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基于改进LeNet-5模型的WHOⅡ/Ⅲ级脑胶质瘤影像自动分级的临床研究

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临床神经外科杂志 2021年第1期18卷 21-24,30页

作者：汪忠李军刘崎范月超徐州医科大学第一临床学院徐州221000 徐州医科大学附属医院神经外科

目的探讨基于改进LeNet-5模型的WHOⅡ/Ⅲ级脑胶质瘤影像自动分级的临床应用价值。方法收集经手术病理证实的98例WHOⅡ级和Ⅲ级胶质瘤患者的MRI资料;按照就诊时间顺序将前67例患者作为训练集,后31例患者作为测试集。首先,用深度学习技术... 详细信息

目的探讨基于改进LeNet-5模型的WHOⅡ/Ⅲ级脑胶质瘤影像自动分级的临床应用价值。方法收集经手术病理证实的98例WHOⅡ级和Ⅲ级胶质瘤患者的MRI资料;按照就诊时间顺序将前67例患者作为训练集,后31例患者作为测试集。首先,用深度学习技术及训练集的760张MRI T2WI图像,在卷积神经网络下(LeNet-5模型下)进行训练,模拟影像科医师的判断过程,从而建立了WHOⅡ/Ⅲ级脑胶质瘤影像自动分级系统。然后,对测试集的68张MRI T2WI图像进行临床验证。结果相较于原始LeNet-5模型,改进后的模型对WHOⅡ/Ⅲ级脑胶质瘤的测试准确率明显提高;当epoch=45时,正确率达到最高,epoch大于45时,趋于不变。同时改进后模型的测试错误个数均减少,总体错误率降低;表明改进后的模型对胶质瘤分级的准确率较改进前有提高。结论改进的LeNet-5网络模型能够较好地识别胶质瘤影像表现的深层特征,提高了胶质瘤影像分级的准确率,为临床诊断提供了帮助。

关键词：卷积神经网络磁共振图像脑胶质瘤影像自动分级 LeNet-5 影像组学人工智能

重型颅脑外伤患者早期肠内营养不耐受的相关因素分析及护理对策

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第7期 0171-0173页

作者：李霞江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏常州213100

探讨重型颅脑外伤早期营养不耐受的相关因素分析及护理对策。方法选取2021年8月至2022年8月在我院住院的需进行肠内营养的重型颅脑外伤患者130例,根据行早期肠内营养的重型颅脑外伤患者有无不耐受将重型颅脑外伤患者分为对照组和观察组... 详细信息

探讨重型颅脑外伤早期营养不耐受的相关因素分析及护理对策。方法选取2021年8月至2022年8月在我院住院的需进行肠内营养的重型颅脑外伤患者130例,根据行早期肠内营养的重型颅脑外伤患者有无不耐受将重型颅脑外伤患者分为对照组和观察组,采用单因素比较法和多因素Logistic回归法分别筛选肠内营养喂养不耐受的影响因素。结果 APACHEⅡ、机械通气、腹内压增高是重型颅脑外伤患者早期肠内营养不耐受的危险因素,使用质子泵抑制剂、添加膳食纤维是重型颅脑外伤患者发生肠内营养不耐受的保护因素(P0.05)。结论重症颅脑外伤患者肠内营养期间具有较高的喂养不耐受发生率;医护人员应根据以上高危因素,采取针对性干预措施,降低肠内营养期间的喂养不耐受发生率。

关键词：重型颅脑外伤早期肠内营养肠内营养不耐受

脑膜中动脉扩张对慢性硬膜下血肿发病及预后影响的研究

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临床神经外科杂志 2024年第2期21卷 207-210,215页

作者：王星刘飞徐军徐向东徐海诚高恒黄新徐州医科大学江阴临床学院神经外科江阴214400

目的探讨脑膜中动脉(MMA)扩张对慢性硬膜下血肿(CSDH)发病及预后的影响,为MMA栓塞治疗CSDH提供理论依据。方法回顾性分析2018年1月—2022年6月间在徐州医科大学江阴临床学院接受颅骨钻孔引流手术治疗的48例单侧CSDH患者的临床资料,包括... 详细信息

目的探讨脑膜中动脉(MMA)扩张对慢性硬膜下血肿(CSDH)发病及预后的影响,为MMA栓塞治疗CSDH提供理论依据。方法回顾性分析2018年1月—2022年6月间在徐州医科大学江阴临床学院接受颅骨钻孔引流手术治疗的48例单侧CSDH患者的临床资料,包括MMA的磁共振血管成像、术后1周及术后1个月的血肿吸收量。对比分析患侧MMA直径是否明显扩张和不同患者的术后血肿吸收情况。结果48例CSDH患者患侧48支MMA平均直径明显大于健侧[分别为(1.738±0.224)mm和(1.361±0.184)mm,t=9.021,P<0.001],MMA扩张组术后1周血肿吸收量与MMA非扩张组无显著性差异(Z=-0.69,P=0.945),MMA扩张组术后1个月血肿吸收量与MMA非扩张组有显著性差异(Z=-2.283,P=0.022)。MMA扩张组的血肿吸收率较MMA非扩张组的血肿吸收率低。结论MMA作为CSDH外膜新生血管的主要供血动脉,MMA扩张在CSDH血肿发生和进展中起到关键作用,并不利于CSDH患者的预后,上述特征性表现为MMA栓塞治疗CSDH提供了理论依据。

关键词：慢性硬膜下血肿脑膜中动脉扩张血肿残余量预后

D-二聚体/白蛋白比值对重型创伤性脑损伤短期预后的预测价值

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临床神经外科杂志 2023年第4期20卷 379-383,390页

作者：孙家庆吴未盛斌高永月丁鹏飞张珍李伟庄宗杭春华徐州医科大学鼓楼临床学院南京210008 南京大学神经外科研究所南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院

目的探究D-二聚体/白蛋白比值(DAR)在重型创伤性脑损伤(sTBI)患者短期预后评估中的价值。方法回顾性分析2020年3月—2022年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科收治的84例sTBI患者的临床资料,包括D-二聚体,白蛋白,C反应蛋白等血清... 详细信息

目的探究D-二聚体/白蛋白比值(DAR)在重型创伤性脑损伤(sTBI)患者短期预后评估中的价值。方法回顾性分析2020年3月—2022年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科收治的84例sTBI患者的临床资料,包括D-二聚体,白蛋白,C反应蛋白等血清指标。根据随访出院后1个月内疾病转归分为生存组和死亡组,使用格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)及马歇尔CT分级评估患者的严重程度。采用多元Logistic回归分析sTBI患者短期不良预后的危险因素。使用ROC的AUC来分析DAR等入院时的指标对sTBI患者短期死亡率的预测价值。结果在收住入院的84例sTBI患者中,死亡20例,病死率为23.8%,与生存组患者相比较,死亡组患者具有更高的年龄、DAR指标、D-二聚体以及更低的马歇尔CT分级,差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄(OR=1.096,P<0.05)、DAR(OR=1.034,P<0.01)是sTBI患者短期预后不良的独立危险因素,而死亡风险较低的马歇尔CT分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ)是sTBI的保护因素(OR=0.082,P<0.01)。ROC显示DAR、D-二聚体、血清白蛋白AUC分别为0.86、0.85、0.70,但DAR、年龄和马歇尔CT分级三者联合的预测具有更高的效能(AUC为0.90)。结论入院时高DAR是sTBI患者短期死亡的独立危险因素,具有较高的预测价值。

关键词：脑损伤 D-二聚体/白蛋白比值 GCS评分危险因素预后

颅脑术后继发颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素

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中国临床神经外科杂志 2022年第6期27卷 471-473页

作者：晁晓峰冯倚帆黄天宁柳叶卫荣远于如同聂耳徐州医科大学附属医院神经外科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院检验科江苏徐州221000 徐州医科大学第一临床学院江苏徐州221000

目的探讨颅脑术后继发颅内多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌(AB)感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月收治的1586例颅脑术后颅内感染的临床资料。根据脑脊液培养结果确定颅内感染病原体。结果脑脊液培养显示AB感染124例,其中MD... 详细信息

目的探讨颅脑术后继发颅内多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌(AB)感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月收治的1586例颅脑术后颅内感染的临床资料。根据脑脊液培养结果确定颅内感染病原体。结果脑脊液培养显示AB感染124例,其中MDR-AB共99例。颅内AB感染的发生率为7.82%(124/1586),颅内MDR-AB感染的发生率为6.24%(99/1586),占颅内AB感染的79.84%。多因素logistic回归分析显示,入住ICU、肺部MDR-AB感染、开颅手术>1次是颅内MDRAB感染的独立危险因素(P临床治疗的难题,预防MDR-AB感染对改善颅脑手术病人的预后具有重要意义。缩短ICU入住时间、改善ICU条件对预防颅内MDR-AB感染具有重要意义。

关键词：颅脑手术术后颅内感染鲍曼不动杆菌多重耐药菌危险因素

基于循证实践的人工气道管理方案在神经外科危重患者中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第7期 0042-0044页

作者：丁卓颖顾凌燕李杏妹江苏大学附属武进人民医院·徐州医科大学临床学院神经外科江苏常州213100

探讨基于循证实践的人工气道管理方案在神经外科危重患者中的应用。方法:纳入本院神经外科于2021年1月~2022年4月收治并予建立人工气道的危重症患者84例,随机分为观察组和对照组两组,各42例。对照组予常规气道管理,观察组则在对照组基... 详细信息

探讨基于循证实践的人工气道管理方案在神经外科危重患者中的应用。方法:纳入本院神经外科于2021年1月~2022年4月收治并予建立人工气道的危重症患者84例,随机分为观察组和对照组两组,各42例。对照组予常规气道管理,观察组则在对照组基础上实施基于循证实践的人工气道管理方案。观察并比较两组患者干预前后声门下吸引物的性状;比较两组患者住院期间肺部感染的发生率和平均住院天数。结果:干预前两组患者声门下吸引物的性状相似,无统计学差异(P>0.05);实施基于循证实践的人工气道管理方案后,与对照组相比,观察组患者声门下吸引物的性状显著为好,有统计学意义(P0.05);观察组患患者住院期间肺部感染的发生率显著低于对照组,平均住院天数显著短于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论:通过对神经外科危重症患者实施以循证医学为基础的人工气道管理方案,包括气道评估、气道湿化、改良口腔护理等,有效改善了痰液性状,对预防肺部感染的发生、缩短平均住院天数有着积极意义。

关键词：循证实践人工气道管理方案神经外科危重症肺部感染

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早期营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第2期 0025-0027页

作者：陈静江苏大学附属武进人民医院·徐州医科大学临床学院神经外科江苏常州213100

探讨早期营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用。方法:纳入我院神经外科于2020年6月~2021年12月收治的重型颅脑损伤患者82例,随机分为两组。对照组41例遵医嘱予常规营养支持,观察组则实施早期营养支持。两组患者干预前后营养状况的评价... 详细信息

探讨早期营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用。方法:纳入我院神经外科于2020年6月~2021年12月收治的重型颅脑损伤患者82例,随机分为两组。对照组41例遵医嘱予常规营养支持,观察组则实施早期营养支持。两组患者干预前后营养状况的评价和比较采用营养风险指数(NRI);比较两组患者入院时及住院7d的血清白蛋白水平、血红蛋白水平。结果:干预前两组患者营养状况评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);实施早期营养支持后,观察组患者营养状况显著优于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组患者住院7d的血清白蛋白水平、血红蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期营养支持通过对重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养,有效改善了患者的营养状况,对保持消化道功能、促进预后有着积极意义。

关键词：早期营养支持重型颅脑损伤营养状况白蛋白

论中长导管在神经外科中长期输液患者中的应用效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第4期 0030-0032页

作者：朱恒蒋雪平李杏妹江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏常州213100 江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院肿瘤科江苏常州213100

分析置入中长导管对于神经外科中长期输液病人的留置质量及并发症影响。方法:该研究共纳入神经外科中置入中长导管的病人37例,全部作为观察对象。同时纳入同一时期置入外周静脉留置针的病人40例和置入中心静脉导管(CVC)的病人38例,作为... 详细信息

分析置入中长导管对于神经外科中长期输液病人的留置质量及并发症影响。方法:该研究共纳入神经外科中置入中长导管的病人37例,全部作为观察对象。同时纳入同一时期置入外周静脉留置针的病人40例和置入中心静脉导管(CVC)的病人38例,作为参考。由专业调查人员进行持续的观察,记录并分析3组病人的置管并发症,对比3组病人的导管留置时间及平均费用。结果:CVC组和留置针组的置管并发症率(31.58%、32.50%)均多于中长导管组0.00%,对比存在统计意义(P0.05)。中长导管组、CVC组的导管留置时间均多于留置针组,对比存在统计意义(P0.05)。中长导管组的平均费用均多于CVC组和留置针组,对比存在统计意义(P0.05)。结论:与其他置管比,置入中长导管可以进一步提高中长期输液病人的留置质量,减少相关并发症的风险,在神经外科病人中具有一定的应用价值;由于置入中长导管平均费用偏高,带来了较大的经济负担,实际临床应用需要综合患者的具体情况、家庭及经济能力来选择。

关键词：中长导管神经外科中长期输液留置时间

小脑血管母细胞瘤术后血红蛋白值的变化及其分析

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局解手术学杂志 2018年第6期27卷 451-455页

作者：王勇徐强赵传朱玉辐徐州医科大学临床学院江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院神经外科江苏徐州221000

目的探索小脑血管母细胞瘤患者术后血液中血红蛋白值的变化情况,并分析其与肿瘤的大小之间的关系,提高对本病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析24例小脑血管母细胞瘤患者的术前、术后的血红蛋白检测值及肿瘤病灶的大小,分析术后血红蛋... 详细信息

目的探索小脑血管母细胞瘤患者术后血液中血红蛋白值的变化情况,并分析其与肿瘤的大小之间的关系,提高对本病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析24例小脑血管母细胞瘤患者的术前、术后的血红蛋白检测值及肿瘤病灶的大小,分析术后血红蛋白值变化情况及其与肿瘤大小的关系。结果患者术后第1天、第7天、第21天的血红蛋白值显著下降,术后第1天与第21天的血红蛋白值之间差异有统计学意义(P0.05)。本组1例囊实性复发患者术后血红蛋白值下降不明显。结论患者肿瘤切除术后血红蛋白值下降,当肿瘤切除后血红蛋白值轻度下降,可作为肿瘤未全切的指标。患者血液学中血红蛋白值的变化与肿瘤直径、体积之间无相关性。

关键词：小脑血管母细胞瘤血红蛋白 MRI VHL