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改良双通道吻合术应用于近端胃切除术后消化道重建的可行性及初步疗效分析

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 624-633页

作者：毕志彬李莹莹韩明吴健李文斌连长红长治医学院附属和济医院胃肠外科山西长治046011 长治医学院研究生院山西长治046000 长治医学院附属和平医院胃肠外科山西长治046000

背景与目的:胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术仍是治疗胃癌的重要方法。对于早期包括食管胃结合部腺癌在内的胃上部癌可选择行近端胃切除术(PG),多项研究已经证实PG治疗早期胃上部癌的肿瘤学安全性和功能益处,其总生存率与全胃切除... 详细信息

背景与目的:胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术仍是治疗胃癌的重要方法。对于早期包括食管胃结合部腺癌在内的胃上部癌可选择行近端胃切除术(PG),多项研究已经证实PG治疗早期胃上部癌的肿瘤学安全性和功能益处,其总生存率与全胃切除术相当,并且在维持生理功能和生活质量方面有所改善。但由于在预防反流的可靠性、吻合口狭窄以及技术难度等方面存在问题,导致PG术后至今还没有一种理想的吻合方式得到广泛应用。因此,优化PG术后的消化道重建方法是有必要的。在本文中笔者报告改良双通道吻合术(DTR)应用于PG术后消化道重建的可行性及初步疗效分析,以评估这种新的吻合方式的临床应用价值。方法:回顾性收集两家医院2019年6月—2022年12月期间收治的46例食管胃结合部腺癌和胃上部肿瘤行腹腔镜PG患者(长治医学院附属和济医院35例、长治医学院附属和平医院11例)的临床病理资料,其中21例采用改良DTR (观察组),25例行传统间置空肠DTR (对照组)。比较两组患者手术安全性与手术效果。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。两组在总手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间和住院总费用方面差异无统计学意义(均P>0.05)。相比于对照组,观察组患者术后首次排气时间(58.0 h vs.72.0 h,P=0.035)以及术后恢复进食时间(6.0 d vs.8.0 d,P级无明显差异(均P>0.05);两组患者均无吻合口瘘、吻合口狭窄的发生;观察组反流性食管炎的发生率为4.8%(1/21),对照组为8.0%(2/25),差异无统计学意义(χ^(2)=0.196,P=0.658),洛杉矶分级均为A级。术后6个月时对照组白蛋白水平低于观察组(37.1 g/L vs.42.7 g/L,P=0.001),两组其他营养指标(体质量、血红蛋白、总蛋白)无明显差异(均P>0.05)。术后6个月行消化道造影显示,观察组4例(19%)、对照组9例(36%)胃肠蠕动减弱,差异无统计学意义(χ^(2)=1.358,P=0.327)。结论:PG术后行改良DTR安全可行。相较于间置空肠DTR,前者消化道重建时间更长,但术后胃肠道功能恢复快以及术后短期营养状态更好,且不会增加术后并发症的发生风险。

关键词：胃肿瘤食管胃接合处胃切除术双通道吻合术

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2022年江苏省城镇居民急救素养现状调查

中国公共卫生 2024年第6期40卷 704-710页

作者：郑舒遥许铁李亦琛覃朝晖徐州医科大学第二临床医学院徐州221004 徐州医科大学第二临床医学院医疗卫生应急救援研究中心徐州221004

目的了解江苏省城镇居民急救素养状况及其影响因素,为提升居民急救素养提供参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,于2022年7—9月抽取苏州、徐州、泰州三地2804名城镇居民进行急救素养问卷调查,使用t检验、方差分析及χ^(2)检验进... 详细信息

目的了解江苏省城镇居民急救素养状况及其影响因素,为提升居民急救素养提供参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,于2022年7—9月抽取苏州、徐州、泰州三地2804名城镇居民进行急救素养问卷调查,使用t检验、方差分析及χ^(2)检验进行单因素分析,建立决策树算法模型进行多因素分析。结果江苏省城镇居民急救素养平均得分为(14.40±7.965)分(问卷总分为45分),具备急救素养(问卷得分≥27分)的占7.99%,其中心肺复苏、创伤急救、意外伤害处理、日常危急重症处理、突发事件应对5个维度知识的掌握率分别为17.58%、22.47%、16.01%、5.53%、34.91%。不同城市、年龄组、文化程度、职业的居民急救素养具备率差异均有统计学意义(均P<0.05)。决策树模型分析显示,急救素养影响因素的重要性从大到小依次为职业、文化程度、城市、年龄。结论江苏省城镇居民急救素养水平较低,其中急救知识掌握率较低的维度为日常危急重症处理、意外伤害处理和心肺复苏。应针对影响因素加强急救相关知识与技能的培训,提升居民急救素养。

关键词：急救素养影响因素决策树

基于ERK/p38 MAPK信号通路探讨芍药苷对顺铂诱导大鼠心功能障碍及心肌细胞损伤的影响

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中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1476-1483页

作者：张诗捷田瑞琦丁银川武琦王沂然刘磊孙红薛敏徐州医科大学基础医学院生理学教研室江苏徐州221004 徐州医科大学基础医学国家级实验教学示范中心江苏徐州221004

目的探究芍药苷(paeoniflorin,PF)对顺铂(cisplatin,CDDP)诱导大鼠心功能障碍及心肌细胞损伤的保护作用。方法SD雄性大鼠随机分为对照组、CDDP组、CDDP+PF低剂量组及CDDP+PF高剂量组,PowerLab多功能记录仪进行左心室插管检测心功能相关... 详细信息

目的探究芍药苷(paeoniflorin,PF)对顺铂(cisplatin,CDDP)诱导大鼠心功能障碍及心肌细胞损伤的保护作用。方法SD雄性大鼠随机分为对照组、CDDP组、CDDP+PF低剂量组及CDDP+PF高剂量组,PowerLab多功能记录仪进行左心室插管检测心功能相关指标[左室内压峰值(left ventricular peak pressure,LVSP)、左室舒张末压(left ventricular enddiastolic pressure,LVEDP)、左室内压变化速率(±dp/dt)]的数值变化;取各组大鼠血清,检测炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平;取心肌组织染色,观察组织结构变化。H9c2心肌细胞分为对照组、CDDP组、PF组及CDDP+PF组,CCK-8法测各组细胞活性;流式细胞术检测各组心肌细胞凋亡情况;Western blotting检测心肌细胞中MAPK信号通路相关蛋白p38、ERK、JNK及其磷酸化蛋白表达和凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Casp3、Cl-casp3的表达情况。结果与对照组相比,CDDP组LVSP、±dp/dt明显下降(P<0.01),LVEDP明显升高(P<0.01);与CDDP组比较,PF低、高剂量预处理均可升高LVSP及±dp/dt水平(P<0.05或P<0.01),降低LVEDP水平(P<0.01),降低大鼠血清中炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6含量(P<0.01)。细胞水平结果显示,与对照组相比,CDDP组细胞活性下降,凋亡相关蛋白Bax、Cl-casp3表达增加(P<0.01),抗凋亡蛋白Bcl-2表达降低(P<0.01),MAPK通路p38及ERK磷酸化表达升高(P<0.01);与CDDP组相比,PF可恢复细胞活性,下调凋亡相关蛋白Bax、Cl-casp3表达(P<0.05或P<0.01),增加抗凋亡蛋白Bcl-2表达(P<0.01),抑制MAPK通路p38及ERK磷酸化表达(P<0.01)。结论PF可恢复CDDP诱导大鼠心功能障碍及心肌细胞损伤,其作用可能通过调控ERK/p38 MAPK信号抑制炎症反应和细胞凋亡。

关键词：心功能障碍芍药苷炎症凋亡 ERK/p38 MAPK

早产儿微小脲原体感染的临床特点:10例分析

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中华围产医学杂志 2024年第10期27卷 822-828页

作者：鲁清林杜越陈瑛张迪李颖王亚娟首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

目的总结分析新生儿微小脲原体(Ureaplasma parvum,Up)感染的临床特点。方法2021年6月至2023年7月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿重症监护病房共收治新生儿2890例,送检宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS... 详细信息

目的总结分析新生儿微小脲原体(Ureaplasma parvum,Up)感染的临床特点。方法2021年6月至2023年7月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿重症监护病房共收治新生儿2890例,送检宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)标本373份(来自157例患儿),检出Up序列12份(来自10例患儿),未检出解脲脲原体序列。检出Up的10例患儿均纳入回顾性分析。采用描述性统计分析,总结Up感染新生儿的临床特点。结果10例Up感染新生儿均为早产儿,出生胎龄(28.3±2.6)周(范围25+3~33周+1)。7例经阴道分娩娩出;8例孕母存在胎膜早破;7例孕母产前有不同程度的白细胞计数或/和C-反应蛋白升高;1例孕母患解脲支原体阴道炎。10例患儿均在基础疾病控制平稳后再次出现病情变化,均以呼吸系统表现为主,包括血氧饱和度下降、生后第2天胸部X射线片可见弥漫网格样改变、肺炎、肺不张等,部分伴有发热、心率下降、皮肤灌注不良、周身散在瘀斑等,2例发生心力衰竭。经验性抗菌药物治疗后监测血常规9例患儿白细胞计数仍升高明显,C-反应蛋白仅轻度升高或正常。7例发生支气管肺发育不良,其中4例中重度。mNGS检出Up结合临床表现明确Up感染后,均予大环内酯类药物抗感染及对症治疗,疗程个体化,中位住院时间58.5 d(范围26~100 d),均痊愈出院,随访发现3例患儿存在呼吸系统后遗症。结论早产儿在基础疾病控制平稳后如病情变化,以呼吸系统异常为主,常规抗菌药物治疗后白细胞计数仍高,应注意Up感染,mNGS有助于明确诊断。明确诊断后尽早启动大环内酯类抗菌药物治疗,可改善临床结局及远期预后。

关键词：微小脲原体早产感染临床分析

经尿道前列腺癌等离子电切术治疗晚期前列腺癌尿潴留的临床研究

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黑龙江医学 2024年第12期48卷 1440-1442,1446页

作者：张格金徐玉龙郭建陈波马雨阳许浩潘登庞昆宿迁市钟吾医院泌尿外科江苏宿迁223800 徐州市中心医院·徐州医学院徐州临床医学院泌尿外科江苏徐州221009 蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233030

目的:观察经尿道前列腺癌等离子电切术(TuPkR-PCa)对晚期前列腺癌伴尿潴留(APCa-UR)患者排尿症状的改善效果。方法:回顾性分析2016年6月—2020年5月宿迁市钟吾医院和徐州市中心医院就诊的51例APCa-UR患者临床资料。根据治疗方式不同,将... 详细信息

目的:观察经尿道前列腺癌等离子电切术(TuPkR-PCa)对晚期前列腺癌伴尿潴留(APCa-UR)患者排尿症状的改善效果。方法:回顾性分析2016年6月—2020年5月宿迁市钟吾医院和徐州市中心医院就诊的51例APCa-UR患者临床资料。根据治疗方式不同,将患者分为两组。非手术组(34例):留置尿管,同时予醋酸阿比特龙及戈舍瑞林内分泌治疗,每4周试拔除尿管,若不能自行排尿或残余尿仍大于70 mL,则再次留置尿管,直至可自行排尿及残余尿小于70 mL。手术组(17例):采用TuPkR-PCa切除部分前列腺组织,术后1周拔除尿管,并同时辅以阿比特龙及戈舍瑞林内分泌治疗。随访比较两组肿瘤指标、国际前列腺症状评分表(IPSS)及手术组术前术后排尿情况等数据。结果:两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.362、0.012、0,P>0.05);治疗前1周两组患者IPSS评分、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积等比较,差异无统计学意义(t=-0.120、0.870、-0.510、-0.620,P>0.05);治疗后3个月,TuPkR-PCa较内分泌治疗对改善APCa-UR症状效果明显,差异有统计学意义(t=9.070,P生活质量。

关键词：晚期前列腺癌尿潴留经尿道前列腺癌等离子电切术疗效肿瘤学指标

老年糖尿病患者高敏C反应蛋白和系统性免疫炎症指数与冠状动脉狭窄程度的相关研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 993-996页

作者：戴苏婕高萌米蕊郝敬波杨荣礼徐州医科大学研究生学院 221004 徐州医科大学附属医院老年医学科

目的探讨老年2型糖尿病患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)和系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法回顾性选取2021年8月至2023年8月徐州医科... 详细信息

目的探讨老年2型糖尿病患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)和系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法回顾性选取2021年8月至2023年8月徐州医科大学附属医院收治的老年2型糖尿病患者158例,根据冠状动脉血管造影结果进行Gensini评分,将患者分为轻度狭窄组(≤60分)79例、重度狭窄组(>60分)79例。用Spearman相关性分析和logistic回归分析。结果重度狭窄组hs-CRP、SII显著高于轻度狭窄组(P生冠状动脉狭窄的独立危险因素。

关键词： C反应蛋白质冠状动脉狭窄免疫炎症指数

外周血NLR、PLR及血清LDH对小细胞肺癌患者发生放射性肺炎的预测价值

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中国基层医药 2024年第3期31卷 321-326页

作者：李莹陈仔含冯志婧陆昭雪张旭光徐州医科大学研究生学院徐州221004 徐州市肿瘤医院放疗科徐州221005 徐州市肿瘤医院肿瘤内科徐州221005

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血清乳酸脱氢酶(LDH)水平对小细胞肺癌患者发生放射性肺炎(RP)的预测价值。方法回顾性分析徐州市肿瘤医院2019年9月至2022年9月治疗的小细胞肺癌患者84例的... 详细信息

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血清乳酸脱氢酶(LDH)水平对小细胞肺癌患者发生放射性肺炎(RP)的预测价值。方法回顾性分析徐州市肿瘤医院2019年9月至2022年9月治疗的小细胞肺癌患者84例的临床资料,患者均采用图像引导下放射治疗。根据是否发生RP将其分为RP组25例与非RP组59例,比较两组放疗开始前和放疗后外周血NLR、PLR及血清LDH水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析外周血NLR、PLR及血清LDH单独和联合检测对小细胞肺癌发生RP的诊断价值。结果放疗前,两组外周血NLR和PLR值差异均无统计学意义(均P>0.05)。放疗后,RP组外周血NLR(3.39±0.81)、PLR(129.06±24.90)均明显高于非RP组的(2.54±0.71)、(104.76±26.26),差异均有统计学意义(t=3.61、3.83,均P级为2级的NLR(2.86±0.30)和PLR(110.07±10.05)最低,分级为4级的NLR(4.49±0.63)和PLR(168.88±14.11)最高,RP级别与外周血NLR、PLR呈正相关。外周血NLR对RP的诊断灵敏度为88.0%,特异度为66.1%,曲线下面积(AUC)为0.791;PLR对RP的诊断灵敏度为48.0%,特异度为94.9%,AUC为0.735;NLR联合PLR对RP的诊断灵敏度为92.0%,特异度为59.3%,AUC为0.801。两组放疗前后血清LDH差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归分析表明,NLR、PLR为小细胞肺癌患者发生RP的危险因素(OR=2.309、1.037;95%CI分别为1.061~5.024、1.004~1.071)。结论发生RP的小细胞肺癌患者,其外周血中的NLR和PLR明显升高,两者联合检测对早期诊断小细胞肺癌的RP有很高的价值。

关键词：癌,非小细胞肺放射疗法辐射性肺炎粒细胞淋巴细胞血小板 L-乳酸脱氢酶预测

CT血流储备分数对冠状动脉狭窄危险分层及功能评价的临床初探

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介入放射学杂志 2024年第9期33卷 956-960页

作者：高永广夏平师毅冰李宇张今尧傅宇飞黄亚勇徐元顺李古涛徐州市中心医院CT室江苏徐州221000 北京科亚方舟医疗科技股份有限公司蚌埠医学院研究生院

目的探讨CT血流储备分数(CT angiography derived fractional flow reserve, CT-FFR)对冠状动脉狭窄及粥样斑块定量参数的危险分层及其临床应用。方法纳入徐州市中心医院接受冠状动脉CTA检查患者122例,其中非缺血组(CT-FFR>0.8)66例,... 详细信息

目的探讨CT血流储备分数(CT angiography derived fractional flow reserve, CT-FFR)对冠状动脉狭窄及粥样斑块定量参数的危险分层及其临床应用。方法纳入徐州市中心医院接受冠状动脉CTA检查患者122例,其中非缺血组(CT-FFR>0.8)66例,缺血组(CT-FFR≤0.8)56例。对两组数据斑块特性进行比较。logistic回归分析斑块特征与缺血病变的关系。结果 CT-FFR>0.8血管218支,CT-FFR≤0.8血管174支,两组斑块总体积、钙化斑块体积、病变长度及狭窄度>50%比较差异有统计学意义(P50%为局部心肌缺血的危险因素。结论 CT-FFR可以对冠状动脉管腔狭窄、斑块性质进行危险分层,能够从解剖学狭窄及功能学层面评估局部心肌血情况,优化诊疗措施。

关键词：体层摄影术 X线计算机冠状血管血流储备分数

急性多发伤后早期血糖波动对创伤后应激障碍发病的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 623-629页

作者：王京京蒋文佳李彦泽薛婷叶英燕宪亮许铁花嵘徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 徐州医科大学研究生院/急救与救援医学系徐州221002 江苏省卫生应急研究所徐州221002 南京医科大学附属江宁医院急诊科南京211100

目的探讨急性多发伤后早期血糖波动对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)发病的影响。方法本研究为病例对照研究,选取2022年3月至2023年3月因急性多发伤入住徐州医科大学附属医院ICU的患者。依据是否合并创伤性脑损伤... 详细信息

目的探讨急性多发伤后早期血糖波动对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)发病的影响。方法本研究为病例对照研究,选取2022年3月至2023年3月因急性多发伤入住徐州医科大学附属医院ICU的患者。依据是否合并创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)将患者分为TBI组与非TBI组。观察创伤后早期血糖波动,包括应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia,SIH)、入院初次血糖值、血糖极值以及短期血糖变异性(glycemic variability,GV)等相关指标,并应用72 h血糖变异系数(glucose coefficient of variation,Glu-CV)反映短期GV。1个月后使用PTSD检查量表(the PTSD checklist for DSM-5,PCL-5)评估患者PTSD症状,以PCL-5得分38分为界将患者分为PTSD组与非PTSD组。比较各组患者的早期血糖波动情况;采用Logistic回归分析PTSD发病的影响因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估相关指标对PTSD发病的预测价值。结果共纳入159例急性多发伤患者,其中TBI组94例,非TBI组65例。TBI组PTSD发生率、PCL-5量表得分、SIH发生率以及72 h Glu-CV均高于非TBI组,差异有统计学意义(均P生率以及Glu-CV均高于非PTSD组,差异有统计学意义(均P生PTSD的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.789~0.933,P生PTSD,且短期血糖变异性增加是急性多发伤后发生PTSD的独立危险因素。

关键词：创伤后应激障碍急性多发伤创伤性脑损伤脑葡萄糖代谢紊乱应激性高血糖血糖变异性 PCL-5评分