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经腹子宫全切术后盆底功能障碍影响因素分析

中国计划生育学杂志 2024年第5期32卷 1185-1189页

作者：史莹莹夏琦芸祖翠华安徽省当涂县人民医院 243100

目的:探讨经腹子宫全切术后盆底功能障碍的关联因素,制定应对策略提供参考。方法:回顾性收集2020年1月-2022年11月本院全子宫切除术患者84例临床资料,根据术后1年随访是否并发盆底功能障碍性疾病(PDF)分为PDF组(n=32)、无PDF组(n=52)。... 详细信息

目的:探讨经腹子宫全切术后盆底功能障碍的关联因素,制定应对策略提供参考。方法:回顾性收集2020年1月-2022年11月本院全子宫切除术患者84例临床资料,根据术后1年随访是否并发盆底功能障碍性疾病(PDF)分为PDF组(n=32)、无PDF组(n=52)。收集两组相关临床资料,单因素分析探讨经腹子宫全切术后PDF的可能影响因素,多因素logistic回归分析明确独立影响因素。结果:PDF组32例中包括6例单纯盆腔器官脱垂、4例单纯压力性尿失禁、3例单纯性功能障碍、1例单纯大便失禁,同时伴≥2种18例。两组年龄、体质指数、绝经、孕次、产次、术中出血量、术后留置尿管时间、过早负重等有差异(P0.05),年龄大(OR=1.270、95%CI 1.036~1.558)、体质指数高(OR=2.672、95%CI 1.376~5.190)、孕次多(OR=8.947、95%CI 2.566~31.193)、产次多(OR=12.302、95%CI 3.039~49.802)、术后留置尿管时间长(OR=1.561、95%CI 1.120~2.177)、过早负重(OR=3.713、95%CI 1.628~8.470)均为经腹子宫全切术后发生PDF的独立危险因素(均P<0.05)。结论:经腹子宫全切术后PDF的发生与患者年龄、体质指数、孕次、产次、术后留置尿管时间、过早负重有关,提示临床应依据上述因素识别高风险人群,增强围术期管理。

关键词：经腹子宫全切术盆底功能障碍影响因素

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阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效与安全性影响因素评价

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第4期14卷 325-329页

作者：陶金华陈珊珊陈晓四当涂县人民医院药剂科安徽马鞍山243100 当涂县人民医院肿瘤科安徽马鞍山243100

目的评价阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效与安全性及其影响因素。方法对当涂县人民医院2020年3月至2023年3月收治的91例晚期食管癌患者给予阿帕替尼联合替吉奥治疗,以治疗4周期后客观缓解为疗效评价标准、以治疗期间药物不良反... 详细信息

目的评价阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效与安全性及其影响因素。方法对当涂县人民医院2020年3月至2023年3月收治的91例晚期食管癌患者给予阿帕替尼联合替吉奥治疗,以治疗4周期后客观缓解为疗效评价标准、以治疗期间药物不良反应发生为安全性评价标准,评估2组客观缓解率、药物不良反应发生率。比较客观缓解、非客观缓解和发生、未发生药物不良反应患者临床资料,使用Logistic多因素回归模型,归纳影响阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效与安全性的相关因素。结果91例患者均完成4周期治疗。治疗后,无患者达成完全缓解,部分缓解30例,疾病稳定42例,疾病进展19例;客观缓解率为32.97%。患者治疗期间药物不良反应以手足综合征、恶心、继发性高血压、白细胞减少、呕吐为主,3~4级不良反应少见,65例(71.43%)患者发生一项或多项不良反应。Logistic多因素回归分析示,复发转移部位≥2个是非客观缓解的独立影响因素,局部转移为保护因素;一线化疗方案紫杉醇+顺铂是发生不良反应的独立影响因素,体表面积1.25~<1.5 m2为保护因素。结论阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效和安全性值得肯定,影响疗效和安全性的因素以复发转移部位、转移距离、体表面积、一线化疗方案为主。

关键词：食管癌阿帕替尼替吉奥疗效安全性影响因素

米力农联合无创呼吸机对老年肺心病伴急性心力衰竭患者血气、心肌受损和近期不良事件的影响

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中华保健医学杂志 2024年第4期26卷 460-463页

作者：刘忠平徐峰鲁贻国当涂县人民医院急诊科马鞍山243100

目的探究米力农联合无创呼吸机对老年肺心病(PHD)伴急性心力衰竭(AHF)患者血气、心肌受损和近期不良事件的影响。方法选择2021年7月~2023年7月当涂县人民医院急诊科收治的60例老年PHD伴AHF患者,按照随机数表法分为呼吸机组和联合组,... 详细信息

目的探究米力农联合无创呼吸机对老年肺心病(PHD)伴急性心力衰竭(AHF)患者血气、心肌受损和近期不良事件的影响。方法选择2021年7月~2023年7月当涂县人民医院急诊科收治的60例老年PHD伴AHF患者,按照随机数表法分为呼吸机组和联合组,各30例。呼吸机组在常规治疗基础上予以无创呼吸机治疗,联合组在呼吸机组基础上给予米力农治疗,治疗时间为7 d,比较两组治疗前后血气、心肌受损、心功能、肺动脉压指标水平及近期不良事件。结果治疗后,联合组血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(P/F)、氧饱和度(SaO_(2))高于呼吸机组,血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于呼吸机组,差异有统计学意义(t=3.840、12.871、4.200、8.735,P<0.05)。治疗后,联合组肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)低于呼吸机组,差异有统计学意义(t=6.330、6.043、13.997,P<0.05)。治疗后,联合组右室Tei指数低于呼吸机组,右室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)高于呼吸机组,差异有统计学意义(t=2.274、2.931、3.532,P<0.05)。治疗后,联合组肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(MPAP)低于呼吸机组,差异有统计学意义(t=2.970、5.273,P<0.05)。两组近期总不良反应率和不良事件率差异无统计学意义(Fisher=0.472、0.424)。结论米力农联合无创呼吸机治疗老年PHD伴AHF患者可以有效改善血气指标和心肌受损情况,并降低肺动脉压,值得临床应用。

关键词：米力农无创呼吸机老年肺心病急性心力衰竭

pT1b期分化型早期胃癌淋巴结转移风险相关的临床病理特征

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徐州医科大学学报 2024年第3期44卷 202-207页

作者：梅静徐四海芮军赵明明王珝王耀辉当涂县人民医院病理科安徽马鞍山243100 当涂县人民医院普外科江苏省中医院病理科江苏南京210029

目的探讨pT1b期分化型早期胃癌(EGC)淋巴结转移风险相关的临床病理特征。方法选取2011年1月-2023年5月江苏省中医院和当涂县人民医院病理科连续入组的pT1b期EGC患者,共163例。收集临床资料,根据患者有无淋巴结转移和肿瘤浸润深度进行... 详细信息

目的探讨pT1b期分化型早期胃癌(EGC)淋巴结转移风险相关的临床病理特征。方法选取2011年1月-2023年5月江苏省中医院和当涂县人民医院病理科连续入组的pT1b期EGC患者,共163例。收集临床资料,根据患者有无淋巴结转移和肿瘤浸润深度进行分层分析,比较性别、年龄、肿瘤位置、大体类型、肿瘤大小、溃疡、肿瘤浸润深度、组织学类型、肿瘤分化、Tumor Budding(TB)分级、脉管癌栓、神经侵犯及幽门螺杆菌感染状态。结果 pT1b期分化型EGC患者的淋巴结转移率为15.3%(25/163)。单因素分析显示,淋巴结转移阴性组与阳性组患者的肿瘤浸润深度、组织学分化、TB分级、脉管癌栓比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,脉管癌栓和高级别TB是淋巴结转移的独立危险因素,且两者呈正相关(r=0.239,P=0.005)。虽然浸润深度达pT1b-SM2的分化型EGC淋巴结转移风险比pT1b-SM1高,但差异无统计学意义(OR=2.633,P=0.229)。分层分析发现:48例pT1b-SM1期分化型EGC仅2例发生淋巴结转移(4.2%),而115例pT1b-SM2期分化型EGC的淋巴结转移率为20.0%。pT1b-SM2期患者中淋巴结转移阳性组与阴性组的脉管癌栓和TB分级比较,差异有统计学意义(P<0.05),而高级别TB和脉管癌栓是淋巴结转移的独立危险因素。结论浸润深度达pT1b-SM2不是pT1b期分化型EGC发生淋巴结转移的绝对危险因素,不伴有脉管癌栓、高级别TB及溃疡的pT1b期分化型EGC适合内镜下治疗。

关键词： pT1b期早期胃癌分化型胃癌淋巴结转移临床病理特征脉管癌栓

县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏骤停可行性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 814-818页

作者：王超怡裘晟金琦鲍柳倩庞利挺天台县人民医院天台317200

目的总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果。方法回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较。并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较。结果23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16例,死亡15例,好转出院8例,其中6例神经功能预后良好。与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21%vs.90.91%,P=0.017),存活率明显提升(34.78%vs.9.09%,P=0.017)。在ECPR流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46%vs.20%),ECMO启动-Pump On时间[41(IQR 36.5~44.5)minvs.43(IQR 32.75~58.5)min,P=0.709]、ECMO置管-Pump On时间[30(IQR 24.0~37.0)minvs.33(IQR 27.25~55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义。存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75%vs.20%),CA-Pump On时间[61(IQR 49.25~69.25)minvs.69(IQR 58.0~89.0)min,P=0.287]、ECMO启动-Pump On时间[39(IQR 29.25~51.75)minvs.43(IQR 34.0~52.0)min,P=0.539]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义。结论县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏县级医院心脏骤停

老年T2DM患者外周血Hcy、NLR与下肢血管病变的关系研究

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中华保健医学杂志 2024年第4期26卷 420-423页

作者：严建军潘泉袁玮娣当涂县人民医院内分泌科马鞍山243100

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者外周血同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与下肢血管病变(LEAD)的关系。方法选取2022年1月~2023年10月当涂县人民医院收治的63例老年T2DM并发LEAD患者,设为LEAD组。同期选取性别、年龄... 详细信息

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者外周血同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与下肢血管病变(LEAD)的关系。方法选取2022年1月~2023年10月当涂县人民医院收治的63例老年T2DM并发LEAD患者,设为LEAD组。同期选取性别、年龄1∶1配对的63例无LEAD的老年T2DM患者,设为T2DM组。比较两组的临床资料、外周血Hcy和NLR。分析老年T2DM患者并发LEAD的危险因素。结果 LEAD组外周血Hcy[(16.12±4.05)μmol/L vs.(13.48±3.16)μmol/L]、NLR[(3.02±0.76)vs.(2.25±0.50)]水平均高于T2DM组,差异有统计学意义(t=4.079、6.718,P<0.05)。总胆固醇(TG)(OR=3.053,P=0.007)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=2.815,P=0.009)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=3.040,P=0.002)、空腹血糖(OR=2.552,P=0.028)、餐后2 h血糖(OR=2.375,P=0.011)、Hcy(OR=1.264,P=0.016)、NLR(OR=1.941,P=0.006)是老年T2DM患者并发LEAD的危险因素。结论外周血Hcy、NLR与老年T2DM患者并发LEAD存在密切关联,可为老年T2DM患者并发LEAD的诊疗提供参考。

关键词： 2型糖尿病下肢血管病变同型半胱氨酸中性粒细胞/淋巴细胞比值

血清胆碱酯酶在急性失代偿性心力衰竭患者预后评估中的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 234-241页

作者：赵香梅徐雅欣王泽华景莉娟余海佳杨先芝杨蕾秦历杰河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)郑州450003

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床... 详细信息

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床资料、实验室结果,依据CHE四分位数的第一和第三分位对患者分组并进行随访,对组间临床资料、实验室结果进行比较。随访的主要终点是心血管死亡和因心衰恶化住院的复合终点,次要终点是全因死亡和心血管死亡。应用Cox比例风险模型或时依Cox回归或分层Cox比例风险分析识别主要和次要终点发生风险,并构建临床、生物标志物和两者的复合模型。Kaplan-Meier法绘制不同CHE分组的生存曲线并比较其差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较CHE水平和其他营养和预后指标的曲线下面积,以识别复合终点事件。结果在350(100,683)d的随访期内,158例患者发生复合终点事件。在调整了主要混杂因素的多变量Cox分析中,胆碱酯酶水平与复合终点显著相关。Cox比例风险分析显示:无论临床模型、生物标志物还是两者的复合模型,CHE水平与复合终点、全因病死率和心血管病死率显著相关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低胆碱酯酶水平组患者发生复合终点的风险高于中等和高胆碱酯酶水平患者(78.1%vs.66.7%vs.46.7%,P<0.001);ROC曲线分析显示:CHE预测复合终点的曲线下面积为0.736(95%CI,0.664~0.888)。全球荟萃分析组慢性心力衰竭(MAGGIC)风险评分添加胆碱酯酶后,复合终点预测的曲线下面积从0.704增加至0.762,P=0.038)。结论胆碱酯酶可作为预测ADHF患者不良结局的简单有效的预后指标。

关键词：急性失代偿性心力衰竭胆碱酯酶营养不良营养指数预后

超声与MRI诊断纤维脂肪性血管性病变的效能比较

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 293-299页

作者：胡文笳魏帆王朝晗郑玉琳吴刚李海婷董长宪龚毓宾河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院超声医学科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院放射科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管瘤科郑州450003

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超... 详细信息

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超声和MRI诊断FAVA的效能指标采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。采用配对χ^(2)检验(McNemar检验)比较超声、MRI及两者联合诊断符合率,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入50例患者,男24例,女26例,年龄(16.2±10.5)岁(1~50岁)。FAVA患者43例,非FAVA患者7例。超声诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为83.7%、71.4%、94.7%、41.7%和82.0%;MRI诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为69.8%、85.7%、96.8%、31.6%和72.0%;两者联合诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为90.7%、71.4%、95.1%、55.6%和88.0%。超声诊断的符合率高于MRI,差异无统计学意义(χ^(2)=1.41,P=0.235)。两者联合诊断符合率高于超声(χ^(2)=0.71,P=0.401),高于MRI(χ^(2)=4.00,P=0.039),后者差异有统计学意义。结论超声与MRI对FAVA均有较高诊断价值,两者联合诊断可提高术前诊断符合率。

关键词：磁共振成像超声声像图纤维脂肪性血管性病变血管瘤脉管畸形

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自发性脑出血急性期血肿扩大的影响因素

中国卒中杂志 2024年第9期 1112-1112页

作者：吕朝玉当涂县人民医院神经外科

自发性脑出血是一种严重的卒中形式，对个体的健康造成极大威胁。其中，急性期内血肿的扩大是导致病死率和致残率增加的关键因素之一。因此，及时识别和控制影响血肿扩大的因素，对于提高患者的生存率和改善预后至关重要。自发性脑出血...

自发性脑出血是一种严重的卒中形式，对个体的健康造成极大威胁。其中，急性期内血肿的扩大是导致病死率和致残率增加的关键因素之一。因此，及时识别和控制影响血肿扩大的因素，对于提高患者的生存率和改善预后至关重要。自发性脑出血急性期血肿扩大受多种因素影响，包括初始血肿体积、血压水平、凝血功能等。初始血肿体积是衡量自发性脑出血患者预后的一个重要指标，与急性期血肿扩大风险直接相关。

关键词：