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基于CT血管成像缺血性脑卒中颈动脉蹼的形态学研究

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放射学实践 2024年第5期39卷 617-621页

作者：陈则君刘冬柏谢旭纲徐裕李晓成杨江胜王姗范威高恒徐州医科大学江阴临床学院影像科江苏214400 徐州医科大学江阴临床学院神经内科江苏214400 徐州医科大学江阴临床学院神经外科江苏214400

目的:探讨合并缺血性脑卒中颈动脉蹼(CaW)的CT形态学特征。方法:回顾性收集2017年1月-2022年7月经CT血管成像(CTA)诊断的40例CaW患者的临床及影像资料,其中男32例,女8例,年龄39~80岁。根据CaW的侧别与急性脑缺血灶的关系,分为缺血性脑... 详细信息

目的:探讨合并缺血性脑卒中颈动脉蹼(CaW)的CT形态学特征。方法:回顾性收集2017年1月-2022年7月经CT血管成像(CTA)诊断的40例CaW患者的临床及影像资料,其中男32例,女8例,年龄39~80岁。根据CaW的侧别与急性脑缺血灶的关系,分为缺血性脑卒中组与非缺血性脑卒中组。比较2组CaW患者的年龄、性别以及合并高血压、冠心病、高血脂、吸烟的发生率差异有无统计学意义;比较2组CaW的形态学特征如长度、宽度、动脉蹼与血管壁的夹角、血管狭窄程度等差异有无统计学意义。结果:40例CaW患者中缺血性脑卒中19例,非缺血性脑卒中21例。缺血性脑卒中组与非缺血性脑卒中组患者的年龄、性别、合并高血压、冠心病、高血脂、吸烟的发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。缺血性脑卒中组的CaW长度为3.8 mm(3.5,4.5),动脉蹼与血管壁的夹角为51.2°(38.5°,59.8°),大于非缺血性脑卒中组的3.2 mm(2.4,4.1)及42.7°(34.8°,52.5°),差异均有统计学意义(Z=0.042、0.038,P均0.05)。结论:CTA对CaW具有重要诊断价值,缺血性脑卒中患者CaW的长度及动脉蹼与血管壁的夹角大于非缺血性脑卒中患者。

关键词：颈动脉蹼缺血性脑卒中 CT血管成像体层摄影术,X线计算机

三维可视化技术在胸骨肿瘤切除和胸壁重建中的应用

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武汉大学学报（医学版） 2023年第7期44卷 829-832页

作者：黄晓锋单一波糜烨东虞桂平徐州医科大学江阴临床学院胸心外科江苏江阴214400

目的:探讨三维可视化技术在使用钛板及模块化假体进行胸骨重建的临床效果。方法:回顾性分析了2013年6月至2019年12月,在徐州医科大学江阴临床学院胸心外科施行了根治性切除的10例胸骨肿瘤病例,10例患者术前均行常规CT检查及三维可视化重... 详细信息

目的:探讨三维可视化技术在使用钛板及模块化假体进行胸骨重建的临床效果。方法:回顾性分析了2013年6月至2019年12月,在徐州医科大学江阴临床学院胸心外科施行了根治性切除的10例胸骨肿瘤病例,10例患者术前均行常规CT检查及三维可视化重建,其中6例病例使用钛板进行胸骨重建,4例病例使用模块化假体进行胸骨重建。结果:10例患者手术均顺利完成,围手术期间1例患者出现较严重的肺部感染,予以对症治疗后治愈,余患者无明显手术并发症。术后病理结果显示浆细胞瘤2例,软骨肉瘤4例,胸骨及周围软组织转移性甲状腺滤泡性癌1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,软骨母细胞瘤1例,骨肉瘤1例。10例患者随访期为60个月;2例软骨肉瘤患者复发死亡,生存期分别为10个月及30个月;1例浆细胞瘤患者因多发转移死亡,生存期为28个月;1例软骨肉瘤患者因其他原因死亡,生存期为40个月;余患者未见复发,状况良好。结论:三维可视化技术在胸骨肿瘤切除及胸骨重建的术前评估和术中操作中有极大的指导作用,具有广泛的应用前景。

关键词：三维可视化技术胸骨肿瘤钛板模块化假体胸壁重建

术前磁共振不同脊髓形态分型脊柱畸形三柱截骨矫形术后神经并发症的发生情况

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中华医学杂志 2022年第5期102卷 344-349页

作者：史本龙刘万友李洋刘臻孙旭朱泽章邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008 徐州医科大学鼓楼临床学院脊柱外科南京210008

目的比较不同术前顶椎区MRI脊髓形态分型的严重胸椎侧后凸畸形患者行三柱截骨矫形术的神经并发症发生情况。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月于南京鼓楼医院行手术治疗的胸椎侧后凸畸形患者共112例的临床资料。其中男52例,女60例,年... 详细信息

目的比较不同术前顶椎区MRI脊髓形态分型的严重胸椎侧后凸畸形患者行三柱截骨矫形术的神经并发症发生情况。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月于南京鼓楼医院行手术治疗的胸椎侧后凸畸形患者共112例的临床资料。其中男52例,女60例,年龄13.5岁(9.0~38.5岁)。测量的影像学参数包括顶椎区脊髓形态分型、主弯侧凸Cobb角、冠状面平衡(C7PL-CSVL)、最大后凸Cobb角(GK)、矢状面偏移(SVA)。利用Frankel分级分组并评估各组术前、术后及随访时的神经功能状态。结果112例患者术前顶椎区脊髓形态分型为Ⅰ型8例(7.1%)、Ⅱ型58例(51.8%)、Ⅲ型46例(41.1%)。所有患者的末次随访时间为(28.5±3.4)个月。与术前相比,3组患者术后主弯侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、GK、SVA均有显著矫正,手术前后差异均有统计学意义(均P0.05),均无矫正丢失。3例术前脊髓形态为Ⅱ型的患者术后出现新发神经损害,Frankel分级均为D级;6例术前脊髓形态为Ⅲ型的患者术后出现新发神经损害,Frankel分级为C级1例、D级5例;3例术前脊髓形态为Ⅲ型的患者出现已有神经功能损害加重,Frankel分级均由术前的D级加重至C级。脊髓形态为Ⅲ型的患者术后新发神经损害或已有神经损害加重的发生率比Ⅱ型患者更高(19.6%比5.2%,P=0.037)。结论术前MRI脊髓形态分型与严重胸椎侧后凸畸形患者三柱截骨矫形神经并发症具有一定关联,术前脊髓形态为Ⅲ型的患者术后神经并发症的发生率更高。

关键词：截骨术脊髓形态分型脊柱畸形神经并发症三柱截骨侧后凸畸形

两种可视化关节突成型技术治疗L-S椎间盘突出症：临床结局半年随访评价

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中国组织工程研究 2024年

作者：鹿麒孙玛骥王学志宋婷马一鸣袁峰陈宏亮徐州医科大学第一临床医学院徐州医科大学附属医院脊柱外科

背景：目前脊柱内镜技术已经成为微创脊柱外科的主流技术，不同操作系统的器械规格不同，具体手术方案的选择需要结合患者的实际情况和临床手术医师的选择。目的：比较iLESSYS Delta系统与Endo-Surgi Plus系统下经椎板间入路髓核摘除治... 详细信息

背景：目前脊柱内镜技术已经成为微创脊柱外科的主流技术，不同操作系统的器械规格不同，具体手术方案的选择需要结合患者的实际情况和临床手术医师的选择。目的：比较iLESSYS Delta系统与Endo-Surgi Plus系统下经椎板间入路髓核摘除治疗L5-S1椎间盘突出症的早期效果。方法：纳入80例经椎板间入路髓核摘除治疗的L5-S1段椎间盘突出症患者，根据采用的内镜系统分为2组，其中37例使用了iLESSYS Delta手术系统(Delta组)，43例使用了Endo-Surgi Plus手术系统(Plus组)。对两组患者的人口统计学资料、围术期指标和并发症进行分析。在术后1 d及1,3,6个月随访时间点，使用背部和腿部疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和日本骨科协会评分对临床疗效进行量化，并根据改良后MacNab标准在末次随访时对患者满意度进行评估。结果与结论：(1)Plus组患者的手术时间和关节突成型次数少于Delta组，差异有显著性意义(P 0.05)；(4)术后6个月随访时，Delta组及Plus组的MacNab标准优良率分别为81%和79%，差异无显著性意义(P=0.823)；(5)Delta组并发症发生率为3%,Plus组并发症发生率为2%，但两组之间差异无显著性意义(P=0.914)；(6)提示iLESSYS Delta和Endo-Surgi Plus手术系统在治疗腰椎间盘突出症方面都取得了令人满意的早期疗效，其中Endo-Surgi Plus手术成型效率更高，安全性更高。

关键词：微创技术腰椎间盘突出症经椎板间入路髓核摘除 iLESSYS Delta EndoSurgi Plus

顶椎区脊髓形态分型Ⅲ型的严重脊柱侧后凸畸形术前牵引对手术安全性的影响

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中华骨科杂志 2023年第6期43卷 359-365页

作者：刘万友史本龙戴瑜彤许彦劼刘臻孙旭朱泽章邱勇徐州医科大学鼓楼临床学院骨科脊柱外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨Halo重力牵引对术前顶椎区脊髓形态分型为Ⅲ型的严重脊柱侧后凸畸形患者影像学的改善效果及手术安全性。方法回顾性分析2019年2月至2021年6月南京鼓楼医院收治术前脊髓形态分型为Ⅲ型的47例严重侧后凸畸形患者的病历资料,男18... 详细信息

目的探讨Halo重力牵引对术前顶椎区脊髓形态分型为Ⅲ型的严重脊柱侧后凸畸形患者影像学的改善效果及手术安全性。方法回顾性分析2019年2月至2021年6月南京鼓楼医院收治术前脊髓形态分型为Ⅲ型的47例严重侧后凸畸形患者的病历资料,男18例、女29例;年龄(22.5±12.8)岁(范围9~60岁)。接受Ⅰ期Halo重力牵引、Ⅱ期脊柱后路矫形内固定术治疗,牵引时间为(7.4±3.9)周(范围4~16周)。影像学参数包括牵引前后及手术后即刻的侧凸Cobb角、冠状面平衡[C_(7)铅垂线至骶骨中垂线的距离(C_(7)plumb line and center sacral vertical line,C_(7)PL-CSVL)]、矢状面最大后凸Cobb角及矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA),计算牵引后矫正率和手术后矫正率。采用Frankel分级评估手术前后的神经功能状态。结果47例患者Halo重力牵引及矫形内固定手术均顺利完成。牵引前侧凸Cobb角为116.0°±17.5°,Halo重力牵引后改善至87.9°±16.5°(t=9.10,P脊柱侧后凸畸形患者术前行Halo重力牵引可有效矫正畸形、改善神经功能、提高脊髓对矫形手术的耐受性及降低术中发生医源性神经损害的风险。

关键词：脊髓压迫症脊柱侧凸脊柱后凸牵引术磁共振成像手术后并发症

C1QBP调节线粒体功能介导胶质母细胞瘤对替莫唑胺耐受作用研究

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临床神经外科杂志 2023年第3期20卷 340-343,347页

作者：汪文军吴旻薛鑫诚盛宁王其平徐州医科大学江阴临床学院神经外科江阴214400

目的探讨C1QBP通过调节线粒体功能介导胶质母细胞瘤(GBM)对替莫唑胺(TMZ)的耐受作用。方法采用MTT法检测GBM细胞系U251及耐受TMZ细胞系U251(U251/TMZ)半抑制指数,采用免疫荧光实验、Western Blot检测U251及U251/TMZ中C1QBP的表达水平,C1... 详细信息

目的探讨C1QBP通过调节线粒体功能介导胶质母细胞瘤(GBM)对替莫唑胺(TMZ)的耐受作用。方法采用MTT法检测GBM细胞系U251及耐受TMZ细胞系U251(U251/TMZ)半抑制指数,采用免疫荧光实验、Western Blot检测U251及U251/TMZ中C1QBP的表达水平,C1QBP过表达转染构建U251/TMZ+OE-C1QBP组,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组C1QBP的mRNA表达水平,MTT法检测U251/TMZ+OE-C1QBP组半抑制指数,流式检测仪检测各组细胞凋亡水平,荧光显微镜下观察线粒体膜电位变化情况。结果相比较U251细胞系,U251/TMZ细胞系的半抑制指数以及C1QBP的蛋白表达水平要更高,而转染后的U251/TMZ+OE-C1QBP细胞系的半抑制指数最高,U251、U251/TMZ、U251/TMZ+OE-C1QBP三组细胞系中C1QBP的mRNA表达水平依次增高,细胞凋亡水平依次降低,同时线粒体膜电位表达越来越强。结论C1QBP的表达水平与GBM对TMZ的耐药性有关,随着C1QBP表达水平的增高,线粒体膜电位即功能增强,同时,GBM对TMZ的耐药性也越来越强。

关键词： C1QBP 线粒体功能胶质母细胞瘤替莫唑胺耐受

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分隔型慢性硬膜下血肿复发的影像学因素分析

临床神经外科杂志 2022年第2期19卷 217-220页

作者：徐进曹铖杨国庆黄新高恒徐州医科大学江阴临床学院神经外科江阴214400

目的通过影像学检查评估分隔型慢性硬膜下血肿(s CSDH)复发的危险因素。方法回顾性分析92例经术前MRI确诊为s CSDH患者的临床资料。所有患者为经内镜下或钻孔外引流治疗,将复发定义为术后再次出现血肿的积聚且出现相应临床表现需要手术... 详细信息

目的通过影像学检查评估分隔型慢性硬膜下血肿(s CSDH)复发的危险因素。方法回顾性分析92例经术前MRI确诊为s CSDH患者的临床资料。所有患者为经内镜下或钻孔外引流治疗,将复发定义为术后再次出现血肿的积聚且出现相应临床表现需要手术的患者,随访时间为3~24个月。先后采用χ^(2)检验和Logistics回归分析进行单因素和多因素的分析s CSDH的影像学危险因素。结果92例患者中,有11例复发,复发率为12%。单因素分析结果显示脑萎缩(P=0.022),双侧血肿(P=0.011),术后中线移位≥10 mm(P=0.067),s CSDH分型(P=0.044)是s CSDH复发的影像学危险因素。Logistics回归分析结果显示脑萎缩(OR=4.200,95%CI=1.148~15.369,P=0.030),双侧血肿(OR=4.875,95%CI=1.320~18.010,P=0.018)是s CSDH复发的独立危险因素。结论脑萎缩,双侧血肿是s CSDH复发的独立危险因素。

关键词：分隔型慢性硬膜下血肿影像学因素复发脑萎缩双侧血肿

椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后新发骨折危险因素预测模型的建立

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中国组织工程研究 2023年第23期27卷 3700-3706页

作者：马一鸣王子豪蔡大钊鹿麒袁峰陈宏亮徐州医科大学第一临床医学院江苏省徐州市221001 徐州医科大学附属医院脊柱外科江苏省徐州市221006

背景:目前对于椎体后凸成形治疗后新发骨折的研究较多,但是如何将其风险直观地呈现以便于临床应用,这类研究尚少。目的:探究椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后新发椎体骨折的危险因素,并建立预测术后再骨折发生的列线图。方法:... 详细信息

背景:目前对于椎体后凸成形治疗后新发骨折的研究较多,但是如何将其风险直观地呈现以便于临床应用,这类研究尚少。目的:探究椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后新发椎体骨折的危险因素,并建立预测术后再骨折发生的列线图。方法:选择2017年12月至2020年6月徐州医科大学附属医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者439例,男107例,女332例,年龄(71.38±9.73)岁,根据椎体后凸成形治疗后1年内有无新发骨折分为新发骨折组(n=57)和无新发骨折组(n=382)。采用单因素和多因素分析确定术后发生新骨折的危险因素。使用KNN法对缺失值进行多重插补,并用SMOTE方法对样本过采样均衡。将数据随机分为训练集(75%)和测试集(25%),根据多因素分析结果建立了预测再骨折发生风险的列线图,并使用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线分析来评估其性能,制作网络计算器给临床医生带来更便捷的交互体验。结果与结论:(1)单因素分析显示,两组间骨密度T值、既往骨折史、脑血管疾病、受伤时间及术后椎体Cobb角比较差异有显著性意义(P<0.05);多因素分析显示,脑血管疾病[OR=35.742,95%CI(9.377,136.236),P=0.000]、骨折史[OR=11.546,95%CI(5.420,24.595),P=0.000]、骨水泥椎间隙渗漏[OR=2.817,95%CI(1.109,7.158),P=0.029]是与新发骨折呈正相关的独立危险因素,骨密度T值[OR=0.019,95%CI(0.005,0.076),P=0.000]、受伤时间[OR=0.981,95%CI(0.963,0.999),P=0.041]与术后新发骨折呈负相关;(2)在训练集和测试集中,列线图的曲线下面积值分别为0.927[95%CI(0.864,0.989)]和0.807[95%CI(0.707,0.906)],校准曲线显示预测和实际状态之间的一致性较高,决策曲线下面积分别为0.044和0.062;(3)结果表明,低骨密度、脑血管疾病、骨折史、骨水泥椎间隙渗漏及受伤时间较短是椎体后凸成形治疗后发生新骨折的危险因素。

关键词：骨质疏松椎体后凸成形椎体压缩性骨折列线图预测模型

改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置钉的准确性研究

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 31-38页

作者：张宝锋马军倪双洋张群虎陈聪江永亮徐州医科大学宿迁临床学院脊柱外科宿迁市223800

目的:探讨改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:回顾性分析2016年1月~2023年1月在我院行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的60例患者的临床资料,其中男30例,女30例,年龄58.7±13.8岁(17~84岁);根据颈椎后路手术是否使用导... 详细信息

目的:探讨改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:回顾性分析2016年1月~2023年1月在我院行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的60例患者的临床资料,其中男30例,女30例,年龄58.7±13.8岁(17~84岁);根据颈椎后路手术是否使用导板辅助置钉分为导板组及徒手置钉组。导板组(30例)采用改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉,徒手置钉组(30例)采用角度尺辅助颈椎弓根置钉,两组患者年龄、性别、术前诊断无统计学差异(P>0.05)。所有患者术后1周行颈椎CT扫描,按照Kaneyama标准判断椎弓根置钉准确性:0级,螺钉完全处于椎弓根中,没有穿破骨皮质;1级,螺钉穿破皮质<螺钉直径的50%;2级,螺钉穿破皮质≥螺钉直径的50%但没完全穿出;3级,完全穿出骨皮质。记录椎弓根置钉准确率(0级+1级螺钉占比)及因螺钉误置导致的血管神经损伤、切口感染、脑脊液漏、螺钉松动断裂等并发症。结果:导板组共置入椎弓根螺钉152枚,其中0级74枚,1级68枚,2级10枚,3级0枚,置钉准确率93.4%;徒手置钉组共置入椎弓根螺钉136枚,其中0级53枚,1级61枚,2级18枚,3级4枚,置钉准确率83.8%,导板组置钉准确率高于徒手置钉组(P<0.05)。所有患者均未出现因椎弓根螺钉误置导致的血管神经损伤、切口感染及脑脊液漏等相关并发症。所有患者随访5~29个月(14.2±7.7个月),无内固定松动、断裂等并发症。结论:改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉可提高置钉精准度。

关键词： 3D打印改良导板颈椎椎弓根置钉