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基于磁敏感加权成像探讨老年帕金森病患者脑微出血灶与认知障碍的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1173-1177页

作者：王前香吴雪峰徐华邵宝富潘合跃徐鹏徐州医科大学淮安第二临床学院(淮安市第三人民医院)影像科 223001 徐州医科大学淮安第二临床学院(淮安市第三人民医院)神经内科 223001 徐州医科大学附属医院影像科

目的采用MRI-磁敏感加权成像(MRI-susceptibility weighted imaging,MRI-SWI)检查老年帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)灶,并分析老年PD患者CMB与认知障碍的关系。方法采用前瞻性队列研究方法纳入2020年6月至2024年4月淮安市第三人民医院收治的老年PD患者80例,所有患者均行MRI-SWI检查,并接受认知功能评估。根据MRI-SWI检查结果将纳入的患者分为CMB阳性组17例和CMB阴性组63例;根据PD认知功能评定量表评估结果将患者分为认知障碍组34例和认知正常组46例。比较CMB阳性组和CMB阴性组与认知障碍组和认知正常组的一般临床资料;比较认知障碍组与认知正常组CMB类型和CMB严重程度;采用多因素logistic回归分析老年PD患者CMB与认知障碍的关系。结果 CMB阳性组PD病程、Hoehn-Yahr(H-Y)晚期、统一帕金森病评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)Ⅰ评分、认知障碍比例高于CMB阴性组(P<0.05,P<0.01)。脑叶CMB患者的认知障碍比例高于深部-幕下CMB、混合性患者,重度CMB患者认知障碍比例高于轻、中度患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,老年PD患者发生认知障碍与PD病程、H-Y中期、H-Y晚期、CMB、UPDRSⅠ评分有关,可能是发生认知障碍的危险因素(OR=1.356,95%CI:1.121~1.640;OR=16.585,95%CI:2.532~108.623;OR=5.786,95%CI:1.073~31.206;OR=6.553,95%CI:1.066~40.281;OR=2.102,95%CI:1.384~3.194)。结论老年PD患者合并CMB可增加患者认知障碍风险,脑叶CMB、重度CMB认知障碍风险更高,因此早期检出较关键。

关键词：帕金森病磁共振成像脑微出血认知障碍

艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效与安全性比较

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智慧健康 2024年第3期10卷 175-179,183页

作者：单哲周丽范江砂任敏江苏大学附属武进医院/徐州医科大学武进临床学院血液内科江苏常州213000

目的评估艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效及安全性。方法根据入排标准,选取2018年1月—2022年12月本院血液内科收治的73例ITP患者作为研究对象进行回顾性分析,... 详细信息

目的评估艾曲泊帕联合不同用药方案治疗成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效及安全性。方法根据入排标准,选取2018年1月—2022年12月本院血液内科收治的73例ITP患者作为研究对象进行回顾性分析,其中接受艾曲泊帕的患者为对照组19例,接受艾曲泊帕联合地塞米松治疗的患者39例,接受艾曲泊帕联合重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗的患者15例。比较各组患者治疗前后的凝血功能、临床疗效和不良反应事件发生情况。结果与本组治疗前相比,各组治疗后的血小板显著升高,而凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均显著降低(P0.05)。结论与单药相比较,艾曲泊帕联合用药的有效性显著提高,安全性没有显著差异,其中艾曲泊帕联合地塞米松有效率显著高于联合rhTOP。

关键词：艾曲泊帕成人原发免疫性血小板减少症地塞米松重组人血小板生成素安全性评价

达沙替尼体外抑制慢性淋巴细胞白血病增殖及BTKC481S功能

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徐州医科大学学报 2024年第1期44卷 62-65页

作者：邓媛史玉叶李蕴劼纪婷婷王春玲南京医科大学附属淮安第一医院血液科江苏淮安223300 徐州医科大学附属淮安临床学院血液科江苏淮安223300

目的探讨达沙替尼(BMS-354825)体外对慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)细胞系增殖及野生型/耐药突变型布鲁顿激酶(BTK)活化及功能的影响。方法观察不同浓度的达沙替尼对CLL细胞系的增殖抑制作用。采用不同浓度的... 详细信息

目的探讨达沙替尼(BMS-354825)体外对慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)细胞系增殖及野生型/耐药突变型布鲁顿激酶(BTK)活化及功能的影响。方法观察不同浓度的达沙替尼对CLL细胞系的增殖抑制作用。采用不同浓度的达沙替尼及伊布替尼处理外源性表达野生型BTK及常见突变子BTKC481S、BTKT474F及BTKT474I/C481S的细胞系,Western blot检测BTK及其下游靶点PLCγ2的磷酸化水平。结果达沙替尼能显著抑制CLL细胞系MEC-1及JVM3细胞的增殖,且呈剂量依赖性,IC50分别为3.54μmol/L及0.65μmol/L;0.5μmol/L的伊布替尼及0.2μmol/L的达沙替尼可抑制野生型BTK及PLCγ2的磷酸化活化。当BCR信号激活后,BTKC481S、BTKT474F及BTKT474I/C481S均可功能性激活并磷酸化活化下游PLCγ2,这些突变子均对生理浓度的伊布替尼耐药。0.5μmol/L的达沙替尼体外可抑制BTKC481S活化并进而抑制PLCγ2活化,但不能抑制BTKT474F及BTKT474I/C481S的活化,提示沙替尼体可克服BTKC481S导致的耐药而对“守门员”位点突变无效。结论达沙替尼可抑制野生型BTK及BTKC481S激酶活化及功能并抑制CLL细胞增殖,有望解决BTKC481S引发的伊布替尼耐药。

关键词：慢性淋巴细胞白血病伊布替尼耐药布鲁顿激酶达沙替尼

血清胆碱酯酶与炎症标志物在ⅠA~ⅢA期乳腺癌预后中的作用

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国际肿瘤学杂志 2024年第2期51卷 73-82页

作者：陈波光王苏贵张永杰徐州医科大学附属淮安医院肿瘤内科淮安223002 徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科淮安223002

目的分析接受手术治疗的ⅠA~ⅢA期乳腺癌患者术前、术后血清胆碱酯酶(CHE)水平,探索其及外周血炎症指标在ⅠA~ⅢA期乳腺癌预后预测中的作用。方法回顾性研究2012年1月至2017年12月在徐州医科大学附属淮安医院接受手术和术后辅助治疗的15... 详细信息

目的分析接受手术治疗的ⅠA~ⅢA期乳腺癌患者术前、术后血清胆碱酯酶(CHE)水平,探索其及外周血炎症指标在ⅠA~ⅢA期乳腺癌预后预测中的作用。方法回顾性研究2012年1月至2017年12月在徐州医科大学附属淮安医院接受手术和术后辅助治疗的152例ⅠA~ⅢA期乳腺癌患者相关血液指标。使用X-tile 3.6.1软件计算血清CHE水平和外周血炎症指标[全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)]的最佳截断值。根据最佳截断值将患者分为低值组和高值组。采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估CHE及外周血炎症指标与无瘤生存期(DFS)的相关性。采用Spearman相关系数和Wilcoxon检验评估治疗前后CHE和炎症指标的相关性和变化。通过R软件构建基于独立预后因素的列线图预测模型,并用Bootstrap法进行验证。结果治疗前后患者的CHE水平分别为8645.0(7251.3,10229.3)、9309.0(7801.0,10835.3)U/L,差异有统计学意义(Z=2.73,P=0.006)。与患者DFS相关的术后CHE(Post-CHE)、术后SII(Post-SII)和术后SIRI(Post-SIRI)的最佳截断值分别为7773 U/L、741和0.9。单因素分析显示,肿瘤大小(≤2 cm比>2 cm且≤5 cm:HR=2.55,95%CI为1.30~4.99,P=0.006;≤2 cm比>5 cm:HR=8.95,95%CI为4.15~19.32,P临床分期(Ⅰ期比Ⅱ期:HR=1.52,95%CI为0.68~3.39,P=0.309;Ⅰ期比Ⅲ期:HR=8.12,95%CI为3.76~17.55,P2 cm且≤5 cm:HR=2.86,95%CI为1.41~5.78,P=0.003;≤2 cm比>5 cm:HR=3.72,95%CI为1.50~9.26,P=0.005)、阳性淋巴结数目(HR=4.66,95%CI为2.28~9.54,P5 cm组中位DFS为26.3个月,3、5年DFS率分别为95.5%比74.6%比42.1%、86.3%比68.6%比25.3%,差异具有统计学意义(χ^(2)=40.46,P<0.001);阳

关键词：乳腺肿瘤胆碱酯酶全身免疫炎症指数全身炎症反应指数预后列线图

全身免疫-炎症指数/血清白蛋白对接受阿片类药物和免疫治疗的癌痛患者预后价值评估

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临床肿瘤学杂志 2024年第5期29卷 457-463页

作者：雷雁潘康曹成松卜晋辉刘勇徐州市中心医院肿瘤内科 221009 徐州医科大学徐州临床学院徐州221009

目的评估全身免疫-炎症指数/血清白蛋白(SII/ALB)对接受阿片类药物和免疫治疗的癌痛患者的预后价值。方法回顾性分析2021年09月01日至2023年09月01日在徐州市中心医院接受阿片类药物和免疫治疗的癌痛患者185例,收集患者在免疫检查点抑制... 详细信息

目的评估全身免疫-炎症指数/血清白蛋白(SII/ALB)对接受阿片类药物和免疫治疗的癌痛患者的预后价值。方法回顾性分析2021年09月01日至2023年09月01日在徐州市中心医院接受阿片类药物和免疫治疗的癌痛患者185例,收集患者在免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗前1周内的影像学及血液学数据。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定SII/ALB的临界值,采用卡方检验分析SII/ALB与临床病理参数的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型分析SII/ALB对无进展生存期(PFS)的影响。结果SII/ALB的临界值是22.31,以此将患者分为低SII/ALB(SII/ALB≤22.31)组和高SII/ALB(SII/ALB>22.31)组。美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG PS)评分≥2、转移数目>2、阿片类药物中高剂量、不良反应3~4级、中性粒细胞>1.8×10^(9)/L、淋巴细胞≤1.1×10^(9)/L、单核细胞>0.6 g/L、血小板>100×10^(9)/L、血红蛋白≤110 g/L、白蛋白≤35 g/L、IL-6>5.4 pg/ml和SII≤100的患者SII/ALB较高。低SII/ALB组的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为30.63%和66.67%,均高于高SII/ALB组的6.76%和14.86%(P临床上方便有效的生物标志物,是预测接受阿片类药物和免疫治疗的癌痛患者预后的一项重要参数。

关键词：全身免疫-炎症指数/血清白蛋白免疫治疗免疫检查点抑制剂阿片类药物癌痛预后

白藜芦醇对多囊卵巢综合征小鼠心脏功能结构的改善作用及其机制

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山东医药 2024年第18期64卷 40-44页

作者：何士敏印泽远何晴吕文强张蓓徐州医科大学研究生学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院心内科徐州医科大学徐州临床学院徐州市中心医院妇产科

目的观察白藜芦醇(Resveratrol,Res)对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)小鼠心脏功能结构的改善作用,探讨其可能作用机制。方法取30只3周龄雌性SPF级小鼠,均分为模型组、干预组及空白组:模型组和干预组小鼠皮下注射脱... 详细信息

目的观察白藜芦醇(Resveratrol,Res)对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)小鼠心脏功能结构的改善作用,探讨其可能作用机制。方法取30只3周龄雌性SPF级小鼠,均分为模型组、干预组及空白组:模型组和干预组小鼠皮下注射脱氢表雄酮(6 mg/100 g)1次/天,连续21 d构建PCOS模型,空白组小鼠皮下注射6 mg/100 g芝麻油(1次/天,连续21 d)。干预组小鼠用100 mg/kg的Res灌胃,1次/天,连续28 d,模型组及空白组小鼠正常饲养。采用小动物心电图仪和超声心动图检测各组小鼠心率、QT间期和左心室射血分数;处死各组小鼠,取心脏组织称重并留取主动脉血液,采用HE染色法观察小鼠心肌组织肥大情况、Masson染色法观察小鼠心肌组织纤维化情况,采用Western Blotting法检测小鼠心肌组织M1型巨噬细胞标志物CD86、M2型巨噬细胞标志物CD206,采用ELISA法检测小鼠主动脉血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)、精氨酸酶1(ARG-1)。结果与空白组相比,末次灌胃结束后模型组小鼠心率低、QT间期长、左心室射血分数低、心脏质量大(P<0.05)。与模型组相比,末次灌胃结束后干预组小鼠心率高、QT间期缩短、射血分数升高、心脏质量低(P<0.05)。与空白组相比,模型组小鼠心脏细胞横截面较大,纤维组织多;与模型组相比,干预组小鼠心脏细胞横截面变小,纤维组织减少。与模型组相比,空白、干预组小鼠心肌组织CD206蛋白相对表达量高、CD86蛋白相对表达量低(P均<0.05)。与空白组相比,模型组小鼠主动脉血清IL-6水平升高、ARG-1水平下降(P均<0.05);与模型组相比,干预组小鼠小鼠主动脉血清IL-6水平降低、ARG-1水平升高(P均<0.05)。结论Res灌胃可改善PCOS小鼠的心脏结构和功能、促进心肌组织CD206蛋白表达、抑制心肌组织CD86蛋白表达,降低主动脉血清IL-6水平、提高主动脉血清ARG-1水平,其机制可能为Res促进心脏巨噬细胞向M2型极化,减轻心脏组织的炎症反应。

关键词：白藜芦醇多囊卵巢综合征巨噬细胞标志蛋白白细胞介素6 精氨酸酶1

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直接抽吸和支架取栓对急性基底动脉闭塞患者预后及认知功能的疗效比较

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吉林医药学院学报 2024年第2期45卷 105-111页

作者：刘露刘玉峰张笑然支中文汪雨倩潘虹赵连东陈春徐州医科大学附属淮安医院神经内科江苏淮安223002

目的比较直接抽吸技术(a direct aspiration first-pass thrombectomy,ADAPT)和支架取栓(stent retriever thrombectomy,SR)对急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion,ABAO)患者的预后及认知的影响。方法前瞻性纳入神经内科2019年8月-2022年12月间诊断为ABAO患者共90例。根据机械取栓治疗的类型,将患者分为ADAPT组(44例)和SR组(46例)。比较两组患者一般临床资料、手术相关指标、临床预后、不良事件及认知功能。预后评估利用7 d NIHSS评分和90 d mRS评分;认知功能评估利用卒中后6个月MoCA评分;安全性评估利用不良事件发生率和死亡率。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析影响ABAO患者发生不良临床预后和卒中后认知障碍(poststroke cognitive impairment,PSCI)的独立危险因素。结果ADAPT组与SR组患者间的血管成功再通率、术后7 d NIHSS评分、90 d良好结局率(mRS评分≤2分)、6个月后PSCI发生率、不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但较SR组,ADAPT组患者的血管再通尝试次数更少,穿刺至血管开通时间和发病至血管再通时间更短(均P临床预后不良的独立危险因素。高龄(OR=1.150,95%CI:1.034~1.279;P=0.010)、较长的发病至血管再通时间(OR=1.006,95%CI:1.000~1.012;P=0.035)、基线高NIHSS评分(OR=1.120,95%CI:1.039~1.208;P=0.003)和低pcASPECTS评分(OR=0.571,95%CI:0.355~0.918;P=0.021)是ABAO患者发生PSCI的独立危险因素。结论与SR技术对比,ABAO患者行ADAPT治疗具有相同的临床疗效和安全性,但是行ADAPT可减少再通尝试次数,获得更短的血管开通时间。糖尿病、基线高NIHSS评分和低pc-ASPECTS评分与ABAO患者不良的临床预后独立相关。高龄、较长的发病至血管再通时间、基线高NIHSS评分和低pc-ASPECTS评分与ABAO患者PSCI的发生独立相关。

关键词：卒中基底动脉闭塞机械取栓 ADAPT 支架取栓临床预后

帕金森病不同亚型与血清维生素D及其他指标的相关性分析

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医学研究杂志 2024年第3期53卷 147-151,157页

作者：翟志远黄悦郝思佳桑雪莲郑金龙徐州医科大学淮安临床学院(淮安市第一人民医院)神经内科 223001 南京医科大学附属老年医院康复医学科 210000

目的探讨血清维生素D(vitaminD,VitD)、尿酸(uric acid, UA)、总胆固醇(cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、红细胞压积(hematokrit, HCT)与帕金森病(Parkinson′s disease, PD)不同运动亚型及疾病严重程度的关系。方法选取2019年9月~2022年9月于淮安市第一人民医院就诊的原发性PD患者83例,另选取同期健康查体的35例志愿者作为对照组,根据国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表评分中的震颤部分和非震颤部分评分平均值之比将PD患者分为震颤为主(tremor dominant, TD)组、姿势步态障碍(postural instability and gait difficult, PIGD)组和混合(indeterminate, IT)组,比较不同运动亚型患者和对照组的血清VitD、HCT、UA、TC及TG水平,分析上述指标与疾病严重程度之间的相关性,采用Logistic回归分析评价不同疾病亚型的危险因素。结果 TD组、PIGD组、IT组和对照组之间的性别、病程、HCT、UA、TC和TG差异均无统计学意义(P>0.05);4组间的年龄、H-Y分期、VitD水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),4组间的等效剂量(levodopa equivalent doses, LED)具有微小的显著性(P=0.051)。组间两两比较可知,对照组的年龄显著低于PIGD组(P=0.0172)和IT组(P=0.0035);TD组的H-Y分期显著低于PIGD组(P=0.0024);TD组的LED显著低于PIGD组(P=0.0471);对照组的VitD水平显著高于PIGD组(P=0.0002)和IT组(P=0.0125)。VitD水平与总PD患者疾病严重程度呈负相关,且差异有统计学意义(r=-0.241,P=0.028);年龄的增加是发生PIGD和IT型PD的危险因素[相对危险度(relative risk, RR)=1.09,95%CI:1.03~1.16]和(RR=1.12,95%CI:1.05~1.19),VitD水平的降低是发生PIGD型(RR=0.85,95%CI:0.78~0.93)和IT型(RR=0.89,95%CI:0.82~0.97)PD的危险因素和。结论血清VitD可能参与不同亚型PD的发病机制,血清VitD水平降低可能是特定亚型PD患者的危险因素。

关键词：帕金森病血清维生素D 血尿酸运动亚型

基于全身免疫炎症指数的预测帕金森病患者伴发抑郁的列线图模型构建

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成都医学院学报 2024年第2期19卷 288-293页

作者：郝思佳翟志远桑雪莲陈成卢军王国庆曹向阳郑金龙徐州医科大学附属淮安临床学院淮安223001 复旦大学附属浦东医院神经内科上海200120 淮安市第二人民医院神经内科淮安223001

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与帕金森病(PD)患者发生抑郁的关系及其预测价值。方法选取2017年1月至2022年12月徐州医科大学附属淮安临床学院收治的PD患者146例为PD组,同期于该院体检的健康者160例为对照组。根据汉密尔顿抑郁量表24... 详细信息

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与帕金森病(PD)患者发生抑郁的关系及其预测价值。方法选取2017年1月至2022年12月徐州医科大学附属淮安临床学院收治的PD患者146例为PD组,同期于该院体检的健康者160例为对照组。根据汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评分将PD组患者分为PD不伴抑郁组(n=77)、PD轻度抑郁组(n=51)、PD中重度抑郁组(n=18)。收集各组一般资料及实验室资料,采用多因素Logistic回归分析筛选PD患者发生抑郁的影响因素,并据此构建列线图预测模型。结果 PD组淋巴细胞计数和血小板计数均低于对照组,SII高于对照组(P临床一致性和适用性。结论基于SII及UPDRSⅢ评分构建的列线图模型对PD患者伴发抑郁具有良好的预测价值。

关键词：帕金森病抑郁全身免疫炎症指数列线图炎症