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脑灌注与脑白质高信号患者认知功能的相关性

国际脑血管病杂志 2024年第2期32卷 111-117页

作者：王少聪刘海艳张翠翠段作伟徐州医科大学徐州221004 徐州医科大学第二附属医院神经内科徐州221006

目的探讨脑灌注与脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)患者认知功能的相关性。方法纳入2022年9月至2023年9月期间徐州医科大学第二附属医院神经内科因"记忆下降"就诊且头颅MRI检出WMHs的患者,根据Fazekas量表分为轻度WMHs... 详细信息

目的探讨脑灌注与脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)患者认知功能的相关性。方法纳入2022年9月至2023年9月期间徐州医科大学第二附属医院神经内科因"记忆下降"就诊且头颅MRI检出WMHs的患者,根据Fazekas量表分为轻度WMHs组(1~2分)和中重度WMHs组(3~6分)。利用三维伪连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)灌注成像技术测定全脑及局部脑血流量(cerebral blood flow,CBF)。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Congnitive Assessment,MoCA)评估整体认知功能,中文听觉词汇学习测验(Chinese Auditory Verbal Learning Test,CAVLT)评估记忆功能,符号数字转换测验(Symbol Digit Modalities Test,SDMT)评估注意功能,数字颜色连线测试(Color Trail Test,CTT)评估执行功能,动物流畅性测验(Animals Fluency Test,AFT)和波士顿命名测验中文版15项(Boston Naming Test-15,BNT-15)评估语言功能,汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估情绪状态,神经精神科问卷知情者版(Neuropsychiatric Inventory Questionnaire,NPI-Q)评估精神行为,功能活动问卷(Functional Activity Questionnaire,FAQ)评估日常生活能力。应用多元线性回归分析确定脑灌注与WMHs患者认知功能的相关性。结果总共纳入44例WMHs患者,男性21例(47.7%),年龄(65.84±7.56)岁;轻度WMHs组16例(36.4%),中重度WMHs组28例(63.6%);MoCA评分(20.68±4.71)分,38例(86.4%)存在认知损害。与轻度WMHs组比较,中重度WMHs组高血压和饮酒的患者构成比显著更高,左侧全脑灌注CBF显著较低,CTT-1和CTT-2完成时间显著延长(P均<0.05)。多元线性回归分析显示,WMHs患者MoCA得分与左侧杏仁核CBF呈正相关(r=0.296;P=0.039),SDMT得分与左侧枕叶CBF呈正相关(r=0.356;P=0.018),CTT-1完成时间与左侧杏仁核CBF呈负相关(r=-0.404;P=0.003),CTT-2完成时间与左侧颞中回CBF呈负相关(r=-0.473;P=0.001),HAMD得分与右侧顶叶CBF呈正相关(r=0.413;P=0.005),FAQ得分与右侧海马旁回CBF呈正相关(r=0.391;P=0.009)。结论WMHs患者脑灌注变化与认知功能之间关系密切,整体认知功能与左侧杏仁核灌注量呈正相关,注意功能与左侧枕叶灌注量呈正相关,执行功能与左侧杏仁核及左侧颞中回灌注量呈正相关,抑郁情绪与右侧顶叶灌注量呈负相关,日常生活能力与右侧海马旁回灌注量呈负相关。

关键词：脑小血管疾病白质认知认知障碍磁共振成像脑血管循环自旋标记

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大脑前动脉供血区梗死的影像分型及临床特征

临床医学研究与实践 2024年第17期9卷 49-52页

作者：王光胜鲍俊杰胡婷田媛媛黄利顾汉沛周金金徐州医科大学附属沭阳医院神经内科江苏宿迁223600

目的探讨大脑前动脉(ACA)供血区梗死的影像分型及临床特征。方法收集ACA供血区梗死患者的基线资料、临床症状及影像学检查结果,根据影像征像将患者分为深部梗死型、皮层梗死型和混合梗死型3种类型。结果37例ACA供血区梗死患者中,深部梗... 详细信息

目的探讨大脑前动脉(ACA)供血区梗死的影像分型及临床特征。方法收集ACA供血区梗死患者的基线资料、临床症状及影像学检查结果,根据影像征像将患者分为深部梗死型、皮层梗死型和混合梗死型3种类型。结果37例ACA供血区梗死患者中,深部梗死型9例,皮层梗死型16例,混合梗死型12例。深部梗死型患者的言语障碍发生比例高于皮层梗死型患者(P<0.05)。3种类型的肢体无力发生情况差异显著(P<0.05);皮层梗死型患者和混合梗死型患者的肢体无力发生比例高于深部梗死型患者(P<0.05)。结论ACA供血区梗死以皮层梗死型常见,皮层梗死型、深部梗死型和混合梗死型患者在言语和肢体功能障碍方面有差异。

关键词：大脑前动脉脑梗死言语障碍肢体功能障碍

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问题导向教学模式在肿瘤内科临床教学中应用

中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第2期 137-140页

作者：朱莹徐州医科大学附属宿迁医院(南京鼓楼医院集团宿迁医院)肿瘤内科江苏宿迁223800

探究肿瘤内科临床教学中采用问题导向教学模式(PBL)应用效果。方法取我院2021年6月至2023年6月在我科接受临床实习的100名五年制本科生作为数据研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规教学模式,观察组采... 详细信息

探究肿瘤内科临床教学中采用问题导向教学模式(PBL)应用效果。方法取我院2021年6月至2023年6月在我科接受临床实习的100名五年制本科生作为数据研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规教学模式,观察组采用问题导向教学模式(PBL),对比两组理论实践考核成绩、综合素养及教学满意度。结果观察组理论、实践考核成绩、问诊能力、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、诊疗方案、整体表现、促进自主学习、提高逻辑分析能力、掌握个体化诊疗、加深疾病理解均显著高于对照组,存在显著差异(P内科临床教学中应用较为局限,难以显著改善教学效果。PBL教学法可显著提高学生综合素养和理论实践考核成绩,从而提高教学满意度。

关键词：问题导向教学模式肿瘤内科教学满意度

基于TBL的仿真病例对照研讨联合反思性教学在内科学教学中的应用效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第2期 133-136页

作者：贾西贝徐州医科大学附属宿迁医院(南京鼓楼医院集团宿迁医院)肿瘤内科江苏宿迁223800

探讨内科学教学过程中采用基于TBL的仿真病例对照研讨联合反思性教学模式对教学效果的影响。方法将78例在医院进行实习的实习医生作为对象进行研究,实习生实习时间为1年,具体实习日期为2022年9月至2023年9月。所有实习生均同意参与研... 详细信息

探讨内科学教学过程中采用基于TBL的仿真病例对照研讨联合反思性教学模式对教学效果的影响。方法将78例在医院进行实习的实习医生作为对象进行研究,实习生实习时间为1年,具体实习日期为2022年9月至2023年9月。所有实习生均同意参与研究。根据随机数表法对78例实习生进行分组,其中39例分为对照组,另外39例分为研究组。对照组实习生接受常规教学模式,研究组实习生在常规教学模式基础上接受基于TBL的仿真病例对照研讨联合反思性教学模式。对比两组实习后的考核成绩、实习前以及实习后的批判性思维能力。结果研究组内科学实习生实习后的理论知识、操作技能、病例分析以及综合素质四项考分均比对照组高(P内科学实习生批判性思维能力总分比对照组高(P内科学实习生实习过程中接受基于TBL的仿真病例对照研讨联合反思性教学,可明显提高考核成绩和批判性思维能力。

关键词：基于TBL的仿真病例对照研讨反思性教学内科学教学效果

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肺动脉高压患者心音图特征及其诊断价值

临床肺科杂志 2024年第6期29卷 838-841,853页

作者：王万虹张义张琼徐州医科大学附属宿迁医院(南京鼓楼医院集团宿迁医院)心内科江苏宿迁223800

目的探究肺动脉高压患者心音图特征及其诊断价值。方法回顾性分析2021年1月-2022年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的90例疑似肺动脉高压(PAH)的患者临床资料,探究PAH患者典型心音图特点。以右心导管为金标准,参照心脏超声,探究心... 详细信息

目的探究肺动脉高压患者心音图特征及其诊断价值。方法回顾性分析2021年1月-2022年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的90例疑似肺动脉高压(PAH)的患者临床资料,探究PAH患者典型心音图特点。以右心导管为金标准,参照心脏超声,探究心音图在PAH患者中的诊断价值。结果右心导管检查结果显示,90例患者中共30例确诊为PAH,纳入PAH组,其余60例为非PAH,纳入非PAH组;两组P2亢进、S2分裂、S1分裂、舒张晚期奔马律比较差异有统计学意义(P均<0.05)。心音图检查结果显示,90例患者中,共28例患者诊断为PAH,另62例为非PAH。以右心导管为金标准,心音图诊断PAH的敏感度为76.67%、特异度为91.67%、准确率为86.67%、阳性预测值为82.14%、阴性预测值为88.71%、kappa值为0.695。心脏超声检查结果显示,90例患者中,共33例患者诊断为PAH,另57例为非PAH。以右心导管为金标准,心脏超声诊断PAH的敏感度为80.00%、特异度为85.00%、准确率为83.33%、阳性预测值为72.73%、阴性预测值为89.47%、kappa值为0.634。心音图与心脏超声联合检查结果显示,90例患者中,共40例患者诊断为PAH,另50例为非PAH。以右心导管为金标准,联合心脏超声诊断PAH的敏感度为96.67%、特异度为81.67%、准确率为86.67%、阳性预测值为72.50%、阴性预测值为98.00%、kappa值为0.723。结论心音图在诊断PAH中具有与右心导管较好的一致性,诊断效能与心脏超声相当且与心脏超声联合诊断可提升敏感度,可用于临床推广。

关键词：肺动脉高压心音图诊断

系统性免疫炎症指数与颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄的相关性分析

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中国动脉硬化杂志 2024年

作者：刘尚奇王敦敬杨楠王纾徐州医科大学附属医院神经内科

目的：分析系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index， SII)和颅内外动脉粥样硬化性狭窄之间的联系。方法：回顾性分析徐州医科大学附属医院神经内科收治的489脑梗死患者，所有病人均完成头颈部计算机体层血管成像( comp... 详细信息

目的：分析系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index， SII)和颅内外动脉粥样硬化性狭窄之间的联系。方法：回顾性分析徐州医科大学附属医院神经内科收治的489脑梗死患者，所有病人均完成头颈部计算机体层血管成像( computed tomography angiography，CTA) 检查．基于这些病人的狭窄程度，相应归入至无狭窄组、轻度狭窄组（狭窄程度血管狭窄程度。ROC曲线分析显示SII的曲线下面积（AUC）为0.747，最佳截断值为447.89。Spearman相关性分析结果显示，SII水平与颅内外动脉粥样硬化性狭窄、颅内外动脉粥样硬化性狭窄严重程度均呈显著正相关（r=0.524、0.482，P＜0.05）。结论：SII水平与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄程度独立正相关，对颅内外动脉粥样硬化性狭窄具一定预测价值。

关键词：系统性免疫炎症指数脑梗死动脉粥样硬化动脉狭窄

异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的临床特征分析

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徐州医科大学学报 2024年第3期44卷 163-168页

作者：黄欢欢胡鸾郭晶晶李德鹏李振宇徐开林邱婷婷徐州医科大学附属医院血液内科江苏徐州221002

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生中枢神经系统(CNS)并发症的危险因素及对患者生存的影响。方法回顾性分析2018年4月-2021年12月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的171例患者的临床资料,对发生CNS并发症患者的临床资... 详细信息

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生中枢神经系统(CNS)并发症的危险因素及对患者生存的影响。方法回顾性分析2018年4月-2021年12月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的171例患者的临床资料,对发生CNS并发症患者的临床资料进行统计学描述,分析发生CNS并发症的危险因素,并进行生存分析。结果 171例allo-HSCT患者中19例发生CNS并发症,中位发生时间为118(3~826)d,其中9例为脑血管并发症(脑出血5例,脑梗死4例),中枢复发2例,中枢感染2例,移植相关血栓性微血管病1例,代谢性脑病1例,慢性中枢神经系统移植物抗宿主病1例,病因不明确3例。临床表现为头痛、癫痫发作及意识障碍等。单因素分析结果显示巨核系及粒系重建情况为allo-HSCT后发生CNS并发症的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示巨核系未重建为allo-HSCT后发生CNS并发症的危险因素(P<0.05);生存分析结果显示发生CNS并发症的患者1年和2年总生存率均低于未发生CNS并发症的患者(P<0.001),1年和2年无病生存率均低于未发生CNS并发症的患者(P<0.001),1年和2年非复发死亡率均明显高于未发生CNS并发症的患者(P<0.001)。结论巨核系未重建是allo-HSCT后发生CNS并发症的独立危险因素,发生CNS并发症的患者总生存率及无病生存率显著低于未发生CNS并发症的患者,发生CNS并发症的患者往往预后不良。

关键词：异基因造血干细胞移植中枢神经系统并发症危险因素生存分析

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腹膜透析患者运动康复的研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0009-0014页

作者：刘颖徐州医科大学附属医院肾脏内科江苏徐州221000

接受腹膜透析的患者缺乏体力活动,低体力活动与不良的临床结果有关,包括死亡率、肌肉萎缩、生活质量下降、心血管结局等。运动是一种有计划的身体活动形式,具有改善这些结果的潜力。研究表明,运动干预对腹膜透析患者是可行的,然而运动... 详细信息

接受腹膜透析的患者缺乏体力活动,低体力活动与不良的临床结果有关,包括死亡率、肌肉萎缩、生活质量下降、心血管结局等。运动是一种有计划的身体活动形式,具有改善这些结果的潜力。研究表明,运动干预对腹膜透析患者是可行的,然而运动的依从性低。该综述从腹膜透析患者的运动现状、运动对腹膜透析患者可能的获益、腹膜透析患者运动的风险、可行性、局限性以及未来研究的方向和展望等方面进行探讨,以期为腹膜透析患者制定科学、规范、安全、可行的运动干预措施提供依据。

关键词：运动体力活动腹膜透析

腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛疗效的价值

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 1035-1041页

作者：汤楠于博王丹范晓丹尹楠楠祁春梅徐州医科大学第二附属医院心内科徐州221000 徐州医科大学第二附属医院药剂科徐州221000

目的探讨腺苷负荷99Tcm-MIBI单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛(CMVA)疗效的价值。方法选取徐州医科大学第二附属医院2021年1月至2022年3月临床诊断为CMVA患者68例,依据随机数字表法将其分为对照组和尼可... 详细信息

目的探讨腺苷负荷99Tcm-MIBI单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛(CMVA)疗效的价值。方法选取徐州医科大学第二附属医院2021年1月至2022年3月临床诊断为CMVA患者68例,依据随机数字表法将其分为对照组和尼可地尔组,每组34例。对照组在常规治疗的基础上给予单硝酸异山梨酯,尼可地尔组在常规治疗的基础上加用尼可地尔,两组均连续治疗3个月。所有患者在治疗前后分别进行腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT检查,测量心肌灌注缺损程度(SDS)、心肌灌注缺损面积(SRS)和心肌灌注缺损改善程度(SIS),并评估临床症状、心电图变化、心肌酶学指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血流动力学参数[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、外周阻力(TPR)、左室做功指数(LVWI)和心肌耗氧量(MVO_(2))]等。结果治疗后,尼可地尔组的SDS、SRS均显著低于对照组(均P<0.01),SIS显著高于对照组(P<0.01);心肌灌注异常显像的改善明显优于对照组(χ^(2)=4.976,P<0.05);心绞痛发作频率、持续时间和程度,加拿大心脏协会(CCS)分级、心电图缺血性改变的发生率均低于对照组(均P<0.01);血清cTnI、CK-MB、LDH水平均显著低于对照组(均P<0.01);SBP、DBP、HR、LVWI、MVO均显著低于对照组(均P<0.01),SV、CO均显著高于对照组(均P<0.01)。结论腺苷负荷^(99)Tc_(m)-MIBI SPECT能够有效评价尼可地尔对CMVA的疗效,尼可地尔能够改善CMVA患者的心肌灌注缺损和临床表现。

关键词：单光子发射计算机体层摄影术 99m锝甲氧基异丁基异腈尼可地尔冠脉微血管心绞痛