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老年阿尔茨海默病患者吞咽功能障碍发生情况及其影响因素

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中国老年学杂志 2022年第20期42卷 5060-5062页

作者：米娅莉陈惠刚李建平王建宇张家口学院河北张家口075000 张家口市第一医院预防保健科张家口市第一医院康复医学科

目的分析老年阿尔茨海默病(AD)患者吞咽功能障碍发生情况及其影响因素。方法选择100例AD患者,均接受常规治疗,并随访3个月;利用视频吞咽造影检查评估患者吞咽功能,根据是否发生吞咽功能障碍,将患者分为发生组与未发生组;设计患者基线资... 详细信息

目的分析老年阿尔茨海默病(AD)患者吞咽功能障碍发生情况及其影响因素。方法选择100例AD患者,均接受常规治疗,并随访3个月;利用视频吞咽造影检查评估患者吞咽功能,根据是否发生吞咽功能障碍,将患者分为发生组与未发生组;设计患者基线资料调查表,比较两组基线资料,分析老年AD患者发生吞咽功能障碍的影响因素。结果100例老年AD患者发生吞咽功能障碍28例(28.00%);发生组痴呆轻度阶段占比、合并脑卒中占比高于未发生组,前、后硬腭舌压、自我意识量表(SCS)评分低于未发生组,差异有统计学意义(P1,P<0.05),前/后硬腭舌压力高、SCS评分高是老年AD患者发生吞咽功能障碍的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年AD患者发生吞咽功能障碍可能受患者病情程度、合并脑卒中、前/后硬腭舌压力及自我意识的影响。

关键词：阿尔茨海默病吞咽功能障碍脑卒中舌压力自我意识

腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石158例临床分析

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中国医学科学院学报 2022年第2期44卷 286-289页

作者：姜永斌梁斌郑娇娇杨春梅张靖宇张家口市第一医院普通外科河北张家口075000

目的评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔... 详细信息

目的评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔镜胆囊切除,经胆囊管胆总管胆道镜探查取石(16例);B组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,T管引流术(94例);C组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,一期胆总管缝合(48例)。评价手术时间、结石残留率、并发症率(出血、胆漏、伤口感染)。结果A组患者手术时间为(95.1±14.7)min,B组为(102.2±18.1)min,C组为(110.1±16.4)min,3组比较差异均无统计学意义(F=0.020,P=0.887)。A组有1例术后出现结石残留,B、C组无结石残留,总体结石清除率为99.4%。总体并发症率为1.9%,无围手术期死亡。结论在适合的人群中开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石安全有效。

关键词：胆总管结石腹腔镜胆囊切除胆道镜探查胆总管取石

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医院铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

中国病原生物学杂志 2023年第1期18卷 82-85页

作者：赵育林鲍亚玲于美荣欧学兰张双红韩博张家口学院医学院河北张家口075000 张家口市第一医院

目的分析医院铜绿假单胞菌分布及耐药性。方法收集医院患者送检标本,采用全自动微生物鉴定和药敏分析仪进行病原菌鉴定以及药敏试验。PCR扩增检测耐药基因分布情况。结果从1 041份医院患者临床标本中分离铜绿假单胞菌124株,分离率11.... 详细信息

目的分析医院铜绿假单胞菌分布及耐药性。方法收集医院患者送检标本,采用全自动微生物鉴定和药敏分析仪进行病原菌鉴定以及药敏试验。PCR扩增检测耐药基因分布情况。结果从1 041份医院患者临床标本中分离铜绿假单胞菌124株,分离率11.91%。男性标本分离率13.79%,女性为9.62%。婴儿组、少年组、青年组、中年组、老年组患者标本分离率分别为6.34%、8.62%、10.05%、13.85%和16.07%。铜绿假单胞菌在ICU、呼吸一科、呼吸二科、泌尿科、外科、儿科、血液科及其他科室标本中分离率分别为14.81%、12.59%、10.37%、9.57%、8.33%、7.02%、6.67%和8.33%。痰液、分泌物、尿液、腹腔引流液、血液、脑脊液及其他送检标本分离率分别为16.40%、14.13%、11.31%、9.70%、8.74%、2.53%和5.36%。铜绿假单胞菌临床分离株对阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、亚胺培南、哌拉西林、氨曲南、氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率分别为12.10%、16.13%、12.90%、25.00%、26.61%、24.19%、19.35%、16.94%、24.19%和26.61%。124株铜绿假单胞菌中aac(6′)-Ib、aac(6′)-II、ant(2′)-I、IMP、VIM、TEM、oprM基因检出阳性率分别为7.26%、10.48%、8.87%、11.29%、13.71%、16.94%和14.52%。结论铜绿假单胞菌主要分离自老年患者,男性患者居多,以痰液标本为主要来源,主要分布在ICU科室。铜绿假单胞菌临床分离株对常用抗菌药物均产生了不同程度耐药性,菌体中存在耐药基因可能是其产生耐药性的主要原因。

关键词：铜绿假单胞菌医院分布耐药性耐药基因

超声AI联合促甲状腺激素检测在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

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中国医疗设备 2023年第11期38卷 92-97页

作者：宋和琴托静美司晓娟张家口市第一医院检验医学科河北张家口075000 张家口市第一医院超声医学科河北张家口075000

目的探究超声人工智能(Artificial Intelligence,AI)联合促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)检测在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法选取2021年1—12月于我院就诊的163例甲状腺结节患者作为研究对象,根据病理学检查... 详细信息

目的探究超声人工智能(Artificial Intelligence,AI)联合促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)检测在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法选取2021年1—12月于我院就诊的163例甲状腺结节患者作为研究对象,根据病理学检查结果并排除临界性甲状腺结节患者(1例)后分为良性组(45例)和恶性组(117例)。两组均行超声AI联合TSH检测。比较两组临床资料特征、超声影像特征、TSH水平,并根据受试者工作特征曲线分析超声AI、TSH及其联合检测对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果良性组形态规则,边界清晰,声晕完整,声晕规则,等、高、混合回声,血流0级,纵横比≥1,囊性/海绵,囊实混合发生情况显著多于恶性组(P<0.05),低回声、钙化、血流1~2级、纵横比<1、实性发生情况显著低于恶性组(P<0.05);良性组患者TSH水平显著低于恶性组(P<0.05)。超声AI、TSH及其联合检测甲状腺结节良恶性的阳性检出率分别为77.54%、93.10%、94.92%;阴性检出率分别为58.33%、80.43%、88.64%;曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.777、0.951、0.973,联合检测阳性检出率、阴性检出率、AUC高于两种方式单独检测。结论超声AI、TSH及其联合检测均可用于甲状腺结节良恶性诊断,且联合检测应用价值更高。

关键词：超声人工智能促甲状腺激素甲状腺结节良恶性辅助诊断

超声人工智能辅诊系统在甲状腺可疑结节良恶性鉴别诊断中应用价值

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临床军医杂志 2024年第3期52卷 312-315页

作者：司晓娟托静美宋和琴张家口市第一医院超声医学科河北张家口075000 张家口市第一医院检验医学科河北张家口075000

目的探讨超声人工智能辅诊系统在甲状腺可疑结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取自2019年1月至2022年12月张家口市第一医院收治的104例甲状腺可疑结节患者为研究对象。所有患者均进行二维超声检查,并进行手术治疗,病理检查共检... 详细信息

目的探讨超声人工智能辅诊系统在甲状腺可疑结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取自2019年1月至2022年12月张家口市第一医院收治的104例甲状腺可疑结节患者为研究对象。所有患者均进行二维超声检查,并进行手术治疗,病理检查共检出158个结节,根据病理检查结果将其分为良性组(n=57)与恶性组(n=101)。比较两组二维超声造影影像表现,比较不同年资超声医师与超声人工智能辅诊系统诊断甲状腺可疑结节良恶性的结果。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同年资超声医师与超声人工智能辅诊系统对甲状腺可疑结节良恶性的诊断价值。结果两组患者造影模式、造影程度、造影时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超声人工智能辅诊系统、低年资医师联合超声人工智能辅诊系统、高年资医师、高年资医师联合超声人工智能辅诊系统的ROC曲线下面积、敏感度、特异度高于低年资医师,差异有统计学意义(P<0.05)。高年资医师联合超声人工智能辅诊系统的ROC曲线下面积高于超声人工智能辅诊系统,差异有统计学意义(P<0.05)。高年资医师联合超声人工智能辅诊系统的敏感度高于低年资医师联合超声人工智能辅诊系统,差异有统计学意义(P<0.05)。高年资医师联合超声人工智能辅诊系统的特异度高于超声人工智能辅诊系统、低年资医师联合超声人工智能辅诊系统,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺恶性结节患者二维超声造影影像学表现主要包括造影模式不均匀、造影程度低增强、造影时间快速,超声人工智能辅诊系统对甲状腺可疑结节良恶性的诊断价值与高年资医师相当,可有效提高低年资医师诊断效能。

关键词：甲状腺可疑结节良恶性结节超声人工智能辅诊系统

血清降钙素原与H-FABP及MPV/PLT对尿源性脓毒症预后评估的价值

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中国临床研究 2023年第6期36卷 899-903页

作者：刘建琳张铭立程琳赵艳福马琳宋秉睿张家口市第一医院泌尿外科河北张家口075000 张家口市第一医院外科ICU 河北张家口075000

目的分析血清降钙素原(PCT)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)在尿源性脓毒症患者中的水平及其对预后评估的价值。方法选取张家口市第一医院2020年3月至2022年3月收治的尿源性脓毒症患者140例,根... 详细信息

目的分析血清降钙素原(PCT)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)在尿源性脓毒症患者中的水平及其对预后评估的价值。方法选取张家口市第一医院2020年3月至2022年3月收治的尿源性脓毒症患者140例,根据入院后28 d存活情况分为生存组(105例)和死亡组(35例),选择性别、年龄匹配的、同期来院体检的健康者30例为对照组。比较三组外周血PCT、H-FABP、MPV/PLT水平,评估各指标单独及联合预测尿源性脓毒症预后的价值。结果死亡组PCT、H-FABP、MPV/PLT水平>生存组>对照组(P一定价值。

关键词：降钙素原人心型脂肪酸结合蛋白平均血小板体积血小板计数尿源性脓毒症氧合指数

NT-proBNP联合血清HE4、25-(OH)-D检测对慢性肾脏病200例发生急性心衰的预测价值

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安徽医药 2024年第7期 1404-1409页

作者：冯淑娟董存元马海乾张家口市第一医院检验医学科

目的检测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并急性心衰病人血清人附睾蛋白4(human epididymal protein 4,HE4)、25羟基维生素D[25-(OH)-D]水平变化，探讨二者与N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合检测对CKD病人发生急性心衰的预测价值。方法按随机数字表法选取2021年1月至2022年9月张家口市第一医院收治的CKD病人200例作为研究对象，根据病人住院期间是否发生急性心力衰竭，将病人分为心衰组88例和非心衰组112例。采用化学发光免疫分析法测定HE4水平，酶联免疫吸附法测定25-(OH)-D水平，比较两组病人入院24 h内HE4、25-(OH)-D水平以及一般临床资料的差异；Pearson相关性分析HE4、25-(OH)-D、NT-proBNP与心功能指标、肾功能指标的相关性；受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析HE4、25-(OH)-D、NT-proBNP对CKD合并急性心衰病人的预测效能；logistic回归分析CKD病人发生急性心衰的影响因素。结果 CKD病人心衰组超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(12.09±3.54)mg/L比(8.76±2.17)mg/L]、NT-proBNP[(514.52±120.37)ng/L比(396.38±77.25)ng/L]、HE4[(15.58±4.51)μg/L比(11.39±3.33)μg/L]、左心室舒张末期内径(LVEDD)[(62.87±10.25)mm比(58.35±9.97)mm]、血肌酐[(94.35±7.52)μmol/L比(90.64±8.26)μmol/L]、尿素氮[(3.54±0.42)mmol/L比(3.38±0.33)mmol/L]以及24 h尿蛋白[(2.13±0.66)g比(1.53±0.42)g]水平显著高于非心衰组，25-(OH)-D、左心室射血分数(LVEF)水平显著低于非心衰组(P<0.05)；经Pearson法分析发现HE4、NT-proBNP与LVEDD呈正相关，与LVEF呈负相关(r=0.32、-0.38，均P<0.05),25-(OH)-D与LVEDD呈负相关，与LVEF呈正相关(r=-0.43、0.54，均P<0.05)。HE4(r=0.24、0.36、0.54，均P<0.05)、NT-proBNP(r=0.53、0.35、0.51，均P<0.05)与肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白呈正相关，25-(OH)-D(r=-0.36、-0.43、-0.45，均P<0.05)与肌酐、尿素氮、24 h呈负相关；logistic回归分析显示HE4[OR 95%CI:2.10(1.27,3.48)]、25-(OH)-D[OR95%CI:1.32(1.03,1.68)]、NT-proBNP[OR 95%CI:1.07(1.02,1.22)]、LVEDD[OR 95%CI:2.31(1.48,3.61)]、LVEF[OR 95%CI:1.21(1.06,1.39)]是CKD病人发生急性心衰的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示，HE4预测CKD合并急性心衰病人的曲线下面积(AUC)为0.82[95%CI:(0.76,0.88)],25-(OH)-D预测CKD合并急性心衰病人的AUC为0.81[95%CI:(0.75,0.87)],NT-proBNP预测CKD合并急性心衰病人的AUC为0.74[95%CI:(0.66,0.81)],HE4、25-(OH)-D、NT-proBNP三者联合预测CKD合并急性心衰病人的AUC为0.91[95%CI:(0.87,0.94)]，大于HE4、25-(OH)-D、NT-proBNP单独预测的AUC值(Z三者联合-HE4=2.27、Z_(三者联合-25-(OH)-D)=2.72,Z三者联合-NT-proBNP=3.98,P=0.011、=0.003、<0.001)。结论 HE4在CKD合并急性心衰病人血清中表达上调，25-(OH)-D表达下调，对于CKD合并急性心衰具有良好的预测价值，是CKD合并急性心衰发生的影响因素。

关键词：人附睾蛋白4 心力衰竭 25羟基维生素D 慢性肾脏病预测价值

多模态超声定量分析联合血清TSH、TRAb水平对甲状腺结节良恶性的诊断价值

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东南大学学报（医学版） 2023年第5期42卷 730-735页

作者：宋和琴托静美司晓娟张家口市第一医院检验医学科河北张家口075000

目的:探讨多模态超声定量分析联合血清促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法:选取2020年1月至2021年12月于我院就诊的甲状腺结节性疾病患者300例作为研究对象。电化学发光法检测研究对... 详细信息

目的:探讨多模态超声定量分析联合血清促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法:选取2020年1月至2021年12月于我院就诊的甲状腺结节性疾病患者300例作为研究对象。电化学发光法检测研究对象血清TSH、TRAb水平;受试者工资特征(ROC)曲线分析血清TSH、TRAb对良恶性甲状腺结节的临床诊断价值;以病理诊断为金标准,比较超声造影、实时剪切波弹性成像(SWE)、AI常规超声及多模态超声的诊断效能,评价多模态超声联合血清TSH、TRAb对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果:入组患者中发现结节339个,术后病理诊断结果显示共有142个恶性结节,均为甲状腺乳头状癌;197个良性结节,包括甲状腺腺瘤48个,结节性甲状腺肿124个,桥本甲状腺炎25个。多模态超声检查的灵敏度为85.21%,特异度为82.23%,准确度为83.48%,诊断效能均高于AI常规超声、超声造影和SWE检查方法。与甲状腺良性结节患者比较,恶性结节患者血清TSH、TRAb表达水平显著增高,差异有统计学意义(P一定临床应用价值。

关键词：多模态超声定量分析促甲状腺激素促甲状腺激素受体抗体甲状腺结节良恶性诊断

大剂量和常规分割剂量调强适形放疗联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移的效果

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中国医学物理学杂志 2020年第9期37卷 1111-1114页

作者：郭连洪赵素花李斌於雪清段丽莎张家口市第一医院核医学科河北张家口075000 张家口市第一医院透析科河北张家口075000 张家口市第一医院骨科河北张家口075000 河北医科大学第三医院放射科河北石家庄050051

目的:分析大剂量和常规分割剂量调强适形放疗分别联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移的效果,为骨转移的临床治疗提供试验数据。方法:将80例肺癌骨转移患者按自愿原则分大剂量调强适形放疗组(A组,n=35)和常规分割剂量调强适形放疗组(B组,... 详细信息

目的:分析大剂量和常规分割剂量调强适形放疗分别联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移的效果,为骨转移的临床治疗提供试验数据。方法:将80例肺癌骨转移患者按自愿原则分大剂量调强适形放疗组(A组,n=35)和常规分割剂量调强适形放疗组(B组,n=45)。比较两组近期疗效、远期疗效、疼痛及不良反应发生情况。结果:(1)两组近期疗效等级比较差异无统计学意义(P>0.05),A组局部控制率略高于B组(91.43%vs 84.44%),但差异无统计学意义(P>0.05);(2)A组累积生存率为84.00%,高于B组的66.50%,差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后两组NRS评分均较治疗前下降,但A组治疗后NRS评分低于B组,且疼痛缓解开始时间较B组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大剂量或常规分割剂量调强适形放疗联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移在近远期疗效上获益相当,但前者对疼痛的改善更显著更迅速,且大剂量调强适形放疗并未增加Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率。

关键词：大剂量调强适形放疗常规分割剂量调强适形放疗氯化锶静脉注射肺癌骨转移疼痛