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以器官系统为基础的医学课程整合教学模式探讨

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黑龙江科学 2022年第21期13卷 118-119页

作者：华磊徐州医科大学附属医院神经外科江苏徐州221000

对以器官系统为基础的医学课程整合教学模式进行分析,讨论了八年制和五年制临床医学课程改革的方式,发现不同高等医学院校的研究方向有所不同,相应的医学类教材建设没有固定模式。对八年制临床医学课程改革提出了建议:确定临床医学博士... 详细信息

对以器官系统为基础的医学课程整合教学模式进行分析,讨论了八年制和五年制临床医学课程改革的方式,发现不同高等医学院校的研究方向有所不同,相应的医学类教材建设没有固定模式。对八年制临床医学课程改革提出了建议:确定临床医学博士的学习目标,逐步使医学类人才培养方案变得更加规范化、精细化。针对五年制临床医学课程改革也提出了建议:在医学课程整合中注重对课外延伸资料的使用,积极开展教学实践活动。在教材建设方面,应综合不同院校的教学资源来打造出适应性较强且能够推广的医学规范教材。以器官系统为基础的医学课程整合教学模式充分考虑了临床医学的发展趋势,能够为临床医学人才更好地服务于社会创造有利条件。

关键词：以器官系统为基础医学课程整合教学模式

以中枢神经系统症状为首发表现的前列腺癌脑转移1例

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肿瘤预防与治疗 2022年第7期35卷 670-672页

作者：王永楠王启弘徐州市中心医院/南京医科大学徐州临床医学院神经外科江苏徐州221000

前列腺癌主要侵犯骨盆淋巴结及躯干骨,少有脑转移,更罕见转移至桥小脑角区,并以脑部症状首发的病例。本文报道一前列腺癌罕见桥小脑角区转移病例,患者以头晕伴右侧耳鸣及右侧面瘫为首发症状,未诉前列腺疾病史,术前颅脑MRI检查发现右侧... 详细信息

前列腺癌主要侵犯骨盆淋巴结及躯干骨,少有脑转移,更罕见转移至桥小脑角区,并以脑部症状首发的病例。本文报道一前列腺癌罕见桥小脑角区转移病例,患者以头晕伴右侧耳鸣及右侧面瘫为首发症状,未诉前列腺疾病史,术前颅脑MRI检查发现右侧桥小脑角区占位性病变,听神经瘤可能,患者于全麻下行右侧乙状窦后入路桥小脑角肿瘤切除术,术后病理回报示前列腺癌转移,后续行前列腺MRI及前列腺穿刺活检证实前列腺原发灶。患者后续先后于泌尿外科及放疗科行内分泌及放射治疗,生存期至初发病后18个月。本例患者无泌尿生殖系症状,且以听面神经缺失症状为首发,与此部位高发的神经鞘瘤难以鉴别,极易误诊,较为特殊且罕见。

关键词：脑转移前列腺癌桥小脑角区

锁孔开颅微血管减压术治疗前庭阵发症的初步研究

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中华神经创伤外科电子杂志 2023年第1期9卷 43-47页

作者：王永楠王启弘殷杰欧春影徐州市中心医院(南京医科大学徐州临床医学院)神经外科 221000 徐州市中心医院(南京医科大学徐州临床医学院)神经内科 221000

目的:探讨前庭蜗神经微血管减压术(MVD)治疗前庭阵发症(VP)的疗效。方法:选取徐州市中心医院神经外科自2016年6月至2022年10月收治的10例明确诊断为VP的患者,均全麻下行乙状窦后锁孔入路前庭蜗神经MVD,随访10~30个月,观察手术治疗效果... 详细信息

目的:探讨前庭蜗神经微血管减压术(MVD)治疗前庭阵发症(VP)的疗效。方法:选取徐州市中心医院神经外科自2016年6月至2022年10月收治的10例明确诊断为VP的患者,均全麻下行乙状窦后锁孔入路前庭蜗神经MVD,随访10~30个月,观察手术治疗效果。结果:10例患者手术中均探及微血管压迫前庭蜗神经。术后5例患者症状立即消失,3例患者症状较术前减轻,其中2例患者随访12个月后症状逐步减轻至消失;2例患者术后症状无明显改善,其中1例患者随访20个月后症状改善。所有患者未见不良反应。结论:在严格把握手术适应证的前提下,前庭蜗神经的MVD手术可成为治疗VP安全有效的选择。

关键词：前庭阵发症微血管减压术血管神经压迫

改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置钉的准确性研究

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 31-38页

作者：张宝锋马军倪双洋张群虎陈聪江永亮徐州医科大学宿迁临床学院脊柱外科宿迁市223800

目的:探讨改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:回顾性分析2016年1月~2023年1月在我院行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的60例患者的临床资料,其中男30例,女30例,年龄58.7±13.8岁(17~84岁);根据颈椎后路手术是否使用导... 详细信息

目的:探讨改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:回顾性分析2016年1月~2023年1月在我院行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的60例患者的临床资料,其中男30例,女30例,年龄58.7±13.8岁(17~84岁);根据颈椎后路手术是否使用导板辅助置钉分为导板组及徒手置钉组。导板组(30例)采用改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉,徒手置钉组(30例)采用角度尺辅助颈椎弓根置钉,两组患者年龄、性别、术前诊断无统计学差异(P>0.05)。所有患者术后1周行颈椎CT扫描,按照Kaneyama标准判断椎弓根置钉准确性:0级,螺钉完全处于椎弓根中,没有穿破骨皮质;1级,螺钉穿破皮质神经损伤、切口感染、脑脊液漏、螺钉松动断裂等并发症。结果:导板组共置入椎弓根螺钉152枚,其中0级74枚,1级68枚,2级10枚,3级0枚,置钉准确率93.4%;徒手置钉组共置入椎弓根螺钉136枚,其中0级53枚,1级61枚,2级18枚,3级4枚,置钉准确率83.8%,导板组置钉准确率高于徒手置钉组(P神经损伤、切口感染及脑脊液漏等相关并发症。所有患者随访5~29个月(14.2±7.7个月),无内固定松动、断裂等并发症。结论:改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉可提高置钉精准度。

关键词： 3D打印改良导板颈椎椎弓根置钉

基于术前PIV、NLR和CEA水平对胃癌根治术后预后列线图预测模型的构建及评价

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现代肿瘤医学 2023年第10期31卷 1869-1875页

作者：陆通房钰刘浩楠屈鹏飞韩正祥吴克俭徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221002 徐州医科大学第二附属医院消化内科江苏徐州221002 徐州医科大学附属医院肿瘤内科江苏徐州221002 徐州医科大学附属医院消化内科江苏徐州221002

目的:基于术前泛免疫炎症(PIV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及癌胚抗原(CEA)水平探讨胃癌根治术后预后的影响因素并建立列线图预后预测模型。方法:回顾性分析2016年03月至2019年11月在徐州医科大学附属医院普外科行胃癌根治术的38... 详细信息

目的:基于术前泛免疫炎症(PIV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及癌胚抗原(CEA)水平探讨胃癌根治术后预后的影响因素并建立列线图预后预测模型。方法:回顾性分析2016年03月至2019年11月在徐州医科大学附属医院普外科行胃癌根治术的384例胃癌患者的临床病理资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前PIV、NLR、CEA水平预测总生存期(OS)的最佳截断值,并根据PIV的最佳截断值进行分组。采用χ^(2)检验分析不同PIV水平与患者临床病理特征的关系。使用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析不同临床病理特征对患者OS的影响,多因素Cox回归分析患者预后的独立影响因素。使用R4.1.1软件绘制胃癌根治术后患者1、3、5年OS的列线图预测模型,并评价预测模型的效能,然后使用X-tile软件根据列线图风险得分将该模型分层进一步探讨该模型的临床应用价值。结果:ROC曲线分析结果显示,PIV、NLR、CEA曲线下面积(AUC)分别为0.627、0.584、0.590,最佳截断值分别为236.8、1.98、4.93 ng/mL。PIV与年龄、肿瘤最大直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、神经或脉管侵犯、术前NLR水平相关(P神经或脉管侵犯、PIV、NLR、CEA为胃癌根治术后患者1、3、5年OS的独立影响因素(P临床有较高的指导意义。

关键词：胃癌 PIV 列线图预后模型

脑出血术后患者家属家庭抗逆力现况及影响因素分析

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护理学报 2023年第2期30卷 7-11页

作者：姜硕马靓苗晓徐州医科大学护理学院江苏徐州221018 徐州医科大学附属连云港医院护理部江苏连云港222061 徐州医科大学附属连云港医院神经外科一护理单元江苏连云港222061

目的调查脑出血术后患者家属家庭抗逆力现况,分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2021年11月—2022年10月于连云港市某三级甲等医院住院的202例脑出血术后患者家属作为调查对象。采用一般资料调查表、心理一致感量表、家庭关怀度... 详细信息

目的调查脑出血术后患者家属家庭抗逆力现况,分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2021年11月—2022年10月于连云港市某三级甲等医院住院的202例脑出血术后患者家属作为调查对象。采用一般资料调查表、心理一致感量表、家庭关怀度指数测评量表、家庭亲密度和适应性量表以及家庭弹性评定量表中文简化版进行调查。结果202例脑出血术后患者家属家庭弹性量表得分为(96.66±8.15)分。多元线性回归分析结果显示,患者的改良预警评分和住院时间以及其家属的文化程度、家庭月收入、照顾经验、心理一致感、家庭关怀度和家庭亲密度与适应性是家庭抗逆力的影响因素(P<0.05)。结论脑出血术后患者家属的家庭抗逆力水平有待提高。尤其是需要加大对低学历、低收入、无照顾经验的家属以及改良早期预警评分较高和住院时间较长患者家属家庭抗逆力的关注度,提高其心理一致感、家庭关怀度和家庭亲密度与适应性,进而改善其家庭抗逆力水平。

关键词：脑出血患者家属家庭抗逆力影响因素护理

儿童弥散内生型脑桥胶质瘤的自然病史及预后因素分析

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中华神经外科杂志 2015年第2期31卷 115-118页

作者：泮长存汤劼李德志阴鲁鑫武文浩王宇历俊华万虹张力伟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050 徐州医学院附属医院神经外科首都医科大学北京市神经外科研究所

目的探讨未经治疗的弥散内生型脑桥胶质瘤（DIPG）患儿的自然病史及预后因素.方法对2010年10月至2012年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科的20例DIPG患儿进行回顾性分析,纳入分析的预后因素包括：性别、年龄、有无外展... 详细信息

目的探讨未经治疗的弥散内生型脑桥胶质瘤（DIPG）患儿的自然病史及预后因素.方法对2010年10月至2012年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科的20例DIPG患儿进行回顾性分析,纳入分析的预后因素包括：性别、年龄、有无外展神经麻痹、病变有无强化、病变是否包绕基底动脉、病变是否突破脑干表面向外生长、有无脑积水、病史长短以及就诊时的远期生活质量评估量表（KPS）评分.结果中位生存期为23周,1年生存率为10％,2年生存率为5％.病变强化组的生存期比无强化组长,但差异无统计学意义（P＞0.05）.单因素分析结果表明,性别、病史长短和就诊时的KPS评分与预后相关（P=0.01）,而在多因素分析中,仅病史≤1.5个月及就诊时KPS评分≤70分为预后影响因素（P=0.05）.结论对于DIPG患儿,病史和就诊时KPS评分是预后相关因素.早期有无外展神经麻痹及病变是否包绕基底动脉和预后无关.年龄、病变是否强化和脑积水的处理与否是否影响预后仍存争议.

关键词：脑桥胶质瘤自然病史预后

成鼠转移因子对幼鼠脑干胶质瘤作用的实验研究

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中华神经外科杂志 2015年第4期31卷 392-396页

作者：泮长存阴鲁鑫汤劼李德志武文浩王宇历俊华万虹张力伟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050 徐州医学院附属医院神经外科首都医科大学北京市神经外科研究所

目的探讨转移因子作为免疫增强剂抑制脑干胶质瘤生长的作用.方法通过立体定向技术制备成年Wistar大鼠C6脑干胶质瘤模型.提取胶质瘤模型大鼠外周血淋巴细胞,制备转移因子.将20只Wistar幼鼠等分为对照组和实验组,在0h分别予以生理盐水... 详细信息

目的探讨转移因子作为免疫增强剂抑制脑干胶质瘤生长的作用.方法通过立体定向技术制备成年Wistar大鼠C6脑干胶质瘤模型.提取胶质瘤模型大鼠外周血淋巴细胞,制备转移因子.将20只Wistar幼鼠等分为对照组和实验组,在0h分别予以生理盐水和转移因子溶液灌胃.24h后制备幼鼠C6脑干胶质瘤模型.通过MRI检查鉴定胶质瘤模型并测量两组肿瘤体积,采用流式细胞计数法分别检测24 h和96 h两组外周血CD4＋和CD8＋T淋巴细胞比例.记录两组体征及生存期.结果幼鼠C6脑干胶质瘤模型制备2周时对照组和实验组肿瘤的平均体积分别为（133.6 ±30.7）mm3和（94.6 ±21.3）mm3,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.24 h对照组和实验组CD4＋T细胞比例分别为（10.0±6.5）％和（10.4±5.4）％;CD8＋T细胞比例分别为（2.8±1.3）％和（1.9±0.9）％.96 h对照组和实验组CD4＋T细胞比例分别为（14.8±1.4）％和（41.3±4.4）％;CD8＋T细胞比例分别为（7.5±0.6）％和（24.4±2.8）％.24 h CD4＋和CD8＋T细胞比例两组差异均无统计学意义（均P＞0.05）.96 h实验组CD4＋和CD8＋T细胞比例均高于对照组（均P＜0.05）.实验组96hCD4＋和CD8＋T细胞比例均高于24 h（均P＜0.05）.对照组96 h CD8＋T细胞比例高于24 h（P ＜0.05）,24h和96 h的CD4＋T细胞比例差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组和实验组平均生存时间分别为（12.8 ±0.6）d和（15.3 ±0.8）d,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.结论成鼠脑干胶质瘤模型的转移因子可以抑制幼鼠模型肿瘤的生长,从而为脑干胶质瘤的免疫治疗提供了一定的理论依据。

关键词：脑干神经胶质瘤转移因子 CD4阳性T淋巴细胞 CD8阳性T淋巴细胞大鼠

脑干胶质瘤磁共振成像与病理学特点的相关性研究

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中华神经外科杂志 2015年第2期31卷 129-132页

作者：阴鲁鑫张俊廷张力伟吴震泮长存闫浩徐州医学院附属医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的分析比较脑干胶质瘤磁共振成像（MRI）及病理学特点,并对两者之间的相关性进行探讨.方法回顾性分析2002年1月至2012年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的150例疑似脑干胶质瘤患者的MRI及病理学特点,并对其进行统计学... 详细信息

目的分析比较脑干胶质瘤磁共振成像（MRI）及病理学特点,并对两者之间的相关性进行探讨.方法回顾性分析2002年1月至2012年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的150例疑似脑干胶质瘤患者的MRI及病理学特点,并对其进行统计学分析.结果 150例脑干胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤108例（72.0％）,高级别胶质瘤35例（23.3％）,其他病理类型7例.术前依据MRI诊断脑干胶质瘤的正确率为95.3％.统计学分析显示,内生局限型脑干胶质瘤（与内生弥散型脑干胶质瘤相比,P =0.005）及外生局限型脑干胶质瘤（与外生弥散型脑干胶质瘤相比,P =0.001）病理级别较低;内生弥散型脑干胶质瘤中,无强化型病理级别较低（P=0.009）;成人与儿童脑干胶质瘤病理级别的差异无统计学意义（内生型P =0.624,外生型P=0.771）.结论 MRI诊断脑干胶质瘤准确性高,但有些类型的肿瘤仍需获得病理诊断;是否局限及有无强化是判断脑干胶质瘤病理性质的重要因素;成人与儿童脑干胶质瘤病理级别的差异无统计学意义,预后差异可能与脑干内环境的差异有关.

关键词：脑干肿瘤神经胶质瘤磁共振成像病理学