患者的疗效。方法选取2020年10月 ~ 2022年3月我院收治的伴有意识障碍的脑血管病患者60例,随机分两组,各30例,对照组用纳美芬治疗,观察组用丁苯酞、纳美芬治疗。比较两组的疗效、神经因... 详细信息

分析丁酞联合纳美芬治疗伴有意识障碍的脑血管病患者的疗效。方法选取2020年10月 ~ 2022年3月我院收治的伴有意识障碍的脑血管病患者60例,随机分两组,各30例,对照组用纳美芬治疗,观察组用丁苯酞、纳美芬治疗。比较两组的疗效、神经因子、美国国立卫生研究院卒中表(NIHSS)评分、简易生活能力表(ADL)评分及不良反应。结果观察组疗效高于对照组(P 0.05)。结论丁苯酞联合纳美芬治疗脑血管病伴意识障碍患者可提高疗效、神经功能和生活能力,安全性高。。

关键词：纳美芬丁苯酞脑血管病意识障碍神经功能