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基于循证的个体化肠内营养支持在颅脑损伤患者中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第3期 0146-0148页

作者：李烨江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏常州213100

观察和探求基于循证的个体化肠内营养支持在颅脑损伤患者中的应用。方法选取我院于2021年6月至2023年02月期间我院神经外科重症监护病区NSICU及神经外科普通病区收治的颅脑损伤患者作为研究对象,考虑到10%~15%的脱落率,总样本量为74例... 详细信息

观察和探求基于循证的个体化肠内营养支持在颅脑损伤患者中的应用。方法选取我院于2021年6月至2023年02月期间我院神经外科重症监护病区NSICU及神经外科普通病区收治的颅脑损伤患者作为研究对象,考虑到10%~15%的脱落率,总样本量为74例。使用 SAS 9.4 软件生成的随机化序列以 1:1 的方式随机分配到循证组或对照组。对照组:37例颅脑损伤患者在术后,遵医嘱给予常规营养支持方案,包括PN(完全肠外营养供给)和EN(肠内营养供给);循证组:37例颅脑损伤患者在术后12小时~48小时内,根据文献循证结果给予个性化的肠内营养支持措施,具体如下。干预前后通过生化指标及体格检查指标,观察和比较两组颅脑损伤TBI患者营养状况的改善情况;同时两组颅脑损伤TBI患者行肠内营养供给期间相关并发症的发生率。结果基于数据SPSS统计可知,循证组血红蛋白Hb、血清总蛋白ALB及三头肌皮褶厚度TSF指标分别优于对照组,且循证组TBI患者行肠内营养供给期间相关并发症(包括消化道反流、胃潴留、恶心呕吐、腹胀腹泻、便秘等)的发生率为8.11%低于对照组的37.8%,比较差异显著(P神经外科医护的工作经验形成个体化肠内营养支持方案,从而有效保证TBI患者能量需要,改善营养状况,促进TBI患者术后康复。

关键词：基于循证个体化肠内营养支持颅脑损伤患者营养指标并发症

输液安全示范病房的创建对神经外科护理安全及护理质量的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第2期 0092-0094页

作者：陈丽朱恒顾凌燕江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏常州213100

观察和剖析输液安全示范病房的创建对神经外科护理安全及护理质量的影响效果。方法本研究由护理部层面牵头,在我院神经外科成立“静脉输液安全示范病房”,在科室范围内召开动员大会,通过动员大会、标准制定修改、分层级护理培训、理论... 详细信息

观察和剖析输液安全示范病房的创建对神经外科护理安全及护理质量的影响效果。方法本研究由护理部层面牵头,在我院神经外科成立“静脉输液安全示范病房”,在科室范围内召开动员大会,通过动员大会、标准制定修改、分层级护理培训、理论知识和操作技能考核、制度落实、现况总结与反馈将神经外科静脉输液安全示范病房的细节优化落实下去。观察神经外科在开展“静脉输液安全示范病房”前后,神经外科发生影响静脉输液治疗安全护理不良事件的发生率。参考指标包括:外周静脉(静脉炎、药物外渗),中心静脉置管(穿刺点感染、血栓、堵管、导管意外滑脱);同时采用本院自制的患者静脉输液质量满意度调查表(Cronbach’s a系数 0.76)对神经外科患者静脉输液质量满意度指标进行比较。结果基于SPSS数据分析可知,神经外科在开展“静脉输液安全示范病房”后,患者外周静脉(静脉炎、药物外渗),中心静脉置管(穿刺点感染、血栓、堵管、导管意外滑脱)等不良事件的发生率低于干预前,差异显著(P神经外科患者对静脉输液质量(静脉穿刺技术、健康教育水平、服务态度等)的满意度评分高于对照组,差异显著(P神经外科患者多为老年患者的生理特点,疾病危重复杂的病情特点,优化静脉输液操作流程、健康教育流程、中心静脉置管维护流程,细化护理安全管理流程,严格把控核心制度的落实,从而减少静脉输液风险事件的发生,缓解日益紧张的医患关系,全面促进神经外科“静脉输液安全示范病房”创建。

关键词：输液安全示范病房创建神经外科护理安全护理质量影响

基于循证的集束排痰护理方案在预防重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第2期 0095-0097页

作者：黄荣丁卓颖江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏常州213100

观察和分析基于循证的集束排痰护理方案在预防重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用。方法采用方便抽样调查的方法,选择2021年1月1日至2022年12月1日在我院神经外科接受规范住院治疗的重症颅脑损伤患者80例,按照随机数字表法分为对照组与... 详细信息

观察和分析基于循证的集束排痰护理方案在预防重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用。方法采用方便抽样调查的方法,选择2021年1月1日至2022年12月1日在我院神经外科接受规范住院治疗的重症颅脑损伤患者80例,按照随机数字表法分为对照组与实验组。对照组:对自主呼吸、气管插管、气管切开、机械呼吸机辅助呼吸的患者分别采用常规气道护理模式;实验组:在常规气道护理模式的基础上,采用基于循证的集束排痰护理方案。观察不同排痰模式下,两组重症颅脑损伤患者分别在干预第一天、第六天患者的排痰量。同时对两组重症颅脑损伤患者住院期间发生肺部感染率与干预第六天痰液粘稠度在II度以上的发生率进行比较。结果基于SPSS数据分析可知,重型颅脑损伤患者在住院期间采用基于循证的集束排痰护理方案后,第1天,实验组患者的排痰量(21.72±4.67)ml,与对照组(19.69±5.72)ml比较,P>0.05,不存在统计学意义;第6天,实验组患者的排痰量(15.72±1.62)ml,低于对照组(18.61±1.55)ml,P<0.05,存在统计学意义。同时实施后实验组重型颅脑损伤患者住院期间肺部感染的发生率及痰液粘稠度在II度以上的发生率低于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论基于循证,将具有科学考证的集束排痰护理方案应用在重型颅脑损伤患者气道管理中,通过有效雾化吸入、背部叩击、体位引流、机械吸痰及改良口腔护理,可有效减少重型颅脑损伤患者肺部感染的发生率。

关键词：基于循证集束排痰护理方案重型颅脑损伤肺部感染预防应用

标准化沟通模式在神经外科危重症患者护理交接班中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第5期 0106-0109页

作者：耿雪江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏常州213100

通过对照研究探析标准化沟通模式在神经外科危重症患者护理交接班中的应用效果。方法研究选取2021-07月至2023-02期间在我院神经外科接受住院治疗的危重症患者,APACHEII评分在15以上作为本次研究对象,同时将神经外科工作时间在1年以上... 详细信息

通过对照研究探析标准化沟通模式在神经外科危重症患者护理交接班中的应用效果。方法研究选取2021-07月至2023-02期间在我院神经外科接受住院治疗的危重症患者,APACHEII评分在15以上作为本次研究对象,同时将神经外科工作时间在1年以上的30例护理人员作为研究对象,排除实习生、进修生及轮转生等。采用SPSS软件(version15.0.5)计算样本量,总样本量为92例,以 1:1 的方式随机分配到SBAR组及对照组。对照组:神经外科危重症监护室及普通病区采用日、中、夜三班轮岗制度,每位医护人员恪守岗位职责,严格按照危重患者交接班等核心制度进行患者病情交接;SBAR组:46例神经外科危重症患者护理交接班中的应用标准化沟通模式SBAR。比较两组不同神经外科危重症患者交接班制度,白、中、夜班交接所用的平均交接班时间,神经外科重症患者入住NSICU总时间及压疮、管道意外滑脱等不良事件的发生率;同时分别采用《医生满意度调查表》和《护士满意度调查表》分别从医生、护士的角度评价标准化沟通模式SBAR床边交接班表的临床效果。结果基于SPSS数据统计可知,SBAR组白、中、夜班交接所用的平均交接班时间,神经外科重症患者入住NSICU总时间及压疮、管道意外滑脱等不良事件的发生率分别低于对照组,P临床效果优于对照组,比较差异显著(P神经外科危重症患者护理交接班过程中涉及信息量大、范围广,传统交接班模式已经不能完全胜任神经外科危重症的病情交接,标准化沟通模式SBAR从制度、流程上细化、精简交班环节,在确保危重症患者病情信息及时完整地传递至下一班,同时也在一定程度上提高护士临床评判性思维。

关键词：标准化沟通模式 SBAR 神经外科危重症患者护理交接班应用效果

肠内营养耐受性评估及管理方案在神经外科危重症患者肠内营养支持中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第4期 0019-0022页

作者：吉婷婷朱恒江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏常州213100

观察和探求肠内营养耐受性评估及管理方案在神经外科危重症患者肠内营养支持中的应用效果。方法研究选择2021-04月至2023-02期间,在我院神经外科接受颅脑外科手术的颅脑损伤或者颅脑肿瘤的患者,根据预实验结果,同时预计10~15%的脱落率... 详细信息

观察和探求肠内营养耐受性评估及管理方案在神经外科危重症患者肠内营养支持中的应用效果。方法研究选择2021-04月至2023-02期间,在我院神经外科接受颅脑外科手术的颅脑损伤或者颅脑肿瘤的患者,根据预实验结果,同时预计10~15%的脱落率,总样本量为80例,以 1:1 的方式随机分配到营养管理组或对照组。对照组:40例神经外科危重症患者住院期间给予常规肠内营养支持模式,在入院后经洼田饮水实验明确存在吞咽障碍的患者,立即给予肠内营养支持治疗模式;营养管理组:40例神经外科危重症患者住院期间给予以肠内营养耐受性评估及管理方案为指导的肠内营养支持模式。统计和比较两组神经外科重症患者肠内营养补给量达到目标值的时间及在肠内营养支持期间患者恶心、呕吐、腹泻、腹胀等肠道不耐受情况的发生率;同时比较两组神经外科重症患者在住院肠内营养支持治疗期间营养状况改善情况。结果:基于数据SPSS统计可知,营养管理组40例神经外科危重症患者肠内营养补给量达到目标值的时间及肠道不耐受情况的发生率分别低于对照组,比较差异显著(P神经外科危重症患者营养状况改善情况优于对照组,P神经外科危重症患者因疾病、颅脑手术创伤处于应激状态,全身各系统都比较脆弱,在早期肠内营养支持过程中,会出现腹泻、呕吐、腹胀等肠道不耐受状况进而影响营养补给量达标,盲目地增加肠内营养补给会带给神经外科重症患者的二次伤害,肠内营养耐受性评估及管理方案在治疗过程中科学、规范、及时评估肠道耐受情况,并针对不同肠道不耐受症状予对症干预,少走弯路,为肠内营养支持安全有效保驾护航。

关键词：肠内营养耐受性评估管理方案神经外科危重症肠内营养支持应用

集束化护理预防重型颅脑损伤气管插管患者呼吸机相关性肺炎中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第3期 0147-0149页

作者：戴梦倩江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏常州213100

通过研究对象1:1对照研究剖析集束化护理预防重型颅脑损伤气管插管患者呼吸机相关性肺炎中的应用。方法研究时间:选取2021-01月至2023-02期间,研究地点:在我院神经外科普通住院病区及重症监护病区ICU,研究对象:选择该期间在我院神经外... 详细信息

通过研究对象1:1对照研究剖析集束化护理预防重型颅脑损伤气管插管患者呼吸机相关性肺炎中的应用。方法研究时间:选取2021-01月至2023-02期间,研究地点:在我院神经外科普通住院病区及重症监护病区ICU,研究对象:选择该期间在我院神经外科接受住院系统治疗且行气管插管、呼吸机辅助器械通气的患者作为入组对象。将研究中途脱落率考虑在内,每组应总样本量:78例。采用 SAS9.4 软件将符合条件的患者随机1:1分配到集束化组与对照组。对照组:在呼吸机机械辅助呼吸期间,给予神经外科常规气道管理措施;集束化组:除了给予神经外科常规气道管理措施,还将循证汇总为重症颅脑损伤TBI患者提供精准的集束化气道管理护理预防措施。在常规护理与集束化护理两组不同护理模式下,比较两组TBI患者在神经外科重症监护病房ICU的住院时间、呼吸机机械辅助呼吸的时间及TBI患者意识状况,同时统计和比较两组TBI患者VAP(呼吸机相关性肺炎)、导管相关性感染、泌尿系统感染、颅脑感染发生率。结果基于SPSS数据统计可知,集束化护理组在神经外科重症监护病房ICU的住院时间、呼吸机机械辅助呼吸的时间及TBI患者意识状况分别优于对照组,比较差异显著(P<0.05),有统计学意义;且集束化护理组TBI患者VAP(呼吸机相关性肺炎)、导管相关性感染、泌尿系统感染、颅脑感染发生率发生率低于对照组,P<0.05,比较差异显著,统计具有意义。结论重症颅脑损伤TBI患者病情危重、疾病消耗、鼻饲管置管、自主咳嗽减退均是导致TBI患者呼吸机相关性肺炎VAP的发生,集束化护理将针对VAP的措施进行循证汇总,精准集中实施护理举措,可明显减少TBI患者呼吸机相关肺炎的发生,促进患者早期撤机,改善TBI患者预后结局。

关键词：集束化护理重型颅脑损伤气管插管呼吸机相关性肺炎预防应用

“互联网+护理服务”在PICC及输液港院外护理中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第2期 0074-0076页

作者：王佳朱恒江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏常州213100

观察和探索“互联网+护理服务”在PICC及输液港院外护理中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月在我院首次行PICC穿刺及输液港IVAP置管的患者90例,将患者最近一次的导管维护时间进行随机编号电脑分组,单号为常规组,双号为互联网... 详细信息

观察和探索“互联网+护理服务”在PICC及输液港院外护理中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月在我院首次行PICC穿刺及输液港IVAP置管的患者90例,将患者最近一次的导管维护时间进行随机编号电脑分组,单号为常规组,双号为互联网组。常规组:45例PICC置管及输液港IVAP皮下植入患者,在出院后接受我院的常规护理模式;互联网组:由我院的静疗专业小组成员借助“互联网+护理服务”信息网络平台,为PICC置管及输液港IVAP患者提供延续性导管维护护理服务。在干预期间,统计和比较两组PICC置管及输液港IVAP皮下植入患者机械性静脉炎、渗血、渗液、导管相关性感染、导管堵塞及移位等相关并发症的发生率。同时比较两组PICC置管及输液港IVAP皮下植入患者管道维护的依从性,如总维护频次、缺失频次、例数等。结果干预后,基于SPSS数据统计可知,互联网组PICC置管及输液港IVAP患者导管相关并发症的发生率低于常规组,比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。互联网组PICC置管及输液港IVAP患者总维护频次、缺失频次、例数低于对照组,P<0.05,比较差异显著,有统计学意义。结论 “互联网+护理服务”借助信息化平台,由医护团队提供鼎力技术支持,将专业的PICC及输液港IVAP维护送至患者家中,避免了行动不便的老年患者舟车劳顿的辛苦与不便,也将医护人员的碎片时间充分利用起来,起到双赢的效果。

关键词： “互联网+护理服务” PICC 输液港院外护理应用效果

规范化约束方案在神经外科患者保护性约束中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第2期 0050-0052页

作者：石春燕江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏常州213100

观察和探索规范化约束方案在神经外科患者保护性约束中的应用效果。方法本研究采用随机抽样调查方法选择2022-01-01至2022-12-31在我院神经外科普通病房及重症监护病区接受神经外科规范治疗患者72例,按照实施保护性约束时间的先后顺序... 详细信息

观察和探索规范化约束方案在神经外科患者保护性约束中的应用效果。方法本研究采用随机抽样调查方法选择2022-01-01至2022-12-31在我院神经外科普通病房及重症监护病区接受神经外科规范治疗患者72例,按照实施保护性约束时间的先后顺序进行排序分组,分为T1组(神经外科常规保护性约束护理方案),T2组(神经外科规范化保护性约束护理方案),每组研究对象的数量分别为36例。T1组:在神经外科住院接受保护性约束期间,采取常规护理模式;T2组:在神经外科住院接受保护性约束期间,除了采取常规护理模式以外,接受以循证依据为指导的规划化保护性约束护理方案。统计和比较两组神经外科患者保护性约束使用情况,参考指标包括:保护性约束的使用时间、保护性约束强度;同时比较两组患者约束部位皮肤肿胀、淤青、血液循环障碍、神经受损等约束相关并发症的发生率,非计划拔管的发生率。结果基于SPSS数据汇总统计可知,T2组住院期间使用保护性约束的总时间(32.67±7.16)h低于T1组的(42.67±6.65)h;约束强度II级及III级的患者人数明显高于T1组,比较差异显著(P神经外科患者约束相关并发症的发生率及非计划拔管的发生率低于T1组神经外科患者,P神经外科患者尤其至颅脑外伤、急性脑出血、颅脑占位术后患者多存在情绪躁动、意识障碍,使用保护性约束利大于弊,只有规范保护性约束的管理流程,缩小保护性约束的使用范围,才能在保护神经外科患者尊严、安全的情况下,保护治疗护理的有序进行。

关键词：规范化约束方案神经外科患者保护性约束非计划拔管应用

有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗中的临床效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第9期 0063-0066页

作者：黄润鑫江苏大学附属武进医院·徐州医科大学武进临床学院神经外科江苏常州213100

分析有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗中的临床效果。方法该项课题进行回顾性研究的方式,纳入接受急救的重度颅脑损伤(GCS评分<8分)患者76例,明确诊断并接受相关治疗,作为本次的研究对象。回顾性调取患者的资料,以是否接受有创动... 详细信息

分析有创动态颅内压监测在重度颅脑损伤治疗中的临床效果。方法该项课题进行回顾性研究的方式,纳入接受急救的重度颅脑损伤(GCS评分临床结局和并发症情况进行比较。结果经过检验,对照组患者的预后良好率为50.00%(18/36),少于观察组72.50%(29/40),对比有统计意义(P临床结局,同时减少并发症,值得大力推广。

关键词：有创动态颅内压监测重度颅脑损伤临床效果