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甲状腺系膜切除在经腋窝腔镜甲状腺乳头状癌手术中的应用效果评价

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中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 13-18页

作者：刘岩高新宝王明玲李浩贾高磊徐州市中心医院徐州医科大学徐州临床学院血甲疝微创外科徐州221009

目的探讨甲状腺系膜切除在无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法回顾性分析2020年5月~2022年11月75例甲状腺乳头状癌行无充气经腋窝入路单侧甲状腺手术的临床资料。40例行甲状腺系膜切除(观察组),35例先切除甲状腺再清扫... 详细信息

目的探讨甲状腺系膜切除在无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法回顾性分析2020年5月~2022年11月75例甲状腺乳头状癌行无充气经腋窝入路单侧甲状腺手术的临床资料。40例行甲状腺系膜切除(观察组),35例先切除甲状腺再清扫中央区淋巴结(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。结果手术均使用腔镜完成。与对照组相比,观察组手术时间短[(91.8±19.7)min vs.(110.4±19.3)min,t=-4.133,P=0.000],清扫淋巴结多[(6.5±2.5)枚vs.(4.6±2.0)枚,t=3.610,P=0.001],2组术中出血量、喉返神经损伤及术后住院时间差异无显著性,2组均无甲状旁腺功能减退及术后大出血、切口感染。结论甲状腺系膜切除在经腋窝入路腔镜甲状腺手术中安全可行,中央区淋巴结清扫数目较多,喉返神经保护较好。

关键词：内镜手术系膜切除腋窝甲状腺

围手术期精准护理对胃肠道肿瘤患者微创术后康复的影响

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中国医学创新 2024年第2期21卷 88-92页

作者：李静左嘉玮金杨张晓雨赵海剑窦进徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)普通外科江苏淮安223002 徐州医科大学江苏徐州221004 扬州大学医学院江苏扬州225000

目的:探究围手术期精准护理对胃肠道肿瘤患者微创术后康复的影响。方法:选取淮安市第二人民医院2020年1月—2021年12月收治的行腹腔镜手术的90例胃肠道肿瘤患者,采用时间分组法分为精准护理组和常规护理组,每组45例。常规护理组在围手... 详细信息

目的:探究围手术期精准护理对胃肠道肿瘤患者微创术后康复的影响。方法:选取淮安市第二人民医院2020年1月—2021年12月收治的行腹腔镜手术的90例胃肠道肿瘤患者,采用时间分组法分为精准护理组和常规护理组,每组45例。常规护理组在围手术期实行常规护理管理模式,精准护理组在常规护理组基础上实施全程精准护理措施。比较两组术后恢复状况、术后并发症、应激反应、护理满意度。结果:精准护理组首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间均短于常规护理组,术后疼痛评分和并发症总发生率均低于常规护理组(P<0.05);精准护理组术后C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于常规护理组(P<0.05);精准护理组护理满意度评分高于常规护理组(P<0.05)。结论:围手术期精准护理可有效减轻腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者术后机体应激反应,加快术后康复,提高护理满意度。

关键词：精准护理胃肠道肿瘤围手术期术后康复

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镜像疗法在桡神经损伤康复中的疗效分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 141-144页

作者：刘晴巩尊科陈步国郑大伟徐州仁慈医院·徐州医科大学江苏徐州221000 徐州市中心医院康复医学科·徐州市康复医院江苏徐州221000 徐州仁慈医院周围神经外科江苏徐州221000 徐州仁慈医院手外科·徐州仁慈医院科教科江苏徐州221000

分析镜像疗法治疗桡神经损伤患者的康复疗效。方法选取桡神经损伤患者共7例,将其随机分为试验组(n=3)和对照组(n=4)。试验组的康复治疗方法包括常规康复治疗方法和镜像疗法,对照组采用常规康复治疗方法。两组患者在治疗初期和末期均进... 详细信息

分析镜像疗法治疗桡神经损伤患者的康复疗效。方法选取桡神经损伤患者共7例,将其随机分为试验组(n=3)和对照组(n=4)。试验组的康复治疗方法包括常规康复治疗方法和镜像疗法,对照组采用常规康复治疗方法。两组患者在治疗初期和末期均进行桡神经功能评定、感觉功能评估和肌电图检查。结果两组桡神经损伤患者在进行康复治疗1月之后,桡神经功能评定治疗前后存在统计学差异P神经损伤患者的受损功能。

关键词：镜像疗法桡神经损伤肌电图康复评估疗效分析

脑膜中动脉扩张对慢性硬膜下血肿发病及预后影响的研究

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临床神经外科杂志 2024年第2期21卷 207-210,215页

作者：王星刘飞徐军徐向东徐海诚高恒黄新徐州医科大学江阴临床学院神经外科江阴214400

目的探讨脑膜中动脉(MMA)扩张对慢性硬膜下血肿(CSDH)发病及预后的影响,为MMA栓塞治疗CSDH提供理论依据。方法回顾性分析2018年1月—2022年6月间在徐州医科大学江阴临床学院接受颅骨钻孔引流手术治疗的48例单侧CSDH患者的临床资料,包括... 详细信息

目的探讨脑膜中动脉(MMA)扩张对慢性硬膜下血肿(CSDH)发病及预后的影响,为MMA栓塞治疗CSDH提供理论依据。方法回顾性分析2018年1月—2022年6月间在徐州医科大学江阴临床学院接受颅骨钻孔引流手术治疗的48例单侧CSDH患者的临床资料,包括MMA的磁共振血管成像、术后1周及术后1个月的血肿吸收量。对比分析患侧MMA直径是否明显扩张和不同患者的术后血肿吸收情况。结果48例CSDH患者患侧48支MMA平均直径明显大于健侧[分别为(1.738±0.224)mm和(1.361±0.184)mm,t=9.021,P<0.001],MMA扩张组术后1周血肿吸收量与MMA非扩张组无显著性差异(Z=-0.69,P=0.945),MMA扩张组术后1个月血肿吸收量与MMA非扩张组有显著性差异(Z=-2.283,P=0.022)。MMA扩张组的血肿吸收率较MMA非扩张组的血肿吸收率低。结论MMA作为CSDH外膜新生血管的主要供血动脉,MMA扩张在CSDH血肿发生和进展中起到关键作用,并不利于CSDH患者的预后,上述特征性表现为MMA栓塞治疗CSDH提供了理论依据。

关键词：慢性硬膜下血肿脑膜中动脉扩张血肿残余量预后

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功能磁共振成像在卒中后吞咽障碍研究中的应用进展

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神经损伤与功能重建 2024年第6期19卷 354-357,372页

作者：王颖李雪静徐州医科大学附属淮安医院康复医学科江苏淮安223002

卒中后吞咽障碍是脑卒中患者感染和死亡的主要原因之一,识别与卒中后吞咽障碍相关的结构和功能脑区变化有助于早期筛查和临床干预。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)在卒中后吞咽障碍中的应用广泛。本研究... 详细信息

卒中后吞咽障碍是脑卒中患者感染和死亡的主要原因之一,识别与卒中后吞咽障碍相关的结构和功能脑区变化有助于早期筛查和临床干预。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)在卒中后吞咽障碍中的应用广泛。本研究对卒中后吞咽障碍的fMRI成像研究进行综述,总结静息态f MRI和任务态fMRI在吞咽障碍中的应用,及其对吞咽障碍的各种康复训练方式疗效的评估作用。

关键词：功能磁共振成像吞咽障碍脑卒中康复训练

江苏省胰十二指肠切除手术情况和预后分析(附2886例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 685-693页

作者：陆子鹏高鑫程浩王宁张凯尹杰尹凌帝林佑廷朱心睿王东芝马红钦刘同泰徐永子朱道俊禹亚斌杨扬刘飞潘超唐劲草胡敏杰华志元轩福明夏磊洲钱栋王永王苏苏高文涛仇毓东朱东明苗毅蒋奎荣江苏省胰腺专病质量控制中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029 苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 江苏省卫生健康委员会质量控制中心管理办公室南京210008 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019 常州市第一人民医院普通外科常州213004 南通大学附属医院普通外科南通226006 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 苏北人民医院普通外科扬州225009 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210016 淮安市第一人民医院普通外科淮安223399 东南大学附属中大医院普通外科南京210009 连云港市第一人民医院普通外科连云港222002 南京市第一医院普通外科南京210012 南京医科大学第二附属医院普通外科南京210003 南京医科大学附属泰州人民医院普通外科泰州225399 无锡市第二人民医院肝胆胰外科无锡214001 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006 镇江市第一人民医院普通外科镇江212002 江苏省中医院普通外科南京210004 宿迁市第一人民医院普通外科宿迁223812 不详

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收... 详细信息

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收治的2886例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男1732例,女1154例;年龄为65(57,71)岁。江苏省胰腺专病质量控制中心在江苏省胰腺疾病质量控制项目的框架之下,采用多中心注册登记研究方法,建立全省统一胰十二指肠切除电子数据库。观察指标:(1)临床特征。(2)术中和术后情况。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(IQR)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验、χ^(2)检验连续性校正、Fisher确切概率法。约登指数最大值确定连续变量最佳分界值。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic多元回归模型。结果(1)临床特征。2886例行胰十二指肠切除术患者中,2021年和2022年分别为1175例和1711例。21家医院中,8家胰十二指肠切除术年均手术量医院施行胰十二指肠切除术2584例,占总数89.536%(2584/2886);年均手术量≥120例的3家医院施行胰十二指肠切除术1357例,占总数47.020%(1357/2886)。(2)术中和术后情况。2886例患者中,手术入路为开腹2397例、微创488例、未知1例;保留幽门情况为保留871例、未保留1952例、未知63例;联合脏器切除情况为联合任何脏器切除305例(含血管切除209例)、未联合脏器切除2579例、未知2例。2885例手术时间为290(115)min,2882例术中出血量为240(250)mL,2880例术中输血率27.153%(782/2880)。2886例患者中,侵入性治疗率为11.342%(327/2883)、非计划重症监护室治疗率为3.087%(89/2883)、再次手术率为1.590%(45/2830),术后住院时间为17(11)d,住院死亡率为0.798%(23/2882),2083例有严重并发症资料的挽救失败率为6.529%(19/291)。2477例患者获得术后90 d随访,术后90 d病死率为2.705%(67/2477)。2886例患者术后并发症情况,总并发症发生率为58.997%(1423/2412),严重并发症发生率为13.970%(291/2083),2078例综合并发症指数为8.7(22.6)。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立危险因素(优势比=2.403,2.609,16.141,95%可信区间为1.281~4.510,1.298~5.244,7.119~36.596,P医院年均手术量≥36例是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立保护因素(优势比=0.368,95%可信区间为0.168~0.808,P医院高度集中,术后并发症发生率高,术后90 d死亡风险显著高于住院死亡风险。年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d死亡的独立危险因素;医院年均手术量≥36例是术后90 d死亡的独立保护因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除围手术期数据库江苏省

基于《国际功能、残疾和健康分类》理论的社交游戏训练对孤独症儿童的疗效及行为的影响

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中国医药导报 2024年第11期21卷 78-81页

作者：薛晶晶张雪娇何璐娜巩尊科徐州医科大学第二临床医学院江苏徐州221000 扬州大学附属淮安市妇幼保健院儿童康复科江苏淮安223002 徐州医科大学附属徐州康复医院神经康复科江苏徐州221000

目的探讨基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)理论的社交游戏训练对孤独症儿童的疗效及行为的影响。方法选择2021年6月至2022年6月扬州大学附属淮安市妇幼保健院收治的80例孤独症患儿,按照随机数字表法将其分为对照组(40例,常规康复... 详细信息

目的探讨基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)理论的社交游戏训练对孤独症儿童的疗效及行为的影响。方法选择2021年6月至2022年6月扬州大学附属淮安市妇幼保健院收治的80例孤独症患儿,按照随机数字表法将其分为对照组(40例,常规康复训练)和观察组(40例,基于ICF理论的社交游戏训练),两组均干预6个月。比较两组治疗前后的治疗效果、行为能力、发育水平、社交状态评分。结果治疗后,两组治疗效果(言语/语言/交流、社交能力、感知/认知能力、健康/躯体/行为)、行为能力评分(感觉、交往、语言、躯体运动、生活自理)、社交状态评分(沟通、社交互动、重复刻板行为)低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组发育水平评分(语言、大运动、精细运动、个人-社交、适应性行为)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于ICF理论的社交游戏训练能够改善孤独症儿童的行为能力、发育水平、社交状态,提高整体治疗效果。

关键词：孤独症儿童《国际功能、残疾和健康分类》社交游戏训练

基于生物信息学的hsa-miR-155-5p通过PTEN调控中央记忆T细胞/辅助T细胞对肝细胞癌免疫微环境的影响研究

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医学信息 2024年第9期37卷 7-15页

作者：张珍珍刘一妍舒悦刘滋煜王钰王佳露颜学兵徐州医科大学附属医院东院感染及肝病科昆明医科大学第三附属医院神经外科

目的运用生物信息学方法预测人类miR-155-5p靶基因，进一步探索其在肝细胞癌（HCC）中的功能。方法通过starBase数据库筛选出hsa-miR-155-5p靶基因，DAVID和Reactome数据库进行功能富集分析。蛋白-蛋白相互作用网络分析靶基因之间的... 详细信息

目的运用生物信息学方法预测人类miR-155-5p靶基因，进一步探索其在肝细胞癌（HCC）中的功能。方法通过starBase数据库筛选出hsa-miR-155-5p靶基因，DAVID和Reactome数据库进行功能富集分析。蛋白-蛋白相互作用网络分析靶基因之间的相互关系，cytohubba插件获得关键基因。Kaplan-Meier生存分析进一步筛选关键基因，ssGSEA算法分析HCC免疫浸润情况，Spearman相关系数分析关键基因与免疫浸润的相关性。结果共筛选出1493个hsa-miR-155-5p靶基因；靶基因GO富集分析集中于调控转录、蛋白质分解代谢过程、细胞周期的调节；KEGG生物通路主要富集于AMPK信号通路、PI3K-Akt信号通路和FoxO信号通路、以及子宫内膜癌、胰腺癌和肝细胞癌等疾病通路。利用蛋白互作网络共获得30个关键基因，与HCC信号通路基因取交集获得GSK3B、PTEN、PIK3R1、EGFR、CCND1、SMAD2、PIK3CA、RPS6KB1、KRAS、SOS1等10个关键基因。生存分析显示，PTEN高表达的HCC患者的预后优于低表达患者。PTEN表达量与中央记忆T细胞、辅助T细胞的免疫浸润均呈现较强的正相关性。结论 hsa-miR-155-5p通过下游靶基因PTEN调控中央记忆T细胞、辅助T细胞，进而影响HCC免疫浸润微环境，或可为HCC发生机制和临床治疗的探索提供帮助。

关键词：肝细胞癌 hsa-miR-155-5p 生物信息学 PTEN 中央记忆T细胞辅助T细胞

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心理危机干预在急性脑卒中患者中的应用研究

中国卫生统计 2024年第1期41卷 92-94,98页

作者：潘菲菲高婷婷孙玲玲席从林江苏医药职业学院护理学院 224005 盐城市第一人民医院淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)

目的探讨基于积极心理学理论的心理危机干预对急性脑卒中患者的影响。方法选取2018年5月-2020年5月我院113例急性脑卒中患者进行前瞻性研究,按照建档顺序分为对照组(n=56)和实验组(n=57),分别给予常规心理护理、常规心理护理+基于积... 详细信息

目的探讨基于积极心理学理论的心理危机干预对急性脑卒中患者的影响。方法选取2018年5月-2020年5月我院113例急性脑卒中患者进行前瞻性研究,按照建档顺序分为对照组(n=56)和实验组(n=57),分别给予常规心理护理、常规心理护理+基于积极心理学理论的心理危机干预,连续干预4周。观察并对比护理前后患者的心理状态(type D personality scale-14, DS-14)、创伤后成长、创伤后应激障碍(PTSD self-rating scale, PTSD-SS)评分、神经功能(stroke neurological deficit score, CSS)、日常生活能力(activities of daily living, ADL)情况。结果干预4周后,实验组社交抑制、消极情感等维度DS-14评分低于对照组(P神经功能CSS评分低于干预前,日常生活能力ADL评分高于干预前(P0.05)。结论基于积极心理学理论的心理危机干预能明显改善急性脑卒中患者心理状态,减轻创伤后应激障碍,促进创伤后成长。

关键词：积极心理学理论心理危机干预急性脑卒中心理状态创伤后成长