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转移性前列腺癌的临床危险因素分析

重庆医科大学学报 2025年第2期50卷 204-209页

作者：李俊洋余晓东吕宗应陈贵源胡安能朱潇乐林宇航郑永波川北医学院附属医院泌尿外科南充637000

目的:探寻转移性前列腺癌的临床危险因素。方法:回顾2019年1月至2024年3月于川北医学院附属医院泌尿外科首次入院后病理检查诊断为前列腺癌的180例患者的临床资料,收集患者年龄、体质指数、Gleason评分、术前游离前列腺特异性抗原(free ... 详细信息

目的:探寻转移性前列腺癌的临床危险因素。方法:回顾2019年1月至2024年3月于川北医学院附属医院泌尿外科首次入院后病理检查诊断为前列腺癌的180例患者的临床资料,收集患者年龄、体质指数、Gleason评分、术前游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,FPSA)/总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,TPSA)比值(F/T比值)、血浆纤维蛋白原、中性粒细胞、血小板、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞计数与淋巴细胞计数比值(monocyte-lymphocyte count ratio,MLR)、全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII),前列腺体积、TPSA,碱性磷酸酶、吸烟史、饮酒史。根据诊断分为局限性前列腺癌组99例和转移性前列腺癌组81例,采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验和多因素logistic回归分析分别对变量进行分析,探寻转移性前列腺癌的临床危险因素。结果:单因素分析结果显示,患者体质指数(U=-2.456,P20 ug/L,碱性磷酸酶≥90 ng/mL是转移性前列腺癌的独立危险因素。结论:对于初次入院诊断为前列腺癌的患者,发现其体质指数低,Gleason评分高,TPSA>20 ug/L,碱性磷酸酶≥90 ng/mL的患者应该进一步评估病情的严重程度,以明确是否发生转移。

关键词：转移性前列腺癌临床危险因素

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睾丸类器官培养技术的进展

中华生殖与避孕杂志 2025年第1期45卷 96-102页

作者：黄明昊杜国尧吴登龙乐威同济大学医学院上海同济大学附属同济医院泌尿外科上海

随着男性生殖系统疾病和生育障碍发病率的增加, 男性不育的诊治及生育力保存成为需要临床克服的难题。类器官是一种利用成体干细胞或胚胎干细胞在体外不同微环境中培养的细胞产物, 具备和天然组织类似的组织解剖和生理功能。近年来, 睾... 详细信息

随着男性生殖系统疾病和生育障碍发病率的增加, 男性不育的诊治及生育力保存成为需要临床克服的难题。类器官是一种利用成体干细胞或胚胎干细胞在体外不同微环境中培养的细胞产物, 具备和天然组织类似的组织解剖和生理功能。近年来, 睾丸类器官在体外诱导精子增殖、分化等方面的技术有所突破, 为解决上述问题提供了新的思路。本文对常见的睾丸类器官技术(微孔培养法、微流体培养法、三层梯度系统、气-液平面培养法、细胞外基质水凝胶支架、悬滴培养法、3D打印技术)进行了简要介绍, 包括技术特点、研究情况和技术瓶颈等, 并简要概述了部分常见的类器官培养液在睾丸类器官领域应用的特点和应用情况。

关键词：睾丸类器官生物支架 3D培养

肠道菌群与泌尿道感染的关系:双样本孟德尔随机化研究

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 50-56页

作者：刘翔彭聪王子欣孙翔南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌330006

目的利用全基因组关联研究的数据探究肠道菌群与泌尿道感染(UTI)之间的因果关系。方法肠道微生物群的数据来自MiBioGen联盟,包含来自18340个个体的遗传学变量。而UTI的数据(ieu-b-5.65)来自UK Biobank。使用逆方差加权法(IVW)、MR-Egge... 详细信息

目的利用全基因组关联研究的数据探究肠道菌群与泌尿道感染(UTI)之间的因果关系。方法肠道微生物群的数据来自MiBioGen联盟,包含来自18340个个体的遗传学变量。而UTI的数据(ieu-b-5.65)来自UK Biobank。使用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger、最大似然法、简单模型法、加权模型法和加权中位数法6种方法对以上两组数据进行双样本孟德尔随机化(MR)分析。同时使用MR多效性残差和异常值法(MRPRESSO)、Cochran’s Q检验和留一法等方法检测分析中可能存在的异质性和多效性。此外进行反向MR分析探究UTI对肠道内菌群是否存在因果关系。结果根据IVW方法分析结果显示:肠道内Eggerthella菌属[OR=1.08,95%CI(1.01,1.16),P=0.034]和Ruminococcaceae(UCG005)菌属[OR=1.10,95%CI(1.01,1.20),P=0.022]的丰度增加会提高患UTI的风险,而Defluviitaleaceae菌属(UCG011)的丰度增加能够降低患UTI的风险[OR=0.90,95%CI(0.82,0.99),P=0.022]。反向MR分析没有发现UTI对肠道菌群有影响。Cochran’s Q检验,MR-Egger以及MR-PRESSO全局检验没有发现分析中存在水平多效性及异质性。结论本MR研究证明了Eggerthella、Ruminococcaceae、Defluviitaleaceae三种菌属与UTI风险之间存在因果关系。

关键词：泌尿道感染肠道菌群两样本孟德尔随机化分析单核苷酸多态性

基于纳米抗体的靶向Trop2 CAR-T细胞的制备及其抗非小细胞肺癌的研究

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四川大学学报(医学版) 2025年第1期56卷 198-205页

作者：温静李鑫川北医学院附属医院肿瘤科南充637000 川北医学院校医院南充637100 川北医学院第二附属医院泌尿外科南充637100

目的研究使用基于滋养层细胞表面抗原2(trophoblast cell-surface antigen 2,Trop2)纳米抗体构建的嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T(CAR-T)细胞是否可用于治疗Trop2阳性的非小细胞肺癌。方法构建Trop2特异性噬菌体展示纳... 详细信息

目的研究使用基于滋养层细胞表面抗原2(trophoblast cell-surface antigen 2,Trop2)纳米抗体构建的嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T(CAR-T)细胞是否可用于治疗Trop2阳性的非小细胞肺癌。方法构建Trop2特异性噬菌体展示纳米抗体文库,用于筛选Trop2特异性纳米抗体。利用间接ELISA检测Trop2的3种(8#、14#和48#)纳米抗体结合抗原的能力,并通过表面等离子共振测定纳米抗体的亲和力。基于Trop2特异性纳米抗体构建CAR-T,将其与表达萤光素酶的Trop2阳性细胞系NCI-H292以及Trop2阴性细胞系A549细胞共培养,通过多功能酶标仪读取效靶比分别为4∶1、2∶1、1∶1、1∶2的萤光素酶值以测定杀伤效率,利用ELISA方法检测效靶比为4∶1的上清中白细胞介素(interleukin,IL)-2、干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)细胞因子的水平。本研究还在NCG免疫缺陷小鼠中建立NCI-H292异种移植模型,分为空白组(PBS组)、Mock-T组和Trop2 CAR-T组(n=5),通过尾静脉输注1×10^(7)个Trop2 CAR-T细胞。实验期间每日观察小鼠生长状态和存活情况,每3 d测量一次肿瘤大小并分析生存期。结果通过纳米抗体文库成功筛选到Trop2特异性纳米抗体,利用间接ELISA初步测定48#纳米抗体的亲和力最强。随后,通过表面等离子共振测定48#纳米抗体的亲和力在2.49×10^(-8)M数量级,属于高亲和力抗体,并基于该纳米抗体成功制备Trop2 CART细胞。体外实验结果表明,Trop2 CAR-T细胞以剂量依赖性方式杀死Trop2阳性的NCI-H292非小细胞肺癌细胞。通过ELISA检测发现,共培养体系中的细胞因子(IL-2、IFN-γ和TNF-α)分泌明显增加,进一步验证了其抗肿瘤活性。在NCIH292异种移植小鼠模型中,与PBS组和Mock-T组相比,Trop2 CAR-T组肿瘤体积缩小(P<0.001),荷瘤小鼠生存期延长(P<0.05)。结论本研究结果证实基于Trop2纳米抗体构建的CAR-T细胞可有效治疗Trop2阳性的非小细胞肺癌。

关键词：滋养层细胞表面抗原2 非小细胞肺癌嵌合抗原受体

前列腺钬激光剜除术后早期尿失禁的危险因素分析及预测模型建立

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 30-36页

作者：褚校涵许长宝王晓甫刘昊张胜威刘昌伟李武学郑州大学第二附属医院泌尿外科郑州450003

目的探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后早期(术后3个月内)尿失禁的危险因素,并构建术后尿失禁的风险预测模型。方法回顾性分析2019年2月至2024年7月于郑州大学第二附属医院行HoLEP的384例患者的临床资料。年龄(68.3±6.5)岁,体质量指数(B... 详细信息

目的探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后早期(术后3个月内)尿失禁的危险因素,并构建术后尿失禁的风险预测模型。方法回顾性分析2019年2月至2024年7月于郑州大学第二附属医院行HoLEP的384例患者的临床资料。年龄(68.3±6.5)岁,体质量指数(BMI)22.45(20.11,24.39)kg/m 2,下尿路症状持续时间60(36,60)个月。104例(27.1%)合并糖尿病,139例(36.2%)合并高血压病;54例(14.1%)术前留置导尿管;136例(35.4%)术前前列腺特异性抗原(PSA)≥4 ng/ml,197例(51.3%)术前残余尿量≥50 ml,227例(59.1%)术前国际前列腺症状评分(IPSS)≥19分。169例(44.0%)术前有逼尿肌无抑制性收缩,术前最大尿流率5.9(4.5,9.3)ml/s,平均尿流率4.0(3.4,7.3)ml/s;148例(38.5%)术前前列腺体积≥65 ml,术前测量膜性尿道长度(MUL)13.99(12.40,16.24)mm。患者均行HoLEP。依据术后随访情况,将患者分为控尿功能恢复组和术后早期尿失禁组,比较两组的一般资料。采用多因素logistic回归筛选术后早期尿失禁的独立危险因素,并通过R软件将差异有统计学意义的危险因素纳入列线图模型。采用Bootstrap重复抽样法进行内部验证,评价模型的区分度。绘制校准曲线评估预测结果与实际结果的一致性,Hosmer-Lemeshow检验判别模型的拟合效果。结果本研究384例,其中157例(40.9%)手术时间≥80 min。控尿功能恢复组313例,早期尿失禁组71例,两组年龄[≥70岁者:91例(29.1%)与33例(46.5%)]、前列腺体积[≥65 ml者:110例(35.1%)与38例(53.5%)]、MUL[14.21(12.63,16.24)mm与13.12(12.21,13.95)mm]、逼尿肌无抑制性收缩[125例(39.9%)与44例(62.0%)]的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄≥70岁(OR=0.414,95%CI 0.230~0.746,P=0.003)、前列腺体积≥65 ml(OR=0.451,95%CI 0.251~0.812,P=0.008)、MUL(OR=0.688,95%CI 0.590~0.802,P<0.001)、逼尿肌无抑制性收缩(OR=0.526,95%CI 0.279~0.994,P=0.048)是HoLEP术后早期尿失禁的独立影响因素。以此构建预测模型,经内部验证,预测模型C-index值为0.753,校准曲线与理想曲线贴近,说明其有较好的预测性能。结论年龄≥70岁、前列腺体积≥65 ml、MUL、逼尿肌无抑制性收缩是HoLEP术后早期尿失禁的独立影响因素,以此构建的列线图模型对HoLEP术后早期尿失禁的发生风险有较好的预测性能。

关键词：前列腺增生尿失禁钬激光前列腺剜除术膜性尿道长度预测模型

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儿童尿石症的防治现状与展望

临床小儿外科杂志 2025年第1期24卷 1-6页

作者：何天衢赵天望中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)泌尿外科长沙410007

近年来,儿童尿石症的发病率在全球范围内逐渐上升。体外冲击波碎石术、逆行肾内手术和经皮肾镜碎石术等微创技术已成为儿童尿石症的主要治疗方式。儿童(特别是婴幼儿)在解剖和生理上与成人存在显著差异,手术规划和管理时需特别考虑这些... 详细信息

近年来,儿童尿石症的发病率在全球范围内逐渐上升。体外冲击波碎石术、逆行肾内手术和经皮肾镜碎石术等微创技术已成为儿童尿石症的主要治疗方式。儿童(特别是婴幼儿)在解剖和生理上与成人存在显著差异,手术规划和管理时需特别考虑这些差异。预防儿童尿石症的关键措施包括合理的液体摄入、饮食管理、代谢评估和药物干预,且应根据个体化病因制定针对性的预防策略。未来,防治策略将更加依赖于个性化和精准化的手术干预及随访管理。小型化手术器械的应用、药物研发进展以及高质量研究的积累将有效推动儿童尿石症的防治进程。

关键词：尿路结石症疾病管理外科手术儿童

COVID-19对前列腺增生患者逼尿肌收缩功能的影响

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第1期45卷 22-28页

作者：肖宁肖锦华黄海唐琦陈丹黄秋夏赵划晟王建峰桂林医学院第二附属医院泌尿外科广西桂林541001 邵阳市中心医院泌尿外科尿控学研究室湖南邵阳422600 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广东广州510120

目的:采用超声影像尿动力学检查(sonography video urodynamics studies,SVUDS)分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)对前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者逼尿肌收缩功能的影响。方法:纳入桂林医学院第二附属医院及邵阳市中心医院2023年1—6月诊断为BPH伴或不伴COVID-19感染患者124例进行回顾性研究分析。根据病毒核酸检测阳性或阴性情况分为COVID-19(+)组51例和COVID-19(-)组73例。比较两组患者一般情况、炎症指标及SVUDS参数差异,分析COVID-19(+)组患者炎症指标及无创性SVUDS参数与逼尿肌收缩功能的相关性。结果:COVID-19(+)组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-6高于COVID-19(-)组患者(P0.05)。相比COVID-19(-)组,COVID-19(+)组最大逼尿肌压(maximum detrusor pressure,***)、最大尿流率逼尿肌压(detrusor pressure at peak flow rate,***)、膀胱收缩指数(bladder contractility index,BCI)和最大瓦特因子(maximum Watts factor,WF_(max))降低,膀胱壁厚度(bladder wall thickness,BWT)和残余尿量(post-void residual volume,PVR)增加(P均<0.05)。COVID-19(+)组患者BWT与WF_(max)呈负相关(r=-0.313,P=0.036),PVR与BCI(r=-0.471,P=0.001)和WF_(max)(r=-0.491,P=0.001)均呈负相关。结论:BPH患者若合并COVID-19感染可能进一步加重逼尿肌活动低下,导致残余尿量增加甚至尿潴留,逼尿肌活动低下可能是BPH患者“long-COVID”尿动力学表现之一。

关键词： COVID-19 前列腺增生超声影像尿动力学逼尿肌功能下尿路症状

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植入式周围神经刺激在疼痛管理中的临床应用

中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 117-124页

作者：李依娜罗宇家李云泽陈军冯智英浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州310013 浙江大学医学院附属浙江医院泌尿外科杭州310013

随着疼痛治疗的不断完善,周围神经刺激(PNS)在其中的应用日益增加。PNS是在超声或透视的引导下,将电刺激设备置于特定的周围神经附近,刺激周围神经从而改变疼痛信号传导通路,改变疼痛感知的过程,帮助患者在一定程度上缓解疼痛[1]。植入... 详细信息

随着疼痛治疗的不断完善,周围神经刺激(PNS)在其中的应用日益增加。PNS是在超声或透视的引导下,将电刺激设备置于特定的周围神经附近,刺激周围神经从而改变疼痛信号传导通路,改变疼痛感知的过程,帮助患者在一定程度上缓解疼痛[1]。植入式PNS是PNS的一种类型,也是慢性疼痛管理中神经调节领域的重大进展。多中心研究表明,植入式PNS对不同疼痛类型均有一定的镇痛效果[2],为患者提供了一种新的、非药物的治疗思路,并且随着对疼痛机制的深入研究,与传统疗法相比,PNS更具优势,特别是对传统药物治疗无反应或反应较差的疼痛患者尤其有价值,并且PNS能够减少患者对于包括阿片类药物在内的镇痛药的依赖。植入式PNS技术作为一种新兴的疼痛干预手段,前景广阔,其发展与应用将为疼痛治疗带来新的希望。本综述重点关注近年来发表的临床研究结果,分析植入式PNS技术在不同疼痛类型中的应用效果,希望能够促进植入式PNS技术在疼痛治疗中的进一步发展和应用,为疼痛患者提供更多的治疗选择。

关键词：临床研究结果阿片类药物疼痛治疗疼痛管理疼痛机制植入式周围神经慢性疼痛

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水凝胶材料在泌尿外科疾病诊疗中的应用

中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 71-74页

作者：陈洋肖博清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科、清华大学临床医学院北京102218

水凝胶是一种高分子材料,因其良好的生物相容性、可调控的力学性能和药物递送能力而在医学领域中被研究越来越多。近些年,水凝胶在泌尿外科疾病治疗中展现出广泛的应用潜力。在膀胱内药物递送、尿失禁和膀胱输尿管反流治疗、泌尿系肿瘤... 详细信息

水凝胶是一种高分子材料,因其良好的生物相容性、可调控的力学性能和药物递送能力而在医学领域中被研究越来越多。近些年,水凝胶在泌尿外科疾病治疗中展现出广泛的应用潜力。在膀胱内药物递送、尿失禁和膀胱输尿管反流治疗、泌尿系肿瘤诊疗、男性避孕及性功能障碍的治疗、手术止血、结石治疗、尿道缺损与狭窄的组织工程、输尿管支架管的构建及涂层应用等方面,水凝胶的研究正在逐步深入,同时也面临一些挑战。本文概述水凝胶材料的基本特性,以及水凝胶材料在多种泌尿外科疾病诊断和治疗中的研究进展。

关键词：泌尿外科水凝胶药物递送生物相容性