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隧道法后腹腔镜肾上腺切除术式的研发及应用

国际泌尿系统杂志 2025年第1期45卷 147-149页

作者：张鹏程汪辉卢忠文吉振帅谢程支运来蔡成宽薛鹏王鲲鹏孙方浒南京医科大学连云港临床医学院(徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科连云港市第一人民医院泌尿外科)连云港222000

目的介绍隧道法后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法及经验。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月在本院设计完成隧道法后腹腔镜肾上腺切除术并开展肾上腺切除术的83例肾上腺肿瘤患者的诊疗经过。结果83例患者均成功完成手术。51例患者用一... 详细信息

目的介绍隧道法后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法及经验。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月在本院设计完成隧道法后腹腔镜肾上腺切除术并开展肾上腺切除术的83例肾上腺肿瘤患者的诊疗经过。结果83例患者均成功完成手术。51例患者用一个穿刺孔完成手术,25例患者用2个穿刺孔完成手术,7例患者用3个穿刺孔完成手术。手术时间为47(31~105)min,术中出血量为40(10~220)mL。术中均无中转改开放手术者,无术中相关并发症。术后1~4 d拔除腹膜后引流管,术后平均住院时间3.5 d。术后随访6~28个月,经B超、CT等相关影像学复查,均无复发及其他并发症发生。结论隧道法后腹腔镜肾上腺切除术的完成,突破了常规后腹腔镜手术需层层分离后腹腔内组织形成术野再到达目标器官的操作规程,直接到达目标器官,减少后腹腔镜手术组织分离操作所造成的损伤及并发症,为后腹腔内器官的微创手术提供了新的选择,也为后腹腔镜手术增添了新的思路。

关键词：肾上腺切除术腹腔镜检查隧道法

目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果比较

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中国医学创新 2025年第1期22卷 64-68页

作者：耿申蔡成宽孙方浒代佳欣锦州医科大学辽宁锦州121001 连云港市第一人民医院泌尿外科江苏连云港222002 徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科江苏连云港222002

目的:探讨目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果。方法:选择2021年9月—2024年1月连云港市第一人民医院收治的88例肾肿瘤患者,根据随机数字表法分为对照组(n=46)与观察组(n=42),对照组行常规后腹腔镜下肾部分切... 详细信息

目的:探讨目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果。方法:选择2021年9月—2024年1月连云港市第一人民医院收治的88例肾肿瘤患者,根据随机数字表法分为对照组(n=46)与观察组(n=42),对照组行常规后腹腔镜下肾部分切除术治疗,观察组行目标性后腹腔镜下肾部分切除术治疗。比较两组临床指标、肾功能指标[血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量较对照组少,术后胃肠恢复时间、肾蒂阻断时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组Scr、BUN、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,eGFR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗肾肿瘤方面,相较于常规腹腔镜下肾部分切除术,目标性后腹腔镜下肾部分切除术可显著缩短术后恢复时间,减少出血,显著改善肾功能,降低炎症指标及并发症发生率,提供更安全高效的肾肿瘤治疗方案。

关键词：目标性后腹腔镜常规后腹腔镜肾部分切除术肾肿瘤肾功能

经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折

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中国修复重建外科杂志 2011年第8期25卷 956-959页

作者：李钦亮刘艺储照明陈金传陈鸣徐州医学院附属连云港医院脊柱外科江苏连云港222000

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2007年2月-2009年1月,对25例胸腰椎椎体骨折行椎弓根螺钉内固定、经伤椎一侧椎弓根进行椎体内植骨并行伤椎植钉治疗。其中男18例,女7例;年龄28～63岁,平均46岁。... 详细信息

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2007年2月-2009年1月,对25例胸腰椎椎体骨折行椎弓根螺钉内固定、经伤椎一侧椎弓根进行椎体内植骨并行伤椎植钉治疗。其中男18例,女7例;年龄28～63岁,平均46岁。损伤椎体:T10 1例,T11 2例,T12 8例,L1 6例,L2 6例,L3 1例,L4 1例。骨折根据Denis分类:爆裂型骨折14例,屈曲压缩型骨折11例。按Frankel神经功能分级:A级2例,B级4例,C级8例,D级7例,E级4例。受伤至手术时间为6 h～7 d,平均4.6 d。手术前后摄X线片测量骨折椎体相对高度及Cobb角恢复情况,通过Frankel神经功能分级评价脊髓功能改善情况。结果患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合。25例均获随访,随访时间12～25个月,平均16个月。术后1年CT及X线片示伤椎椎体内植骨融合良好,骨折均愈合,无螺钉松动、断钉、断棒现象。术前、术后即刻和术后1年骨折椎体相对高度分别为56.8%±15.6%、91.2%±10.7%和89.6%±10.3%,术后即刻及术后1年骨折椎体相对高度较术前恢复明显,差异均有统计学意义(P0.05)。术前、术后即刻和术后1年Cobb角分别为(18.2±2.6)、(7.5±1.4)、(8.7±1.1)°,术后即刻及术后1年与术前比较恢复明显,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1年Frankel神经功能分级,16例有1～3级改善。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折临床疗效满意,重建了椎体高度,增加了脊柱前中柱的稳定性,具有防止术后椎体高度丢失、减少内固定物松动、断裂等优点。

关键词：胸腰椎骨折椎弓根螺钉椎体内植骨内固定

伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎压缩性骨折的三维有限元分析

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第39期15卷 7226-7229页

作者：李钦亮刘艺储朝明贺双军陈金传陈鸣徐州医学院附属连云港医院脊柱外科江苏省连云港市222000

背景:有文献报道伤椎置钉技术较传统4钉跨阶段固定具有更强的牢固性,可有效避免内固定的松动断裂,但其生物力学机制研究尚显不足。目的:构建脊柱胸腰椎单纯压缩性骨折的三维有限元模型,探讨伤椎附加椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎压缩性骨折... 详细信息

背景:有文献报道伤椎置钉技术较传统4钉跨阶段固定具有更强的牢固性,可有效避免内固定的松动断裂,但其生物力学机制研究尚显不足。目的:构建脊柱胸腰椎单纯压缩性骨折的三维有限元模型,探讨伤椎附加椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学效应。方法:将一T12椎体压缩性骨折患者脊柱胸腰段超薄CT扫描数据输入Mimics软件中,构建T12椎体压缩性骨折的有限元模型,在此模型基础上模拟伤椎置6钉和跨节段4钉内固定,对两个模型分别施加垂直压缩、前屈、后伸、左屈及右旋载荷。结果与结论:两组固定模式各种载荷下的应力均集中在螺钉根部,在垂直载荷下,螺钉的应力最小,右旋和左屈载荷下的应力最大;在垂直压缩、前屈、后伸、左侧弯及右旋运动下,上位螺钉较下位螺钉应力大(P<0.05)。伤椎置6钉固定组螺钉应力较跨节段4钉固定组小(P<0.05)。两组T11椎体最大位移无差别。表明伤椎附加椎弓根螺钉置入可以优化内固定的载荷,减少断钉率。

关键词：胸腰椎骨折生物力学有限元数字化骨科

微创单侧经皮PLIF术治疗腰椎退变的近期疗效

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江苏医药 2012年第11期38卷 1293-1295页

作者：代凤雷刘艺李钦亮储朝明陈金传王玺徐州医学院附属连云港医院脊柱外科江苏省222002

目的探讨微创单侧后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎退变疾病的临床疗效。方法55例单阶段腰椎退变疾病患者采用微创PLIF联合单侧经皮椎弓根螺钉内固定(A组,21例)和传统后正中入路PLIF联合双侧椎弓根螺钉内固定(B组,34例),采用VAS和JOA评... 详细信息

目的探讨微创单侧后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎退变疾病的临床疗效。方法55例单阶段腰椎退变疾病患者采用微创PLIF联合单侧经皮椎弓根螺钉内固定(A组,21例)和传统后正中入路PLIF联合双侧椎弓根螺钉内固定(B组,34例),采用VAS和JOA评分系统比较两组临床疗效。结果全部病例随访3-18个月。与B组比较,A组手术切口短、出血量少、住院时间短(P<0.05);两组术后1周与术后3个月的JOA评分及术后3个月VAS评分比较(P<0.05)。结论微创单侧PLIF术治疗腰椎退变疾患具有切口小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点。

关键词：微创后路椎间融合术椎弓根螺钉

轻中度创伤性脑损伤后发生进展性出血性损伤的危险因素分析

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中国微创外科杂志 2016年第5期16卷 399-403,410页

作者：王武盛李爱民陈军颜士卫吴海滨陈震周辉江伟李宁李世安徐州医学院附属连云港医院神经外科连云港222000

目的探讨轻中度[格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）≥9]创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）后发生进展性出血损伤（progressive hemorrhagic injury,PHI）的相关危险因素。方法回顾性分析2013年9月~2015年8月132例轻中度TBI患者颅内出血进展情况,41例（31.1%）进展为PHI（PHI组）。单因素分析包括性别、年龄、受伤原因、损伤类型、瞳孔大小、瞳孔对光反应、入院时高血压（收缩压≥140 mm Hg）、受伤到首次CT检查时间、血肿部位、血肿类型、是否合并脑挫裂伤、是否合并蛛网膜下腔出血,以及入院首次凝血功能指标、血糖、血常规、肾功能,出院时格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）,并应用logistic回归进行多因素分析。结果单因素分析显示年龄、损伤类型、入院时高血压、合并脑挫裂伤、合并蛛网膜下腔出血、D-二聚体、红细胞计数、血糖和出院GOS评分的差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示入院时高血压（OR=2.417,P=0.045）,合并脑挫裂伤（OR=2.792,P=0.017）和D-二聚体≥6500μg/L（OR=4.968,P=0.000）是独立危险因素。结论轻中度TBI患者若存在入院时高血压、合并脑挫裂伤和较高水平D-二聚体（≥6500μg/L）更易发生PHI,需要加强监测。

关键词：创伤性脑损伤进展性出血损伤 D-二聚体

两种不同材料椎间融合器治疗腰椎不稳症的应用比较

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第43期14卷 8137-8140页

作者：李钦亮刘艺陈鸣陈金传徐州医学院附属连云港医院脊柱外科江苏省连云港市222000

背景:碳纤维箱型和钛合金螺纹状椎间融合器是两种材料及形状均不同的椎间融合器,均取得了良好的临床效果。目的:应用碳纤维箱型及钛合金螺纹状Cage联合椎弓根内固定系统治疗腰椎不稳症,比较影像学变化及临床症状改善情况。方法:对59例... 详细信息

背景:碳纤维箱型和钛合金螺纹状椎间融合器是两种材料及形状均不同的椎间融合器,均取得了良好的临床效果。目的:应用碳纤维箱型及钛合金螺纹状Cage联合椎弓根内固定系统治疗腰椎不稳症,比较影像学变化及临床症状改善情况。方法:对59例行后路短节段椎弓根钉系统复位与内固定单节段腰椎不稳症患者进行随访,其中实施碳纤维楔型椎间融合器37例,钛合金螺纹状椎间融合器22例。用M-JOA评分的症状改善率评价患者治疗效果;术前、术后1周及1年摄X射线片及CT,观察椎体间高度、融合节段前凸弧度及植骨融合情况。结果与结论:术后1周,碳纤维箱型Cage组术后的椎体间高度及腰椎前凸弧度的恢复值与钛合金螺纹状Cage组差异无显著性意义(P>0.05);术后1年,碳纤维箱型Cage组椎体间高度及腰椎前凸弧度的恢复值高于钛合金螺纹状Cage组(P0.05)。结果表明,应用碳纤维箱型Cage与钛合金螺纹状Cage行椎间融合联合椎弓根内固定系统治疗腰椎不稳症,二者在缓解下腰部疼痛及植骨融合方面效果显著,但碳纤维箱型Cage行椎间融合联合椎弓根内固定系统行后路腰椎融合术可以维持较好的椎体间高度及腰椎前凸弧度。

关键词：椎间融合术椎间融合器腰椎不稳症内固定系统碳纤维箱型Cage 钛合金螺纹状Cage

低氧环境下共培养的骨膜细胞和髓核细胞骨向分化能力的研究

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中国矫形外科杂志 2016年第9期24卷 839-844页

作者：陆海涛袁峰张峻玮杨宇明徐州医学院附属医院脊柱外科徐州221000

[目的]探讨低氧环境对体外共培养的骨膜细胞、髓核细胞骨向分化能力的影响。[方法]采用组织块法分离兔骨膜细胞,胰酶、胶原酶消化法获取髓核细胞,传至3代进行共培养实验,实验分为2组:正常氧组(20%O2)、低氧组(5%O2),共培养后用CCK-8检... 详细信息

[目的]探讨低氧环境对体外共培养的骨膜细胞、髓核细胞骨向分化能力的影响。[方法]采用组织块法分离兔骨膜细胞,胰酶、胶原酶消化法获取髓核细胞,传至3代进行共培养实验,实验分为2组:正常氧组(20%O2)、低氧组(5%O2),共培养后用CCK-8检测细胞增殖情况,用AKP试剂盒、BCA试剂盒检测碱性磷酸酶活性,RT-PCR检测骨钙素、Ⅰ型胶原、RUNX2以及HIF-1a mRNA的表达,免疫组化试剂盒检测Ι型胶原的表达,茜素红染色检测钙盐沉积或钙结节。[结果]骨膜细胞和髓核细胞在体外成功分离和培养,共培养后保持了较高的增殖率,经过成骨诱导培养后成功诱导为成骨细胞,细胞增殖曲线为"S"型,两组在1、3、5、7、9 d的光吸收值(OD)比较差异有统计学意义(P<0.05);低氧组的骨钙素、Ⅰ型胶原、RUNX2以及HIF-1a mRNA表达水平高于常氧组(P<0.05),碱性磷酸酶(ALP)活性高于常氧组(P<0.05),细胞成骨染色(茜素红染色、免疫组化)结果显示低氧组较常氧组表达增多。[结论]低氧条件下体外共培养的骨膜细胞和髓核细胞经成骨诱导后向成骨细胞分化的能力更强。

关键词：低氧骨膜细胞髓核细胞共培养成骨分化

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中央回区脑膜瘤的显微外科治疗

中华神经外科杂志 2009年第8期25卷 731-733页

作者：李爱民夏咏本刘希光李宁颜士卫徐州医学院附属连云港医院神经外科连云港222002

目的探讨中央回区脑膜瘤的手术方法和技巧。方法回顾性分析采用显微外科手术切除15例中央回区脑膜瘤的临床资料，其中肿瘤位于中央前回8例，中央后回5例，中央前后回均受累2例。结果Simpson Ⅰ级切除9例，Ⅱ级切除5例，Ⅲ级切除1例。无... 详细信息

目的探讨中央回区脑膜瘤的手术方法和技巧。方法回顾性分析采用显微外科手术切除15例中央回区脑膜瘤的临床资料，其中肿瘤位于中央前回8例，中央后回5例，中央前后回均受累2例。结果Simpson Ⅰ级切除9例，Ⅱ级切除5例，Ⅲ级切除1例。无手术死亡，术后功能障碍好转10例，无效5例，新增短期功能障碍6例；随访9—38个月，未见肿瘤复发。结论中央回区脑膜瘤应在良好功能保护的前提下，力争达到SimpsonⅠ级切除。准确定位、保护好功能区皮质、加强回流静脉结构和功能的维护是降低中央回区脑膜瘤手术残障率的关键。

关键词：中央回区脑膜瘤显微外科手术