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维得利珠单抗治疗难治性幼年型皮肌炎继发肠穿孔1例

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中华儿科杂志 2025年第03期63卷 306-308页

作者：上官瑶瑶叶晓华杨康康董翌玮郑雯洁温州医科大学附属第二医院儿童风湿科温州

11岁男童以肌无力、皮疹、水肿为首发表现, 结合肌酶、肌电图、肌炎抗体, 诊断幼年型皮肌炎(抗核基质蛋白2抗体阳性), 病程中伴发巨噬细胞活化综合征, 甲泼尼龙冲击先后联合环磷酰胺、环孢素、托珠单抗等药物治疗后病情缓解。激素减量... 详细信息

11岁男童以肌无力、皮疹、水肿为首发表现, 结合肌酶、肌电图、肌炎抗体, 诊断幼年型皮肌炎(抗核基质蛋白2抗体阳性), 病程中伴发巨噬细胞活化综合征, 甲泼尼龙冲击先后联合环磷酰胺、环孢素、托珠单抗等药物治疗后病情缓解。激素减量过程中病情复发, 改利妥昔单抗治疗后继发肠穿孔, 行十二指肠穿孔修补术, 术后再次剧烈腹痛, 联合维得利珠单抗治疗, 达到临床缓解。术后患儿出现深静脉置管后静脉血栓, 经积极治疗后病情好转。

关键词：剧烈腹痛深静脉置管单抗治疗利妥昔单抗托珠单抗肌无力肌炎肠穿孔

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DRG高倍率病例成因及其管控路径研究

中国医院管理 2025年第2期45卷 53-56,73页

作者：魏苏璟谈在祥杨晶徐州医科大学徐州临床学院江苏徐州221006 徐州医科大学管理学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院江苏徐州221006 徐州市医疗保障局江苏徐州221006

目的分析疾病诊断相关分组高倍率病例的成因,并提出有效的管理对策,以应对高倍率病例对医院经济和医疗服务质量带来的挑战。方法采用Excel 2021对6 937例高倍率病例和120 782例正常倍率病例的数据进行分析,同时结合医疗质量督查结果... 详细信息

目的分析疾病诊断相关分组高倍率病例的成因,并提出有效的管理对策,以应对高倍率病例对医院经济和医疗服务质量带来的挑战。方法采用Excel 2021对6 937例高倍率病例和120 782例正常倍率病例的数据进行分析,同时结合医疗质量督查结果分析高倍率病例产生的原因。结果高倍率病例相较于正常病例,具有更高的平均基准点数和次均住院费用,特别是基准点数超过300的高倍率病例次均住院费用高达151 906.70元。高倍率病例集中于有创呼吸机支持≥96小时或ECMO或全人工心脏移植术等复杂病组。结论高倍率病例的主要成因包括疑难危重病例、医生与编码员的操作失误、过度诊疗和“低编高套”行为。为有效控制高倍率病例的数量,改善医疗服务质量,减轻医院经济压力,应完善医保配套政策、加强医疗团队培训、推进信息化建设、制定临床路径和强化医疗监管等措施。

关键词：高倍率病例疾病诊断相关分组管控路径

IDH突变型4级星形细胞瘤与GBM进展的MRI征象比较及其对预后影响分析

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放射学实践 2025年第1期40卷 47-54页

作者：王聪惠袁涛娄蕾高丽娟田磊全冠民河北医科大学第二医院影像科石家庄050000 河北医科大学第二医院病理科石家庄050000 河北医科大学第二医院放疗科石家庄050000 江苏省镇江市第一人民医院江苏212002

目的:探讨异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型4级星形细胞瘤(IDHmut-Astro-4)与胶质母细胞瘤(GBM)进展影像指标的差异,进而分析这种差异及其相关的临床和病理因素对两种肿瘤不良生存预后的影响。方法:回顾性分析经病理证实并出现进展的14例IDHmu... 详细信息

目的:探讨异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型4级星形细胞瘤(IDHmut-Astro-4)与胶质母细胞瘤(GBM)进展影像指标的差异,进而分析这种差异及其相关的临床和病理因素对两种肿瘤不良生存预后的影响。方法:回顾性分析经病理证实并出现进展的14例IDHmut-Astro-4和32例GBM患者的临床和MRI资料,比较两者进展的MRI征象、临床及病理学指标的差异,影像学征象包括强化形态、强化及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号区正交值增大、新增远处强化、新增室管膜下强化、相对表观扩散系数(rADC)、相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、胆碱(Cho)与N-乙酰天冬氨酸(NAA)比值。采用Cox比例风险回归模型分析影响两者生存的因素。结果:与IDHmut-Astro-4相比,GBM患者年龄较大(>54岁)(P51岁)、pTERT突变、肿瘤进展肿块状强化、rCBV(>1.68)预测OS的风险比(HR)值分别为1.00、2.21、1.79、3.65。结论:IDHmut-Astro-4与GBM进展的MRI征象有一定差异,GBM侵袭性征象更明显,以rCBV为著,并可部分解释GBM生存预后较差的原因;提示IDHmut-Astro-4与GBM的生存差异部分原因是两者的血管生成程度不同,这可能为临床制定治疗方案(特别是抗血管生成)提供引导。

关键词：胶质母细胞瘤 IDH突变型4级星形细胞瘤磁共振成像进展预后

多模态影像特征联合临床因素列线图模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

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中国临床医学影像杂志 2025年第03期 162-167页

作者：阮野刘兴远曹思薇金彦桐张五岳赵明明王扬高波哈尔滨医科大学附属第二医院

目的：探讨基于全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）、超声（US）特征及临床病理因素构建的列线图模型对乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）疗效的预测价值。方法：回顾性分析202例乳腺癌患者的临床及影像资料，将患者以7∶3的比例随机分为训练集... 详细信息

目的：探讨基于全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）、超声（US）特征及临床病理因素构建的列线图模型对乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）疗效的预测价值。方法：回顾性分析202例乳腺癌患者的临床及影像资料，将患者以7∶3的比例随机分为训练集（n=141）及测试集（n=61）。在训练集中通过Lasso回归和多因素Logistic回归分析筛选预测因子并建立列线图预测模型，用训练集数据计算列线图最佳阈值以及进行模型验证。采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）、校准曲线、临床决策曲线评估列线图模型的诊断效能。结果：202例乳腺癌患者根据NAC后的病理结果分为病例完全缓解（PCR）组（n=53）和非PCR组（n=149）。Lasso回归结合多因素Logistic回归分析结果显示ER状态、HER-2状态、FFDM肿瘤最大直径及US肿块边缘是乳腺癌NAC后获得PCR的预测因子，以此构建预测NAC疗效的列线图模型。在训练集和验证集中，模型的AUC分别为0.913、0.881，列线图模型有良好的区分度。基于训练集的ROC曲线确定列线图的最佳阈值为132.33分。校准曲线显示列线图模型的实际概率与预测概率接近，模型拟合度较好。临床决策曲线显示模型有良好的临床适用性。结论：基于FFDM、US影像特征及临床因素构建的列线图模型能较准确预测乳腺癌NAC疗效，为临床制定个体化治疗方案提供有价值的参考。

关键词：乳腺肿瘤放射摄影术超声检查

三种不同椎管减压术式治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

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颈腰痛杂志 2025年 1055-1061页

作者：洪春波李政阳王守康刘永涛辛兵徐州医科大学徐州医科大学附属医院骨科

目的比较后方韧带复合体(PLC)的三种不同术式治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在徐州医科大学第一附属医院治疗并获得随访的98例LSS的患者。根据术中对PLC处理方式的不同分为A组(全椎板切除减压... 详细信息

目的比较后方韧带复合体(PLC)的三种不同术式治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在徐州医科大学第一附属医院治疗并获得随访的98例LSS的患者。根据术中对PLC处理方式的不同分为A组(全椎板切除减压术)34例,B组(改良卷帘式减压术)32例和C组(双侧开窗减压术)32例。记录三组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性失血量、住院天数),以疼痛视觉模拟评分(VAS)评估手术前、后腰腿痛程度,以Oswestry功能障碍指数(ODI)和魁北克背痛残疾评分量表(QBPDS)评估手术前、后腰椎功能恢复情况。结果三组手术时间和住院天数无明显差异,但A组的术中失血量、术后引流量及隐性失血量明显大于B、C组(P 0.05),三组手术术后并发症发生率,C组与A、B组比较无明显差异(P>0.05)。结论三种不同椎管减压术式治疗LSS均有较好的疗效,保留PLC的腰椎管减压术较全椎板切除减压术具有疗效好、安全性高、出血少、创伤小及术后恢复快的优点。

关键词：腰椎管狭窄症后方韧带复合体全椎板切除术改良卷帘式减压术双侧开窗减压术椎管减压

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CAMP阴性无乳链球菌的鉴定及耐药特征

安徽医科大学学报 2025年第1期60卷 142-146页

作者：王秀冷贵云唐伟周强安徽医科大学第二附属医院检验科合肥230601

目的探究CAMP阴性无乳链球菌的鉴定及耐药特征。方法应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和CAMP试验,鉴定33株疑似无乳链球菌。16S rDNA验证CAMP阴性菌株;实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测CAMP阴性菌株的cfb基因;... 详细信息

目的探究CAMP阴性无乳链球菌的鉴定及耐药特征。方法应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和CAMP试验,鉴定33株疑似无乳链球菌。16S rDNA验证CAMP阴性菌株;实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测CAMP阴性菌株的cfb基因;微量肉汤稀释法进行药敏检测,对比CAMP阴性和阳性菌株的耐药率。结果MALDI-TOF MS鉴定显示,33株均为无乳链球菌。CAMP试验表明,其中7株阴性,经16S rDNA完成菌株验证。这7株的qPCR结果显示,只有1株检出cfb,为阳性。药敏报告显示,CAMP阴性和阳性菌株对青霉素G、头孢吡肟、头孢噻肟、万古霉素和利奈唑胺均敏感,前者对氯霉素和四环素的耐药率(28.57%、85.71%)略高于后者(15.38%、57.69%),对莫西沙星、左氧氟沙星和红霉素的耐药率(14.29%、14.29%、42.86%)略低于后者(34.62%、34.62%、57.69%),但差异无统计学意义。结论CAMP阴性无乳链球菌的耐药性无异于CAMP阳性菌株,但传统的CAMP试验和只针对cfb的qPCR的鉴定,容易造成临床漏检。MALDI-TOF MS是一项快速、简便、准确的鉴定技术,值得推广。

关键词：无乳链球菌基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 CAMP试验 16S rDNA 荧光定量聚合酶链式反应 cfb

lncRNA在肺动脉高压分子机制中的最新研究进展

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中国比较医学杂志 2025年第01期 147-154页

作者：吴道雄李妍锦胡莹王玉明胡伟马润昆明医科大学第二附属医院检验科昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科昆明医科大学第一附属医院心血管内科

肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一种致命性的疾病，其特征是肺血管重构，最终导致右心衰竭和死亡。目前PH治疗并不理想，晚期PH患者的总生存率没有实质性改善。尽管目前在PH发病机制方面取得了部分进展，但仍需在分子水平上... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一种致命性的疾病，其特征是肺血管重构，最终导致右心衰竭和死亡。目前PH治疗并不理想，晚期PH患者的总生存率没有实质性改善。尽管目前在PH发病机制方面取得了部分进展，但仍需在分子水平上进行更多探索，以开发更有效的PH治疗方法。近年来研究表明长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在PH病理生理过程中发挥重要的调节功能，并成为潜在的疾病生物标志物和治疗靶点。本文就近年来lncRNA在PH中的分子机制进行综述。

关键词：长链非编码RNA 肺动脉高压分子机制

不同WHO肺癌病理分类下人工智能对肺结节良恶性的诊断效能

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 76-82页

作者：黄文君李巧巧敬文斌葛艳明董鹏范丽德阳市第二人民医院放射科 618000 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003 山东第二医科大学医学影像学院 261000 山东第二医科大学附属医院影像中心

目的验证商用的人工智能(AI)辅助诊断系统在世界卫生组织(WHO)新旧两种不同针对腺体前驱病变(PGL)的肺癌分类标准下预测肺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性搜集2019年1月至2021年12月期间经病理证实的肺结节,共404例。根据WHO 2015版和... 详细信息

目的验证商用的人工智能(AI)辅助诊断系统在世界卫生组织(WHO)新旧两种不同针对腺体前驱病变(PGL)的肺癌分类标准下预测肺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性搜集2019年1月至2021年12月期间经病理证实的肺结节,共404例。根据WHO 2015版和2021版两种分类标准,将PGL分别纳入恶性病变和良性病变进行良恶性分组。分析AI诊断肺结节与术后病理的一致性,并构建不同分类标准下基于AI定量特征的恶性肺结节预测模型。结果当PGL被纳入恶性病变时(WHO 2015版),术后病理的良恶性与AI诊断的高低危间具有高度的一致性(Kappa=0.658),平均CT值(P<0.001)是肺结节恶性的独立保护因素,预测模型的受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)为0.806(95%CI:0.756~0.856);当PGL被纳入良性病变时(WHO 2021版),术后病理的良恶性与AI诊断的高低危间具有中等程度的一致性(Kappa=0.440),熵(P=0.008)是肺结节恶性的独立危险因素,预测模型的AUC为0.749(95%CI:0.700~0.797)。结论AI软件的肺结节诊断结果与术后病理具有中等到高度的一致性,显示出较好的诊断性能,但需要随着病理分类的更新进一步优化对PGL的评估。

关键词：人工智能肺结节腺体前驱病变体层摄影术 X线计算机

基于反脆弱发展理念的我国基层医疗卫生服务干预策略研究——以慢性病管理为例

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中国全科医学 2025年

作者：姜睿常广明徐玲玲周雨涵魏馨睿杨敏岳露黄吕桩王永晨哈尔滨医科大学附属第二医院全科医疗科哈尔滨医科大学附属第二医院医学伦理办公室

慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论，探讨我国基层医疗卫生服务干预策略研究，进一步优化慢性病防控管理的重要措施。系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时... 详细信息

慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论，探讨我国基层医疗卫生服务干预策略研究，进一步优化慢性病防控管理的重要措施。系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时呈现的脆弱性，包括医疗资源不均衡、政策落地难、信息化建设有待加强和专业人员匮乏等问题。创新性引入反脆弱发展理论，强调基层医疗卫生服务系统在面对不确定性和压力时，通过适应和改进不断增强自身能力，提出一系列基于反脆弱发展理念的干预措施，如通过跨学科团队和信息技术集成提供个性化健康服务，强化风险识别与健康教育，通过多层次干预措施全面降低慢性病风险，提高家庭医生签约服务的灵活性和适应性，优化政策支持与资源配置，建立科学的评估和改进机制。本文旨在通过构建灵活适应、持续优化的基层医疗卫生服务体系，提高慢性病管理质量，改善居民健康水平和生活质量。

关键词：疾病管理慢性病基层医疗卫生服务慢性病管理反脆弱发展理论念干预策略脆弱性