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生物学标志物在阿尔茨海默病早期诊断中的应用价值

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中国现代医药杂志 2024年第7期26卷 32-36页

作者：何春艳韩卫中国人民武装警察部队特色医学中心神经内科天津300161 徐州医科大学第二附属医院检验科江苏徐州221006

目的探讨在阿尔茨海默病(AD)早期诊断中血液β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、血清磷酸化tau-181蛋白(P-tau-181)及尿液中AD相关神经丝蛋白(AD7C-NTP)的检测意义。方法纳入2018年1月~2020年12月在武警特色医学中心住院且主诉存在记忆力下降... 详细信息

目的探讨在阿尔茨海默病(AD)早期诊断中血液β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、血清磷酸化tau-181蛋白(P-tau-181)及尿液中AD相关神经丝蛋白(AD7C-NTP)的检测意义。方法纳入2018年1月~2020年12月在武警特色医学中心住院且主诉存在记忆力下降或(和)其他认知域损害的患者作为研究对象,依据神经心理量表及相应诊断标准分为轻度认知障碍组(MCI组)30例,AD组60例(其中轻度组21例、中度组19例、重度组20例),对照组(NC组)选取同期健康体检者30例。三组均进行血液Aβ1-42、P-tau-181及尿液AD7C-NTP等生物学指标测定。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)并比较各指标在AD诊断中单独和联合检测的效能。结果MCI组的Aβ1-42水平高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组的P-tau-181和AD7C-NTP水平均高于MCI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组患者的Aβ1-42水平高于中度和重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患者的P-tau-181和AD7C-NTP水平低于中度和重度组(P<0.05)。Aβ1-42、P-tau-181和AD7C-NTP及其联合检测在诊断MCI、轻度AD和鉴别MCI和AD均有较高的诊断效能和较好的敏感度和特异度。结论在AD早期诊断中,血液Aβ1-42、P-tau-181联合尿液AD7C蛋白测定均有一定的临床意义,联合检测在早期鉴别诊断AD相关疾病及评估受损程度方面有较高的临床意义。

关键词： β-淀粉样蛋白 tau蛋白阿尔茨海默病相关神经丝蛋白阿尔茨海默病诊断

细胞膜修饰纳米粒子治疗脑部恶性肿瘤的研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 186-191页

作者：杨晶孙逸初梁飞沈自强夏铀铀徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)肿瘤放疗科连云港222000 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院) 连云港222000

细胞膜修饰纳米粒子(NPs)作为一种新型的治疗脑部恶性肿瘤的手段,近年来受到广泛关注。该方法通过保留源细胞膜的特性,提高了NPs的靶向性、生物相容性和体内循环时间,可确保药物高效作用于颅内病灶。本文围绕近年该领域研究进展,尤其是... 详细信息

细胞膜修饰纳米粒子(NPs)作为一种新型的治疗脑部恶性肿瘤的手段,近年来受到广泛关注。该方法通过保留源细胞膜的特性,提高了NPs的靶向性、生物相容性和体内循环时间,可确保药物高效作用于颅内病灶。本文围绕近年该领域研究进展,尤其是细胞膜修饰NPs穿透血脑屏障、免疫逃逸、药物输送的优势,以及不同细胞膜修饰NPs的效果进行综述,以期为脑部恶性肿瘤的治疗提供新的视角。

关键词：细胞膜修饰纳米载药系统脑部恶性肿瘤血脑屏障靶向治疗

母亲喂养方式、婴幼儿饮食行为及气质对儿童超重肥胖的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第8期32卷 850-855页

作者：周琼刘海波胡必梅郭玉清连云港中医药高等职业技术学校护理系江苏连云港222007 徐州医科大学护理学院江苏徐州221004 连云港市第一人民医院神经内科

目的探讨母亲喂养方式、婴幼儿饮食行为及气质对儿童超重肥胖的影响,为早期预防和控制儿童超重肥胖提供参考。方法采用目的抽样法选取徐州市2所医院及2个社区卫生中心的956名6~24月龄婴幼儿及其母亲为研究对象,母亲完成喂养方式、婴幼... 详细信息

目的探讨母亲喂养方式、婴幼儿饮食行为及气质对儿童超重肥胖的影响,为早期预防和控制儿童超重肥胖提供参考。方法采用目的抽样法选取徐州市2所医院及2个社区卫生中心的956名6~24月龄婴幼儿及其母亲为研究对象,母亲完成喂养方式、婴幼儿饮食行为和气质问卷。根据体重和身长计算年龄别体质量指数Z值(BMIZ),BMIZ>+2为儿童超重肥胖。采用二分类Logistic回归分析母亲喂养方式、婴幼儿饮食行为及气质对儿童超重肥胖的影响。结果儿童超重肥胖发生率为15.06%(144/956)。二分类Logistic回归分析结果表明,限制和纵容性喂养(OR=2.257、1.760)、食物反应的饮食行为(OR=2.936)、消极情绪(OR=1.907)和外向性气质(OR=1.859)是儿童超重肥胖的危险因素;敏感性喂养(OR=0.289)、饱腹反应(OR=0.476)、进食减慢的饮食行为(OR=0.654),努力控制气质(OR=0.548)是儿童超重肥胖的保护因素(P<0.05)。结论母亲喂养方式、婴幼儿饮食行为及气质影响儿童超重肥胖的发生风险。儿童保健工作者应指导母亲调整喂养方式,改善婴幼儿饮食行为和气质,促进儿童体重的健康发展。

关键词：喂养方式婴幼儿饮食行为气质超重肥胖

血清sCD40L、Apelin-13水平对颅脑损伤术后患者近期预后的预测价值

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国际检验医学杂志 2024年第13期45卷 1622-1626页

作者：陆海波吴云鹰殷镭戚小琳韩韬徐州医科大学研究生院神经内科江苏徐州221004 宿迁市钟吾医院重症医学科江苏宿迁223800

目的探究血清可溶性CD40配体(sCD40L)和血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体13(Apelin-13)水平对颅脑损伤术后患者近期预后的预测价值。方法选取2020年6月至2022年12月来宿迁市钟吾医院治疗并进行手术的89例颅脑损伤患者为研究组,另选取89... 详细信息

目的探究血清可溶性CD40配体(sCD40L)和血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体13(Apelin-13)水平对颅脑损伤术后患者近期预后的预测价值。方法选取2020年6月至2022年12月来宿迁市钟吾医院治疗并进行手术的89例颅脑损伤患者为研究组,另选取89例同期来宿迁市钟吾医院的体检健康者为对照组。收集研究对象的临床资料并检测其血清sCD40L和Apelin-13表达水平;采用Pearson法分析研究组患者血清sCD40L与Apelin-13的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sCD40L和Apelin-13对颅脑损伤术后患者近期预后的预测价值。结果与对照组比较,研究组血清sCD40L水平明显升高,血清Apelin-13水平明显降低(P0.05),预后不良组术前住院时间≥10 h、手术持续时间≥4 h、术中出血量≥400 mL、有永久性置入物的占比高于预后良好组,格拉斯哥预后(GOS)评分低于预后良好组(P<0.05);预后良好组血清sCD40L水平低于预后不良组,血清Apelin-13水平高于预后不良组(P<0.05);血清sCD40L、Apelin-13水平预测颅脑损伤术后患者近期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.819,灵敏度分别为79.31%、75.86%,特异度分别为75.00%、81.67%,二者联合预测的AUC为0.909,灵敏度为89.66%,特异度为75.00%。结论颅脑损伤术后近期预后不良患者血清sCD40L水平升高,血清Apelin-13水平降低,二者联合检测对患者近期预后具有较高的预测价值。

关键词：颅脑损伤可溶性CD40配体血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体13 近期预后

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腺泡状软组织肉瘤的免疫治疗进展

中国肿瘤外科杂志 2024年第1期16卷 100-105页

作者：周铁李茹恬徐州市医科大学附属医院内科江苏徐州221002 南京大学医院附属鼓楼医院/南京鼓楼医院肿瘤中心江苏南京210008

腺泡状软组织肉瘤(ASPS)是一种极罕见的、预后差的恶性肿瘤,发病率占所有软组织肉瘤<1%。其标准治疗手段主要是手术切除,化疗敏感性差。近年来免疫治疗为局部晚期或转移性ASPS的治疗提供了新的治疗方案,尤其是免疫检查点抑制剂为治疗ASP... 详细信息

腺泡状软组织肉瘤(ASPS)是一种极罕见的、预后差的恶性肿瘤,发病率占所有软组织肉瘤放疗等联合模式免疫治疗ASPS的临床疗效,就ASPS免疫治疗的现状与进展进行综述。其中伴有远处转移的ASPS患者接受免疫治疗可获得较好的临床疗效,尤其是阿昔替尼联合帕博利珠单抗,在免疫治疗过程中,需选择合适的生物标志物,关注免疫微环境对疗效的影响及根据程序性死亡受体-1/配体-1(PD-1/PD-L1)的表达模式来指导个体化治疗。

关键词： ASPS 免疫检查点抑制剂免疫治疗药物治疗靶向免疫治疗

电化学皮肤电导率对2型糖尿病心血管自主神经病变的临床价值研究

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中国实用内科杂志 2024年第8期44卷 680-685页

作者：王文朱光吴利周文吴研哲朱大龙王维敏李茜王双王茜茜曹长春朱红徐州医科大学附属宿迁医院内分泌科南京鼓楼医院集团宿迁医院内分泌科承德医学院南京鼓楼医院内分泌科

目的研究电化学皮肤电导率（ESC）与2型糖尿病心血管自主神经病变（CAN）的相关性，并探讨ESC预测CAN的适宜切点。方法选取2022年3月至2023年7月于南京鼓楼医院集团宿迁医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共584例，根据心血管反射实验（... 详细信息

目的研究电化学皮肤电导率（ESC）与2型糖尿病心血管自主神经病变（CAN）的相关性，并探讨ESC预测CAN的适宜切点。方法选取2022年3月至2023年7月于南京鼓楼医院集团宿迁医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共584例，根据心血管反射实验（CARTs）分为CAN组和非CAN(NCAN)组。根据数据类型，组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。采用Spearman相关性分析探讨ESC与各指标的相关性，logistic回归分析探讨CAN的影响因素，ROC曲线判定ESC对CAN的诊断价值，并寻找其预测CAN的适宜切点。结果与NCAN组相比，CAN组的双足电化学传导率（FESC）、双手电化学传导率（HESC）更低[FESC(46.14±20.42比65.12±13.92)μS、HESC(59.42±16.63比65.14±13.34)μS,t=12.474、12.132,P0,P神经病变（DSPN）、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病（DKD）的发生与FESC、HESC均呈显著负相关（r<0,P<0.01）,BUN与FESC呈负相关（r<0,P<0.05），而与HESC无相关性。logistic回归分析显示，FESC、HESC为CAN的保护因素。ROC曲线显示，FESC、HESC预测CAN的曲线下面积分别为0.780、0.772(P<0.05)，阈值分别为59.5μS、56.5μS，灵敏度分别为69.6%、63.3%，特异度分别为75.2%、77.8%。结论 ESC对2型糖尿病CAN早期诊断有一定预测价值，对FESC低于59.5μS,HESC低于56.5μS的2型糖尿病患者应重视CAN的筛查及干预。

关键词：电化学皮肤电导率 2型糖尿病心血管自主神经病变 Sudoscan

β2-微球蛋白与颈动脉斑块稳定性的相关性研究

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徐州医科大学学报 2024年第7期44卷 500-506页

作者：孙熔胡富勇吴亚玲石志贞段远慧杨利佳群森安徽医科大学附属省立医院神经内科安徽合肥230001 蚌埠医科大学公共卫生学院安徽蚌埠233000 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院神经内科安徽合肥230001

目的探讨β2-微球蛋白(β2M)与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法采用随机数字法筛选安徽省立医院神经内科门诊和住院患者中可能存在颈动脉硬化的风险人群共239例,按照排纳标准最终纳入123例作为研究对象。按照颈动脉彩超对颈... 详细信息

目的探讨β2-微球蛋白(β2M)与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法采用随机数字法筛选安徽省立医院神经内科门诊和住院患者中可能存在颈动脉硬化的风险人群共239例,按照排纳标准最终纳入123例作为研究对象。按照颈动脉彩超对颈动脉血管病变的评价标准将上述患者分为颈动脉内膜正常组(n=40)、斑块稳定组(n=43)、斑块不稳定组(n=40)。收集患者的一般临床资料、实验室指标,包括血清β2M、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)等,以及颈动脉彩超检查结果。采用单因素分析比较3组数据一般临床资料和实验室指标之间的差异,采用多因素logistic回归分析β2M是否为颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中β2M水平预测颈动脉斑块不稳定性的价值。结果单因素分析结果表明,年龄、性别、高血压病、糖尿病、β2M、Hcy、CysC、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐在颈动脉内膜正常、稳定斑块、不稳定斑块组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析结果表明血清中β2M是颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素,即血清中β2M水平越高,斑块不稳定性的发生率越大。ROC曲线结果表明血清中β2M水平为1.875 mg/L时能够较好地预测斑块的不稳定性。结论血清中β2M水平是斑块不稳定性的独立影响因素。

关键词：缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化 β2-微球蛋白斑块稳定性颈动脉彩超相关性分析

氢质子磁共振波谱对帕金森病与特发性震颤的鉴别诊断价值

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当代医学 2024年第2期30卷 1-7页

作者：汤丹丹张勋符益纲陈松洁孙鼎明周笑朱明明徐杭何国军徐州医科大学盐城临床学院/盐城市第一人民医院神经内科江苏盐城224002 扬州市江都人民医院神经内科江苏扬州225200 徐州医科大学盐城临床学院/盐城市第一人民医院磁共振室江苏盐城224002

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病(PD)与特发性震颤(ET)的鉴别诊断价值。方法选取2018年9月至2021年1月盐城市第一人民医院门诊及住院收治的15例早期PD患者(PD组)、14例ET患者(ET组)及15名健康志愿者(对照组)作为研究对象,... 详细信息

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病(PD)与特发性震颤(ET)的鉴别诊断价值。方法选取2018年9月至2021年1月盐城市第一人民医院门诊及住院收治的15例早期PD患者(PD组)、14例ET患者(ET组)及15名健康志愿者(对照组)作为研究对象,所有受试者均行1H-MRS检查,比较所有研究对象苍白球(GP)、丘脑(Th)、黑质(SN)的N-乙酰天冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr比值。通过Pearson相关性分析研究PD和ET患者1H-MRS比值与性别、年龄、病程、统一帕金森病综合评分量表(UPDRS)-Ⅲ评分之间的关系,绘制ROC曲线评价相关指标的鉴别诊断效能。结果PD组和ET组症状重侧和对侧及对照组左侧和右侧GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组GP、Th和SN的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组,ET组GP和Th的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组和PD组,差异有统计学意义(P0,P<0.05)。PD组和对照组中SN的NAA/Cr及PD组和ET组中GP的NAA/Cr鉴别诊断效能最高,AUC分别为0.884和0.888。结论1H-MRS对PD和ET的鉴别有一定的参考价值。

关键词：氢质子磁共振波谱帕金森病特发性震颤统一帕金森病评分量表

替罗非班辅助血管内治疗急性缺血性脑卒中的疗效评估研究进展

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国际神经病学神经外科学杂志 2024年第1期51卷 90-94页

作者：张莉傅新民智文虹刘志广蚌埠医科大学研究生院安徽蚌埠233030 徐州市中心医院神经内科江苏徐州221000

急性缺血性脑卒中(AIS)是脑组织缺血缺氧而引起神经功能损伤的临床综合征。抗血小板治疗是缺血性脑卒中预防及治疗的基础。目前,AIS血管内治疗主要方法有机械取栓、血栓抽吸、动脉溶栓、支架植入等,可有效改善血运及临床症状。但血管内... 详细信息

急性缺血性脑卒中(AIS)是脑组织缺血缺氧而引起神经功能损伤的临床综合征。抗血小板治疗是缺血性脑卒中预防及治疗的基础。目前,AIS血管内治疗主要方法有机械取栓、血栓抽吸、动脉溶栓、支架植入等,可有效改善血运及临床症状。但血管内治疗可能会损伤血管内皮细胞,导致血小板聚集及血栓形成。血管内治疗的围手术期使用抗血小板药物是降低手术期间和术后发生血栓形成、栓塞和缺血等并发症风险的常用治疗方法。近年来,有关AIS血管内治疗中抗血小板药物的应用,特别是血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂,使AIS血管内治疗的发展前景充满希望。目前,美国食品药品监督管理局发布的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂有3种,分别为替罗非班、阿昔单抗和依替巴肽。替罗非班是国内临床中主要应用的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,GPⅡb/Ⅲa受体作为血小板聚集、血栓形成的最终通路,其拮抗剂通过直接与GPⅡb/Ⅲa受体结合,从而快速发挥抗血小板聚集的作用。替罗非班作为的新型抗血小板药物,在心血管疾病中的应用已经基本成熟,但是在脑血管疾病中的应用仍处于探索阶段,具体用法、用量及安全性仍有较多争议,且属于超说明书用药。该文就替罗非班在急性缺血性脑卒中血管内治疗中的应用及研究进展进行综述。

关键词：急性缺血性脑卒中血管内治疗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班