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1990-2019年我国居民肺癌死亡水平与疾病负担趋势预测研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第2期31卷 65-73页

作者：辛雯艳郭晓莉何小双王蓓徐丽娜石河子大学第一附属医院呼吸内科新疆石河子832000 石河子大学医学院新疆石河子832000

目的探讨我国居民1990-2019年肺癌疾病负担与危险因素,并对流行趋势预测分析,为进一步防控提供依据。方法数据来源于全球疾病负担(GBD)研究,根据中国和全球肺癌的死亡人数、死亡率和标化死亡率(ASMR)描述死亡水平;采用伤残调整寿命年综... 详细信息

目的探讨我国居民1990-2019年肺癌疾病负担与危险因素,并对流行趋势预测分析,为进一步防控提供依据。方法数据来源于全球疾病负担(GBD)研究,根据中国和全球肺癌的死亡人数、死亡率和标化死亡率(ASMR)描述死亡水平;采用伤残调整寿命年综合评估疾病负担;对职业和非职业共16种危险因素负担进行归因分析。运用Joinpoint找出最优模型,即采用对数线性回归模型计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),并进行趋势分析。采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测我国不同性别居民肺癌2020-2035年的死亡情况。结果1990和2019年中国肺癌死亡人数分别为25.63万例和75.72万例,变化率为195.39%,AAPC=3.84%(95%CI:3.60~4.08),大约是全球(AAPC=2.27%)的2倍;死亡率从21.65/10万增长到53.23/10万,变化率为145.83%,AAPC=3.08%(95%CI:2.80~3.36),大约是全球(AAPC=0.98%)的3倍;ASMR呈上升趋势,AAPC=0.78%(95%CI:0.56~1.01),但全球呈下降趋势。2019年我国肺癌标化伤残损失寿命年(YLD)、早死损失寿命年(YLL)率和伤残调整寿命年(DALY)率较1990年分别增长了44.49%、8.96%和9.28%,AAPC分别为1.31%(95%CI:1.09~1.53)、0.32%(95%CI:0.09~0.55)和0.33%(95%CI:0.10~0.56);我国肺癌负担男性更高,且增幅更明显。2019年我国肺癌排名前3的危险因素为吸烟、环境PM2.5和二手烟,高空腹血糖水平从1990年的第6位上升至第4位,其标化DALY率上升幅度最大。预测结果显示,2020-2035年,中国男性肺癌的ASMR平缓波动,而女性表现为上升趋势。结论我国居民肺癌的死亡水平和疾病负担较全球严重,其中由高空腹血糖水平引起的负担顺位有所上升。预测2020-2035年女性肺癌标化死亡率将上升。全面掌握我国肺癌负担趋势及其影响因素,并有效预测发展趋势,可以为我国肺癌防控工作提供理论支持。

关键词：肺癌疾病负担贝叶斯年龄-时期-队列模型预测

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儿童原发性纤毛运动障碍13例病例系列报告

中国循证儿科杂志 2024年第2期19卷 126-132页

作者：徐祝菲高立超金思怡姜源唐兰芳陈志敏王颖硕浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科杭州310057

背景原发性纤毛运动障碍(PCD)临床表现多样,容易延误诊治。目的分析儿童PCD的临床特征和遗传谱。设计病例系列报告。方法通过浙江大学医学院附属儿童医院病历系统收集2017年6月1日至2023年12月31日收治的PCD基因阳性患儿的性别、发病和... 详细信息

背景原发性纤毛运动障碍(PCD)临床表现多样,容易延误诊治。目的分析儿童PCD的临床特征和遗传谱。设计病例系列报告。方法通过浙江大学医学院附属儿童医院病历系统收集2017年6月1日至2023年12月31日收治的PCD基因阳性患儿的性别、发病和确诊年龄、临床表现、辅助检查和基因检测结果等临床信息。检索中、英文数据库,纳入中国PCD相关基因阳性的PCD病例报告和病例系列报告,检索时间为数据库建库起至2023年12月31日,总结中国PCD病例的临床表型、基因型及其在中国各地区分布。主要结局指标中国PCD患儿临床特征和基因型。结果13例PCD患儿进入本文分析,男7例(53.8%),女6例。中位发病年龄为9.0岁(3 d至14.3岁),中位诊断年龄为11.3岁(24 d至14.9岁)。临床主要表现为咳嗽伴咳痰11例(84.6%),鼻窦炎10例(76.9%),发热7例(53.8%),支气管扩张、内脏转位和肺不张各6例(46.2%),鼻塞、流脓涕和符合Kartagener综合征各4例(30.8%)。13例患儿共检测到8个基因的突变,其中DNAH11基因突变4例(28.6%),DNAH5基因突变3例(21.4%),CCDC114、DNAH9、DNAAF3、ODAD1、CCNO和RSPH1基因突变各1例;23个双等位基因突变位点,ACMG判定为致病8个,可能致病7个,意义未明(VUS)8个;对8个VUS位点进一步行蛋白功能软件预测均为有害。文献复习72篇病例报告和病例系列报告进入本文分析,PCD 391例,相关基因阳性316例,共检测出PCD相关基因40个。基因变异位点频率排名最高的前5位为DNAH5(21.2%)、DNAH11(17.7%)、CCDC40(7.9%)、HYDIN(6.6%)、CCNO(6.0%)。PCD病例临床表型最常见的是长期咳嗽伴咳痰(91.3%)、慢性鼻窦炎(87.0%)、支气管扩张(70.6%)和肺功能异常(64.2%)。北京、上海和浙江地区均以DNAH11和DNAH5基因变异为主,重庆以HYDIN基因变异(19.1%)为主,广东以DNAH1基因变异(22.2%)为主,广西以RSPH4A(13.3%)、HYDIN(10.0%)、DNAH11(10.0%)、CCDC40(10.0%)和ZMYND10(10.0%)基因变异为主,湖南以DNAH5(18.2%)和DNAAF4(13.6%)基因变异为主。结论中国最常见的PCD相关基因是DNAH11和DNAH5,临床表型以长期咳嗽伴咳痰、慢性鼻窦炎等呼吸道症状为主。

关键词：原发性纤毛运动障碍儿童基因中国

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国际免疫学杂志 2024年第4期47卷 384-389页

作者：张婷李文斌徐州市儿童医院呼吸内科徐州221000

目的探究常见病原体感染所致新生儿肺炎血清相关因子及外周血T淋巴细胞亚群水平差异。方法新生儿肺炎157例分为细菌性肺炎组48例、支原体肺炎组52例、病毒性肺炎组57例, 对照组(健康新生儿)60例。比较各组急性期外周血T淋巴细胞亚群、C... 详细信息

目的探究常见病原体感染所致新生儿肺炎血清相关因子及外周血T淋巴细胞亚群水平差异。方法新生儿肺炎157例分为细菌性肺炎组48例、支原体肺炎组52例、病毒性肺炎组57例, 对照组(健康新生儿)60例。比较各组急性期外周血T淋巴细胞亚群、C反应蛋白(c-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞(white blood cell, WBC)水平;比较各组细胞亚群指标, 受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析T淋巴细胞亚群指标对细菌性肺炎诊断效能。结果细菌感染肺炎组患儿CRP、PCT、WBC均较对照组明显升高[(33.73±9.04)mg/mL比(5.20±1.23)mg/mL、(3.47±1.01)ng/mL比(0.21±0.07)ng/mL、(10.94±3.21)×10^(9)/L比(4.83±1.24)×10^(9)/L, F值分别为588.29、349.80、89.16, P值均<0.05];支原体感染肺炎组患儿CRP、WBC均较对照组升高[(31.79±9.08)mg/mL比(5.20±1.23)mg/mL、(8.82±2.74)×10^(9)/L比(4.83±1.24)×10^(9)/L, t值分别为22.46、10.15, P值均<0.05];细菌感染性肺炎患儿CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)较对照组明显降低[(63.50±7.56)%比(69.61±5.68)%、(31.07±4.85)%比(37.65±5.30)%、(1.24±0.35)比(1.51±0.38), t值分别为5.02、7.37、26.58, P值均<0.05];病毒性肺炎组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较对照组低[(30.67±7.72)%比(37.65±5.30)%、(1.17±0.32)比(1.51±0.38), t值分别为6.32、13.07, P值均<0.05]。支原体肺炎组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较对照组低[(30.30±5.67)%比(37.65±5.30)%、(1.04±0.29)比(1.51±0.38), t值分别为8.14、16.89, P值均<0.05];支原体肺炎组患儿CD8^(+)较对照组高[(30.20±5.50)%比(25.94±4.95)%, t=8.06, P<0.05];细菌性肺炎患儿恢复期CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较急性期水平升高[(69.88±7.51)%比(63.50±7.56)%、(36.94±7.83)%比(31.07±4.85)%、(1.42±0.47)比(1.24±0.35), t值分别为4.15、4.42、2.13, P值均<0.05]。CD3^(+)、CD4^(+)预测细菌性肺炎的AUC为0.753、0.775。结论不同种类新生儿肺炎急性期T淋巴细胞亚群有所差异, T淋巴细胞亚群水平对临床诊断新生儿肺炎类型有一定价值。

关键词：病原体感染新生儿肺炎 T淋巴细胞亚群

呼吸康复护理干预在改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难指数中的应用

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中国医药指南 2024年第18期22卷 149-151页

作者：王雅珍厦门医学院附属第二医院呼吸内科厦门361021

目的探讨呼吸康复护理干预在改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难指数中的应用。方法选取我院接收的88例慢性阻塞性肺疾病患者为对象,样本案例纳入时间为2023年1月至2023年12月,根据样本案例纳入时间分组,2023年1月~5月接收的44例患者为... 详细信息

目的探讨呼吸康复护理干预在改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难指数中的应用。方法选取我院接收的88例慢性阻塞性肺疾病患者为对象,样本案例纳入时间为2023年1月至2023年12月,根据样本案例纳入时间分组,2023年1月~5月接收的44例患者为参照组给予常规护理,2023年6月~12月接收的44例患者为研究组实施呼吸康复护理干预。对比两组肺功能、呼吸困难指数及运动耐力。结果研究组第1秒用力呼气容积、用力肺活量及最大呼气峰流速指标均高于参照组(P呼吸困难指数分值低于参照组(P呼吸康复护理干预可取得更好的干预效果,利于改善患者肺功能,减轻其呼吸困难情况,提升运动耐力。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸康复护理干预肺功能呼吸困难指数运动耐力

淋巴细胞/单核细胞比值及其动态变化与PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

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中国临床药理学与治疗学 2024年第5期29卷 569-575页

作者：何烨王银华耿彪鲍兴芜湖市第二人民医院放疗科安徽芜湖241001 皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院) 呼吸内科安徽芜湖241001 皖南医学院研究生学院安徽芜湖241002

目的:探讨PD-1抑制剂治疗前外周血淋巴细胞和单核细胞比值(lymphocyte-to-monocytes ratios,LMR)及治疗后的动态变化与PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者(non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效及预后的关系。方法:回顾性分析芜湖市... 详细信息

目的:探讨PD-1抑制剂治疗前外周血淋巴细胞和单核细胞比值(lymphocyte-to-monocytes ratios,LMR)及治疗后的动态变化与PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者(non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效及预后的关系。方法:回顾性分析芜湖市第二人民医院肿瘤内科、肿瘤放疗科及肿瘤介入科自2019年6月至2022年7月收治的83例晚期NSCLC患者的临床病例资料。收集所有患者治疗前及治疗后的血常规LMR数值,根据ROC曲线计算临界值,并将LMR分为治疗前和治疗后高低两组。分析比较各组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),以及无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的差异,分析LMR值及治疗后的动态变化对PD-1抑制剂治疗NSCLC患者疗效及预后的价值。结果:根据ROC曲线计算LMR临界值为1.8,将LMR分为基线低LMR组(LMRB/S<1.8)、高LMR组(LMRB/S≥1.8)及治疗后低LMR组(LMRafter<1.8)、治疗后高LMR组(LMR_(after)≥1.8)。治疗前高LMRB/S组免疫治疗后的ORR和DCR均高于低LMRB/S组(P=0.037;P=0.0025)。治疗前低LMRB/S患者中,在治疗后LMRafter≥1.8组的DCR优于LMR_(after)<1.8组(P=0.005)。治疗前高LMR患者中,治疗后LMR_(after)≥1.8组的DCR优于LMR_(after)<1.8组(P=0.034)。Kaplan-Meier分析显示,治疗前高LMRB/S组的PFS、OS均比低LMRB/S组延长;且在治疗前低LMRB/S组中,治疗后LMRafter≥1.8的患者PFS、OS均比LMR_(after)<1.8的患者延长(P=0.047;P=0.007)。多因素Cox回归模型分析显示,治疗前高LMRB/S值是影响NSCLC患者PFS和OS的独立危险因素(P=0.006;P=0.033)。结论:免疫治疗前患者高LMR值可能提高PD-1抑制剂的疗效,改善患者预后,延长生存时间;且治疗后LMR值的升高可能会增加治疗前低LMR患者的疗效,改善患者的预后。

关键词：淋巴细胞和单核细胞比值非小细胞肺癌 PD-1抑制剂生物标志物

晚期肺癌患者疼痛危象发生现状及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1353-1359页

作者：豆丽园蒋秋玲申文佳李晓萍戚新新郑州大学第一附属医院呼吸内科郑州市450000 河南大学护理与健康学院

目的调查晚期肺癌患者疼痛危象的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取郑州市某三级甲等医院呼吸内科6个病区318例晚期肺癌患者为调查对象。应用疼痛数字评定量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁... 详细信息

目的调查晚期肺癌患者疼痛危象的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取郑州市某三级甲等医院呼吸内科6个病区318例晚期肺癌患者为调查对象。应用疼痛数字评定量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行调查,采用Logistic回归分析晚期肺癌患者疼痛危象的影响因素。结果调查的318例晚期肺癌患者中,102例患者发生了疼痛危象,发生率为32.08%。年龄大、高水平社会支持是疼痛危象的保护因素,发生骨转移、焦虑、轻中度抑郁是疼痛危象的危险因素。结论晚期肺癌患者疼痛危象发生率高,护理人员应重点关注年龄小、发生骨转移、社会支持水平低、焦虑水平高、轻中度抑郁水平的晚期肺癌患者,并及时采取干预措施,减少疼痛危象的发生。

关键词：肺癌疼痛危象癌痛问卷调查护理

氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年COPD合并肺部感染的临床疗效及对炎性因子的影响

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系统医学 2024年第1期9卷 126-129页

作者：黄林郭敏刘明徐州市矿山医院呼吸内科江苏徐州221000

目的研究头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并肺部感染的患者肺功能及炎症因子水平的影响。方法选取2020年1月—2022年12月徐州市矿山医院收治的70例COPD合并肺部感染患... 详细信息

目的研究头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并肺部感染的患者肺功能及炎症因子水平的影响。方法选取2020年1月—2022年12月徐州市矿山医院收治的70例COPD合并肺部感染患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各35例。对照组在常规治疗基础上给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,联合组在对照组基础上给予氨溴索治疗。比较两组的肺功能指标、炎症指标、不良反应情况。结果观察组总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040);治疗后,观察组肺功能指标高于对照组,血白细胞计数、C反应蛋白、白介素-6、白介素-8低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗COPD合并肺部感染的患者疗效好,可显著改善肺功能及炎症反应,安全性好。

关键词：慢性阻塞性肺病肺部感染氨溴索头孢哌酮钠舒巴坦钠

长期小剂量阿奇霉素联合异丙托溴铵治疗COPD稳定期患者的临床疗效及其对肺功能的影响

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系统医学 2024年第2期9卷 106-109页

作者：刘明黄林郭敏徐州市矿山医院呼吸内科江苏徐州221000

目的探讨小剂量阿奇霉素联合异丙托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法选取2021年6月—2022年12月徐州矿山医院呼吸内科接收的70例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据随机数表法分成对照组和观察组,各35例。... 详细信息

目的探讨小剂量阿奇霉素联合异丙托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法选取2021年6月—2022年12月徐州矿山医院呼吸内科接收的70例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据随机数表法分成对照组和观察组,各35例。对照组患者采用异丙托溴铵雾化治疗,观察组患者采用小剂量阿奇霉素口服联合异丙托溴铵雾化治疗,比较两组疗效、第一秒用力呼气容积、用力肺活量、C反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平以及不良反应发生情况。结果观察组疗效为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P=0.022),且在治疗后观察组患者的肺功能各项均高于对照组,观察组患者治疗后血清CRP、PCT、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论稳定期慢性阻塞性肺疾病患者采用小剂量阿奇霉素联合异丙托溴铵雾化治疗,可提升患者肺部功能,增强治疗效果。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期异丙托溴铵阿奇霉素小剂量

基于IL-6介导的JAK1/STAT3信号通路探讨竹叶石膏汤合清气化痰丸对COPD大鼠的改善作用

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中成药 2024年第1期46卷 256-261页

作者：陈云坤王杰李秀华张文斌无重庆市中医院呼吸与危重症医学科重庆400011 重庆市中医院呼吸内科重庆400011

目的探讨竹叶石膏汤合清气化痰丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠IL-6介导JAK1/STAT3信号通路的调控作用。方法将48只大鼠随机分为正常组,模型组,中药低、中、高剂量组(5、10、15 g/kg竹叶石膏汤合清气化痰丸)及中药低、中、高剂量(5、10... 详细信息

目的探讨竹叶石膏汤合清气化痰丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠IL-6介导JAK1/STAT3信号通路的调控作用。方法将48只大鼠随机分为正常组,模型组,中药低、中、高剂量组(5、10、15 g/kg竹叶石膏汤合清气化痰丸)及中药低、中、高剂量(5、10、15 g/kg竹叶石膏汤合清气化痰丸)+伊他替尼(30 mg/kg)组,每组8只。采用气道滴注脂多糖(LPS)联合烟熏方法建立COPD模型,造模28 d后给药干预。给药2周后,采用肺功能检测仪测定肺功能指标[吸气峰流速(PIF)、呼气峰流速(PEF)、分钟通气量(MV)],HE染色观察肺组织病理变化,RT-qPCR、免疫印迹分析和免疫组化法检测肺组织IL-6、JAK1、STAT3、SOCS3 mRNA和蛋白表达。结果与模型组比较,中药各剂量组PIF、PEF、MV增加(P<0.05),肺组织炎症细胞浸润和充血水肿减轻,肺大泡减少,肺泡腔的破坏、扩张和融合得到缓解,IL-6、JAK1、STAT3 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05),SOCS3 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05);给予伊他替尼干预后,中药各剂量组的作用均被逆转(P<0.05)。结论竹叶石膏汤合清气化痰丸可下调IL-6介导的JAK/STAT信号通路过度表达和持续活化,并抑制IL-6表达,减轻气道炎症,抑制COPD症状。

关键词：竹叶石膏汤合清气化痰丸慢性阻塞性肺疾病 IL-6 JAK1/STAT3信号通路 SOCS3