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载脂蛋白Eε4基因与阿尔茨海默病关系的研究进展

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第3期31卷 221-226页

作者：何明月张帆张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科、国家神经系统疾病临床医学研究中心 100070

目前研究认为,载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)ε4基因是与晚发性阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)发病及预后关联最强的风险基因,与较高的发病风险、较差的认知功能预后有关。APOEε4可通过引起脑内神经病理蛋白沉积、加剧神经炎... 详细信息

目前研究认为,载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)ε4基因是与晚发性阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)发病及预后关联最强的风险基因,与较高的发病风险、较差的认知功能预后有关。APOEε4可通过引起脑内神经病理蛋白沉积、加剧神经炎症和氧化应激、破坏血-脑屏障和脂质稳态等机制造成突触损伤,从而导致AD的发生和进展。现就APOEε4与AD流行病学、临床症状、神经病理和发病机制的关系进行综述,旨在为AD的早期诊治提供新思路。

关键词：载脂蛋白Eε4 阿尔茨海默病神经病理蛋白神经炎症氧化应激血-脑屏障脂质稳态突触损伤

伴阿尔茨海默病生物标志物阳性的主观认知功能下降二例并文献复习

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第3期31卷 248-250页

作者：郑紫静罗冬梅何明月连腾宏郭鹏张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科 100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心 100070

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种最常见的神经退行性疾病和认知障碍性疾病,其主要病理特征包括神经炎性斑和神经原纤维缠结,β淀粉样蛋白(βamyloid,Aβ)和过度磷酸化tau(phosphorylated tau,P-tau)是诊断AD的生物标志物。

关键词：阿尔茨海默病认知功能生物标志物

心理韧性在领悟社会支持与卒中后抑郁症状间的中介效应研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第4期32卷 299-302页

作者：郭玉清王少敏赵蓓马亚利葛仕荣徐艳徐州医科大学附属连云港医院神经内科江苏省连云港222002 徐州医科大学附属连云港医院护理部江苏省连云港222002

目的探讨心理韧性在缺血性卒中患者领悟社会支持与卒中后抑郁症状间的中介效应,为降低卒中后抑郁症状发生提供科学依据。方法于2023年7—11月,采用便利抽样法选取连云港市某三甲医院500例缺血性卒中患者为研究对象。采用一般资料调查表... 详细信息

目的探讨心理韧性在缺血性卒中患者领悟社会支持与卒中后抑郁症状间的中介效应,为降低卒中后抑郁症状发生提供科学依据。方法于2023年7—11月,采用便利抽样法选取连云港市某三甲医院500例缺血性卒中患者为研究对象。采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、心理资本问卷和患者健康问卷抑郁量表进行问卷调查。采用SPSS 25.0软件进行χ^(2)检验和Pearson相关性分析,采用AMOS 24.0软件进行结构方程模型分析。结果共发放500份问卷,回收有效问卷464份,回收率为92.8%。缺血性卒中患者卒中后抑郁症状196例,检出率为42.2%。领悟社会支持平均得分为(59.71±11.18)分,心理韧性平均得分为(23.67±6.52)分,卒中后抑郁症状平均得分为(5.51±2.16)分。结构方程模型分析显示,领悟社会支持对卒中后抑郁症状的直接效应为-0.280,占总效应的51.3%;心理韧性在领悟社会支持与卒中后抑郁症状间存在中介效应,效应值为-0.266,占总效应的48.7%。结论心理韧性缺血性卒中患者在领悟社会支持与卒中后抑郁症状间存在中介效应。卫生专业人员应充分调动卒中患者的社会支持系统,以提高心理韧性为目标制定干预措施,降低卒中后抑郁症状的发生风险。

关键词：卒中后抑郁症状领悟社会支持心理韧性缺血性卒中

基于DTI-ALPS指数评价AICI患者的脑胶质淋巴系统功能

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中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 129-133页

作者：韦敏姜乔继沙静云严卉姜粲然张超徐州医科大学附属医院放射科徐州221000 徐州医科大学盐城临床学院盐城市第一人民医院神经外科

目的:利用沿血管周围间隙弥散张量成像(DTI-ALPS)评估急性缺血性脑梗死(AICI)患者的脑胶质淋巴系统功能变化。方法:回顾性搜集徐州医科大学附属医院2021年9月至2023年6月收治的33例AICI患者(AICI组)和33例健康志愿者(健康对照组)的临床... 详细信息

目的:利用沿血管周围间隙弥散张量成像(DTI-ALPS)评估急性缺血性脑梗死(AICI)患者的脑胶质淋巴系统功能变化。方法:回顾性搜集徐州医科大学附属医院2021年9月至2023年6月收治的33例AICI患者(AICI组)和33例健康志愿者(健康对照组)的临床及影像学资料,采集所有被试者的DTI参数以计算DTI-ALPS指数,用于评价AICI患者脑胶质淋巴系统功能的变化。结果:AICI组患者病灶侧大脑半球DTI-ALPS指数显著低于健侧(t=-3.11,P系统功能变化,且AICI患者脑胶质淋巴系统功能的损害在病灶同侧大脑半球。

关键词：脑胶质淋巴系统急性缺血性脑梗死弥散张量成像血管周围间隙

帕金森病自主神经功能障碍丘脑底核脑深部电刺激术治疗进展

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 510-515页

作者：张峰孟凡刚河北医科大学第一医院、首都医科大学宣武医院河北医院神经外科石家庄050031 北京市神经外科研究所、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

自主神经功能障碍是帕金森病的常见非运动症状,发生率高,涉及多系统功能紊乱,临床表现多样,严重影响患者生活质量。自主神经功能障碍可能是帕金森病晚期的主要症状,也是患者病残的主要原因。丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)是帕金森病... 详细信息

自主神经功能障碍是帕金森病的常见非运动症状,发生率高,涉及多系统功能紊乱,临床表现多样,严重影响患者生活质量。自主神经功能障碍可能是帕金森病晚期的主要症状,也是患者病残的主要原因。丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)是帕金森病中晚期的有效治疗方法,对运动症状的改善作用已得到广泛认可,但对自主神经功能障碍的作用尚未完全阐明。本文综述STN-DBS对帕金森病自主神经功能障碍的治疗进展,提高临床对自主神经功能障碍症状的重视程度,并对术前评估、靶点选择、刺激参数设定、药物调整、术后疗效判定等得以综合考虑,制定个体化治疗方案。

关键词：帕金森病自主神经系统深部脑刺激法丘脑底核综述

基于FDA不良事件报告系统的秋水仙碱相关神经毒性风险分析

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中国药物警戒 2024年

作者：吴汀溪赵志刚石延枫张杨张伊楠朱斌首都医科大学附属北京友谊医院药学部首都医科大学附属北京天坛医院药学部首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心卒中多组学创新中心

目的评价秋水仙碱相关神经系统不良事件(neurologicaladverseevents，nAEs)的风险及特征，为临床用药安全提供参考。方法基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)，检索2004年第1季度至2022年第4季度的秋水仙碱相关nAEs报告，采用比例失... 详细信息

目的评价秋水仙碱相关神经系统不良事件(neurologicaladverseevents，nAEs)的风险及特征，为临床用药安全提供参考。方法基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)，检索2004年第1季度至2022年第4季度的秋水仙碱相关nAEs报告，采用比例失衡法和贝叶斯分析法对nAEs及缺血性、出血性中枢神经系统血管疾病不良事件进行信号挖掘，并分析事件发生时间及患者结局。结果共提取秋水仙碱相关nAEs906例，报告例数排名前3位的不良事件分别是头痛(ROR025=1.09，IC025=0.30)、头晕(ROR025=0.90，IC025=0.07)和感觉减退(ROR025=1.79，IC025=1.09)和意识丧失(ROR025=1.62，IC025=0.99)，在缺血性和出血性中枢神经血管疾病中均不存在信号。秋水仙碱相关nAEs发生时间中位数为30天，7.42%的患者死亡。结论秋水仙碱在缺血性和出血性中枢神经血管疾病中未检测到信号，但临床应警惕其他一些罕见的神经毒性不良事件，加强监测。

关键词：秋水仙碱神经系统神经毒性、缺血性和出血性中枢神经血管疾病 FDA不良事件报告系统不良事件信号挖掘

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小脑梗死患者认知功能与运动功能的评价研究

神经损伤与功能重建 2024年第6期19卷 317-320,353页

作者：刘琪张玉梅首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

目的:评估小脑梗死患者运动与认知功能受损情况,分析不同梗死部位认知与运动功能的差异,并探讨该人群运动与认知功能的相关性。方法:招募于北京天坛医院神经内科住院的局灶性小脑梗死患者30例纳入病例组,招募与病例组年龄及教育程度匹... 详细信息

目的:评估小脑梗死患者运动与认知功能受损情况,分析不同梗死部位认知与运动功能的差异,并探讨该人群运动与认知功能的相关性。方法:招募于北京天坛医院神经内科住院的局灶性小脑梗死患者30例纳入病例组,招募与病例组年龄及教育程度匹配的健受试30例纳入对照组。收集所有受试者一般资料;采用Addenbrooke认知功能检查量表-第3版(ACE-Ⅲ)评估受试者的认知功能,采用共济失调评定量表(ICARS)评估受试者的小脑性共济失调的程度,采用Brunel平衡量表(BBA)评估受试者的平衡功能,采用手指敲击试验(FTT)评估受试者的精细运动功能;并进行不同组别、不同梗死叶及不同梗死侧患者间的各项评分的比较。结果:病例组的ACE-Ⅲ总分、注意力及语言流畅性得分低于对照组(P<0.01或P<0.05);后叶梗死患者的ACE-Ⅲ总分及注意力得分低于前叶梗死患者(P<0.01或P<0.05);右侧小脑半球梗死患者的ACE-Ⅲ总分、注意力及语言流畅性得分低于左侧小脑半球梗死患者(P<0.01或P<0.05)。小脑梗死患者的ICARS测评得分为(12.4±1.7)分,BBA测评得分为(10.9±1.4)分;无论侧别,病例组的FTT均低于对照组(P<0.01);前叶小脑梗死患者的ICARS得分高于后叶小脑梗死患者(P<0.01),BBA得分低于后叶小脑梗死患者(P<0.01),FTT评分差异无统计学意义;左、右侧小脑半球梗死患者的ICARS、BBA和FTT评分差异均无统计学意义。相关性分析未发现小脑梗死患者运动功能与认知功能存在相关性。结论:不同病灶位置小脑梗死患者其功能缺损症状存在差异:小脑前叶受损患者运动障碍更严重;小脑后叶及右侧小脑半球受损患者其认知障碍更严重。

关键词：小脑梗死运动功能认知功能功能分区

以神经系统损伤为首发症状的2例原发性干燥综合征报道

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第6期44卷 795-800页

作者：姚莉田沃土曹立安徽医科大学附属宿州医院神经内科宿州234000 上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科上海200233 上海市神经系统罕见疾病生物样本库和精准诊断专业技术服务平台上海200233

目的·总结以神经系统损伤为首发症状的2例原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)患者的临床特点并复习相关文献。方法·对以神经系统受累为首发症状的2例pSS患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、唇腺活检结... 详细信息

目的·总结以神经系统损伤为首发症状的2例原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)患者的临床特点并复习相关文献。方法·对以神经系统受累为首发症状的2例pSS患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、唇腺活检结果、治疗效果等进行总结和分析。结果·病例1,女性,自50岁起出现进行性行走不稳伴下肢远端感觉障碍,表现为痉挛步态、感觉性共济失调、传导束性感觉障碍和二便障碍;58岁起无法独立行走。实验室检查提示抗核抗体阳性(1∶1000着丝点型),抗干燥综合征抗原A(SSA)/Ro-52抗体、抗SSA/Ro-60抗体、抗着丝点抗体阳性;唇腺活检可见唾液腺组织、导管间及小叶内淋巴细胞浸润灶2个/4 mm^(2)(淋巴细胞>50个)。头颅磁共振成像可见“蛇眼征”;肌电图显示右侧腓神经运动纤维轴索损伤。在院期间予以大剂量糖皮质激素冲击、联合免疫抑制剂治疗后明显好转。3个月后可推助行器行走,日常生活基本自理。病例2,女性,自81岁起出现颈部不自主右斜,既往有轻度口干、眼干、伴膝关节疼痛1年。实验室检查提示抗SSA/Ro-52抗体、抗SSA/Ro-60抗体阳性,血红蛋白86 g/L;唇腺活检可见小唾液腺组织部分腺泡萎缩,间质内见淋巴细胞、浆细胞浸润灶2个/4 mm^(2)(淋巴细胞>50个)。周围神经电生理检查结果提示右侧正中神经传导速度减慢。经免疫抑制剂、解痉、肌松药物治疗后症状较前好转。结论·以复杂型痉挛性截瘫样表现、颈部肌张力障碍为首发症状的病例拓展了pSS的临床表型谱;临床上应注意鉴别继发于pSS的神经系统损伤与其他原发神经系统疾病;对于具有无明显原因的神经系统损伤症状的患者,应当筛查相关自身免疫抗体。

关键词：原发性干燥综合征神经系统受累痉挛性截瘫痉挛性斜颈

宽频声导抗应用于内耳疾病诊断研究的系统评价

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中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 125-129页

作者：岳昱宏木怡刘洁林欢乔月华刘稳蒋雯徐州医科大学第二临床医学院徐州221000 江苏省人工听觉工程实验室徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉科

目的系统评价宽频声导抗在内耳疾病诊断中的应用价值,分析和综合现有文献证据,探讨其在不同内耳疾病中的诊断效能。方法在PubMed、Web of Science和中国知网期刊数据库中检索建库至2023年的中英文文献,筛选出符合纳排标准的宽频声导抗... 详细信息

目的系统评价宽频声导抗在内耳疾病诊断中的应用价值,分析和综合现有文献证据,探讨其在不同内耳疾病中的诊断效能。方法在PubMed、Web of Science和中国知网期刊数据库中检索建库至2023年的中英文文献,筛选出符合纳排标准的宽频声导抗应用于内耳疾病的研究。采用QUADAS-2工具评估纳入研究的方法学质量,并提取每个研究的基本信息进行定性描述。在评估文献质量之前,咨询听力学专家修改了QUADAS-2工具的条目,并由2名评审员独立评价,第3名评审员进行方法学质量审查。提取的资料包括:作者、发表时间、纳入耳数、年龄、种族、影像学检查及分析参数。结果共纳入17项原始研究,其中7项关于梅尼埃病诊断,4项关于大前庭导水管综合征,5项关于上半规管裂,1项关于内淋巴积水。这些研究主要发表于2019—2023年,反映了该领域的新进展。但是,现有研究样本量普遍较小,分析指标不统一,对同一疾病的结论存在差异。QUADAS-2工具评价结果显示,多数研究在病例选择和待评价诊断试验方面存在偏倚风险,影响了研究质量。结论宽频声导抗作为一种快速无创的听力检测方法受到越来越多的关注,但在内耳疾病诊断方面仍需深入探索。目前的研究进展存在以下不足,样本量不足,结果可信度低;试验方法学设计不严谨,偏倚风险高;同一疾病的结论不一致,需进一步验证。因此,宽频声导抗在内耳疾病诊断中虽有一定指导意义,但亟需提高研究质量,挖掘其可靠的诊断效能。

关键词：宽频声导抗内耳疾病 QUADAS-2