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带蒂穿支皮瓣修复创面后供区的美学修复5例

中国医师杂志 2024年第6期26卷 936-939页

作者：易会钧刘益宏姜平张家界市人民医院骨三科张家界427000

目的探讨采用带蒂穿支皮瓣修复局部软组织缺损后,皮瓣供区直接美学修复的可行性与临床效果。方法将2017年6月至2020年12月张家界市人民医院收治的5例皮肤软组织缺损患者纳入研究,所有患者采用带蒂穿支皮瓣修复创面,供区直接美容缝合技... 详细信息

目的探讨采用带蒂穿支皮瓣修复局部软组织缺损后,皮瓣供区直接美学修复的可行性与临床效果。方法将2017年6月至2020年12月张家界市人民医院收治的5例皮肤软组织缺损患者纳入研究,所有患者采用带蒂穿支皮瓣修复创面,供区直接美容缝合技术修复;创面缺损面积6.0 cm×5.5 cm~6.0 cm×13.0 cm。结果5例组合皮瓣完全存活。所有皮瓣供区均Ⅰ期直接美容缝合,供区无并发症发生,所有病例皮瓣供区线形瘢痕愈合。结论基于美学理念设计,带蒂穿支皮瓣在修复局部软组织缺损时,供区直接美容缝合,不仅兼顾供区的外观和功能,还有效避免二次医源性损伤。

关键词：穿支皮瓣软组织损伤美学修复

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免疫治疗肝肉瘤样癌1例

肝脏 2024年第9期29卷 1160-1161页

作者：朱洪江王连峰张家界市人民医院血管介入外科湖南427000 张家界市人民医院肿瘤二科

患者,男性,59岁。2021年7月因右肾结石至我院就诊,无肝区疼痛,无黄疸,无发热,无乏力。查体:心肺查体未见异常,皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未扪及明显包块,腹部无压痛和反跳痛,肝区叩痛。既往有丙型肝炎病史,未予以治疗。腹部CT见肝右叶... 详细信息

患者,男性,59岁。2021年7月因右肾结石至我院就诊,无肝区疼痛,无黄疸,无发热,无乏力。查体:心肺查体未见异常,皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未扪及明显包块,腹部无压痛和反跳痛,肝区叩痛。既往有丙型肝炎病史,未予以治疗。腹部CT见肝右叶低密度影(图2A),增强扫描见肝右叶低密度影(约48 mm×35 mm),增强边缘轻度强化及胃小弯侧、腹膜后多发淋巴结增大,增强呈强行环化(图2B)。

关键词：肝肉瘤样癌肝细胞癌免疫治疗

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儿童过敏性紫癜复发及肾脏损伤的相关因素分析

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当代医学 2024年第1期30卷 114-119页

作者：李慧杨桂花田昌军张五一张爽吴玉琴田静许芳庹兴邦张家界市人民医院儿科湖南张家界427000

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)复发及肾脏损伤的临床相关因素。方法选取2020年1月至2021年12月于张家界市人民医院儿科住院的136例HSP患儿作为研究对象,根据复发情况分为复发组(n=59)与非复发组(n=77),根据肾脏损伤情况分为肾脏损伤组(n=... 详细信息

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)复发及肾脏损伤的临床相关因素。方法选取2020年1月至2021年12月于张家界市人民医院儿科住院的136例HSP患儿作为研究对象,根据复发情况分为复发组(n=59)与非复发组(n=77),根据肾脏损伤情况分为肾脏损伤组(n=41)与非肾脏损伤组(n=95),对复发组与非复发组、肾脏损伤组与非肾脏损伤组人口学因素、临床表现、实验室指标进行单因素和多因素Logis-tic分析。结果复发组年龄、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及年龄≥6岁、皮疹持续时间≥2周比例高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏损伤组年龄、肌酐(Cr)水平及年龄≥6岁、病原学检查阳性比例高于非肾脏损伤组,红细胞沉降率(ESR)水平及前驱呼吸道感染史、ESR异常比例低于非肾脏损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,皮疹持续时间≥2周(OR=6.243,P=0.008)及TG水平升高(OR=2.951,P=0.046)是HSP复发的独立危险因素,前驱呼吸道感染史(OR=0.271,P=0.005)及ESR异常(OR=0.189,P=0.045)均为HSP肾脏损伤的保护因素。结论皮疹持续时间≥2周、TG水平升高是HSP复发的独立危险因素,前驱呼吸道感染史、ESR异常为HSP肾脏损伤的保护因素,临床中应基于上述影响因素进行相应判别,加强监测与长期随访。

关键词：过敏性紫癜复发肾脏损伤危险因素

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新医改下公立医院成本管理的强化措施研究

金融文坛 2024年第4期 142-144页

作者：施肖肖张家界市人民医院

新医改背景下，医保支付方式的改革、药品和耗材的集中采购等措施，使公立医院收入结构发生了较大的变化。为了有效降低运营成本，公立医院应加强成本管理，在提高服务质量的同时，减少各项医疗活动耗费，实现医院可持续发展。基于此，... 详细信息

新医改背景下，医保支付方式的改革、药品和耗材的集中采购等措施，使公立医院收入结构发生了较大的变化。为了有效降低运营成本，公立医院应加强成本管理，在提高服务质量的同时，减少各项医疗活动耗费，实现医院可持续发展。基于此，文章首先阐述了公立医院成本构成，其次明确了新医改下公立医院成本管理的重要价值，探讨了公立医院成本管理存在的问题，最后提出了解决策略。

关键词：公立医院成本管理新医改

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胸肺型合并脑型并殖吸虫病1例

热带病与寄生虫学 2024年第1期22卷 57-60页

作者：向柯华雷明盛赵蓓朱明新李晋粟仲锐张家界市人民医院湖南张家界427000

本文报道了1例疑因食用“嗍螺”引起的胸肺型合并脑型并殖吸虫病病例。该病例有咳嗽、胸痛、呼吸困难、发作性抽搐等临床表现;实验室检查嗜酸性粒细胞增多;胸部CT呈片状高密度影并双侧胸腔积液及右侧气胸表现;头颅CT和MRI呈低密度影和... 详细信息

本文报道了1例疑因食用“嗍螺”引起的胸肺型合并脑型并殖吸虫病病例。该病例有咳嗽、胸痛、呼吸困难、发作性抽搐等临床表现;实验室检查嗜酸性粒细胞增多;胸部CT呈片状高密度影并双侧胸腔积液及右侧气胸表现;头颅CT和MRI呈低密度影和“隧道征”表现;并殖吸虫IgG抗体阳性;经吡喹酮抗虫治疗后病情明显改善。本病例报道旨在提高临床医生对并殖吸虫病的认知和理解,为并殖吸虫病的防治提供参考。

关键词：并殖吸虫病肺脑中间宿主

雨课堂联合微信平台在全科医学住院医师规范化培训中的应用

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中国卫生产业 2024年第12期21卷 1-3,7页

作者：覃大卫何小翠张家界市人民医院新生儿科湖南张家界427000 张家界市人民医院科教部湖南张家界427000

目的探究雨课堂与微信平台联合应用于全科医学住院医师规范化培训效果。方法选取2021年9月—2023年8月在张家界市人民医院进行为期3年住院医师规范化培训(以下简称:住培)的46名住培学员作为观察组,按培训时间分为3个年级组:A1组(一年级,... 详细信息

目的探究雨课堂与微信平台联合应用于全科医学住院医师规范化培训效果。方法选取2021年9月—2023年8月在张家界市人民医院进行为期3年住院医师规范化培训(以下简称:住培)的46名住培学员作为观察组,按培训时间分为3个年级组:A1组(一年级,n=16)、A2组(二年级,n=16)、A3组(三年级,n=14),观察组均采用雨课堂联合微信平台教学模式。另选取2018年9月—2020年8月接受传统教学模式的54名住培学员作为对照组,分为B1组(一年级,n=18)、B2组(二年级,n=16)、B3组(三年级,n=20)。培训结束后,比较观察组和对照组学员课堂参与度、满意度及课程考核成绩;比较A3组和B3组结业考核及执业医师考试合格率。结果观察组各年级学员课时达标率、满意度、理论考核、技能考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均科医学住院医师规范化培训中,能够有效提高学生成绩和培训质量。

关键词：雨课堂微信平台全科医学住院医师规范化培训教学模式教学效果

牵张导丝技术应用于透析患者中心静脉闭塞性疾病的可行性及价值

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中国血液净化 2024年第6期23卷 462-465,479页

作者：朱洪江屈长征赵鹏鹏符延波颜峰张家界市人民医院血管介入外科张家界427000

目的评估牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞手术中的可行性及应用价值。方法回顾性分析2020年1月─2023年6月张家界市人民医院血管介入外科就诊的17例中心静脉闭塞的血液透析患者的临床资料。手术中采用锐性开通技术、“穿针... 详细信息

目的评估牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞手术中的可行性及应用价值。方法回顾性分析2020年1月─2023年6月张家界市人民医院血管介入外科就诊的17例中心静脉闭塞的血液透析患者的临床资料。手术中采用锐性开通技术、“穿针引线”技术建立牵张导丝通路后行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)或PTA联合支架植入治疗。统计患者的手术成功率、并发症发生率以及手术后初级通畅率。结果17例患者中,1例患者因导丝开通闭塞血管时穿出血管而手术失败,其余16例均手术成功,手术成功率94.12%。所有患者手术中无出血、纵膈血肿、心脏压塞及中心静脉破裂等相关并发症,无手术相关死亡。手术成功的16例患者手术后均正常行血液透析,上肢、面部肿胀均明显消退。随访时间6~25月,中位随访时间13.5(8.0,15.0)月。手术后6月及1年的初级通畅率分别为93.75%、75.00%。随访期间均无支架移位。结论牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞方面取得了显著的疗效,手术成功率高,并发症发生率较低,值得临床推广。

关键词：中心静脉闭塞牵张导丝技术透析

桥本甲状腺毒症伴严重低钾血症合并呼吸衰竭1例

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内科急危重症杂志 2024年第4期30卷 375-376页

作者：李昱坤樊世江方琳田波宋怡夏骅熊晓慧颜琛张家界市人民医院内分泌科湖南张家界427000

桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis, HT)是一种慢性甲状腺炎症,患者以女性居多,男女的发病比例约为1:5 ~ 1 :10[1]。HT发病机制仍未完全明确,多认为与免疫、遗传以及环境等因素的相互作用有关[2]。研究认为HT发生发展与T细胞直接相... 详细信息

桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis, HT)是一种慢性甲状腺炎症,患者以女性居多,男女的发病比例约为1:5 ~ 1 :10[1]。HT发病机制仍未完全明确,多认为与免疫、遗传以及环境等因素的相互作用有关[2]。研究认为HT发生发展与T细胞直接相关,过度活跃的辅助性T细胞对T淋巴细胞产生抑制作用,从而导致甲状腺免疫功能异常。T淋巴细胞浸润也会促使甲状腺自身抗体生成,进一步损伤甲状腺细胞[3,4]。

关键词：低钾血症桥本氏甲状腺炎甲状腺毒症

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男性骨密度变化的相关影响因素分析

当代医学 2024年第1期30卷 35-38页

作者：李昱坤樊世江颜琛方琳宋怡夏骅田波熊晓慧王章群张家界市人民医院内分泌科湖南张家界427000

目的探讨中老年男性骨密度(BMD)变化的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于张家界市人民医院就诊的1606名体检者的临床资料,其中中老年男性803例,收集患者年龄、体重指数(BMI)、血压等数据,测量血常规、肝功能、肾功能、... 详细信息

目的探讨中老年男性骨密度(BMD)变化的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于张家界市人民医院就诊的1606名体检者的临床资料,其中中老年男性803例,收集患者年龄、体重指数(BMI)、血压等数据,测量血常规、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、血脂等生化指标,采用双能X线骨密度仪测量检测BMD,根据BMD水平分为骨量正常组(n=251)与骨量减少组(n=552)。比较两组临床资料及生化指标,采用Pearson相关性分析分析骨量减少与各指标的相关性,采用单因素及多因素Logistic回归分析骨量减少的影响因素。结果骨量正常组年龄低于骨量减少组,收缩压(SBP)、血尿素(UREA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HbA1c水平均低于骨量减少组,谷氨酰转氨酶(GGT)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)水平均高于骨量减少组,差异有统计学意义(P骨量减少与年龄、SBP、UREA、HDL、HbA1c呈正相关(r>0,P骨量减少的独立危险因素(P骨量呈减少趋势,年龄、UREA水平是男性发生骨质疏松的独立危险因素。

关键词：骨量减少骨质疏松骨密度男性血尿酸