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基于改进LeNet-5模型的WHOⅡ/Ⅲ级脑胶质瘤影像自动分级的临床研究

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临床神经外科杂志 2021年第1期18卷 21-24,30页

作者：汪忠李军刘崎范月超徐州医科大学第一临床学院徐州221000 徐州医科大学附属医院神经外科

目的探讨基于改进LeNet-5模型的WHOⅡ/Ⅲ级脑胶质瘤影像自动分级的临床应用价值。方法收集经手术病理证实的98例WHOⅡ级和Ⅲ级胶质瘤患者的MRI资料;按照就诊时间顺序将前67例患者作为训练集,后31例患者作为测试集。首先,用深度学习技术... 详细信息

目的探讨基于改进LeNet-5模型的WHOⅡ/Ⅲ级脑胶质瘤影像自动分级的临床应用价值。方法收集经手术病理证实的98例WHOⅡ级和Ⅲ级胶质瘤患者的MRI资料;按照就诊时间顺序将前67例患者作为训练集,后31例患者作为测试集。首先,用深度学习技术及训练集的760张MRI T2WI图像,在卷积神经网络下(LeNet-5模型下)进行训练,模拟影像科医师的判断过程,从而建立了WHOⅡ/Ⅲ级脑胶质瘤影像自动分级系统。然后,对测试集的68张MRI T2WI图像进行临床验证。结果相较于原始LeNet-5模型,改进后的模型对WHOⅡ/Ⅲ级脑胶质瘤的测试准确率明显提高;当epoch=45时,正确率达到最高,epoch大于45时,趋于不变。同时改进后模型的测试错误个数均减少,总体错误率降低;表明改进后的模型对胶质瘤分级的准确率较改进前有提高。结论改进的LeNet-5网络模型能够较好地识别胶质瘤影像表现的深层特征,提高了胶质瘤影像分级的准确率,为临床诊断提供了帮助。

关键词：卷积神经网络磁共振图像脑胶质瘤影像自动分级 LeNet-5 影像组学人工智能

先天性脊柱侧凸与青少年特发性脊柱侧凸矫形术中神经电生理监测对比分析

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第5期31卷 435-440页

作者：刘万友邱俊荫史本龙闫煌毛赛虎刘臻孙旭朱泽章邱勇徐州医科大学鼓楼临床学院南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京市210008

目的:对比分析先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)和青少年特发性脊柱侧凸(adolescence idiopathic scoliosis,AIS)患者脊柱后路矫形术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)的结果,并评估术前合并椎管内异常对CS患者矫形术中IONM异常的影响。方法:回顾性分析2017年6月~2019年10月于我院行脊柱矫形手术的67例CS患者的临床资料,对照组为同时期内于我院行脊柱矫形手术的134例AIS患者,两组患者年龄(P=0.065)及术前侧凸Cobb角(P=0.077)均无统计学差异。比较两组凹凸侧体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEPs)的潜伏期和波幅、经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evoked potentials,TCeMEPs)的波幅及异常SSEPs的发生率。将CS患者按术前是否合并椎管内异常分为两组,比较两组间出现异常SSEPs的发生率。结果:CS患者中67例(100%)术中均成功获得SSEPs监测结果,66例(98.5%)成功获得TCeMEPs监测结果;AIS患者均成功获得SSEPs基线及TCeMEPs基线。术后CS组3例、AIS组1例出现神经功能损害,两组SSEP和TCeMEPs监测的敏感度和特异度均无显著性差异(P>0.05)。两组患者凹凸侧SSEPs-P37的潜伏期、N45的潜伏期和波幅、TCeMEPs波幅均无统计学差异(P>0.05),两组异常SSEPs的发生率亦无显著性差异(55.2%vs 42.5%,P=0.094)。伴椎管内异常的CS患者凸侧SSEPs-N45的潜伏期与无椎管无异常的CS患者比较显著性延长(47.1±5.8ms vs 44.5±3.0ms,P=0.018),且异常SSEPs发生率明显升高(80.0%vs 44.7%,P=0.017)。结论:术前无明显神经损害的CS患者与AIS患者IONM的监测效果基本一致,但术前合并椎管内异常的CS患者凸侧SSEPs-N45的潜伏期明显延长,异常SSEPs的发生率明显升高。

关键词：先天性脊柱侧凸特发性脊柱侧凸体感诱发电位运动诱发电位椎管内异常

儿童弥散内生型脑桥胶质瘤的自然病史及预后因素分析

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中华神经外科杂志 2015年第2期31卷 115-118页

作者：泮长存汤劼李德志阴鲁鑫武文浩王宇历俊华万虹张力伟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050 徐州医学院附属医院神经外科首都医科大学北京市神经外科研究所

目的探讨未经治疗的弥散内生型脑桥胶质瘤（DIPG）患儿的自然病史及预后因素.方法对2010年10月至2012年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科的20例DIPG患儿进行回顾性分析,纳入分析的预后因素包括：性别、年龄、有无外展... 详细信息

目的探讨未经治疗的弥散内生型脑桥胶质瘤（DIPG）患儿的自然病史及预后因素.方法对2010年10月至2012年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科的20例DIPG患儿进行回顾性分析,纳入分析的预后因素包括：性别、年龄、有无外展神经麻痹、病变有无强化、病变是否包绕基底动脉、病变是否突破脑干表面向外生长、有无脑积水、病史长短以及就诊时的远期生活质量评估量表（KPS）评分.结果中位生存期为23周,1年生存率为10％,2年生存率为5％.病变强化组的生存期比无强化组长,但差异无统计学意义（P＞0.05）.单因素分析结果表明,性别、病史长短和就诊时的KPS评分与预后相关（P=0.01）,而在多因素分析中,仅病史≤1.5个月及就诊时KPS评分≤70分为预后影响因素（P=0.05）.结论对于DIPG患儿,病史和就诊时KPS评分是预后相关因素.早期有无外展神经麻痹及病变是否包绕基底动脉和预后无关.年龄、病变是否强化和脑积水的处理与否是否影响预后仍存争议.

关键词：脑桥胶质瘤自然病史预后

成鼠转移因子对幼鼠脑干胶质瘤作用的实验研究

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中华神经外科杂志 2015年第4期31卷 392-396页

作者：泮长存阴鲁鑫汤劼李德志武文浩王宇历俊华万虹张力伟首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050 徐州医学院附属医院神经外科首都医科大学北京市神经外科研究所

目的探讨转移因子作为免疫增强剂抑制脑干胶质瘤生长的作用.方法通过立体定向技术制备成年Wistar大鼠C6脑干胶质瘤模型.提取胶质瘤模型大鼠外周血淋巴细胞,制备转移因子.将20只Wistar幼鼠等分为对照组和实验组,在0h分别予以生理盐水... 详细信息

目的探讨转移因子作为免疫增强剂抑制脑干胶质瘤生长的作用.方法通过立体定向技术制备成年Wistar大鼠C6脑干胶质瘤模型.提取胶质瘤模型大鼠外周血淋巴细胞,制备转移因子.将20只Wistar幼鼠等分为对照组和实验组,在0h分别予以生理盐水和转移因子溶液灌胃.24h后制备幼鼠C6脑干胶质瘤模型.通过MRI检查鉴定胶质瘤模型并测量两组肿瘤体积,采用流式细胞计数法分别检测24 h和96 h两组外周血CD4＋和CD8＋T淋巴细胞比例.记录两组体征及生存期.结果幼鼠C6脑干胶质瘤模型制备2周时对照组和实验组肿瘤的平均体积分别为（133.6 ±30.7）mm3和（94.6 ±21.3）mm3,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.24 h对照组和实验组CD4＋T细胞比例分别为（10.0±6.5）％和（10.4±5.4）％;CD8＋T细胞比例分别为（2.8±1.3）％和（1.9±0.9）％.96 h对照组和实验组CD4＋T细胞比例分别为（14.8±1.4）％和（41.3±4.4）％;CD8＋T细胞比例分别为（7.5±0.6）％和（24.4±2.8）％.24 h CD4＋和CD8＋T细胞比例两组差异均无统计学意义（均P＞0.05）.96 h实验组CD4＋和CD8＋T细胞比例均高于对照组（均P＜0.05）.实验组96hCD4＋和CD8＋T细胞比例均高于24 h（均P＜0.05）.对照组96 h CD8＋T细胞比例高于24 h（P ＜0.05）,24h和96 h的CD4＋T细胞比例差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组和实验组平均生存时间分别为（12.8 ±0.6）d和（15.3 ±0.8）d,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.结论成鼠脑干胶质瘤模型的转移因子可以抑制幼鼠模型肿瘤的生长,从而为脑干胶质瘤的免疫治疗提供了一定的理论依据。

关键词：脑干神经胶质瘤转移因子 CD4阳性T淋巴细胞 CD8阳性T淋巴细胞大鼠

小脑血管母细胞瘤术后血红蛋白值的变化及其分析

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局解手术学杂志 2018年第6期27卷 451-455页

作者：王勇徐强赵传朱玉辐徐州医科大学临床学院江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院神经外科江苏徐州221000

目的探索小脑血管母细胞瘤患者术后血液中血红蛋白值的变化情况,并分析其与肿瘤的大小之间的关系,提高对本病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析24例小脑血管母细胞瘤患者的术前、术后的血红蛋白检测值及肿瘤病灶的大小,分析术后血红蛋... 详细信息

目的探索小脑血管母细胞瘤患者术后血液中血红蛋白值的变化情况,并分析其与肿瘤的大小之间的关系,提高对本病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析24例小脑血管母细胞瘤患者的术前、术后的血红蛋白检测值及肿瘤病灶的大小,分析术后血红蛋白值变化情况及其与肿瘤大小的关系。结果患者术后第1天、第7天、第21天的血红蛋白值显著下降,术后第1天与第21天的血红蛋白值之间差异有统计学意义(P0.05)。本组1例囊实性复发患者术后血红蛋白值下降不明显。结论患者肿瘤切除术后血红蛋白值下降,当肿瘤切除后血红蛋白值轻度下降,可作为肿瘤未全切的指标。患者血液学中血红蛋白值的变化与肿瘤直径、体积之间无相关性。

关键词：小脑血管母细胞瘤血红蛋白 MRI VHL

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神经胶质瘤发病机制及免疫治疗研究新进展

徐州医科大学学报 2022年第4期42卷 306-312页

作者：刘萱王森南京医科大学第一临床医学院江苏南京210000 南京医科大学附属逸夫医院神经外科江苏南京210000

神经胶质瘤是中枢神经系统最常见的一种原发性恶性肿瘤,对人们的生活质量和健康造成了严重危害。近年来,关于神经胶质瘤发病机制的研究已取得很大进步;随着免疫学研究的不断深入,免疫治疗也已成为神经胶质瘤研究的又一新的热点。本文对... 详细信息

神经胶质瘤是中枢神经系统最常见的一种原发性恶性肿瘤,对人们的生活质量和健康造成了严重危害。近年来,关于神经胶质瘤发病机制的研究已取得很大进步;随着免疫学研究的不断深入,免疫治疗也已成为神经胶质瘤研究的又一新的热点。本文对胶质瘤发病机制进行阐述,并按照原理的不同将免疫治疗分为3种类型,即阻断免疫抑制性因素疗法、增强免疫激活性因素疗法和利用免疫手段调节肿瘤发生过程疗法,并展开阐述各类疗法的具体应用与研究进展。最后,列举目前有关神经胶质瘤免疫治疗的各类研究中存在的问题,提出部分可行的解决方案,为相关研究提供更多思路。

关键词：神经胶质瘤恶性肿瘤发病机制免疫治疗

脑干胶质瘤磁共振成像与病理学特点的相关性研究

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中华神经外科杂志 2015年第2期31卷 129-132页

作者：阴鲁鑫张俊廷张力伟吴震泮长存闫浩徐州医学院附属医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100050

目的分析比较脑干胶质瘤磁共振成像（MRI）及病理学特点,并对两者之间的相关性进行探讨.方法回顾性分析2002年1月至2012年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的150例疑似脑干胶质瘤患者的MRI及病理学特点,并对其进行统计学... 详细信息

目的分析比较脑干胶质瘤磁共振成像（MRI）及病理学特点,并对两者之间的相关性进行探讨.方法回顾性分析2002年1月至2012年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的150例疑似脑干胶质瘤患者的MRI及病理学特点,并对其进行统计学分析.结果 150例脑干胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤108例（72.0％）,高级别胶质瘤35例（23.3％）,其他病理类型7例.术前依据MRI诊断脑干胶质瘤的正确率为95.3％.统计学分析显示,内生局限型脑干胶质瘤（与内生弥散型脑干胶质瘤相比,P =0.005）及外生局限型脑干胶质瘤（与外生弥散型脑干胶质瘤相比,P =0.001）病理级别较低;内生弥散型脑干胶质瘤中,无强化型病理级别较低（P=0.009）;成人与儿童脑干胶质瘤病理级别的差异无统计学意义（内生型P =0.624,外生型P=0.771）.结论 MRI诊断脑干胶质瘤准确性高,但有些类型的肿瘤仍需获得病理诊断;是否局限及有无强化是判断脑干胶质瘤病理性质的重要因素;成人与儿童脑干胶质瘤病理级别的差异无统计学意义,预后差异可能与脑干内环境的差异有关.

关键词：脑干肿瘤神经胶质瘤磁共振成像病理学

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枕叶高级别脑动静脉畸形的显微外科手术

中国微侵袭神经外科杂志 2021年第6期26卷 270-271页

作者：殷杰谭溢涛王启弘徐州市中心医院(徐州医科大学徐州临床学院)神经外科 221009

目的探讨枕叶功能区高级别脑动静脉畸形(brain arteruovenous malformation,bAVM)的治疗策略。方法回顾分析21例枕叶功能区高级别bAVM病例资料。Spetzler-Martin分级:Ⅳ级12例,Ⅴ级9例。结果18例bAVM治愈性全切,3例切除后少量残留、Onx... 详细信息

目的探讨枕叶功能区高级别脑动静脉畸形(brain arteruovenous malformation,bAVM)的治疗策略。方法回顾分析21例枕叶功能区高级别bAVM病例资料。Spetzler-Martin分级:Ⅳ级12例,Ⅴ级9例。结果18例bAVM治愈性全切,3例切除后少量残留、Onxy胶栓塞完全。19例无明显并发症,2例视野同向偏盲,随访期间无再出血发生。结论结合术前影像及术中吲哚菁绿造影,术中采取正确手术策略,术中术后控制血压,对枕叶功能区高级别bAVM,Ⅰ期显微手术切除是一种可行方案。

关键词：颅内动静脉畸形,高级别枕叶功能区显微外科手术

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微血管减压术中巨大内听道上结节遮挡1例

中国微侵袭神经外科杂志 2021年第9期26卷 453-454页

作者：殷杰王启弘徐州市中心医院(徐州医科大学徐州临床学院)神经外科 221000

目的总结三叉神经微血管减压术中巨大内听道上结节遮挡术野的诊疗经验。方法回顾性分析1例行三叉神经减压术病人的临床资料,术中行内听道上结节磨除。结果术中磨除结节后,行三叉神经微血管减压,术后病人三叉神经痛症状完全缓解,随访1年... 详细信息

目的总结三叉神经微血管减压术中巨大内听道上结节遮挡术野的诊疗经验。方法回顾性分析1例行三叉神经减压术病人的临床资料,术中行内听道上结节磨除。结果术中磨除结节后,行三叉神经微血管减压,术后病人三叉神经痛症状完全缓解,随访1年疼痛无复发。结论巨大内听道上结节遮挡术野较少见,术中对其充分磨除,能充分暴露三叉神经与周围血管关系。

关键词：三叉神经痛减压术内听道上结节显微外科手术