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主动脉瓣环内径诊断2型糖尿病合并冠心病的效能研究

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陆军军医大学学报 2024年第14期46卷 1647-1652页

作者：李佳芮刘璇徐海凤徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院内分泌科江苏徐州221000

目的探讨超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)常见指标主动脉瓣环内径诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病(coronary heart disease,CHD)的效能。方法采用病例-对照研究设计方案,纳入2022年10月1日至2023年10月31日徐州医科大学附属医院心血管内科收治入院并行冠状动脉造影的患者。训练集440例,其中确诊T2DM合并CHD(T2DM-CHD)患者217例,单纯T2DM患者223例。验证集按照7∶3比例抽取187例,其中T2DM-CHD患者91例,单纯T2DM患者96例。同步采集患者一般临床资料和UCG各项指标,统计分析各项UCG指标与T2DM合并CHD的相关性,根据受试者操作曲线下面积(area under the subject curve,AUC)大小选择最佳预测指标,并进一步确定用于诊断的切点并验证诊断的准确性。结果所有UCG指标中只有主动脉窦内径和主动脉瓣环内径两项指标组间具有显著性差异(P<0.05)。同时,此两项指标与两组的诊断分型显著相关(P<0.05)。主动脉瓣环内径对诊断分型的AUC最大为0.920(P<0.01),敏感性(0.819)和特异性(0.843)最佳,切点为23.00 mm,此切点验证诊断的准确率为90.37%。结论主动脉瓣环内径可作为一个识别T2DM-CHD患者的关键预测指标,当T2DM患者心脏主动脉瓣环内径<23.00 mm时合并CHD的可能性大。

关键词： 2型糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏超声主动脉瓣环

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靶向肿瘤微环境的肺癌脑转移研究进展

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1641-1648页

作者：金依诺汤心雨刘雯雯王琪大连医科大学附属第二医院呼吸内科大连

肺癌脑转移是导致患者死亡的主要原因, 肿瘤微环境在促进肺癌脑转移中的作用及机制已引起广泛关注。本文总结了与肿瘤微环境相关的肺癌脑转移研究最新进展, 阐述了肺癌脑转移中特有的中枢神经系统微环境对转移的影响, 以及基于单细胞测... 详细信息

肺癌脑转移是导致患者死亡的主要原因, 肿瘤微环境在促进肺癌脑转移中的作用及机制已引起广泛关注。本文总结了与肿瘤微环境相关的肺癌脑转移研究最新进展, 阐述了肺癌脑转移中特有的中枢神经系统微环境对转移的影响, 以及基于单细胞测序、空间转录组学等新兴技术的脑转移微环境全景研究, 并分述了脑转移微环境各成分与肿瘤细胞的互作及机制, 为肺癌脑转移的微环境靶向治疗提供新的策略。此外, 文章还综述了现有靶向微环境的肺癌脑转移临床研究和治疗现状, 为肺癌脑转移的精准医疗提供参考。

关键词：肺肿瘤脑转移肿瘤微环境靶向治疗免疫治疗

TOPSIS法在某三甲医院DRG综合评价管理中的应用

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中国医院管理 2024年第7期44卷 71-74页

作者：张翔李胜利王人颢徐州医科大学附属医院江苏徐州221000 徐州医科大学管理学院江苏徐州221000

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)评价指标研究综合评价医院临床科室医疗服务能力与效率的评价方法。方法以2022年徐州市某三甲医院的住院病案首页数据为样本,通过国家医疗保障疾病诊断相关分组1.1版分组系统获取DRG相关指标,基于DRG组数... 详细信息

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)评价指标研究综合评价医院临床科室医疗服务能力与效率的评价方法。方法以2022年徐州市某三甲医院的住院病案首页数据为样本,通过国家医疗保障疾病诊断相关分组1.1版分组系统获取DRG相关指标,基于DRG组数、病例组合指数(CMI)、时间消耗指数(TEI)、费用消耗指数(CEI),采用TOPSIS法对临床科室医疗服务质量进行综合评价。结果医疗服务覆盖范围最广的是普外科,DRG组数为325组;医疗服务难度最高的是急诊科,CMI为1.45;时间效率最高的是眼科,TEI为0.56;费用效率最高的是皮肤科,CEI为0.36;TOPSIS综合评价显示:排名前5位的分别是儿科、全科医学科、急诊科、普外科、消化内科,排名后5位的分别是口腔科、烧伤科、骨科、神经外科、冠心病监护病房。结论基于DRG的TOPSIS法综合医疗服务能力与医疗服务效率两个维度对临床科室进行横向比较,评价结果更加客观、合理、准确,可以为医院精细化管理提供方法依据。

关键词： TOPSIS法疾病诊断相关分组医疗服务评价医疗质量

血清8‑羟基脱氧鸟苷和丙二醛与帕金森病认知功能障碍的相关分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 164-170页

作者：龚梦茜孙迎迎徐传英张伟祖洁崔桂云徐州医科大学附属医院神经内科 221000 江苏省睢宁县人民医院神经内科 221200

目的探讨帕金森病患者血清8‑羟基脱氧鸟苷(8‑OHdG)和丙二醛(MDA)水平与认知功能障碍及其严重程度的相关性。方法选择2021年2月至2022年2月徐州医科大学附属医院诊断与治疗的126例帕金森病患者,根据是否合并认知功能障碍分为帕金森病认... 详细信息

目的探讨帕金森病患者血清8‑羟基脱氧鸟苷(8‑OHdG)和丙二醛(MDA)水平与认知功能障碍及其严重程度的相关性。方法选择2021年2月至2022年2月徐州医科大学附属医院诊断与治疗的126例帕金森病患者,根据是否合并认知功能障碍分为帕金森病认知功能正常组(PDN组,41例)、帕金森病轻度认知障碍组(PD‑MCI组,47例)、帕金森病痴呆组(PDD组,38例),并选择同期50例健康体检者作为对照组。采用Hoehn‑Yahr分期评估帕金森病患者药物“关”期病情严重程度,统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评估药物“关”期运动功能,蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评估安静及药物“开”期认知功能障碍严重程度,并测定帕金森病患者和对照者血清8‑OHdG和MDA水平。采用Pearson相关分析及偏相关分析探讨血清8‑OHdG和MDA水平与帕金森病患者MoCA评分的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析筛查帕金森病患者发生认知功能障碍的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清8‑OHdG和MDA预测帕金森病患者发生认知功能障碍风险的效能。结果相关分析显示,帕金森病患者病程(r=‑0.241,P=0.007)、Hoehn‑Yahr分期(r=‑0.333,P=0.007)、8‑OHdG(r=‑0.310,P=0.000)、MDA(r=‑0.291,P=0.004)与MoCA评分呈负相关关系。Logistic回归分析显示,8‑OHdG(OR=1.335,95%CI:1.137~1.568;P=0.000)和MDA(OR=2.928,95%CI:1.676~5.115;P=0.000)水平升高是帕金森病患者发生认知功能障碍的危险因素。ROC曲线显示,8‑OHdG、MDA及二者联合预测帕金森病患者发生认知功能障碍的曲线下面积分别为0.831(95%CI:0.761~0.902,P=0.000)、0.846(95%CI:0.775~0.916,P=0.000)和0.922(95%CI:0.878~0.966,P=0.000)。结论外周血8‑OHdG和MDA有望成为评估帕金森病患者发生认知功能障碍及其严重程度的血清学标志物。

关键词：帕金森病 8‑羟基‑2’‑脱氧鸟苷丙二醛认知障碍氧化性应激危险因素 Logistic模型 ROC曲线

消化内镜发现下咽部淀粉样变：一例罕见病例并文献复习

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：何玲苏薇李伶俐周巧赵秋灵李红平遵义医科大学附属医院消化病医院遵义医科大学附属医院消化内科

淀粉样变( amyloidosis， AM ) 是一种罕见疾病。本文报道1例以肺结核为首发症状的局限性继发性下咽部淀粉样变的病例。该患者缺乏特异性临床表现，主要表现为咳嗽、咳痰、反酸、嗳气、腹痛等上呼吸症状及消化系统症状，胸部CT提示“支... 详细信息

淀粉样变( amyloidosis， AM ) 是一种罕见疾病。本文报道1例以肺结核为首发症状的局限性继发性下咽部淀粉样变的病例。该患者缺乏特异性临床表现，主要表现为咳嗽、咳痰、反酸、嗳气、腹痛等上呼吸症状及消化系统症状，胸部CT提示“支气管扩张伴感染及肺结核”，消化内镜检查主要表现为下咽部右侧披裂见一白色粘膜隆起。消化系统是淀粉样变常累及的部位，该疾病临床表现多元化、病因繁多、特异性低，诊断和治疗都比较困难，常常与其他消化系统疾病临床表现相混淆，易导致疾病的漏诊和误诊，从而错过最佳的治疗时机。随着消化内镜技术与诊疗快速发展，运用广泛，大大提高了消化系统疾病的检出率，而中下咽部属于上消化道入口的必经之道，有助于发现中下咽部的病变。结合国内外文献，探究消化系统淀粉样变的内镜下特点，增加临床医师及内镜医师对本病的认识，提高内镜诊断率，从而避免对消化系统淀粉样变的漏诊及误诊。

关键词：咽淀粉样变消化内镜

52例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者个体化血管内治疗的回顾性分析

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 520-526页

作者：华敏王佳佳陈文亚刘志清马爱金张金许元丰毛伦林江苏大学附属武进医院神经内科徐州医科大学武进临床学院常州213017

目的评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,... 详细信息

目的评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,以及随访期间复发性缺血性脑卒中(IS)、短暂性脑缺血发作、死亡和血管再狭窄的发生率。结果52例sICAS患者共有55处病变,均接受血管内治疗。患者平均年龄为(62.94±9.04)岁。术前病变血管狭窄程度为90%(80%,99%),狭窄长度为8(5,11)mm。采用的手术方式分别为球囊扩张式支架植入术(25例,27个病变)、自膨式支架植入术(19例,20个病变)、单纯球囊扩张血管成形术(8例,8个病变)。术后残余狭窄程度为10%(0,20%),较术前降低且差异有统计学意义(P<0.001)。血管重建成功率为94.23%(49/52),围手术期并发症发生率为3.85%(2/52)。临床随访12(12,18)个月,影像学随访10(6,12)个月,血管再狭窄发生率为7.69%(4/52),复发性IS发生率为1.92%(1/52),无患者死亡。结论个体化血管内治疗对sICAS安全、有效,其可提高血管重建成功率,降低围手术期并发症、远期IS复发和再狭窄风险。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄缺血性脑卒中血管内治疗球囊扩张血管成形术支架植入

肠道大肠杆菌对老年急性缺血性脑卒中患者短期预后影响的初步研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 309-312页

作者：汪婷魏秀娥刘海艳徐州医科大学第二附属医院神经内科 221000

目的检测急性缺血性脑卒中患者肠道大肠杆菌浓度,分析大肠杆菌与脑卒中患者短期预后的关系。方法选取2022年3~12月徐州医科大学第二附属医院收治的老年急性缺血性脑卒中患者75例,根据患者3个月后改良Rankin量表评分分为预后良好组47例... 详细信息

目的检测急性缺血性脑卒中患者肠道大肠杆菌浓度,分析大肠杆菌与脑卒中患者短期预后的关系。方法选取2022年3~12月徐州医科大学第二附属医院收治的老年急性缺血性脑卒中患者75例,根据患者3个月后改良Rankin量表评分分为预后良好组47例和预后不良组28例。采用多因素logistic回归分析影响脑卒中患者预后的因素,采用ROC曲线分析大肠杆菌水平对脑卒中患者短期预后不良的预测价值。结果预后不良组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、大肠杆菌浓度[log(CFU/g)]水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,NIHSS评分(OR=1.302,95%CI:1.077~1.573,P=0.006)和大肠杆菌浓度(OR=2.803,95%CI:1.454~5.404,P=0.002)是急性缺血性脑卒中患者短期预后不良的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,大肠杆菌的ROC曲线下面积(AUC)为0.758,NIHSS评分的AUC为0.718,大肠杆菌含量联合NIHSS评分的AUC为0.818。结论肠道中大肠杆菌浓度、NIHSS评分可能与急性老年缺血性脑卒中患者预后不良相关,肠道中大肠杆菌浓度越大,神经功能恢复情况可能更差,影响患者的短期预后。

关键词：卒中大肠杆菌粪便预测危险因素预后 logistic模型

DNAH11基因新发杂合变异相关原发性纤毛运动障碍1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 841-844页

作者：邓凯丽石磊王雪利陈晓林南京医科大学附属逸夫医院呼吸内科南京211100

PCD是一种复杂的基因异质性疾病,由于机体纤毛结构及功能障碍导致一系列临床症状,儿科报道较多。本文报道1例22岁男性患者,因近期反复呼吸道感染及鼻窦炎就诊。本例患者发病年龄晚、症状不典型,给诊断带来一定复杂性。本文对该例临床特... 详细信息

PCD是一种复杂的基因异质性疾病,由于机体纤毛结构及功能障碍导致一系列临床症状,儿科报道较多。本文报道1例22岁男性患者,因近期反复呼吸道感染及鼻窦炎就诊。本例患者发病年龄晚、症状不典型,给诊断带来一定复杂性。本文对该例临床特点进行总结并整理相关文献报道,希望通过该例患者诊疗过程及文献资料,提高临床医师对本病的认识。

关键词：反复呼吸道感染发病年龄鼻窦炎临床医师诊疗过程文献报道临床症状文献资料

免疫细胞与脓毒症的因果关联:一项基于孟德尔随机化方法的研究

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 821-828页

作者：于秋霜李凌勖陶怡娜张龙强胡俊锋汪华学蚌埠医科大学第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院呼吸内科安徽蚌埠233004

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探讨免疫细胞与不同脓毒症亚型之间的因果关联,得出对脓毒症具有单向因果关联的免疫细胞表型。方法从GWAS catalog数据库中获得各种循环免疫细胞表型的汇总数据(GCST90001391~GCST90002121);从英国生物样... 详细信息

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探讨免疫细胞与不同脓毒症亚型之间的因果关联,得出对脓毒症具有单向因果关联的免疫细胞表型。方法从GWAS catalog数据库中获得各种循环免疫细胞表型的汇总数据(GCST90001391~GCST90002121);从英国生物样本库中获取脓毒症数据。以单核苷酸多态性位点(SNP)作为工具变量,采用P<5×10^(-6)的相关阈值来识别强相关工具变量,并利用代码去除连锁不平衡及F值<10的工具变量。采用逆方差加权法(IVW),用Cochran's Q检验、MR-Egger回归、留一法等评价研究结果的稳定性和可靠性。根据去除水平多效性的免疫表型结果行逆向MR分析,得到具有单向因果关联的免疫细胞表型,利用优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)表示结果的效应值。结果CD16 on CD14^(-)CD16^(+)monocyte对脓毒症具有水平多效性(OR=0.9654,95%CI为0.9335~0.9983,P=0.0396),有5种免疫表型与脓毒症相关亚型有反向因果关联。排除具有水平多效性及反向因果关联的免疫细胞表型后,共42种免疫细胞表型与脓毒症、36种免疫细胞表型与重症监护病房(ICU)28 d死亡脓毒症、32种免疫细胞表型与ICU脓毒症、44种免疫细胞表型与28 d死亡脓毒症、30种免疫细胞表型与75岁以下脓毒症具有潜在因果关联。经错误发现率(FDR)校正后,仅BAFF-R on IgD^(-)CD38br与脓毒症28 d病死率呈负相关,且为强相关(OR=0.7378,95%CI为0.6359~0.8560,P=6.05×10^(-5),P_(FDR)=0.0442)。结论多种免疫细胞表型可能对脓毒症具有保护作用,尤其是BAFF-R on IgD^(-)CD38br的表达与脓毒症28 d病死率呈负相关,这为脓毒症免疫调理治疗提供了新思路。

关键词：免疫细胞脓毒症孟德尔随机化全基因组关联研究