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跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 303-308页

作者：刘波马龙刘晨张兵吴刚强阜阳市第二人民医院骨科安徽阜阳236000

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组... 详细信息

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组,每组20例。微创组患者采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗,常规组采用外侧L形切口联合钢板内固定治疗。两组患者性别、年龄、骨折分型及侧别、致伤原因、受伤至入院时间以及术前跟骨宽度、长度、高度、B?hler角、Gissane角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况,以及手术前后影像学指标(跟骨B?hler角、Gissane角、宽度、高度及长度)、美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分。结果与常规组比较,微创组切口长度、手术时间及住院时间均缩短,术中出血量减少,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,微创组AOFAS评分高于常规组(P0.05)。与术前相比,两组患者术后3 d及末次随访时跟骨B?hler角、Gissane角变大,宽度变窄,高度及长度增大,差异有统计学意义(P0.05)。各时间点两组间影像学评价指标差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有创伤小、住院时间缩短以及骨折复位固定可靠、足部功能恢复满意等优点。

关键词：跟骨骨折跟骨交锁髓内钉内固定系统内固定

慢性肾衰竭透析患者肾性贫血情况调查及影响因素分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0053-0056页

作者：金莎莎刘贵伟当阳市人民医院湖北宜昌444100

对慢性肾衰竭透析患者发生肾性贫血的危险因素进行分析。方法抽取2021年1月到2023年1月在我院接受慢性肾衰竭透析患者的248例,对患者在透析期间发现慢性贫血的原因进行调查。结果对患者发生肾性贫血单因素进行分析结果显示,透析龄、... 详细信息

对慢性肾衰竭透析患者发生肾性贫血的危险因素进行分析。方法抽取2021年1月到2023年1月在我院接受慢性肾衰竭透析患者的248例,对患者在透析期间发现慢性贫血的原因进行调查。结果对患者发生肾性贫血单因素进行分析结果显示,透析龄、高血压、糖尿病、使用叶酸、规律透析,肾性贫血、非肾性贫血之间存在比较大的差异(P<0.05);以慢性肾衰竭透析是否存在肾性贫血当成因变量,logistic回归分析发现,合并糖尿病为慢性肾衰竭透析诱发慢性贫血的危险因素,规律透析、使用叶酸、透析龄为慢性肾衰竭透析肾性贫血保护因素。结论慢性肾衰竭透析患者发生慢性贫血的机率非常高,患者在临床治疗中必须坚持规律的进行透析,根据自身的身体情况合理进行叶酸补充,如果患者存在糖尿病,需要尤为注意血糖水平的控制,从而达到更好的治疗效果。

关键词：慢性肾衰竭肾性贫血影响因素血液透析

骨盆骨折通道螺钉导向系统的设计及其辅助置入导针的准确性研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 543-546页

作者：魏波郭虎兵于新福马波梁栋赵斌颉宝平赵天云天水市第一人民医院骨科天水741000

目的:探讨自行研制的骨盆骨折通道螺钉导向系统在体外骨盆模型中辅助置入导针的准确性。方法:选取60具骨盆模型,按照随机数字表随机分为两组( n=30):实验组利用自行研制的环骨盆骨折通道螺钉导向系统及相应的模拟手术步骤,在透视引导下... 详细信息

目的:探讨自行研制的骨盆骨折通道螺钉导向系统在体外骨盆模型中辅助置入导针的准确性。方法:选取60具骨盆模型,按照随机数字表随机分为两组( n=30):实验组利用自行研制的环骨盆骨折通道螺钉导向系统及相应的模拟手术步骤,在透视引导下将2.0 mm克氏针置入骨盆模型的骶髂通道;对照组在C型臂X线机引导下徒手置入骶髂关节螺钉导针。术后通过肉眼观察、骨盆入口位及出口位X线片透视测量导针在骶骨中线位置距离此处骨通道中心点的偏移距离来评估导针位置,比较两组导针的偏移距离、手术操作时间、透视次数及导针调整次数等。结果:实验组所有骨盆模型均顺利置入导针,无一枚导针穿出模型通道外,对照组有3枚导针穿出模型通道外。X线片测量结果显示:实验组骨盆模型导针的偏移距离为(2.23±0.82)mm,显著小于对照组骨盆模型[(4.46±2.28)mm];透视次数为(12.0±0.3)次,导针调整次数为(8.0±0.3)次,显著少于对照组骨盆模型[(26.0±0.4)、(24.0±0.8)次];手术操作时间为(0.52±0.25)h,显著短于对照组骨盆模型[(1.26±0.36)h],以上项目两组之间比较差异均有统计学意义( P<0.05)。以直径2 mm为可接受范围,其精准率高达95.5%。结论:与徒手置入导针相比,骨盆骨折通道螺钉导向系统能更准确置入导针,减少透视次数和导针调整次数,缩短手术操作时间。

关键词：骨盆骨折骨钉外科手术,微创性骨盆骨折通道螺钉导向系统

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的临床疗效及安全性分析

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当代医学 2024年第6期30卷 40-43页

作者：谢丽萍夏青史章强当阳市人民医院神经内科湖北宜昌444100 当阳市人民医院全科医学科湖北宜昌444100

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月当阳市人民医院收治的80例急性轻度脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予阿司匹林治疗,... 详细信息

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月当阳市人民医院收治的80例急性轻度脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力、炎症因子水平、血液流变学指标、血管内皮功能、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数评分均高于治疗前,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于治疗前,且观察组Barthel指数评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、血小板凝聚率、血浆黏度、全血黏度水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平均高于治疗前,内皮素(ET)水平均低于治疗前,且观察组NO、CGRP水平均高于对照组,ET水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死,整体治疗效果确切且安全,能显著改善患者神经功能缺损,减轻炎症反应,并调节血液流变学,预后理想。

关键词：急性轻度脑梗死氯吡格雷阿司匹林治疗效果

单侧双通道脊柱内镜结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂性骨折临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：闫挺曾俊吴超林旭胡海刚钟泽莅自贡市第四人民医院骨科中心

目的对比单侧双通道脊柱内镜（unilateral biportal endoscopy,UBE）辅助椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定与传统开放减压内固定治疗腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾分析2022年10月—2023年12月收治且符合选择标准的61例单节段腰椎... 详细信息

目的对比单侧双通道脊柱内镜（unilateral biportal endoscopy,UBE）辅助椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定与传统开放减压内固定治疗腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾分析2022年10月—2023年12月收治且符合选择标准的61例单节段腰椎爆裂性骨折患者临床资料。其中25例采用UBE辅助椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗（UBE组），36例采用传统后路单侧半椎板开窗减压内固定治疗（开放组）。两组患者性别、年龄、身体质量指数、骨折节段、致伤原因、AO分型及术前伤椎前缘高度比、节段后凸角、椎管侵占率、美国脊柱损伤协会（ASIA）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量及术后并发症情况。术前、术后1周及末次随访时，采用VAS评分、ODI及ASIA分级评价临床疗效；行腰椎正侧位X线片及CT检查，测量节段后凸角、椎体前缘高度比及椎管侵占率等影像学指标。结果两组患者均顺利完成手术，术中无硬膜囊、神经及血管损伤等并发症发生，术后切口均Ⅰ期愈合。两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;UBE组术中出血量少于开放组（P0.05），但UBE组VAS评分及ODI优于开放组（P0.05）。结论 UBE辅助椎管减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂性骨折安全有效，与传统开放减压内固定相比创伤小，恢复快。

关键词：腰椎爆裂性骨折单侧双通道脊柱内镜椎管减压经皮椎弓根螺钉内固定

水凝胶生物材料及其在椎间盘退变中的应用进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第9期34卷 985-989页

作者：张尧侃常峰苟鹏国葛以洲张志国张钟巍山西省人民医院骨科太原市030012

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)性疾病患病率高,给社会带来了巨大的经济和医疗负担。椎间盘(intervertebral disc,IVD)的长期炎症及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的降解是造成IVDD发生的主要原因,表现为髓... 详细信息

关键词：疾病患病率椎间盘退变医疗负担细胞外基质水凝胶纤维环

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前路联合后路经皮Infix固定骨盆环损伤

中国矫形外科杂志 2024年第18期32卷 1693-1697,1702页

作者：高加智王洪玉滕延斌田鲁峰孙学成陈福海潍坊市人民医院创伤骨科山东潍坊261041 潍坊市人民医院药剂科山东潍坊261041 莒县人民医院骨科山东莒县276500

[目的]介绍前路联合后路经皮Infix固定骨盆环损伤的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年1月—2023年10月,对6例骨盆前后环损伤的患者行后路和前路联合经皮Infix固定。先取俯卧位或者漂浮体位的前倾体位,行Infix固定骨盆后环,然后再改... 详细信息

[目的]介绍前路联合后路经皮Infix固定骨盆环损伤的手术技术和初步临床结果。[方法]2021年1月—2023年10月,对6例骨盆前后环损伤的患者行后路和前路联合经皮Infix固定。先取俯卧位或者漂浮体位的前倾体位,行Infix固定骨盆后环,然后再改为仰卧位或漂浮体位的后仰体位行Infix固定骨盆前环。首先于两侧髂后上棘上方行切口,显露髂骨翼,在髂后上棘的上方凿除部分髂骨,于髂骨内外板之间依次开口,向髂前下棘方向拧入椎弓根螺钉,放置合适长度的横连接杆,复位骨折或脱位后锁紧尾帽。患者再取仰卧位或漂浮体位的后仰位。以髂前下棘为中心做切口,显露髂前下棘。向髂后上棘方向拧入椎弓根螺钉,钉尾距离髂前下棘约2 cm。于腹壁下插入预弯好的连接杆,复位骨盆骨折或脱位后锁紧尾帽。[结果]6例患者均顺利手术,均无大血管、神经损伤等严重并发症。术后随访时间6~36个月。根据Majeed功能评分,优4例,良1例,可1例,优良率为83.3%。评价为可的1例患者,出现骶髂关节慢性疼痛。影像方面,复位质量根据Matta评分标准,优4例,良2例,优良率为100%。6例均于术后3个月达骨折骨性愈合。无复位丢失或内固定失败患者。术后3个月时取出内固定。[结论]前路联合后路经皮Infix固定方法治疗部分骨盆环损伤患者,微创、创伤小、操作简单,固定可靠,并发症少,临床效果好。

关键词：骨盆环损伤内固定系统 Infix 微创手术

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黄芪多糖对维甲酸诱导骨质疏松大鼠的影响

中国矫形外科杂志 2024年第19期 1791-1796页

作者：熊金华樊志强戴钦正曾有文江西省人民医院进贤医院骨科江西省人民医院骨科婺源县中医院骨科

[目的]探究不同浓度的黄芪多糖对维甲酸诱导的骨质疏松大鼠的影响。[方法] 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组10只。除对照组外其他各组予以70 mg/kg维甲酸连续灌肠18 d，对照组使用等体积蒸馏水... 详细信息

[目的]探究不同浓度的黄芪多糖对维甲酸诱导的骨质疏松大鼠的影响。[方法] 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组10只。除对照组外其他各组予以70 mg/kg维甲酸连续灌肠18 d，对照组使用等体积蒸馏水灌肠。之后，予以黄芪多糖灌胃，低剂量组（100 mg/kg）、中剂量组（200 mg/kg）和高剂量组（400 mg/kg），对照组和模型组使用等体积蒸馏水，用药第30 d后，行大鼠左侧股骨大体、 BMD、生物力学检测，检测血清TNF-α和TGF-β1浓度，检测骨均浆蛋白。[结果]股骨重量由高至低依次为对照组>高剂量组>中剂量组>低剂量组>模型组[(1.1±0.2) g vs (1.0±0.1) g vs (0.9±0.2) g vs (0.8±0.1) g vs (0.6±0.0) g, P0.05）。BMD依次为对照组>高剂量组>中剂量组>低剂量组>模型组[(252.5±21.2) mg/cm2vs (232.7±21.4) mg/cm2vs (190.6±31.2) mg/cm2vs (158.1±13.1) mg/cm2vs(119.9±12.2) mg/cm2, P0.05）。力学测试的最大载荷排序同上，组间差异有统计学意义（P对照组>中剂量组>低剂量组>模型组，组间差异有统计学意义（P高剂量组>中剂量组>低剂量组>模型组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]黄芪多糖可改善维甲酸诱导的大鼠骨质疏松症状，其机理可能是激活MAPK/ERK信号通路下游。

关键词：黄芪多糖大鼠骨质疏松肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 转化生长因子-β1 (TGF-β1) MAPK/ERK信号通路

老年椎管狭窄责任段UBE减压与开放PLIF比较

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中国矫形外科杂志 2024年第3期32卷 213-219页

作者：左可斌刘康李浩庆阳市人民医院骨科甘肃庆阳745000

[目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下责任节段椎管减压与后路腰椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗老年退变性腰椎椎管狭窄的临床疗效。[方法]回顾分析2018年1月—2021年3月在本院收治... 详细信息

[目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下责任节段椎管减压与后路腰椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗老年退变性腰椎椎管狭窄的临床疗效。[方法]回顾分析2018年1月—2021年3月在本院收治的65例腰椎管狭窄症患者的临床资料,依据医患沟通结果,28例采用UBE减压术,37例采用PLIF。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05),UBE切口总长度[(2.1±0.9)cm vs(11.2±1.12)cm,P0.05),术后3个月,UBE组腰痛VAS评分[(2.3±0.7)vs(2.8±0.9),P0.05)。影像方面,末次随访时,两组患者侧隐窝直径、椎管截面较术前均显著增加(P0.05),末次随访时,PLIF组Cobb角[(15.7±3.3)°vs(17.8±4.6)°,P<0.05]显著小于UBE组。[结论]与传统开放PLIF相比,单侧双通道内镜下责任节段椎管减压治疗老年退变性腰椎椎管狭窄手术创伤更小,短期临床效果更优。

关键词：老年人退变性腰椎管狭窄症单侧双通道内镜术后路腰椎间融合术