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多孔脱细胞组织工程血管支架初步研究

中国修复重建外科杂志 2010年第9期24卷 1052-1057页

作者：段红永武欣谷涌泉吴英锋李建新陈兵张淑文汪忠镐刘增庆首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053 山西省人民医院血管外科

目的探讨采用多种化学试剂和蛋白酶对猪颈动脉进行脱细胞并制备多孔细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的可行性。方法取热缺血时间≤30min的猪颈动脉,经1%SDS脱细胞处理60h,制备普通脱细胞ECM,再将普通脱细胞ECM置于0.25%胰蛋白酶、... 详细信息

目的探讨采用多种化学试剂和蛋白酶对猪颈动脉进行脱细胞并制备多孔细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的可行性。方法取热缺血时间≤30min的猪颈动脉,经1%SDS脱细胞处理60h,制备普通脱细胞ECM,再将普通脱细胞ECM置于0.25%胰蛋白酶、0.3U/mL胶原蛋白酶分别作用6h、24h,制备多孔脱细胞ECM。将两种脱细胞ECM行HE、Masson及地衣红染色,评估脱细胞效果及组织学特点,测定孔径、孔隙率、力学强度、细胞毒性,并将两种脱细胞ECM于犬皮下埋植4周后行组织学观察。结果组织学染色观察显示两种脱细胞ECM细胞成分均被完全去除,多孔脱细胞ECM结构明显疏松。扫描电镜示多孔脱细胞ECM孔径明显增大,椭圆形孔洞短轴直径5～30μm,长轴直径40～100μm;多孔脱细胞ECM孔隙率(99.25%)较普通脱细胞ECM(91.50%)增大。多孔脱细胞ECM爆裂强度较普通脱细胞ECM降低,分别为(0.1543±0.0127)、(0.3052±0.0157)MPa,差异有统计学意义(P0.05)。细胞毒性测试显示两种脱细胞ECM均无明显细胞毒性。体内埋植实验显示宿主细胞可以较深的浸润至多孔脱细胞ECM内,并有较多新生血管形成。结论采用SDS及多种酶可以制备较为理想的多孔脱细胞ECM用作组织工程血管支架。

关键词：组织工程血管多孔支架脱细胞细胞外基质猪

3D打印辅助的个体化组合支架在A型主动脉夹层手术中的应用

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临床心血管病杂志 2022年第6期38卷 444-448页

作者：张靓严中亚申运华卢中安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科合肥230601

目的:探讨3D打印技术辅助的个体化组合支架在Stanford A型主动脉夹层外科治疗中的效果,并与传统孙氏手术进行对比分析。方法:选取2017年9月—2021年7月安徽医科大学第二附属医院收治住院的37例Stanford A型主动脉夹层患者资料,按手术方... 详细信息

目的:探讨3D打印技术辅助的个体化组合支架在Stanford A型主动脉夹层外科治疗中的效果,并与传统孙氏手术进行对比分析。方法:选取2017年9月—2021年7月安徽医科大学第二附属医院收治住院的37例Stanford A型主动脉夹层患者资料,按手术方式分为3D打印技术辅助的个体化支架手术组(观察组)17例和孙氏手术组(对照组)20例。术前患者均进行心脏超声、主动脉CT血管造影(CTA)、肝肾功能、血电解质、血常规等检查。统计并分析患者手术及体外循环相关数据,术后统计住院时间、ICU监护时间等指标。患者术后1个月进行临床随访,复查超声心动图及主动脉CTA。结果:2组患者手术顺利,术中无死亡。对照组和观察组手术时间[(377.70±80.35)min vs(311.18±74.53)min,P二次手术。术后对照组死亡2例,治愈出院18例,观察组自动出院1例,治愈出院16例。出院患者术后1个月随访无死亡病例,所有患者均复查主动脉CTA及心脏超声,结果提示主动脉弓、降主动脉血流通畅,支架血管位置正常,扩张良好,无位移、狭窄,支架周围无造影剂外渗,心功能良好。结论:3D打印技术辅助的个体化组合支架治疗Stanford A型主动脉夹层效果较好,可减少手术时间、体外循环时间及术中停循环时间。在降低手术难度的同时,减少了术后并发症的发生,有助于降低患者死亡率,术后早期复查效果满意。

关键词：主动脉夹层 Stanford A型个体化组合支架 3D打印停循环时间

3D打印辅助的个体化组合覆膜支架在Stanford A型主动脉夹层中应用观察

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临床心血管病杂志 2023年第8期39卷 632-636页

作者：王成严中亚卢中申运华黄海李春生严宇安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科合肥230011

目的:研究3D打印辅助的个体化组合覆膜支架在Stanford A型主动脉夹层中应用的效果,并与同期行孙氏手术病例进行对照比较。方法:回顾分析2017年9月—2021年10月我院确诊的Stanford A型主动脉夹层外科治疗的资料,研究组3D打印辅助的个体... 详细信息

目的:研究3D打印辅助的个体化组合覆膜支架在Stanford A型主动脉夹层中应用的效果,并与同期行孙氏手术病例进行对照比较。方法:回顾分析2017年9月—2021年10月我院确诊的Stanford A型主动脉夹层外科治疗的资料,研究组3D打印辅助的个体化组合覆膜支架辅助手术20例,对照组孙氏手术20例,比较两组的临床结果。结果:两组术中均无死亡病例,3D打印辅助的个体化组合支架组,体外循环时间(CPB)[(165.05±31.6)min vs(223±33.5)min,P<0.05],术中深低温停循环时间[(10.15±5.3)min vs(18.95±3.6)min,P<0.05],主动脉阻断时间[(121.08±22.6)min vs(164.10±25.8)min,P<0.05],术后24 h引流量[(550±230.5)mL vs(770±220.8)mL,P<0.05],术后呼吸机辅助呼吸时间[(36±4.6)h vs(58.6±6.8)h,P<0.05],ICU住留时间比较[(6.4±1.6)d vs(9.5±2.1)d,P<0.05],差异有统计学意义,术后神经系统并发症发生率(30%vs 45%)、术后低氧血症发生率(20%vs 40%)优于对照组。术后1个月内,两组各有2例自动出院。其余病例术后随访1年,左室射血分数、主动脉最大内径无明显差异,研究组内漏的发生率较对照组高(16.7%vs 5.5%)。结论:3D打印辅助的个体化组合支架组体外循环时间、深低温停循环时间、主动脉阻断时间、ICU住留时间优于孙氏手术,有良好的近期临床效果,术后近期并发症少于孙氏手术,但术后随访远期内漏的发生率较孙氏手术高。

关键词：个体化组合支架 A型主动脉夹层 3D打印

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中青年围透析期患者心理痛苦轨迹的纵向研究

中国心理卫生杂志 2024年第6期38卷 487-492页

作者：李蕊吴越郑晓峰马路宋红徐州医科大学第二附属医院护理部江苏徐州221000 徐州医科大学第二附属医院神经外科江苏徐州221000 徐州医科大学第二附属医院透析中心江苏徐州221000

目的:探索中青年围透析期患者心理痛苦的变化轨迹。方法:选取122例围透析期患者,采用自编一般资料问卷、心理痛苦筛查量表(DSS)、心理复原力量表(CD-RISC)、社会支持评估量表(SSRS)、自我感受负担量表(SPBS)分别在确诊诊断、初次透析、... 详细信息

目的:探索中青年围透析期患者心理痛苦的变化轨迹。方法:选取122例围透析期患者,采用自编一般资料问卷、心理痛苦筛查量表(DSS)、心理复原力量表(CD-RISC)、社会支持评估量表(SSRS)、自我感受负担量表(SPBS)分别在确诊诊断、初次透析、透析1月、透析2月、透析3月进行测评。使用增长混合模型识别心理痛苦轨迹类别。结果:患者的DSS和SPBS得分初次透析时最高,透析3月时最低,CD-RISC得分初次透析最低,透析3月最高,时间主效应有统计学意义(均P<0.05)。心理痛苦轨迹分为持续高水平(26.20%)、高水平下降(40.72%)和中低水平下降(33.08%)3个类型。结论:中青年围透析期患者从诊断到规律透析间心理痛苦呈现不同的变化轨迹,临床工作人员对初次透析患者的心理状况应给予更多关注。

关键词：中青年围透析期心理痛苦纵向研究

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下肢创伤性动静脉瘘的腔内修复治疗

中华创伤杂志 2009年第8期25卷 755-756页

作者：王海涛姜维良张英男孙庆峰马军吴旻恺哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科 150086

创伤性动静脉瘘（traumatic arteriovenous fistula，TAVF）是一种较少见的血管损伤，多由锐器造成急性血管穿通伤，因诊断和治疗延误而导致的后遗病变。多见于下肢，常表现为肢体肿胀、静脉曲张等，瘘口较大者还可造成充血性心力衰竭... 详细信息

创伤性动静脉瘘（traumatic arteriovenous fistula，TAVF）是一种较少见的血管损伤，多由锐器造成急性血管穿通伤，因诊断和治疗延误而导致的后遗病变。多见于下肢，常表现为肢体肿胀、静脉曲张等，瘘口较大者还可造成充血性心力衰竭。近年来，我科采用覆膜支架血管内腔内修复，为治疗此病提供了一个创伤性小、操作简便、疗效确切的方法。现将2005～2008年接受腔内修复治疗的7例TAVF患者报告如下。

关键词：创伤性动静脉瘘修复治疗腔内修复下肢充血性心力衰竭血管损伤急性血管治疗延误

237例肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术治疗经验

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中华外科杂志 1998年第1期36卷 15-17页

作者：陈福真王玉琦符伟国杨珏叶建荣吴肇光上海医科大学附属中山医院血管外科

目的提高腹主动脉瘤手术的安全性。方法总结了自１９６０年１月到１９９６年１２月２３７例肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植手术治疗的经验。结果随着腹膜后途径的应用，动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补等方法的... 详细信息

目的提高腹主动脉瘤手术的安全性。方法总结了自１９６０年１月到１９９６年１２月２３７例肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植手术治疗的经验。结果随着腹膜后途径的应用，动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补等方法的改进，使手术的危险性明显降低，手术时间缩短（２～３ｈ）。随访２２７例，手术死亡率低（３．８％）。５年存活率达７４．４％。结论手术技术和麻醉监护的进步，使腹主动脉瘤修补手术变得更迅速、安全和方便。

关键词：动脉瘤腹主动脉瘤腹部外科手术

醒后卒中的发病机制及预后不良的影响因素研究

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中华神经科杂志 2019年第4期52卷 273-280页

作者：王凯魏秀娥荣良群陶中海肖利杰徐州医科大学第二附属医院神经内科江苏徐州221006

目的探讨醒后卒中的发病机制及预后不良的影响因素。方法采用前瞻性研究的方法,连续收集2016年10月至2017年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者,根据发病时间分为醒后卒中组和非醒后卒中组,通过比... 详细信息

目的探讨醒后卒中的发病机制及预后不良的影响因素。方法采用前瞻性研究的方法,连续收集2016年10月至2017年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者,根据发病时间分为醒后卒中组和非醒后卒中组,通过比较两组患者的人口统计学、血管危险因素、影像学检查、实验室检查等临床资料,明确醒后卒中的发病机制。按照患者发病6个月改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分将两组患者进一步分为预后不良(>2分)亚组和预后良好(0~2分)亚组,采用多变量Logistic回归分析明确醒后卒中预后不良的影响因素。结果纳入178例急性缺血性脑卒中患者,其中醒后卒中组42例(23.60%),非醒后卒中组136例(76.40%)。随访至患者发病6个月,11例失访,最终167例患者完成随访。其中醒后卒中组40例(23.95%),预后不良42.50%(17/40),预后良好57.50%(23/40);非醒后卒中组127例(76.05%),预后不良25.20%(32/127),预后良好74.80%(95/127)。两组预后不良的比例差异有统计学意义(χ^2=4.393,P=0.036)。将醒后卒中组和非醒后卒中组的人口统计学和基线资料进行比较,变量如心房颤动、反勺型高血压的差异有统计学意义。单因素分析显示,醒后卒中组中预后不良亚组和预后良好亚组在血管危险因素、TOAST分型、卒中严重程度、卒中病灶数、治疗方式、脑微出血病灶数方面差异均有统计学意义。多变量Logistic回归分析显示,中重度卒中(OR=3.838,95%CI 2.162~5.890,P=0.018)、脑微出血病灶数(OR=2.113,95%CI 1.291~2.868,P=0.049)是醒后卒中预后不良的独立危险因素,静脉溶栓(OR=0.427,95%CI 0.242~0.615,P=0.036)是预后不良的独立保护因素。结论醒后卒中的发病与心房颤动、反勺型高血压密切相关,且预后不良发生率更高。早期通过充分影像学筛查和卒中严重程度的评估,有助于指导临床治疗及预测预后。

关键词：卒中发病机制预后影响因素

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感染性髂总动脉假性动脉瘤破裂介入治疗1例

中华放射学杂志 2024年第6期58卷 667-669页

作者：张楠李鹏杰邵嘉伟张峰王鉴高翔河北医科大学第二医院血管外科石家庄050000

本文报道了感染性髂总动脉假性动脉瘤破裂行开放手术治疗患者1例。患者男,66岁,因感染致右侧髂总动脉假性动脉瘤破裂,行开放手术治疗,术中缝扎右侧髂总动脉近心端,充分游离并切除右侧髂动脉假性动脉瘤,广泛清创,抗生素冲洗腹腔,应用人... 详细信息

本文报道了感染性髂总动脉假性动脉瘤破裂行开放手术治疗患者1例。患者男,66岁,因感染致右侧髂总动脉假性动脉瘤破裂,行开放手术治疗,术中缝扎右侧髂总动脉近心端,充分游离并切除右侧髂动脉假性动脉瘤,广泛清创,抗生素冲洗腹腔,应用人工血管行双侧股-股动脉转流术重建血运,术后据血培养结果应用抗生素,患者恢复可,复查CTA示人工血管通畅。本病例对感染性髂总动脉假性动脉瘤破裂患者的处理有一定参考价值。

关键词：动脉瘤感染开放手术

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胰肠吻合口愈合方式的观察性研究

中华外科杂志 2020年第3期58卷 235-237页

作者：耿诚李建刚聂晓涵娄子彦冉东辉杜露晏冬王喜艳徐新建新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心胰腺外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第二附属医院普外科乌鲁木齐830054

胰肠吻合是胰十二指肠切除术和胰腺中段切除术处理胰腺残端的主要方式,但胰肠吻合的安全性问题仍然困扰着外科医师,尤其是术后胰瘘。目前临床上胰肠吻合的方式有多种,但最佳胰肠吻合方式仍然没有达成共识。胰腺和空肠是两个功能和形态... 详细信息

胰肠吻合是胰十二指肠切除术和胰腺中段切除术处理胰腺残端的主要方式,但胰肠吻合的安全性问题仍然困扰着外科医师,尤其是术后胰瘘。目前临床上胰肠吻合的方式有多种,但最佳胰肠吻合方式仍然没有达成共识。胰腺和空肠是两个功能和形态均不同的器官,两者之间如何愈合目前并不清楚。新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心胰腺外科收治了4例胰肠吻合术后因病情需二次手术的患者,将患者的胰肠吻合口愈合过程和愈合特点汇报如下。

关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合观察性研究血管外科胰腺外科胰腺中段切除术外科医师胰腺残端